1. Анамнез должен быть направлен на выяснение следующих данных
1) вид токсичного вещества; +
2) время приема токсиканта; +
3) доза; +
4) путь поступления токсиканта в организм; +
5) возраст пострадавшего.
2. В высоких дозах хлорфторуглероды поражают
1) нервную систему; +
2) сердечно-сосудистую систему; +
3) иммунную систему;
4) опорно-двигательную систему;
5) эндокринную систему.
3. В клинической картине отравлений ХУВ выделяют следующие периоды
1) период восстановления; +
2) период мозговых нарушений; +
3) период почечно-печеночной недостаточности; +
4) скрытый период; +
5) период дыхательных нарушений.
4. В МКБ-10 Токсическое действие галогенпроизводных алифатических и ароматических углеводородов имеет код Т53, включающий
1) 9 уточняющих диагнозов; +
2) 10 уточняющих диагнозов;
3) 11 уточняющих диагнозов;
4) 7 уточняющих диагнозов;
5) 8 уточняющих диагнозов.
5. В настоящее время во многих регионах страны регистрируют стремительное распространение
1) сниффинга; +
2) ГУВизма;
3) барбитурининга;
4) кофеинизма;
5) мускаринизма.
6. В США у молодых людей с целью достижения эйфории распространен прием
1) пара-дихлорбензола; +
2) мета-дихлорбензола;
3) орто-дибромбензола;
4) пара-дибромбензола;
5) пара-дифторбензола.
7. Важную роль в формировании токсической лейкоэнцефалопатии отводят
1) высокой липофильности ГУВ; +
2) острой гипоксии головного мозга; +
3) низкой липофильности ГУВ;
4) приеме производных 1,4-бензодиазепина на фоне хронического отравления ГУВ;
5) сегментарной демиелинизации.
8. Винилхлорид обладает
1) иммунотоксическим действием; +
2) гепатотоксическим действием;
3) кардиотоксическим действием;
4) нейротоксическим действием;
5) нефротоксическим действием.
9. Действие ГУВ затрагивает и ионные каналы периферических органов и, прежде всего
1) сердца; +
2) легких;
3) печени;
4) поджелудочной железы;
5) почек.
10. Дихлорэтан относят
1) ко 2 классу опасности; +
2) к 1 классу опасности;
3) к 3 классу опасности;
4) к 4 классу опасности;
5) к 5 классу опасности.
11. Для коррекции метаболического ацидоза используют ощелачивающие растворы, а именно растворы
1) натрия гидрокарбонат; +
2) калия гидрокарбонат;
3) калия карбонат;
4) кальция глюконат;
5) натрия карбонат.
12. Для удаления невсосавшихся ГУВ при остром отравлении проводят
1) промывание желудка; +
2) гемодиализ;
3) плазмаферез;
4) селективную элиминацию;
5) цитаферез.
13. Ингаляционное поступление ГУВ сопровождается поражением дыхательной системы, проявляющимся
1) бывают бессимптомные проявления; +
2) кашлем; +
3) одышкой; +
4) хрипами в легких; +
5) цианозом; +
6) гипергидрозом стоп.
14. Интоксикация ГУВ может происходить при
1) возникновении аварийных ситуаций на химически-опасных объектах, использующих ГУВ в качестве исходных и промежуточных компонентов органического синтеза, в том числе, при совершении диверсионных атак, с формированием очагов химического поражения; +
2) нарушении правил техники безопасности при работе с этими веществами в промышленных и бытовых условиях; +
3) целенаправленном применении ГУВ для получения эйфорического состояния, совершения суицидальных попыток; +
4) нахождении в зоне обработки ГУВ без средств защиты;
5) ненадлежащем использовании в качестве терапии в стационарных отделениях.
15. Кардиотоксическое действие ГУВ обусловлено формирующимся повышением чувствительности миокарда к катехоламинам, способное привести к внезапной смерти от
1) фибрилляции желудочков; +
2) AV-блокады III степени;
3) мерцательной аритмии;
4) нарушения зрения;
5) пароксизмальных нарушений.
16. Клинические признаки токсической гепатопатии, как правило, развиваются на
1) 2 - 3 сутки; +
2) 12 - 18 часах;
3) 2 - 4 часах;
4) 4 - 5 сутки;
5) 8 - 10 сутки.
17. Клинические проявления гепатопульмонального синдрома неспецифичны и включают
1) диспноэ; +
2) паукообразная гемангиома; +
3) болезненность в левом подреберье при перкуссии;
4) болезненность в правом подреберье при перкуссии;
5) слабость.
18. Кожные поражения ГУВ проявляются в виде
1) гиперемии; +
2) жжения; +
3) зуда; +
4) гипотермии;
5) отека кожи.
