1. 2-й этап медицинской реабилитации пациентов, перенесших хирургическое лечение по поводу перелома скуловой кости и верхней челюсти, включает
1) регулируемый раневой процесс; +
2) восстановление жевательной функции; +
3) купирование болевого синдрома; +
4) восстановление психологического состояния пациента.
2. 2-й этап реабилитации с 15 по 45 сутки после операции по поводу перелома скуловой кости и верхней челюсти направлен на
1) ускорение репаративных процессов; +
2) лечение сопутствующей патологии при ее наличии;
3) купирование послеоперационного болевого синдрома;
4) профилактику послеоперационных осложнений. +
3. Антибактериальную терапию противомикробными препаратами системного действия рекомендовано начинать пациентам с переломом верхней челюсти до хирургического вмешательства при наличии
1) гнойного отделяемого; +
2) застарелой травмы; +
3) кашля;
4) нежизнеспособных тканей. +
4. В зависимости от характера линии перелома различают следующие виды переломов верхней челюсти (скуловой дуги)
1) оскольчатые; +
2) линейные; +
3) раздробленные;
4) клиновидные.
5. Всем пациентам с подозрением на перелом верхней челюсти и/или скуловой кости на этапе постановки диагноза рекомендуется выполнение рентгенологического исследования в объеме
1) рентгенография всего черепа; +
2) рентгенография в прямой и боковой проекциях; +
3) рентгенография в носо-подбородочной проекции;
4) рентгенография в аксиальной и полуаксиальной проекциях. +
6. Выполнение контрольной панорамной рентгенографии верхней челюсти/скуловых костей после операции по поводу их перелома рекомендуется через
1) 2 недели;
2) 3 недели;
3) 1 неделю;
4) 4 недели. +
7. Горизонтальный удар в верхнюю половину средней зоны лица обычно приводит к возникновению переломов типа
1) Ле-Фор I;
2) Ле-Фор IV;
3) Ле-Фор II; +
4) Ле-Фор III.
8. Дифференциальный подход к выбору препарата для обезболивания пациентам с переломом верхней челюсти и/или скуловой кости определяется
1) локализацией перелома;
2) возрастной категорией пациента; +
3) интенсивностью болевого синдрома; +
4) предполагаемой продолжительностью операционного вмешательства.
9. Для верификации черепно-мозговой травмы при сборе анамнеза у пациентов с подозрением на перелом верхней челюсти и/ или скуловой кости следует уточнять, был ли факт
1) шума в ушах;
2) тошноты; +
3) головокружения; +
4) рвоты. +
10. Для исключения черепно-мозговой травмы, уточнения диагноза и возможной корректировки лечения, всем пациентам с переломом верхней челюсти и/или скуловой кости на этапе обследования рекомендуются консультации следующих специалистов
1) врача-нейрохирурга (врача-невролога); +
2) врача-офтальмолога; +
3) врача-терапевта;
4) врача-оториноларинголога. +
11. Для облегчения смывания жирных частиц пищи с внутриротовых конструкций у пациентов, перенесших переломы костей челюстно-лицевой области, к растворам антисептиков и дезинфицирующих средств добавляют
1) пищевую соду; +
2) перекись водорода;
3) этиловый спирт;
4) фурациллин.
12. Для периода временного и сменного прикуса в детском возрасте сложности ортопедического лечения детей с переломами челюстей связаны с
1) уменьшением жесткости иммобилизации челюстей назубной конструкцией из-за физиологического стирания временных зубов; +
2) недостаточной стабильностью прорезавшихся постоянных зубов; +
3) повышенным риском асфиксии у детей с назубными конструкциями, особенно с кольцами ортодонтическими эластичными междуговыми;
4) конической формой временных зубов с широким пришеечным краем и конусообразной окклюзионной поверхностью. +
13. До какого срока требуется диспансерное наблюдение у пациентов после перелома верхней челюсти/скуловой кости
1) до 12 летнего возраста;
2) до 8 летнего возраста;
3) до 10 летнего возраста;
4) до завершения роста костей лицевого отдела черепа. +
14. К видам переломов верхней челюсти (скуловой кости) в зависимости от их сроков давности относятся все, кроме
1) свежие;
2) застарелые;
3) хронические; +
4) неправильно консолидированные.
