1. В Российской Федерации к рекомендованным лабораторным тестам, используемым для диагностики сахарного диабета, относят
1) определение уровня глюкозы в сыворотке крови, проведение перорального глюкозотолерантного теста, определение уровня гликированного гемоглобина А1С; +
2) определение уровня глюкозы в сыворотке крови, проведение перорального глюкозотолерантного теста, определение уровня глюкозы в моче;
3) определение уровня гликированного гемоглобина А1С в сыворотке крови, определение уровня С-пептида в сыворотке крови, определение уровня кетоновых тел в моче;
4) определение уровня глюкозы в сыворотке крови, определение уровня инсулина в сыворотке крови, определение уровня глюкозы в моче.
2. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), значение индекса массы тела (ИМТ), равное 24, соответствует
1) дефициту массы тела;
2) нормальной массе тела; +
3) ожирению первой степени;
4) избыточной массе тела (предожирение).
3. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), значение индекса массы тела (ИМТ), равное 28, соответствует
1) избыточной массе тела (предожирение); +
2) ожирению второй степени;
3) ожирению первой степени;
4) нормальной массе тела.
4. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), значение индекса массы тела (ИМТ), равное 34, соответствует
1) избыточной массе тела (предожирение);
2) ожирению третьей степени;
3) ожирению первой степени; +
4) ожирению второй степени.
5. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), значение индекса массы тела (ИМТ), равное 37, соответствует
1) ожирению второй степени; +
2) ожирению третьей степени;
3) избыточной массе тела (предожирение);
4) ожирению первой степени.
6. В течение трех дней перед проведением стандартного перорального глюкозотолерантного теста пациент должен придерживаться следующего режима питания
1) не менее чем за 3 дня до проведения теста пациент должен придерживаться свободного питания (без соблюдения диеты), содержащего достаточное количество углеводов; +
2) за три дня до проведения теста необходимо соблюдать гиперкалорийную диету с повышенным содержанием углеводов;
3) за три дня до проведения теста необходимо соблюдать гипокалорийную диету с ограничением употребления углеводов;
4) за три дня до проведения теста необходимо абсолютно исключить употребление углеводов и белков, и принимать только вареные овощи с низким гликемическим индексом.
7. Возможно ли использование глюкометров для диагностики нарушений углеводного обмена
1) использование глюкометров разрешено в случае, когда отсутствует лабораторное оборудование;
2) использование глюкометров разрешено, и зависит от персональных предпочтений пациента;
3) использование глюкометров недопустимо, они могут применяться только для самоконтроля уровня глюкозы пациентом; +
4) использование глюкометров разрешено, они могут использоваться наравне с лабораторным оборудованием.
8. Выделяется ли диагноз «метаболический синдром» в Международной классификации болезней (МКБ) как самостоятельная нозологическая единица?
1) отсутствует и в МКБ-10, и в МКБ-11; +
2) выделяется только в МКБ-10;
3) выделяется только в МКБ-11;
4) выделяется в МКБ-10 и в МКБ-11.
9. Где располагается транспортер глюкозы Глют 4?
1) в селезенке;
2) в печени;
3) в жировой ткани; +
4) в гипофизе.
10. Для адипонектина характерны следующие характеристики
1) повышает инсулинорезистентность и обладает противовоспалительными свойствами;
2) снижает инсулинорезистентность и обладает провоспалительными свойствами;
3) повышает инсулинорезистентность и обладает провоспалительными свойствами;
4) снижает инсулинорезистентность и обладает противовоспалительными свойствами. +
11. Для лептина характерны следующие характеристики
1) повышает инсулинорезистентность и обладает провоспалительными свойствами;
2) повышает инсулинорезистентность и обладает противовоспалительными свойствами;
3) снижает инсулинорезистентность и обладает противовоспалительными свойствами;
4) снижает инсулинорезистентность и обладает провоспалительными свойствами. +
12. Для резистина характерны следующие характеристики
1) повышает инсулинорезистентность и обладает противовоспалительными свойствами;
2) повышает инсулинорезистентность и обладает провоспалительными свойствами; +
3) снижает инсулинорезистентность и обладает противовоспалительными свойствами;
4) снижает инсулинорезистентность и обладает провоспалительными свойствами.
