1. Болевой синдром при эзофагеальной грыже возникает
1) в положении лежа; +
2) после еды; +
3) в положении стоя;
4) до еды.
2. В основе эвентрации диафрагмы лежит нарушение
1) иннервации диафрагмы; +
2) васкуляризации диафрагмы;
3) фиксации диафрагмы;
4) целостности диафрагмы.
3. Возможными послеоперационными осложнениям у пациентов с врожденной диафрагмальной грыжей являются
1) желудочно-пищеводный рефлюкс; +
2) рецидив диафрагмальной грыжи; +
3) хилоторакс; +
4) гидроторакс.
4. Врожденная диафрагмальная грыжа - порок развития диафрагмы, возникающий в результате нарушения процесса
1) облитерации плевроперитонеального канала; +
2) васкуляризации плевроперитонеального канала;
3) реканализации плевроперитонеального канала;
4) эпителизации плевроперитонеального канала.
5. Врожденная диафрагмальная грыжа начинает формироваться у эмбриона на
1) 4 неделе гестации; +
2) 12 неделе гестации;
3) 6 неделе гестации;
4) 8 неделе гестации.
6. Врожденная диафрагмальная грыжа сочетается с пороками развития бронхолегочной системы
1) гипоплазия легких; +
2) агенезия легких;
3) врожденная лобарная эмфизема;
4) секвестрация легких.
7. Врожденная релаксация диафрагмы возникает в результате
1) нарушения развития мышц диафрагмы; +
2) отсутствия диафрагмальных нервов; +
3) повреждение диафрагмального нерва;
4) прерывание диафрагмального нерва новообразованием.
8. Выраженная легочная гипертензия по данным ЭХО-КГ характеризуется
1) давление в ЛА равно системному АД. Возможен бидиректоральный ток по фетальным коммуникациям; +
2) давление в ЛА больше 2/3 от системного АД. В абсолютных цифрах - более 30 мм рт.ст.;
3) давление в ЛА больше 2/3 от системного АД. В абсолютных цифрах - более 50 мм рт.ст.;
4) давление в ЛА выше системного АД. Право-левый сброс возможен по фетальным коммуникациям.
9. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы подразделяется на группы
1) параэзофагеальные; +
2) эзофагеальные; +
3) желудочные;
4) энтеральные.
10. Диафрагмальные грыжи, которые образуются ретростернально или костостернально, называются грыжами
1) Морганьи; +
2) Богдалека;
3) Гиса;
4) Марфана.
11. Дифференциальная диагностика врожденной диафрагмальной грыжи проводится с
1) гидро/хилотораксом; +
2) пневмотораксом; +
3) трахиомаляцией;
4) эхинококкозом легких.
12. Дифференциальная диагностика врожденной диафрагмальной грыжи проводится с
1) образованием грудной клетки; +
2) пороками развития легких; +
3) бронхиальной астмой;
4) пороками сердца.
13. Для дифференциального диагноза с сердечным цианозом проводится кислородный тест, заключающийся в
1) вдыхание 100% кислорода в течение 5 минут; +
2) вдыхание 100% кислорода в течение 10 минут;
3) вдыхание 80% кислорода в течение 10 минут;
4) вдыхание 80% кислорода в течение 5 минут.
14. Для параэзофагеальных грыж характерно
1) желудок смещается рядом с пищеводом выше уровня диафрагмы; +
2) пищеводно-желудочный переход располагается на обычном месте; +
3) желудок смещается через пищеводное отверстие выше уровня диафрагмы;
4) пищеводно-желудочный переход смещен выше уровня диафрагмы.
15. Для эзофагеальных грыж характерно
1) желудок смещается через пищеводное отверстие выше уровня диафрагмы; +
2) пищеводно-желудочный переход смещен выше уровня диафрагмы; +
3) желудок смещается рядом с пищеводом выше уровня диафрагмы;
4) пищеводно-желудочный переход располагается на обычном месте.