15. К мероприятиям 2-го этапа реабилитации с 15 по 45 сутки после операции по поводу перелома скуловой кости и верхней челюсти относится профилактика
1) внесуставной контрактуры нижней челюсти; +
2) зрительного анализатора; +
3) верхнечелюстного синусита; +
4) остеомиелита.
16. К неправильно консолидированным переломам верхней челюсти (скуловой кости) относятся переломы со сроком давности после травмы
1) до 10 дней;
2) до 28 дней;
3) до 14 дней;
4) свыше 28 дней. +
17. К показаниям для плановой госпитализации в медицинскую организацию пациентов с переломами верхней челюсти/скуловой кости относятся
1) проведение специальных видов обследования;
2) состояние, не требующее активного динамического наблюдения;
3) состояние, не требующее активного лечения;
4) показания отсутствуют. +
18. Какая анестезия используется при ортопедическом методе лечения пациентов с переломом верхней челюсти?
1) комбинированная;
2) местная (аппликационная, инфильтрационная, проводниковая); +
3) ингаляционная; +
4) сочетанная. +
19. Какая группа населения нуждается в диспансеризации после перелома верхней челюсти/скуловой кости?
1) подростки;
2) дети на период детства; +
3) взрослые;
4) пожилые.
20. Какие выделяют переломы скуловой кости в зависимости от локализации и наличия/отсутствия смещения отломков (Низова Р.Ф., 1967)?
1) переломы скуловой дуги без смещения/со смещением; +
2) переломы скуловой кости без смещения/со смещением; +
3) переломы одновременные скуловой кости и стенок верхнечелюстной пазухи без смещения/со смещением;
4) переломы одновременные скуловой кости и дуги без смещения/со смещением. +
21. Какие доступы используются хирургом при операции остеосинтеза верхней челюсти и скуловой кости?
1) верхний пальпебральный;
2) в области скуло-лобного сочленения; +
3) средний пальпебральный; +
4) нижний пальпебральный. +
22. Какие показания к выписке пациента после лечения перелома верхней челюсти/скуловой кости?
1) превышение нормативных сроков пребывания в стационаре;
2) наличие сопутствующих хронических заболеваний;
3) при отсутствии показаний к дальнейшему лечению в стационаре (послеоперационный период без осложнений, удовлетворительное положение фрагментов, отсутствие прогрессирующих гнойно-воспалительных заболеваний ЧЛО травматического генеза); +
4) при необходимости перевода пациента в другое лечебное учреждение. +
23. Какие фиксирующие конструкции используются при операции остеосинтеза верхней челюсти и скуловой кости у детей?
1) сетки; +
2) пластины; +
3) винты; +
4) спицы.
24. Каким пациентам не рекомендуется выполнять хирургическо-ортопедический метод лечения?
1) с изолированной травмой челюстно-лицевой области со значительным смещением фрагментов верхней челюсти и скуловой кости, приводящим к функциональным и(или) выраженным эстетическим нарушениям в челюстно-лицевой области; +
2) с изолированной травмой челюстно-лицевой области без смещения фрагментов;
3) с комбинированной травмой челюстно-лицевой области;
4) с тяжелой сочетанной черепно-лицевой травмой.
25. Какую операцию рекомендуется выполнять пациентам с переломом верхней челюсти, у которых имеется смещение фрагментов и/или выраженная их подвижность?
1) открытой репозиции и остеосинтеза с использованием пластин для фиксации для черепно-лицевой хирургии; +
2) через прокол под скуловой костью;
3) внеротового вправления отломков крючком Лимберга;
4) открытой репозиции с использованием полиамидной нити для фиксации.
26. Когда рекомендуется выполнять лабораторные диагностические исследования на этанол пациентам с переломом костей лицевого отдела черепа?
1) при подозрении на острую алкогольную интоксикацию; +
2) при подозрении на наркотическую интоксикацию; +
3) при производственной травме;
4) если выясняются обстоятельства противоправных действий. +
27. Код по МКБ 10 Т90.2 – последствия перелома черепа и костей лица устанавливается, если от момента получения травмы верхней челюсти/скуловой кости прошло более
1) 25 суток;
2) 20 суток;
3) 23 суток;
4) 28 суток. +
28. Контрольная панорамная рентгенография верхней челюсти/скуловых костей после операции по поводу их перелома выполняется для
1) исключения посттравматического воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе; +
2) подтверждения сопоставления фрагментов в правильном положении; +
3) выявления аномалий и пороков развития в челюстно-лицевой области;
4) подтверждения стабильности фиксации отломков. +
29. Любой перелом альвеолярного отростка верхней челюсти сопровождается
1) повреждением слизистой оболочки полости рта; +
2) частичным или полным вывихом одного или нескольких зубов; +
3) нарушением смыкания зубов; +
4) “удлинением” лица в вертикальном положении.
