1. Ацетилсалициловая кислота является ингибитором
1) ЦОГ-1 и ЦОГ-2, причем ЦОГ-2 более чувствительна; +
2) ЦОГ-1;
3) ЦОГ-1 и ЦОГ-2, причем ЦОГ-1 более чувствительна;
4) ЦОГ-2;
5) не является ингибитором ЦОГ.
2. Бронхоспазм при отравлении НПВП наиболее характерен для отравлений
1) салицилатами; +
2) ингибиторами ЦОГ-2;
3) производными пиразолона;
4) производными фенилуксусной кислоты;
5) фенаматами.
3. В процессе дезорганизации цитолемма гепатоцитов приобретает антигенные свойства, что может приводить к
1) индукции аутоиммунного ответа и воспалению; +
2) восстановлению нормальной структуры печеночной ткани;
3) снижению риска фиброза;
4) стимуляции регенерации печени;
5) усилению синтеза желчи.
4. В случае отравления НПВП, при установленном факте приема препарата с суицидальной целью, рекомендуется
1) наблюдение в психиатрическом диспансере с проведением противорецидивного лечения; +
2) наблюдение в стационаре общего профиля;
3) наблюдение у терапевта;
4) проведение дезинтоксикации;
5) симптоматическое лечение.
5. Выраженная гепатотоксичность при передозировке характерна для
1) парацетамола; +
2) диклофенака;
3) ибупрофена;
4) напроксена;
5) пироксикама.
6. Десенсибилизирующее действие НПВП развивается
1) в течение 2-6 месяцев; +
2) в течение нескольких дней;
3) в течение нескольких часов;
4) мгновенно;
5) только при длительном применении более 6 месяцев.
7. Для определения концентрации препаратов НПВП в плазме крови используются высокочувствительные методики
1) высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ); +
2) жидкостная хроматография с ультрафиолетовой детекцией; +
3) высокоэффективная тонкослойная хроматография (ВТСХ);
4) газоадсорбционная хроматография;
5) ионнообменная хроматография.
8. Для отравлений фенаматами характерны
1) гастроэнтерит и поражение ЦНС, проявляющееся судорожным синдромом; +
2) выраженная гепатотоксичность;
3) выраженное угнетение ЦНС;
4) поражение дыхательной системы;
5) почечная недостаточность.
9. Для профилактики острых язв ЖКТ при отравлении НПВП средней и тяжелой степени рекомендуется назначение лекарственных препаратов группы
1) A02BC - ингибиторы протонного насоса; +
2) A03FA - стимуляторы моторики ЖКТ;
3) А02AD - препараты висмута;
4) А02BA - блокаторы H2-гистаминовых рецепторов;
5) А02АА - антациды.
10. Для снижения уровня экзотоксикоза после промывания желудка у пациентов с отравлением НПВП, на этапе скорой медицинской помощи, рекомендуется
1) проведение энтеросорбции кишечными адсорбентами в сочетании с парентеральным введением стимулятора моторики ЖКТ (метоклопрамид); +
2) внутривенное введение кристаллоидных растворов;
3) назначение диуретиков;
4) пероральное введение антацидов;
5) применение спазмолитиков.
11. Для усиления естественной детоксикации у пациентов с отравлением НПВП, в условиях медицинской организации, рекомендуется
1) проведение кишечного лаважа с использованием зонда и введения солевого раствора; +
2) внутривенное введение антидотов;
3) применение форсированного диуреза;
4) применение энтеросорбентов;
5) проведение гемодиализа.
12. Жаропонижающий эффект НПВП обеспечивается
1) снижением концентрации ПГ в ЦНС и расширением сосудов; +
2) активацией механизмов терморегуляции;
3) сужением сосудов и уменьшением потоотделения;
4) увеличением концентрации ПГ в ЦНС;
5) усилением синтеза эндогенных пирогенов.
13. К избирательным ингибиторам циклооксигеназы-2 (ЦОГ
2) относятся
1) целекоксиб, этодолак; +
2) ацетилсалициловая кислота, ибупрофен;
3) диклофенак, напроксен;
4) кеторолак, пироксикам;
5) метамизол натрия, фенилбутазон.