16. Клиническая картина грыжи Морганьи характеризуется
1) малосимптомным течением; +
2) медленным развитием; +
3) быстрым развитием;
4) разнообразной симптоматикой.
17. Клиническими проявлениями врожденной диафрагмальной грыжи являются
1) запавший ладьевидный живот; +
2) респираторный ацидоз; +
3) цианоз; +
4) респираторный алкалоз.
18. Клиническими проявлениями врожденной диафрагмальной грыжи являются
1) асимметрия грудной клетки с выбуханием стороны поражения; +
2) острая дыхательная недостаточность; +
3) отсутствие экскурсии грудной клетки на стороне поражения; +
4) рвота.
19. Клиническими проявлениями полной релаксации диафрагмы являются
1) ателектаз; +
2) пневмония; +
3) бронхиолит;
4) эмфизема.
20. Клиническими проявлениями эзофагеальной грыжи являются
1) беспокойство; +
2) задержка темпов прибавки массы тела; +
3) рвота, связанная с приемом пищи; +
4) рвота, не связанная с приемом пищи.
21. Массивные пищеводные кровотечения при эзофагеальной грыже
1) не характерны; +
2) встречаются очень редко;
3) встречаются очень часто;
4) характерны.
22. Осложнением эзофагита на фоне эзофагеальной грыжи являются
1) аспирационная пневмония; +
2) пептические стриктуры пищевода; +
3) дилатация пищевода;
4) липоидная пневмония.
23. Осложнением эзофагита на фоне эзофагеальной грыжи являются
1) бронхиальная астма; +
2) синусит; +
3) аллергический ринит;
4) стоматит.
24. Отличием эвентрации диафрагмы от врожденной диафрагмальной грыжи является
1) диафрагма перепончатая, истончена; +
2) сохранение анатомической целостности; +
3) диафрагма визуально не изменена;
4) нарушение анатомической целостности.
25. Отрицательно влияют на исход лечения
1) злокачественная легочная гипертензия; +
2) преждевременные роды; +
3) хромосомные аномалии и генетическая патология; +
4) поздние роды.
26. Пациентам при подозрении на осложненную форму грыжи пищеводного отверстия диафрагмы рекомендуется выполнение
1) компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием; +
2) компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости;
3) сцинтиграфии пищевода;
4) эзофагогастродуоденоскопии.
27. Пациентам с релаксацией диафрагмы рекомендуется хирургическое лечение
1) торакоскопическая пликация диафрагмы; +
2) восстановление целостности диафрагмы;
3) лапароскопическая коррекция грыжи с иссечением грыжевого мешка;
4) лапароскопическая хиатопластика и фундопликация.
28. Первоначальные признаки врожденной диафрагмальной грыжи, связанные с респираторным дистрессом, включают
1) хрюканье; +
2) цианоз и/или бледность; +
3) гиперемию;
4) свистящее дыхание.
29. Первоначальные признаки врожденной диафрагмальной грыжи, связанные с респираторным дистрессом, включают
1) втяжение грудной клетки; +
2) тахипноэ; +
3) брадипноэ;
4) выбухание грудной клетки.
30. По клиническому течению релаксации диафрагмы выделяют формы
1) бессимптомная; +
2) с выраженными клиническими симптомами; +
3) со стертыми клиническими проявлениями; +
4) симптомная.
31. По МКБ-10 врожденная диафрагмальная грыжа кодируется
1) Q79.0; +
2) Q79.1;
3) Q79.2;
4) Q79.3.
32. По стороне поражения выделяют врождённые диафрагмальные грыжи
1) двухсторонняя; +
2) левосторонняя; +
3) правосторонняя; +
4) односторонняя.
33. Подтвердить наличие ГЭР у больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы можно при помощи
1) 24-часовой рН-метрии; +
2) манометрии пищевода; +
3) сцинтиграфии пищевода; +
4) 12-часовой рН-метрии.
34. Показаниями для госпитализации пациента с врожденной диафрагмальной грыжей является
1) подтвержденный диагноз врожденной диафрагмальной грыжи; +
2) предполагаемый диагноз врожденной диафрагмальной грыжи;
3) стойкое улучшение;
4) требование пациента или его законного представителя.