30. На какой период после операции пациентам с переломом верхней челюсти и/или скуловой кости при контаминированных операциях вводятся антибактериальные препараты системного действия?
1) до 48 часов;
2) до 24 часов;
3) до 12 часов;
4) более 48 часов. +
31. Наиболее важными задачами 1 этапа реабилитации пациентов после операции по поводу перелома скуловой кости и верхней челюсти являются
1) профилактика верхнечелюстного синусита;
2) исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза; +
3) лечение сопутствующей патологии при ее наличии; +
4) исследование раневого процесса и купирование послеоперационного болевого синдрома. +
32. Наложение иммобилизационной повязки при переломах верхней челюсти может выполняться
1) гипсовой подбородочно-теменной повязкой; +
2) шиной Дитерихса;
3) бинтовой подбородочно-теменной повязкой; +
4) эластичной подбородочной пращей Померанцевой-Урбанской. +
33. О возможном наличии черепно-мозговой травмы у пациентов с подозрением на перелом верхней челюсти и/ или скуловой кости могут свидетельствовать такие симптомы, как
1) амнезия; +
2) головная боль; +
3) потеря сознания; +
4) положительный симптом Герхарта.
34. Ортопедический метод лечения пациентов с переломом верхней челюсти заключается в применении таких фиксаторов, как
1) внутрикостные ортодонтические винты; +
2) кольца ортодонтические эластические междуговые; +
3) шины проволочные с зацепными петлями; +
4) стандартные надесневые ленточные шины.
35. Пациентам с переломом верхней челюсти и/или скуловой кости при проведении периоперационной антибиотикопрофилактики рекомендовано введение антибактериального препарата системного действия
1) однократно; +
2) дважды в течение одного дня;
3) дважды в день в течение двух дней;
4) четыре раза в день в течение двух дней.
36. Пациентам с переломом верхней челюсти, у которых сохранены глотательные функции и функция сосания рекомендуется
1) третья челюстная диета;
2) общий стол;
3) первая челюстная диета;
4) вторая челюстная диета. +
37. Пациентам с черепно-мозговой травмой противопоказано назначение
1) противоревматических препаратов;
2) нестероидных противовоспалительных препаратов;
3) опиоидов; +
4) стероидных противовоспалительных препаратов.
38. Перелом верхней челюсти (скуловой кости) может наступить в результате
1) повышенной жевательной нагрузки;
2) прямого удара; +
3) отклонений в общем состоянии организма;
4) сдавления лицевого отдела черепа. +
39. Переломы верхней челюсти делятся на следующие группы
1) производственные;
2) неогнестрельные; +
3) бытовые;
4) огнестрельные. +
40. Перечислите показания для экстренной госпитализации в медицинскую организацию пациентов с переломами верхней челюсти/скуловой кости
1) рентгенологически подтвержденный диагноз перелома верхней челюсти; +
2) наличие перелома скуловой кости без смещения фрагментов у пациентов старше 60 лет;
3) наличие перелома скуловой кости со смещением фрагментов; +
4) наличие перелома скуловой кости без смещения фрагментов у детей дошкольного и младшего школьного возраста. +
41. Перечислите показания к хирургическому лечению пациентов с переломом верхней челюсти и/или скуловой кости
1) перелом верхней челюсти (скуловой кости) со слабо выраженным смещением фрагментов;
2) наличие эстетических нарушений, являющихся следствием перелома верхней челюсти и/или скуловой кости; +
3) перелом верхней челюсти (скуловой кости) с выраженным смещением фрагментов; +
4) наличие функциональных нарушений, являющихся следствием перелома верхней челюсти и/или скуловой кости. +
42. Перечислите признаки, характерные для изолированного перелома скуловой дуги
1) затруднение боковых движений нижней челюсти на поврежденной стороне; +
2) западение мягких тканей; +
3) ограничение и боль при открывании рта; +
4) гипосмия.