14. К нестероидным противовоспалительным и противоревматическим препаратам (НПВП) относят лекарственные препараты, обладающие следующими эффектами
1) жаропонижающим; +
2) обезболивающим; +
3) противовоспалительным; +
4) желчегонным;
5) успокаивающим.
15. Код Т39.0 в МКБ-10 соответствует
1) отравлению салицилатами; +
2) другим видам острых отравлений;
3) отравлению парацетамолом;
4) отравлению производными пиразолона;
5) отравлению противоревматическими средствам.
16. Коксибы в отличие от других НПВП
1) не влияют на агрегацию тромбоцитов; +
2) обладают выраженной гастротоксичностью;
3) снижают синтез тромбоксана;
4) усиливают почечный кровоток;
5) усиливают синтез простагландинов.
17. Коксибы, такие как целекоксиб и нимесулид, являются
1) селективными ингибиторами ЦОГ-2; +
2) ингибиторами липооксигеназы;
3) ингибиторами фосфолипазы;
4) неселективными ингибиторами ЦОГ;
5) селективными ингибиторами ЦОГ-1.
18. Максимальная концентрация ибупрофена в крови после перорального приема наблюдается через
1) 1 - 2 часа; +
2) 0,5 часа;
3) 3 - 4 часа;
4) 4 - 5 часов;
5) 5 - 6 часов.
19. Медицинская помощь пациентам с острыми химическими отравлениями оказывается
1) в медицинских организациях с отделениями (палатами, блоками) реанимации и интенсивной терапии; +
2) в поликлиниках;
3) в санаториях;
4) в фельдшерско-акушерских пунктах;
5) в центрах (отделениях) острых отравлений.
20. Метаболические расстройства при отравлении ибупрофеном проявляются
1) метаболическим ацидозом и гиперкалиемией; +
2) метаболическим алкалозом и гипокалиемией;
3) респираторным алкалозом и гиперкалиемией;
4) респираторным ацидозом и гипокалиемией;
5) только гипогликемией.
21. Моча при отравлении пиразолонами окрашена в
1) красный цвет; +
2) белый цвет;
3) желтый цвет;
4) зеленый цвет;
5) не изменяется.
22. Наиболее распространенные побочные эффекты НПВП связаны с
1) поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ); +
2) нарушением функции печени;
3) нейротоксическими эффектами;
4) поражением почек;
5) поражением сердечно-сосудистой системы.
23. Наиболее распространенными отравлениями среди НПВП являются отравления
1) парацетамолом; +
2) салициловой кислотой и ее производными; +
3) пиразолидинами;
4) производными индолуксусной кислоты;
5) производными фенилуксусной кислоты.
24. Новые избирательные НПВП, ингибирующие ЦОГ-2, в отличие от ингибиторов ЦОГ-1
1) не снижают агрегацию тромбоцитов и повышают риск сердечно-сосудистых осложнений; +
2) не влияют на агрегацию тромбоцитов;
3) не имеют побочных эффектов;
4) обладают более низкой токсичностью для органов пищеварения, чем ингибиторы ЦОГ-1;
5) снижают риск развития инфаркта миокарда и инсульта.
25. НПВП могут ухудшить экскрецию почками
1) аминогликозидов; +
2) дигоксина; +
3) витаминов группы В;
4) сульфаниламидов;
5) флуконазола.
26. НПВП широко используются
1) во врачебной практике; +
2) для самолечения; +
3) в основном для профилактики заболеваний;
4) только в условиях стационара;
5) только под строгим контролем врача.
27. НПВП-ассоциированная нейротоксичность характерна для
1) ацетилсалициловой кислоты (при синдроме Рея у детей); +
2) индометацина; +
3) диклофенака;
4) парацетамола;
5) целекоксиба.
28. Основными причинами отравлений НПВП у взрослых чаще всего являются
1) суицидальные действия; +
2) аллергические реакции;
3) взаимодействия с другими препаратами;
4) длительное применение;
5) несоблюдение режима дозирование.