35. Показаниями к проведению ЭКМО пациентам с врожденной диафрагмальной грыжей являются
1) нарастающая дыхательная недостаточность; +
2) нарастающая сердечная недостаточность; +
3) отсутствие эффекта от консервативной терапии; +
4) коматозное состояние.
36. Полная релаксация диафрагмы наблюдается
1) с левой стороны; +
2) с правой стороны;
3) сзади;
4) спереди.
37. Поражение сердечно-сосудистой системы при врожденной диафрагмальной грыже
1) гипоплазии левого желудочка; +
2) снижению сократимости левых отделов сердца; +
3) гипоплазии правого желудочка;
4) снижению сократимости правых отделов сердца.
38. После рождения ребенку с врожденной диафрагмальной грыжей рекомендуется
1) выполнить катетеризацию периферической/центральной вены; +
2) подключить к аппарату ИВЛ; +
3) провести МСКТ органов грудной и брюшной полости;
4) экстренно прооперировать.
39. Появлению скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы способствует
1) изменение строения структур, образующих пищеводное отверстие; +
2) повышение внутрибрюшного давления; +
3) изменение строения желудка;
4) кахексия.
40. Преимуществами открытого восстановления врожденной диафрагмальной грыжи являются
1) более легкое перемещение внутренних органов из грудной клетки в брюшную полость; +
2) возможность мобилизовать задний край диафрагмы; +
3) предотвращение торакотомических осложнений со стороны опорно-двигательного аппарата; +
4) возможность перемещения внутренних органов из грудной клетки в брюшную полость.
41. При врожденной диафрагмальной грыже происходит транслокация в грудную полость
1) желудка; +
2) кишечника; +
3) печени; +
4) матки.
42. При формулировке диагноза указываются характеристики диафрагмальной грыжи
1) вид; +
2) локализация; +
3) форма; +
4) симметричность.
43. Приобретенная релаксация диафрагмы возникает в результате
1) повреждение диафрагмального нерва; +
2) прерывание диафрагмального нерва новообразованием; +
3) нарушения развития мышц диафрагмы;
4) отсутствия диафрагмальных нервов.
44. Релаксация (эвентрация) диафрагмы - это
1) прикрепление диафрагмы в обычных местах; +
2) стойкое высокое расположение диафрагмы, сохраняющей свою непрерывность; +
3) несостоятельность диафрагмы;
4) смещение через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость.
45. Рентгенологическими признаками грыжи Морганьи являются
1) "скопление газа" над диафрагмой; +
2) округлая ячеистая с отдельными просветлениями тень в области правого кардиодиафрагмального угла; +
3) округлая ячеистая с отдельными просветлениями тень в области левого кардиодиафрагмального угла;
4) смещение желудка вместе с кардиальным его отделом выше диафрагмы.
46. Рентгенологическими признаками грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются
1) выявляется при любом положении тела; +
2) смещение желудка вместе с кардиальным его отделом выше диафрагмы; +
3) выявляется только в горизонтальном положении тела;
4) смещение желудка выше диафрагмы.
47. Рентгенологическими признаками диафрагмальной грыжи являются
1) смещение желудка в сторону контралатерального гемиторакса; +
2) смещение средостения в сторону контралатерального гемиторакса; +
3) смещение желудка в сторону унилатерального гемиторакса;
4) смещение средостения в сторону унилатерального гемиторакса.
48. Симптом Гувера - это
1) более сильное отклонение одной из реберных дуг при вдохе кверху и кнаружи; +
2) неподвижность одной из реберных дуг при вдохе;
3) увеличение и смещение кверху пространства Траубе;
4) увеличение и смещение книзу пространства Траубе.
49. Скрытые кровотечения в просвет желудочно-кишечного тракта при эзофагеальной грыже встречается с частотой
1) 50%; +
2) 20%;
3) 30%;
4) 40%.