13. Дополнительным критерием метаболического синдрома, согласно клиническим рекомендациям по ведению больных с метаболическим синдромом (Москва, 2013 г.), утвержденным Российским медицинским обществом по артериальной гипертонии и профильной комиссией по кардиологии, считается
1) гипергликемия натощак - повышение уровня глюкозы плазмы крови более 5,2 ммоль/л;
2) повышение в сыворотке крови уровня липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) (более 2,5 ммоль/л у мужчин; более 2,2 ммоль/л у женщин);
3) центральный (абдоминальный) тип ожирения – окружность талии (ОТ) более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин;
4) повышение в сыворотке крови уровня липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) более 3,0 ммоль/л. +
14. Дополнительным критерием метаболического синдрома, согласно клиническим рекомендациям по ведению больных с метаболическим синдромом (Москва, 2013 г.), утвержденным Российским медицинским обществом по артериальной гипертонии и профильной комиссией по кардиологии, считается
1) снижение уровня липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) - (менее 1,0 ммоль/л у мужчин; менее 1,2 ммоль/л у женщин); +
2) центральный (абдоминальный) тип ожирения – окружность талии (ОТ) более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин;
3) повышение уровня общего холестерина сыворотки крови более 5,2 ммоль/л;
4) глюкозурия.
15. Дополнительным критерием метаболического синдрома, согласно клиническим рекомендациям по ведению больных с метаболическим синдромом (Москва, 2013 г.), утвержденным Российским медицинским обществом по артериальной гипертонии и профильной комиссией по кардиологии, считается
1) снижение уровня холестерина сыворотки крови менее 3 ммоль/л;
2) повышение уровня креатинина в сыворотке крови более 85мкмоль/л;
3) повышение уровня триглицеридов в сыворотке крови более 1,7 ммоль/л; +
4) установленный диагноз «сахарный диабет 2 типа».
16. Дополнительным критерием метаболического синдрома, согласно клиническим рекомендациям по ведению больных с метаболическим синдромом (Москва, 2013 г.), утвержденным Российским медицинским обществом по артериальной гипертонии и профильной комиссией по кардиологии, считается
1) гипергликемия натощак (повышенный уровень глюкозы плазмы натощак более или равно 6.1 и менее 7.0 ммоль/л, при условии, что глюкоза плазмы через 2 ч при проведении теста толерантности к глюкозе составляет менее 7.8 ммоль/л); +
2) снижение в сыворотке крови уровня липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) менее 1,7 ммоль/л;
3) повышение в сыворотке крови уровня липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) (более 2,5 ммоль/л у мужчин; более 2,2 ммоль/л у женщин);
4) центральный (абдоминальный) тип ожирения – окружность талии (ОТ) более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин.
17. Дополнительным критерием метаболического синдрома, согласно клиническим рекомендациям по ведению больных с метаболическим синдромом (Москва, 2013 г.), утвержденным Российским медицинским обществом по артериальной гипертонии и профильной комиссией по кардиологии, считается
1) центральный (абдоминальный) тип ожирения – окружность талии (ОТ) более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин;
2) глюкозурия и гематурия;
3) уровень артериального давления выше, чем 140 и 90 мм. рт.ст. или лечение антигипертензивными препаратами; +
4) уровень глюкозы в сыворотке крови менее 5,5 ммоль/л.
18. Дополнительным критерием метаболического синдрома, согласно клиническим рекомендациям по ведению больных с метаболическим синдромом (Москва, 2013 г.), утвержденным Российским медицинским обществом по артериальной гипертонии и профильной комиссией по кардиологии, считается гипергликемия натощак, которая определяется как
1) повышенный уровень глюкозы плазмы натощак более 5,5 ммоль/л, при условии, что глюкоза плазмы через 2 ч при проведении теста толерантности к глюкозе составляет более 10 ммоль/л;
2) повышенный уровень глюкозы плазмы натощак более 6.1 и менее 7.0 ммоль/л, при условии, что глюкоза плазмы через 2 ч при проведении теста толерантности к глюкозе составляет менее 7.8 ммоль/л; +
3) повышенный уровень глюкозы плазмы натощак более 10.0 ммоль/л;
4) повышенный уровень глюкозы плазмы натощак более 10.0 ммоль/л, при условии, что глюкоза плазмы через 2 ч при проведении теста толерантности к глюкозе составляет более 7.8 ммоль/л.
19. К антропометрическим методам исследования, применяемым при диагностике метаболического синдрома относят
1) оценку индекса массы тела и измерение обхвата талии; +
2) измерение толщины жировой складки;
3) измерение роста пациента и обхвата запястья;
4) измерение клиренса по креатинину.
20. К антропометрическим методам исследования, применяемым при диагностике метаболического синдрома, относят
1) измерение уровня глюкозы в крови;
2) измерение толщины жировой складки;
3) измерение уровня артериального давления;
4) оценку индекса массы тела. +
21. К метаболитам полиненасыщенных жирных кислот, являющимися специализированными про-разрешающими медиаторами (СпРМ) относят
1) висфатин;
2) резольвины; +
3) микросиалин;
4) интерлейкин-1.