19. Метаболитами первой фазы биотрансформации ГУВ, в основном, являются
1) ионы галогенов; +
2) свободные радикалы; +
3) хлорированные спирты и альдегиды; +
4) эпоксиды галогенов; +
5) ангидриды хлорированных кислот.
20. Метилбромид обладает высокой
1) нефротоксичностью; +
2) гепатотоксичностью;
3) кардиотоксичностью;
4) нейротоксичностью;
5) ортотоксичностью.
21. Наиболее сильным гепатотоксическим действием обладают хлорзамещенные углеводороды, особенно
1) четыреххлористый углерод; +
2) дихлорметан;
3) дихлорэтан;
4) тетрахлорпропан;
5) трибромпропан.
22. Наркотическое воздействие различных ГУВ неодинаково для некоторых эффект выражен слабо, например
1) тетрахлорпентан; +
2) трихлорэтан; +
3) бензилхлорид;
4) бензотрибромид;
5) тетрахлорпропан.
23. Наркотическое воздействие различных ГУВ неодинаково одни оказывают ярко выраженный наркотический эффект, а именно
1) бензилхлорид; +
2) бензотрифторид; +
3) четыреххлористый углерод; +
4) бромбензол;
5) тетрахлорбутан.
24. Не рекомендовано введение больших доз психоаналептиков из-за опасности развития
1) обтурационных нарушений дыхания; +
2) эпилептиформных припадков; +
3) депрессивных состояний;
4) нарушений функции печени;
5) сердечно-сосудистых событий.
25. Низкокипящие хлорфторуглероды различают на основе
1) метанового ряда; +
2) пропанового ряда; +
3) этанового ряда; +
4) бутанового ряда;
5) гептанового ряда.
26. Острое воздействие винилхлоридом встречается очень редко и проявляется в виде
1) метаболического ацидоза; +
2) судорог; +
3) токсической энцефалопатии; +
4) метаболического алкалоза;
5) потери двигательной функции.
27. По выявленным различиям избирательной токсичности ГУВ подразделены на следующие основные группы
1) с выраженным наркотическим действием, гепато- и нефротропным действием; +
2) с выраженным наркотическим эффектом и слабо выраженным гепато- и нефротропным действием; +
3) с повреждающим действием на слизистые оболочки, кожу, паренхиматозные органы; +
4) с раздражающим действием на слизистые оболочки глаз, верхних дыхательных путей и легких; +
5) с выраженным наркотическим эффектом и сильно выраженным гепато- и нефротропным действием.
28. По данным биохимических исследований крови, при тяжелом поражении печени уже в первые сутки значительно возрастает активность внутриклеточных ферментов
1) ЛДГ4; +
2) ЛДГ5; +
3) ФМФА; +
4) ГЛД;
5) ЛДГ3.
29. Показаниями для проведения зондового промывания желудка при остром отравлении ГУВ являются
1) нарушение сознания; +
2) судорожный синдром любого генеза; +
3) анафилактический шок;
4) высокий показатель АД, не снимаемый медикаментозно;
5) приступ удушья.
30. При благоприятном исходе тяжелых отравлений ГУВ восстановление функции почек наблюдают через
1) 3 - 6 недель; +
2) 2 - 3 месяца;
3) 4 - 5 дней;
4) 4 - 7 недель;
5) 5 - 6 месяцев.
31. При вдыхании высоких концентраций производные хлорфторуглеродов (фреоны) могут оказывать токсическое действие на
1) дыхательную систему; +
2) сердечно-сосудистую систему; +
3) мочеполовую систему;
4) опорно-двигательную систему;
5) центральную нервную систему.
32. При ингаляционных отравлениях ХУВ практически отсутствует один период, а именно
1) скрытый период; +
2) период восстановления;
3) период дыхательных нарушений;
4) период мозговых нарушений;
5) период почечно-печеночной недостаточности.
33. При остром отравлении хлорированными летучими углеводородами (хлорпроизводные метана, этана, этилена) прежде всего отмечают
1) угнетение сознания; +
2) угнетение дыхания;
3) угнетение пищеварения;
4) угнетение сердцебиения;
5) учащение сердцебиения.
34. При случайном пероральном приеме хлорфторуглеродов отмечают
1) множественные перфорации желудка; +
2) некроз; +
3) множественные язвы желудка;
4) приступ стенокардии;
5) удушье.
35. При сохраненном сознании жалобы характерны для воздействия веществ наркотического и раздражающего действия
1) боль в эпигастриальной области; +
2) рвота; +
3) слабость; +
4) тошнота; +
5) боль за грудиной.
36. При тяжелой гепатопатии выявляются отчетливые признаки гипокоагуляции
1) повышение фибринолитической активности; +
2) снижение толерантности плазмы к гепарину; +
3) увеличение времени рекальцификации; +
4) уменьшение содержания фибриногена; +
5) снижение МНО.