50. Тестом для определения возможности проведения эндоскопической коррекции является
1) поворот ребенка на здоровый бок и наблюдение за изменением уровня сатурации в течение 5-10 минут; +
2) поворот ребенка на больной бок и наблюдение за изменением уровня сатурации в течение 10-15 минут;
3) поворот ребенка на больной бок и наблюдение за изменением уровня сатурации в течение 5-10 минут;
4) поворот ребенка на здоровый бок и наблюдение за изменением уровня сатурации в течение 10-15 минут.
51. Тип D врождённой диафрагмальной грыжи характеризуется
1) интерпретируется, как агенезия купола диафрагмы, отсутствует до 90% ткани купола; +
2) дефект в мышечной части диафрагмы, занимает не более 10% от окружности купола, латеральные края дефекта смыкаются;
3) дефект в мышечной части, занимает не более 50% от окружности купола, латеральные края дефекта не смыкаются, находятся на расстоянии друг от друга;
4) часть купола диафрагмы представлена, дефект занимает более 50% от окружности диафрагмы, латеральные края дефекта располагаются на значительном расстоянии друг от друга.
52. Тип I грыжи пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется
1) гастроэзофагеальный переход смешается выше диафрагмы, желудок остается в своем обычном продольном положении, а дно остается ниже гастроэзофагеального перехода; +
2) гастроэзофагеальный переход и дно выпячиваются через пищеводное отверстие диафрагмы; дно лежит над гастроэзофагеальным переходом;
3) гастроэзофагеальный переход остается в своем нормальном анатомическом положении, но часть дна, которая прилегает к пищеводу, выходит через диафрагмального окно;
4) наличие в грыжевом мешке структуры отличной от желудка (сальник, толстая или тонкая кишка, селезенка).
53. Тип II грыжи пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется
1) гастроэзофагеальный переход остается в своем нормальном анатомическом положении, но часть дна, которая прилегает к пищеводу, выходит через диафрагмального окно; +
2) гастроэзофагеальный переход и дно выпячиваются через пищеводное отверстие диафрагмы; дно лежит над гастроэзофагеальным переходом;
3) гастроэзофагеальный переход смешается выше диафрагмы, желудок остается в своем обычном продольном положении, а дно остается ниже гастроэзофагеального перехода;
4) наличие в грыжевом мешке структуры отличной от желудка (сальник, толстая или тонкая кишка, селезенка).
54. Тип III грыжи пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется
1) гастроэзофагеальный переход и дно выпячиваются через пищеводное отверстие диафрагмы; дно лежит над гастроэзофагеальным переходом; +
2) гастроэзофагеальный переход остается в своем нормальном анатомическом положении, но часть дна, которая прилегает к пищеводу, выходит через диафрагмального окно;
3) гастроэзофагеальный переход смешается выше диафрагмы, желудок остается в своем обычном продольном положении, а дно остается ниже гастроэзофагеального перехода;
4) наличие в грыжевом мешке структуры отличной от желудка (сальник, толстая или тонкая кишка, селезенка).
55. Тип IV грыжи пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется
1) наличие в грыжевом мешке структуры отличной от желудка (сальник, толстая или тонкая кишка, селезенка); +
2) гастроэзофагеальный переход и дно выпячиваются через пищеводное отверстие диафрагмы; дно лежит над гастроэзофагеальным переходом;
3) гастроэзофагеальный переход остается в своем нормальном анатомическом положении, но часть дна, которая прилегает к пищеводу, выходит через диафрагмального окно;
4) гастроэзофагеальный переход смешается выше диафрагмы, желудок остается в своем обычном продольном положении, а дно остается ниже гастроэзофагеального перехода.
56. Тип А врождённой диафрагмальной грыжи характеризуется
1) дефект в мышечной части диафрагмы, занимает не более 10% от окружности купола, латеральные края дефекта смыкаются; +
2) дефект в мышечной части, занимает не более 50% от окружности купола, латеральные края дефекта не смыкаются, находятся на расстоянии друг от друга;
3) интерпретируется, как агенезия купола диафрагмы, отсутствует до 90% ткани купола;
4) часть купола диафрагмы представлена, дефект занимает более 50% от окружности диафрагмы, латеральные края дефекта располагаются на значительном расстоянии друг от друга.