22. К наиболее значимым осложнениям артериальной гипертонии, риск развития которых увеличивается у пациентов с метаболическим синдромом, относят
1) геморрагический инсульт; +
2) вирусный гепатит В;
3) гликогеноз 1 типа;
4) пневмония.
23. К непрямому методу диагностики инсулинорезистентности относится
1) инсулиновый супрессивный тест (ИСТ);
2) инсулиновый тест толерантности (ИТТ);
3) пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ); +
4) эугликемический гиперинсулинемический клэмп тест (ЭГК).
24. К осложнениям сахарного диабета, которые характеризуют как диабетические микроангиопатии относят
1) нефропатия; +
2) кетоацидоз;
3) синдром диабетической стопы;
4) ишемическая болезнь сердца.
25. К острым осложнениям сахарного диабета, риск развития которых увеличивается у пациентов с метаболическим синдромом, относят
1) полиурия;
2) диабетическая стопа;
3) лактоацидоз; +
4) развитие деменции.
26. К прямому методу диагностики инсулинорезистентности относится
1) внутривенный глюкозотолерантный тест (ВВГТТ);
2) пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ);
3) оценка индекса HOMA-IR (Homeostasis model assessment of insulin resistance);
4) эугликемический гиперинсулинемический клэмп тест (ЭГК). +
27. К рекомендациям по немедикаментозной терапии артериальной гипертонии у больных с метаболическим синдромом относится
1) отказ от курения; +
2) необходимо обеспечить регулярный прием алкоголя для расширения сосудов;
3) рекомендован отказ от аэробных физических нагрузок;
4) переезд в среднюю полосу России.
28. К рекомендуемым исследованиям при диагностике метаболического синдрома относят
1) определение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови;
2) определение содержания кетоновых тел в моче;
3) определение уровня мочевины в сыворотке крови и моче;
4) измерение уровня артериального давления. +
29. К рекомендуемым исследованиям при диагностике метаболического синдрома относят
1) определение уровня триацилглицеридов в сыворотке крови; +
2) определение уровня мочевины в сыворотке крови;
3) определение уровня креатинина в сыворотке крови;
4) определение уровня билирубина в сыворотке крови.
30. К рекомендуемым исследованиям при диагностике метаболического синдрома относят
1) определение уровня глюкозы в крови и проведение перорального глюкозотолерантного теста; +
2) определение уровня креатинина в сыворотке крови;
3) определение уровня мочевины в сыворотке крови;
4) определение уровня билирубина в сыворотке крови.
31. К рекомендуемым исследованиям при диагностике метаболического синдрома относят
1) определение уровня тропонина в сыворотке крови;
2) определение уровня креатинина в сыворотке крови;
3) измерение активности аланинаминотрансферазы в сыворотке крови;
4) измерение окружности талии. +
32. К рекомендуемым исследованиям при диагностике метаболического синдрома относят
1) определение уровня общего холестерина и липопротеинов в сыворотке крови; +
2) определение уровня билирубина в сыворотке крови;
3) определение уровня мочевины в сыворотке крови;
4) определение уровня креатинина в сыворотке крови.
33. К рекомендуемым исследованиям при диагностике метаболического синдрома относят
1) определение уровня билирубина в сыворотке крови;
2) определение уровня тропонина в сыворотке крови;
3) определение содержания глюкозы в моче;
4) измерение уровня артериального давления. +
34. К социально значимым заболеваниям, ассоциированным с метаболическим синдромом, относят
1) аллергический ринит;
2) системная красная волчанка;
3) сахарный диабет 2 типа; +
4) инфаркт миокарда.
35. Как определяется перечень социально-значимых заболеваний?
1) утверждается органами местной власти исходя из числа заболевших;
2) утверждается Правительством Российской федерации, исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших; +
3) определяется общественным голосованием по субъективным критериям пациентов;
4) определяется главным эпидемиологом города и различается в разных субъектах Российской федерации.
36. Метаболитом ω-3полиненасыщенных жирных кислот, являющегося специализированным про-разрешающим медиатором и проявляющим противовоспалительные свойства, относят
1) протектин; +
2) простагландин;
3) висфатин;
4) адипонектин.