43. По показаниям, с целью профилактики послеоперационных осложнений в области ЛОР-органов, органа зрения и нервной системы пациентам после перелома верхней челюсти/скуловой кости при выписке может быть рекомендован диспансерный прием (осмотр, консультация)
1) врача офтальмолога; +
2) врача-нейрохирурга (врача-невролога); +
3) врача-оториноларинголога; +
4) врача-физиотерапевта.
44. Под какой анестезией рекомендуется выполнять операции репозиции и остеосинтеза пациентам с переломами верхней челюсти и/или скуловой кости со смещением фрагментов?
1) проводниковой;
2) аппликационной;
3) инфильтрационной;
4) тотальной внутривенной. +
45. Показаниями к выписке пациента после лечения перелома верхней челюсти/скуловой кости являются
1) требование пациента или его законного представителя; +
2) необходимость изоляции пациента;
3) несоблюдение пациентом предписаний или правил внутреннего распорядка стационара, если это не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих; +
4) стойкая нейтропения в анализах крови.
46. После любых переломов костей лицевого отдела черепа необходима консультация и при необходимости лечение у врача
1) челюстно-лицевого хирурга;
2) стоматолога-хирурга;
3) ортодонта; +
4) стоматолога детского. +
47. После операции остеосинтеза у детей перенесших переломы костей челюстно-лицевой области, удаление накостных металлических скрепителей показано не ранее чем через
1) вопрос решается индивидуально;
2) 2-3 месяца;
3) 4-6 месяцев; +
4) 3-5 месяцев.
48. Правильное ведение раневого процесса, начиная со 2-х суток после операции до полного заживления ран мягких тканей у пациентов, перенесших хирургическое лечение по поводу перелома скуловой кости и верхней челюсти подразумевает
1) регулярную обработку области ран растворами антисептиков; +
2) динамический контроль врачом-челюстно-лицевым хирургом; +
3) микробиологический контроль (при подозрении на гнойно-септические осложнения и раневую инфекцию); +
4) перевязку с аппликациями кремов и гелей.
49. При иммобилизации перелома альвеолярного отростка со смещением зубов (неполный или полный вывих зубов) рекомендовано использовать на поврежденные и рядом стоящие зубы
1) гладкую шину сетчатую;
2) шину индивидуальную назубо-десневую; +
3) кольца ортодонтические эластические междуговые; +
4) шину проволочную с зацепными петлями. +
50. При каких переломах скуловой кости выполняется малотравматичная репозиция скуловой кости через прокол под скуловой костью?
1) крестообразных;
2) линейных со смещением фрагментов; +
3) клиновидных;
4) оскольчатых.
51. При операции остеосинтеза верхней челюсти и скуловой кости у детей минипластины устанавливают в области
1) скуло-альвеолярного гребня; +
2) нижнеглазничного края; +
3) скулолобного сочленения; +
4) височно-скулового сочленения.
52. При осмотре больного с переломом верхней челюсти и подозрением на перелом основания черепа рекомендуется использовать пробу
1) «двойного пятна»; +
2) носовых гребешков;
3) «масляного пятна»;
4) «носового платка». +
53. При осмотре больного с переломом верхней челюсти рекомендуется оценивать изменение функции зрения для выявления
1) симптома «ленивого» глаза;
2) перелома стенок глазницы; +
3) наличия ретробульбарной гематомы; +
4) симптомов дакриоаденита.
54. При сочетании перелома скуловой кости с множественными переломами верхней зоны лица и средней зоны лица применяют доступ
1) трансконъюнктивальный;
2) бикоронарный; +
3) внутриротовой;
4) подресничный.
55. Проведение физиотерапевтических процедур пациентам, перенесших переломы костей челюстно-лицевой области рекомендуется с целью
1) снижения воспалительной реакции; +
2) достижения в патологическом очаге обезболивающего и дефиброзирующего эффекта;
3) нормализации сократительной активности жевательной и мимической мускулатуры;
4) ускорения репаративных процессов. +
56. Программа реабилитации детей, перенесших переломы костей челюстно-лицевой области в сочетании с челюстно-лицевой травмой предполагает
1) протезирование зубных рядов съемными пластиночными протезами; +
2) раннее ортодонтическое лечение на съемной аппаратуре; +
3) протезирование зубных рядов корневидными протезами;
4) использование зубных протезов на дентальных имплантатах. +
57. Противопоказаниями для транспортной иммобилизации пациентов с переломом верхней челюсти являются все, кроме
1) насморка; +
2) тошноты;
3) бессознательного состояния пациента;
4) рвоты.