57. Тип В врождённой диафрагмальной грыжи характеризуется
1) дефект в мышечной части, занимает не более 50% от окружности купола, латеральные края дефекта не смыкаются, находятся на расстоянии друг от друга; +
2) дефект в мышечной части диафрагмы, занимает не более 10% от окружности купола, латеральные края дефекта смыкаются;
3) интерпретируется, как агенезия купола диафрагмы, отсутствует до 90% ткани купола;
4) часть купола диафрагмы представлена, дефект занимает более 50% от окружности диафрагмы, латеральные края дефекта располагаются на значительном расстоянии друг от друга.
58. Тип С врождённой диафрагмальной грыжи характеризуется
1) часть купола диафрагмы представлена, дефект занимает более 50% от окружности диафрагмы, латеральные края дефекта располагаются на значительном расстоянии друг от друга; +
2) дефект в мышечной части диафрагмы, занимает не более 10% от окружности купола, латеральные края дефекта смыкаются;
3) дефект в мышечной части, занимает не более 50% от окружности купола, латеральные края дефекта не смыкаются, находятся на расстоянии друг от друга;
4) интерпретируется, как агенезия купола диафрагмы, отсутствует до 90% ткани купола.
59. Тяжелая легочная гипертензия по данным ЭХО-КГ характеризуется
1) давление в ЛА выше системного АД. Право-левый сброс возможен по фетальным коммуникациям; +
2) давление в ЛА больше 2/3 от системного АД. В абсолютных цифрах - более 30 мм рт.ст.;
3) давление в ЛА больше 2/3 от системного АД. В абсолютных цифрах - более 50 мм рт.ст.;
4) давление в ЛА равно системному АД. Возможен бидиректоральный ток по фетальным коммуникациям.
60. Умеренная легочная гипертензия по данным ЭХО-КГ характеризуется
1) давление в ЛА больше 2/3 от системного АД. В абсолютных цифрах - более 50 мм рт.ст.; +
2) давление в ЛА больше 2/3 от системного АД. В абсолютных цифрах - более 30 мм рт.ст.;
3) давление в ЛА выше системного АД. Право-левый сброс возможен по фетальным коммуникациям;
4) давление в ЛА равно системному АД. Возможен бидиректоральный ток по фетальным коммуникаци.
61. Установка окклюзирующегго баллона в трахею плода проводится на сроке гестации
1) между 24 и 28 неделями беременности и удаляются на 34 неделе; +
2) между 12 и 24 неделями беременности и удаляются на 34 неделе;
3) между 12 и 24 неделями беременности и удаляются на 36 неделе;
4) между 24 и 28 неделями беременности и удаляются на 36 неделе.
62. Частичная релаксация диафрагмы наблюдается
1) с правой стороны; +
2) с левой стороны;
3) сзади;
4) спереди.
63. Частота встречаемости врожденной диафрагмальной грыжи
1) 1 2000-4000 новорожденных; +
2) 1 1000-1500 новорожденных;
3) 1 5000-6000 новорожденных;
4) 1 7000-8000 новорожденных.
64. ЭКГ-признаками перегрузки правого предсердия являются
1) P-pulmonale во II отведении более 0,3 mV; +
2) увеличение зубца R в I, V1, V2 более 2,1 mV; +
3) P-pulmonale во II отведении более 0,1 mV;
4) увеличение зубца R в I, V1, V2 более 1,1 mV.
65. Эндоскопическими признаками грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются
1) смещение зубчатой линии выше диафрагмального сужения; +
2) смещение пищеводно-желудочного перехода выше диафрагмального сужения; +
3) смещение зубчатой линии ниже диафрагмального сужения;
4) смещение пищеводно-желудочного перехода ниже диафрагмального сужения.