37. При тяжелых отравлениях ГУВ происходит
1) апатия; +
2) конвульсия; +
3) нарушение зрения; +
4) паралич; +
5) депрессия.
38. Раздражающий эффект может сопровождаться рефлекторным действием (спазм голосовой щели, асфиксия, синкопе и т.д.), что может привести к внезапной смерти, например при воздействиях
1) хлористый метил; +
2) дихлорпропан;
3) дихлорэтан;
4) иодистый метил;
5) тетрафторпропан.
39. Раствор (1,5%) меглюмина натрия сукцината применяют в средней суточной дозе для взрослых составляющей
1) 10 мл/кг; +
2) 12 мл/кг;
3) 20 мл/кг;
4) 6 мл/кг;
5) 8 мл/кг.
40. Рекомендовано всем пациентам с острым отравлением ГУВ при наличии неврологических и (или) психических расстройств, нарушении функции печени и почек проведение реабилитации
1) в стационаре, оказывающий медицинскую помощь при отравлении; +
2) в дневном стационаре при амбулатории;
3) в поликлинике по месту жительства;
4) в специализированном реабилитационном центре;
5) на дому.
41. Рекомендовано всем пациентам с острым отравлением ГУВ проведение реабилитации в стационаре, оказывающий медицинскую помощь при отравлении в случае наличия
1) нарушения функции печени; +
2) нарушения функции почек; +
3) неврологических расстройств; +
4) психических расстройств; +
5) нарушения функции легких.
42. Рекомендовано всем пациентам с целью дифференциальной диагностики угнетения сознания определение концентрации этанола в крови методом
1) ГХ; +
2) ВЭЖХ;
3) ВЭТСХ;
4) ГХ-МС;
5) ТФЭ.
43. Рекомендовано всем пострадавшим с острым отравлением ГУВ при оказании скорой медицинской помощи провести следующие действия
1) восстановить адекватную гемодинамику; +
2) нормализовать функцию внешнего дыхания; +
3) поддерживать адекватную гемодинамику; +
4) нормализовать двигательную деятельность;
5) нормализовать уровень глюкозы в крови.
44. Рекомендовано всем пострадавшим с острым отравлением, осложнившимся пневмонией выполнение
1) антибактериальной терапии; +
2) симптоматической терапии; +
3) физио-хемогемотерапии; +
4) физиотерапии; +
5) профилактической терапии.
45. Рекомендовано всем пострадавшим с перкутанным поступлением ГУВ проведение частичной санитарной обработки, направленной на
1) удаление с кожных покровов не всосавшегося токсиканта; +
2) контроль уровня поступивших ГУВ;
3) нормализацию двигательной деятельности;
4) нормализацию функции внешнего дыхания;
5) приведение кожи в надлежащий вид.
46. Рекомендовано выполнение всем пациентам для дифференциальной диагностики отравления ГУВ исследование уровня
1) глюкозы; +
2) креатинина; +
3) общего белка; +
4) общего билирубина; +
5) связанного билирубина. +
47. Рекомендовано для дифференциальной диагностики отравления ГУВ и другими токсикантами, вызывающими угнетение сознания, определение уровня
1) глюкозы; +
2) креатинина;
3) общего белка;
4) общего билирубина;
5) связанного билирубина.
48. Рекомендовано для разрешения ателектазов проведение
1) постурального дренажа; +
2) тяжелой перкуссии грудной клетки; +
3) ингаляции с бронхолитическими препаратами;
4) легкой перкуссии грудной клетки;
5) терапии антибиотиками.
49. Рекомендовано после купирования нарушения дыхания и связанной с этим гипоксии применение препаратов
1) янтарной кислоты; +
2) винной кислоты;
3) лимонной кислоты;
4) малоновой кислоты;
5) щавелевой кислоты.
50. Рекомендовано при стойкой гипотонии введение
1) кортикостероидов системного действия внутривенно капельно в растворе декстрозы; +
2) адреноблокаторов перорально;
3) адреномиметиков ингаляционно;
4) минералокортикоидов внутривенно капельно в растворе декстрозы;
5) нестероидных противовоспалительных препаратов внутримышечно в растворе маннозы.
51. Рекомендовано при тяжелых гемодинамических расстройствах проведение противошоковой терапии за счёт применения
1) кровезаменителей; +
2) перфузионных растворов внутривенно; +
3) растворов декстрозы; +
4) перфузионных растворов внутримышечно;
5) растворов глюкозы.
52. Рекомендовано усиления естественной детоксикации путём
1) кишечного лаважа; +
2) проведения зондового промывания желудка; +
3) введения мочегонных препаратов внутривенно;
4) гемодиализа;
5) плазмафереза.