37. Наиболее часто встречающейся формой сахарного диабета является
1) сахарный диабет, индуцированный лекарственными препаратами или химическими веществами;
2) сахарный диабет 1 типа;
3) MODY диабет;
4) сахарный диабет 2 типа. +
38. Нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) определяется при
1) повышенном уровне глюкозы плазмы через 2 ч после нагрузки 75 г безводной глюкозы при пероральном глюкозотолерантном тесте (ПГТТ) более или равно 7.8 и менее 11.1 ммоль/л, при условии, что уровень глюкозы плазмы натощак составляет более 10.0 ммоль/л;
2) повышенном уровне глюкозы плазмы через 2 ч после нагрузки 75 г безводной глюкозы при пероральном глюкозотолерантном тесте (ПГТТ) более или равно 5 и менее 7 ммоль/л, при условии, что уровень глюкозы плазмы натощак составляет менее 3.0 ммоль/л;
3) повышенном уровне глюкозы плазмы через 2 ч после нагрузки 75 г безводной глюкозы при пероральном глюкозотолерантном тесте (ПГТТ) более или равно 7.8 и менее 11.1 ммоль/л, при условии, что уровень глюкозы плазмы натощак составляет менее 7.0 ммоль/л; +
4) повышенном уровне глюкозы плазмы через 2 ч после нагрузки 75 г безводной глюкозы при пероральном глюкозотолерантном тесте (ПГТТ) более или равно 11.1 ммоль/л, при условии, что уровень глюкозы плазмы натощак составляет более 7.0 ммоль/л.
39. Номер распоряжения Правительства РФ, согласно которому в России переход на Международную классификацию болезней 11-го пересмотра (МКБ – 11) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) должен завершиться до 2024 года
1) № 2936-р от 17.11.2022;
2) № 2314-м от 17.05.2021;
3) № 2634-ф от 18.03.2023;
4) № 2900-р от 15.10.2021. +
40. Номер распоряжения Правительства РФ, согласно которому в России переход на Международную классификацию болезней 11-го пересмотра (МКБ–11) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) пока что приостановлен
1) № 200-р от 31.01.2024; +
2) № 2936-р от 17.11.2022;
3) № 2634-ф от 18.01.2025;
4) № 2900-р от 15.10.2021.
41. Основным критерием метаболического синдрома, согласно клиническим рекомендациям по ведению больных с метаболическим синдромом (Москва, 2013 г.), утвержденным Российским медицинским обществом по артериальной гипертонии и профильной комиссией по кардиологии, считается
1) индекс массы тела более 29;
2) наличие инсулинорезистентности;
3) центральный (абдоминальный) тип ожирения – окружность талии (ОТ) более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин; +
4) повышение уровня липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) более 3,0 ммоль/л.
42. Под случайной гликемией понимают
1) уровень глюкозы утром непосредственно после пробуждения;
2) уровень глюкозы после 6-часового голодания;
3) уровень глюкозы утром после предварительного голодания в течение ночи не менее 8 часов, но не более 14 часов;
4) уровень глюкозы в любое время суток, вне зависимости от времени последнего приема пищи. +
43. Под транзиторной гипергликемией понимают
1) повышенный уровень глюкозы после 6-часового голодания;
2) гипергликемия утром непосредственно после пробуждения;
3) гипергликемия, выявленная на фоне острой инфекции, травмы, стресса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, обычно спонтанно нормализуется после исчезновения вызвавшего ее фактора; +
4) гипергликемия утром после предварительного голодания в течение ночи не менее 8 часов, но не более 14 часов.
44. При антропометрическом исследовании, применяемом для определения абдоминального типа ожирения, третьей стадии соответствует
1) обхват талии у женщин – 89 см и больше, у мужчин –105 см и больше; +
2) обхват талии у женщин – 85 см и больше, у мужчин –101см и больше;
3) обхват талии у женщин – 80 см и больше, у мужчин –93 см и больше;
4) обхват талии у женщин – 83 см и больше, у мужчин –99 см и больше.
45. При злокачественных новообразованиях, ассоциированных с метаболическим синдромом, выявляются следующие изменения в содержании адипокинов сыворотки крови
1) повышение уровня лептина и снижение уровня адипонектина; +
2) повышение уровня лептина и повышение уровня адипонектина;
3) снижение уровня лептина и снижение уровня адипонектина;
4) снижение уровня лептина и повышение уровня адипонектина.
46. При наличии жалоб и клинических симптомов гипогонадизма у пациентов с ожирением в качестве дополнительных методов лабораторной диагностики рекомендуется определение
1) общей железосвязывающей способности сыворотки крови;
2) определение уровней общего и свободного тестостерона, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона; +
3) клиренса по креатинину;
4) определение уровня мочевины в сыворотке крови.
47. При наличии различий в уровне артериального давления на двух руках, при дальнейшем мониторинге, манжетку для измерения артериального давления накладывают на
1) не имеет значения, на какой руке измерять давление в данном случае;
2) руку с наибольшим значением АД; +
3) руку с меньшим значением АД;
4) манжету накладывают на бедро.