29. Отравление НПВП связано с
1) безрецептурным отпуском препаратов; +
2) передозировкой или систематическим приемом, который может протекать без выраженной симптоматики; +
3) высокой токсичностью препаратов;
4) неправильным хранением препаратов;
5) несовместимостью с другими препаратами.
30. Оценка степени тяжести отравления НПВП производится на основе
1) клинических данных, инструментальных и лабораторных исследований; +
2) исключительно данных инструментальных исследований;
3) исключительно данных лабораторных анализов;
4) исключительно субъективных жалоб пострадавшего;
5) мнения родственников пострадавшего.
31. Пациентам с острым отравлением НПВП, при подозрении на патологию почек, с целью уточнения их дисфункции, рекомендуется
1) первичное обращение к врачу-нефрологу; +
2) первичное обращение к врачу-гастроэнтерологу;
3) проведение анализа по методу Нечипоренко;
4) проведение общего анализа мочи;
5) проведение пробы Зимницкого.
32. Пациентам с острыми отравлениями НПВП, при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации, с целью ранней диагностики и оценки тяжести состояния, рекомендуется проведение
1) пульсоксиметрии; +
2) измерения артериального давления;
3) измерения частоты дыхания;
4) рентгенографии органов грудной клетки;
5) электрокардиографии.
33. Период полувыведения ацетилсалициловой кислоты в терапевтических дозах составляет
1) 2 - 4 часа; +
2) 0,5 - 1 час;
3) 1 - 2 часа;
4) 4 - 6 часов;
5) 6 - 8 часов.
34. Поражение ЖКТ при отравлении НПВП проявляется в виде
1) токсического гастроэнтерита или токсического гастрита; +
2) желудочно-кишечных кровотечений;
3) кишечной непроходимости;
4) токсического гастроэнтерита;
5) холестаза.
35. Поражение слизистой желудка при гастротоксичности НПВП связано с
1) снижением синтеза PG, приводящим к нарушению микроциркуляции и энергообразования; +
2) повышением синтеза простагландинов (PG);
3) увеличением образования защитных мукополисахаридов;
4) увеличением энергообразования в клетках;
5) усилением микроциркуляции в слизистой.
36. Поражению почек при отравлении НПВП способствует
1) обезвоживание; +
2) гипергидратация;
3) гиперкалиемия;
4) гипонатриемия;
5) гипопротеинемия.
37. После купирования нарушений транспорта кислорода и гипоксии у пациентов старше 1 года с отравлением НПВП, с целью дезинтоксикации и антигипоксической терапии, рекомендуется инфузия
1) меглюмина натрия сукцинат; +
2) гидрокарбоната натрия;
3) раствора Рингера;
4) раствора глюкозы;
5) физиологического раствора.
38. При оказании скорой медицинской помощи пациентам с острым отравлением НПВП и тяжелыми гемодинамическими расстройствами, рекомендуется проведение
1) противошоковой терапии, включающей введение кровезаменителей, препаратов плазмы крови и ирригационных растворов; +
2) введения кардиотонических препаратов;
3) внутривенного введения антибиотиков;
4) внутримышечного введения антибиотиков;
5) ингаляции кислорода.
39. При остром отравлении ацетилсалициловой кислотой поражение ЖКТ проявляется в виде
1) язв и кровотечений; +
2) запоров;
3) метеоризма;
4) полной атонии;
5) снижения перистальтики.
40. При острых отравлениях НПВП, сопровождающихся рвотой, может развиться
1) обезвоживание и гипохлоремический алкалоз; +
2) выраженная гиперкалиемия;
3) гипергидратация и гиперхлоремический ацидоз;
4) незначительные изменения водно-электролитного баланса;
5) отек легких и дыхательная недостаточность.
41. При отравлении кеторолаком чаще развивается
1) угнетение сознания до уровня сопора; +
2) возбуждение;
3) гипертермия;
4) острая почечная недостаточность;
5) судороги.
42. При отравлении нимесулидом отмечается
1) замедление сердечной проводимости; +
2) отсутствие влияния на сердечно-сосудистую систему;
3) снижение артериального давления;
4) увеличение сократимости миокарда;
5) ускорение сердечной проводимости.