58. Противопоказаниями к проведению хирургического лечения пациентов с переломом верхней челюсти и/или скуловой кости являются
1) злоупотребление психоактивными веществами;
2) тяжелые заболевания (повреждения) различных органов и систем организма в стадии декомпенсации, не позволяющие выполнить точную открытую репозцию и жесткую иммобилизацию верхней челюсти и/или скуловой кости; +
3) курение;
4) беременность.
59. Реабилитация детей, перенесших переломы костей челюстно-лицевой области в сочетании с челюстно-лицевой травмой предусматривает динамическое наблюдение через
1) 3 и 6 месяцев;
2) 6 недель, 6 месяцев, год;
3) 3 месяца, 6 месяцев, год;
4) 2-4 недели, 3 месяца, 6 месяцев, год. +
60. С учетом возрастных противопоказаний необходимо осуществлять дозирование следующих препаратов для обезболивания пациентам с переломом верхней челюсти и/или скуловой кости
1) опиоиды в комбинации с неопиоидными анальгетиками; +
2) опиоиды; +
3) нейротропные препараты;
4) нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты. +
61. С целью подтверждения репозиции сопоставления костных фрагментов в анатомически правильное положение и их стабильности всем пациентам с переломом верхней челюсти и/или скуловой кости после хирургического вмешательства рекомендуется выполнение
1) компьютерной томографии лицевого отдела черепа; +
2) рентгенографии всего черепа; +
3) стоматоскопии;
4) термодиагностики.
62. Транспортную иммобилизацию челюсти пациентам с переломом верхней челюсти рекомендуется выполнять с целью уменьшения
1) болевого синдрома; +
2) головокружения;
3) отека;
4) кровотечения из щели перелома. +
63. У пациентов с переломом верхней челюсти и/или скуловой кости с нарушением целости стенок верхнечелюстного синуса рекомендовано назначение лекарственных препаратов из группы
1) спазмолитиков;
2) деконгестантов; +
3) кортикостероидов местного действия;
4) кортикостероидов системного действия. +
64. У пациентов с переломом скуловой кости в пред- и послеоперационном периоде рекомендуется из рациона исключать пищу
1) предполагающую выраженную жевательную нагрузку; +
2) животного происхождения;
3) содержащую искусственные пищевые добавки;
4) не прошедшую термическую обработку.
65. Укажите инструментальные диагностические исследования, которые рекомендуются пациентам с подозрением на перелом верхней челюсти и/или скуловой кости на этапе постановки диагноза
1) компьютерная томография; +
2) рентгенография; +
3) электроодонтометрия;
4) эхоостеометрия.
66. Укажите классификацию переломов верхней челюсти по системе AO/ASIF категории F (fracture)
1) неполный перелом; +
2) закрытый перелом;
3) одиночный перелом; +
4) оскольчатый перелом. +
67. Укажите общие принципы реабилитации после хирургического лечения переломов верхней челюсти и/или скуловой кости
1) составление плана необходимых для реабилитации диагностических и лечебных мероприятий; +
2) комплексная оценка исходного состояния пациента и формулировка программы реабилитации; +
3) приоритетность немедикаментозных технологий оздоровления над медикаментозными;
4) мультидисциплинарный принцип организации реабилитационной помощи. +
68. Укажите факторы, отрицательно влияющие на исход лечения перелома верхней челюсти/скуловой кости
1) отсутствие на контрольных осмотрах; +
2) несоблюдение рекомендаций по лечебной физкультуре в послеоперационном периоде; +
3) несоблюдение пациентом диеты и ограничений жевательной активности; +
4) участие в бесконтактных видах спорта.
69. Хирургическо-ортопедический метод лечения предполагает
1) стабильную фиксацию фрагментов;
2) недостаточно точную репозицию фрагментов; +
3) точную репозицию фрагментов;
4) недостаточно стабильную фиксацию фрагментов. +
70. Что отрицательно влияет на исход лечения перелома верхней челюсти/скуловой кости
1) диета с ограничением жиров и углеводов;
2) несоблюдение личной гигиены полости рта; +
3) давление на верхнюю челюсть и/или скуловую кость; +
4) присоединение инфекционных осложнений. +