48. При определении показателей углеводного обмена были выявлены следующие значения: уровень глюкозы плазмы крови натощак составил 6,5 ммоль/л; уровень глюкозы через 2 часа после проведения перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ) составил 9,8 ммоль/л. Как оценить подобные результаты
1) показатели соответствуют нарушению гликемии натощак;
2) показатели соответствуют нормальному уровню глюкозы;
3) показатели соответствуют нарушению толерантности к глюкозе; +
4) показатели соответствуют сахарному диабету.
49. При определении содержания общего холестерола в сыворотке крови значение составило 7,2 ммоль/л. Это значение соответствует
1) умеренной степени гиперхолестеринемии; +
2) легкой степени гиперхолестеринемии;
3) нормальному уровню холестерина;
4) высокой степени гиперхолестеринемии.
50. При построении рационального питания у больных с метаболическим синдромом рекомендуется
1) частота приемов пищи - не более трех раз в день;
2) прием за сутки не более 1 литра чистой воды;
3) полное исключение сложных углеводов из рациона питания;
4) желательно, чтобы основная часть потребляемых жиров приходилась на растительные и рыбные жиры. +
51. При расчете коэффициента атерогенности липидов используют значение следующих показателей, оцениваемых в сыворотке крови
1) содержание триацилглицерола и содержание липопротеинов очень низкой плотности;
2) содержание общего холестерола и содержание липопротеинов высокой плотности; +
3) содержание общего холестерола и содержание мочевой кислоты;
4) содержание общего холестерола и содержание глюкозы.
52. Сахарный диабет – это
1) симптомокомплекс, включающий наличие абдоминального ожирения, инсулинорезистентности, дислипидемию, повышенное артериальное давление, наличие протромботических и провоспалительных состояний;
2) группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов; +
3) наследственная болезнь, в основе которой лежит генетический дефект производства ферментов, принимающих участие в метаболизме углеводов;
4) эндокринное заболевание, сопровождающееся нарушением осмотической регуляции, в основе которого лежит нарушение образования или секреции вазопрессина, либо невосприимчивость к нему тканей почки.
53. Согласно клиническим рекомендациям по ведению больных с метаболическим синдромом (Москва, 2013 г.), утвержденным Российским медицинским обществом по артериальной гипертонии и профильной комиссией по кардиологии, достоверным наличие метаболического синдрома считается
1) при наличии всех критериев метаболического синдрома;
2) при наличии 3 любых критериев метаболического синдрома;
3) при наличии ожирения (ИМТ более 30);
4) при наличии 3 критериев метаболического синдрома: одного основного и двух дополнительных. +
54. Степень артериальной гипертонии определяется
1) уровнем артериального давления и наличием сахарного диабета;
2) не зависит от уровня артериального давления, а определяется наличием сахарного диабета, поражением органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний;
3) уровнем артериального давления у нелеченых пациентов; +
4) не зависит от уровня артериального давления, а учитывает поражение органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний.
55. Существуют ли единые критерии диагностики метаболического синдрома (МС) в мире, и каким научно-медицинским сообществом они предложены и утверждены?
1) единые критерии диагностики МС существуют, они разработаны и утверждены международной федерацией по изучению диабета (IDF-International Diabetes Federation);
2) единые критерии диагностики МС существуют, они разработаны и утверждены Российским медицинским обществом по артериальной гипертонии и профильной комиссией по кардиологии;
3) единые критерии диагностики МС существуют, они разработаны и утверждены Международным институтом Метаболического синдрома;
4) единые критерии диагностики МС отсутствуют, существуют альтернативные критерии, предложенные различными научно-медицинскими сообществами. +
56. У женщин к злокачественным новообразованиям, ассоциированным с метаболическим синдромом, относят
1) рак губы;
2) рак предстательной железы;
3) рак мочевого пузыря;
4) рак эндометрия. +
57. У пациента стабильно на протяжении длительного времени уровень артериального давления составляет 145/85. Данные показатели соответствуют
1) изолированной систолической гипертензии; +
2) артериальной гипертонии 2-й степени;
3) артериальной гипертонии 1-й степени;
4) высокому нормальному уровню артериального давления.
58. У пациента стабильно на протяжении длительного времени уровень артериального давления составляет 145/95. Данные показатели соответствуют
1) высокому нормальному уровню артериального давления;
2) артериальной гипертонии 1-й степени; +
3) изолированной систолической гипертензии;
4) артериальной гипертонии 2-й степени.