43. При отравлении НПВП средней и тяжелой степени, при наличии признаков дыхательной и/или сердечной недостаточности, рекомендуется провести исследование
1) кислотно-основного состояния и газов крови рН, рСО2, рО2, НСО3, ВЕ; +
2) биохимического анализа крови;
3) общего анализа крови;
4) рентгенографии органов грудной клетки;
5) электрокардиограммы.
44. При отравлении НПВП, для оценки дыхательной системы необходимо
1) выявить признаки респираторной недостаточности; +
2) оценить аускультивную картину легких; +
3) оценить частоту, глубину и равномерность дыхания; +
4) выявить признаки гиперволемии;
5) оценить частоту сердечных сокращений.
45. При отравлении НПВП, осложненном развитием пневмонии, рекомендуется проведение
1) антибактериальной терапии; +
2) симптоматической терапии; +
3) физиотерапии; +
4) антибиотикопрофилактики;
5) дезинтоксикации.
46. При отравлении НПВП, при визуальном осмотре пациента, необходимо оценить
1) наличие или отсутствие внешних повреждений (особенно в области головы, живота; +
2) психоневрологический статус (сознание, наличие галлюцинаций, рефлексы); +
3) состояние кожных покровов (цвет, наличие сыпи, "пролежни"); +
4) наличие патологической перистальтики;
5) температуру тела.
47. При развитии острой дыхательной недостаточности у пациентов с отравлением НПВП рекомендуется проведение терапии, направленной на
1) лечение основного и/или сопутствующего заболеваний, обеспечение проходимости дыхательных путей и адекватного газообмена; +
2) введение антибиотиков;
3) назначение бронхолитиков;
4) назначение кортикостероидов;
5) оксигенотерапию.
48. При развитии пневмонии, как осложнения тяжелого отравления НПВП, необходимо назначение антибактериальных препаратов системного действия
1) в максимально короткие сроки (не позднее 4 часов с момента установления диагноза); +
2) после получения результатов посева мокроты;
3) при наличии лейкоцитоза;
4) при наличии лихорадки;
5) через 24 часа после установления диагноза.
49. При развитии рефрактерной гипотонии к инфузионной терапии, с целью стабилизации гемодинамики, показано внутривенное капельное (микроболюсное) введение на растворах электролитов
1) инотропных и вазопрессорных средств (адренергических и дофаминергических); +
2) антиаритмических препаратов;
3) антигипертензивных средств;
4) антикоагулянтов;
5) глюкокортикостероидов.
50. При тяжелых формах отравления НПВП, когда сбор анамнеза затруднен, диагноз ставят на основании
1) клинической картины; +
2) данных УЗИ;
3) данных ЭКГ;
4) данных лабораторных исследований;
5) данных рентгенологического обследования.
51. При хронической интоксикации салицилатами гибель чаще наступает от
1) отека легких или мозга; +
2) желудочно-кишечного кровотечения;
3) печеночной недостаточности;
4) почечной недостаточности;
5) сердечной недостаточности.
52. Продолжительность госпитализации пациентов с отравлением НПВП зависит от
1) степени тяжести отравления; +
2) вида отравляющего вещества;
3) возраста пациента;
4) времени поступления в стационар;
5) наличия сопутствующих заболеваний.
53. Противовоспалительное действие НПВП заключается в основном в
1) подавлении экссудативной и пролиферативной фаз воспаления; +
2) активации ферментов воспаления;
3) стимуляции экссудативной и пролиферативной фаз воспаления;
4) увеличении синтеза медиаторов воспаления;
5) усилении проницаемости сосудов.
54. Проявления острого отравления НПВП обусловлены ингибированием
1) циклооксигеназы; +
2) ацетилхолинэстеразы;
3) липоксигеназы;
4) моноаминоксидазы;
5) фосфолипазы.
55. Ранним проявлением отравления салицилатами является
1) гастроэнтерит с возможным геморрагическим компонентом; +
2) рвота; +
3) диарея;
4) запор;
5) кишечная непроходимость.