53. Свободные радикалы ГУВ способны
1) взаимодействовать с макромолекулами; +
2) инициировать процессы перекисного окисления; +
3) приводить к образованию вторичных и третичных радикалов; +
4) подавлять процессы перекисного окисления;
5) приводить к образованию новых свободных радикалов.
54. Симптомы выраженного раздражающего действия большинства хлор- и бромпризводных алифатических углеводородов
1) гипертермия до 38-39°С; +
2) спазм голосовой щели; +
3) чувство царапания в горле; +
4) гипотермия до 32-33°С;
5) серозное воспаление слизистых оболочек.
55. Смертельная доза дихлорэтана для взрослых варьирует в зависимости от индивидуальной чувствительности и составляет
1) 20 мл на человека (чистого вещества); +
2) 15 мл на человека (чистого вещества);
3) 25 мл на человека (чистого вещества);
4) 30 мл на человека (чистого вещества);
5) 50 мл на человека (чистого вещества).
56. Совместный прием хлорированных углеводородов с этими веществами ускоряет их резорбцию
1) алкоголь; +
2) жирные продукты; +
3) "быстрые" углеводы;
4) антидепрессанты (эсциталопрам);
5) белковые продукты.
57. Среди алифатических галогенуглеводородов в порядке убывания степени токсичности следуют
1) хлор-, бром- и фторпроизводные; +
2) бром-, фтор- и хлорпроизводные;
3) бром-, хлор- и фторпроизводные;
4) фтор-, бром- и хлорпроизводные;
5) хлор-, фтор- и бромпроизводные.
58. Среди ароматических галогенуглеводородов в порядке убывания степени токсичности следуют
1) бром-, хлор- и фторпроизводные; +
2) бром-, фтор- и хлорпроизводные;
3) фтор-, бром- и хлорпроизводные;
4) хлор-, бром- и фторпроизводные;
5) хлор-, фтор- и бромпроизводные.
59. Среди ГУВ наиболее быстрое развитие наркотического эффекта отмечают у
1) 1,1,1-трихлорэтана; +
2) четыреххлористого углерода; +
3) 1,1,2-трихлорпропана;
4) 2-метил-1-хлорпропана;
5) бутилхлорида.
60. Средний срок лечения в стационаре легкой степени тяжести отравления
1) 1 - 2 койко-дня; +
2) 14 - 24 койко-дней;
3) 3 - 5 койко-дней;
4) 7 - 14 койко-дней;
5) 9 - 10 койко-дней.
61. Средний срок лечения в стационаре тяжелой тяжести отравления без осложнений
1) 7 - 14 койко-дней; +
2) 1 - 2 койко-дня;
3) 14 - 24 койко-дней;
4) 3 - 5 койко-дней;
5) 9 - 10 койко-дней.
62. Токсическое действие 1,1-дихлорэтана менее выражено, чем у 1,2-дихлорэтана, что связано с различиями процессов их биотрансформации. Один из продуктов биотрансформации 1,2-дихлорэтана обладает цитотоксическим действием, а именно
1) монохлоруксусная кислота; +
2) дихлоруксусная кислота;
3) дихлоруксусный ангидрид;
4) монохлоруксусный альдегид;
5) монохлоруксусный ангидрид.
63. Токсическое действие хлорированных углеводородов проявляется с преобладанием
1) гепатотоксичности; +
2) нейротоксичности; +
3) нефротоксичности; +
4) ортотокичности;
5) репротоксичности.
64. Токсичность фреонов возрастает по мере
1) увеличения атомов хлора в соединении; +
2) увеличения атомов брома в соединении;
3) увеличения атомов иода в соединении;
4) увеличения атомов углерода в соединении;
5) увеличения атомов фтора в соединении.
65. Фреоны от производных метана менее токсичны чем фреоны от производных
1) этана; +
2) бутана;
3) изопропана;
4) пентана;
5) пропана.
66. Хлорированные углеводороды в обычных условиях
1) бесцветные жидкости с характерным запахом; +
2) бесцветные жидкости без запаха;
3) жидкости красных цветов с характерным запахом;
4) жидкости оранжевых цветов без запаха;
5) жидкости розовых цветов с характерным запахом.
67. Хлорфторуглероды - это органические соединения, состоящие исключительно из
1) атомов углерода, хлора и фтора; +
2) атомов углерода, брома и фтора;
3) атомов углерода, брома и хлора;
4) атомов углерода, фтора и йода;
5) атомов углерода, хлора, фтора и йода.
68. Хлорфторуглероды применяют в качестве
1) вспенивателей; +
2) пропеллентов; +
3) растворителей; +
4) хладагентов; +
5) пестицидов.