56. Самым ранним и характерным симптомом при отравлении салицилатами помимо тошноты и рвоты является
1) шум в ушах; +
2) кожные высыпания;
3) нарушение зрения;
4) одышка;
5) сильные боли в животе.
57. Симптомами "псевдосептического синдрома" при хронической интоксикации салицилатами являются
1) ПСС, дисфункция дыхательной системы, коагулопатия; +
2) гипертермия, лейкоцитоз, гипотензия; +
3) гипогликемия, гиперкоагуляция, отсутствие ПСС;
4) гипотермия, лейкопения, гипертензия;
5) гипотермия, отсутствие ПСС и коагулопатии.
58. Симптомы хронической интоксикации развиваются при приеме ацетилсалициловой кислоты в дозе
1) 100 мг/кг/сут в течение двух дней; +
2) 150 мг/кг/сут в течение одного дня;
3) 200 мг/кг/сут в течение одного дня;
4) 50 мг/кг/сут в течение двух дней;
5) 75 мг/кг/сут в течение двух дней.
59. Судороги при отравлении фенаматами развиваются
1) через 1,5-2 часа; +
2) не развиваются;
3) сразу после приема;
4) через 1-2 суток;
5) через неделю.
60. Судорожный синдром наиболее типичен при отравлениях
1) фенаматами; +
2) ингибиторами ЦОГ-2;
3) оксикамами;
4) производными пропионовой кислоты;
5) производными фенилуксусной кислоты.
61. Тенденция к кровоточивости при отравлении ацетилсалициловой кислотой проявляется
1) на 4-7 день после приема; +
2) в течение 4-7 часов;
3) в течение первых 24 часов;
4) не является характерным признаком;
5) только при хроническом отравлении.
62. Токсическая доза диклофенака составляет
1) 100 мг/кг; +
2) 150 мг/кг;
3) 20 мг/кг;
4) 200 мг/кг;
5) 50 мг/кг.
63. Токсическая доза индометацина составляет
1) 30-50 мг/кг; +
2) 10-20 мг/кг;
3) 20-30 мг/кг;
4) 50-70 мг/кг;
5) 70-100 мг/кг.
64. Токсическая коагулопатия при отравлении НПВП обусловлена
1) нарушением функции тромбоцитов и возможной гипопротромбинемией; +
2) активацией свертывающей системы крови;
3) образованием тромбов;
4) усилением синтеза витамин К-зависимых факторов;
5) усилением функции тромбоцитов.
65. Тромбоксан А2 и простациклин (ПГ
2) имеют взаимопротивоположное действие на
1) агрегацию тромбоцитов; +
2) кровяное давление;
3) проницаемость капилляров;
4) секрецию пищеварительных ферментов;
5) синтез простагландинов.
66. Тяжелому отравлению салицилатами могут сопутствовать
1) беспокойство и возбуждение; +
2) кома, гипертермия и гипогликемия; +
3) гипотензия и кома;
4) полиурия и беспокойство;
5) усиление перистальтики.
67. Тяжелые случаи отравлений НПВП связаны в основном с
1) ацетилсалициловой кислотой и парацетамолом; +
2) ибупрофеном и диклофенаком;
3) кетопрофеном и нимесулидом;
4) только с селективными ингибиторами ЦОГ-2;
5) целекоксибом и мелоксикамом.
68. У пациентов с острыми отравлениями НПВП, при нарушении сознания, наличии данных о травме, выявленных повреждениях головы или судорожном приступе, для исключения травматического повреждения головного мозга рекомендуется проведение
1) КТ головного мозга (с контрастированием или без); +
2) рентгенографии черепа (одной или нескольких проекциях); +
3) люмбальной пункции;
4) магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга;
5) электроэнцефалографии (ЭЭГ).
69. Ульцерогенный эффект НПВП обусловлен
1) повышением выработки соляной кислоты и пепсина; +
2) снижением выработки соляной кислоты и пепсина;
3) увеличением синтеза простагландинов;
4) уменьшением активности пищеварительных ферментов;
5) усилением защитных свойств слизистой ЖКТ.
70. Целекоксиб метаболизируется в
1) печени; +
2) кишечнике;
3) легких;
4) почках;
5) селезенке.