1. Инфаркт миокарда 1 типа – это
1) инфаркт миокарда, развывшийся вследствие разрыва или
2) инфаркт миокарда, связанный с осложнениями, возникшими по время процедуры ЧКВ и в ближайшие 48 часов после нее
3) инфаркт миокарда, развывшийся в результате ишемии, вызванной причинами, не связанными с тромботическими осложнениями коронарного атеросклероза
4) инфаркт миокарда, связанный с тромбозом коронарного стента, документированный при КГ или аутопсии
2. Оценка достижения реперфузии на основании ЭКГ после
1) 10-15 минут
2) 24 часа
3) 60-90 минут +
4) 12 часов
3. Относительным противопоказанием к использованию
1) кардиогенный шок
2) тяжелая обструктивная болезнь легких в стадии обострения
3) атриовентрикулярная (АВ) блокада II-III ст. у пациентов без функционирующего искусственного водителя ритма сердца
4) удлинение интервала PQ >0,24 сек +
4. Признаки III класса острой сердечной недостаточности
1) III тон, влажные хрипы в нижних отделах легких
2) кардиогенный шок
3) отек легких, влажные хрипы выше углов лопаток +
4) нет признаков сердечной недостаточности
5. Основные противопоказания для назначения ингибиторов
1) активное заболевание печени +
2) сахарный диабет
3) повышение активности печеночных трансаминаз в плазме
4) беременность +
6. Абсолютным противопоказанием к ТЛТ является
1) недавняя серьезная травма / хирургическое
2) транзиторная ишемическая атака в предыдущие 6 месяцев
3) беременность и 1-я неделя после родов
4) обострение язвенной болезни
7. В связи с высоким риском кровотечений у пациентов с
1) 50х109/л +
2) 10х109/л
3) 70х109/л
4) 30х109/л
8. Шкала Zwolle основана на следующих признаках
1) наличие трехсосудистого поражения +
2) пол пациента
3) время до реперфузии +
4) кровоток в инфаркт связанной артерии по TIMI +
9. После установления диагноза ОКСnST / ИМnST
1) 1000 мг
2) 300 мг +
3) 500 мг
4) 75 мг
10. Относительным противопоказанием к ТЛТ является
1) известный геморрагический диатез или кровоточивость (кроме менструальных кровотечений)
2) ранее перенесённый геморрагический инсульт или нарушение мозгового кровообращения неизвестной этиологии
3) расслоение аорты (заподозренное или подтвержденное)
4) прием пероральных антикоагулянтов +
11. Заболевания или состояния, затрудняющие оценку ЭКГ
1) возбуждение желудочков сердца по дополнительному
2) язвенный колит
3) холецистит +
4) гепатит
12. Признаки IV класса острой сердечной недостаточности
1) III тон, влажные хрипы в нижних отделах легких
2) кардиогенный шок +
3) нет признаков сердечной недостаточности
4) отек легких, влажные хрипы выше углов лопаток
13. Относительным противопоказанием к ТЛТ является
1) пункция некомпрессируемых сосудов, биопсия печени, спинномозговая пункция в течение предыдущих 24 часов
2) ранее перенесённый геморрагический инсульт или нарушение мозгового кровообращения неизвестной этиологии
3) повреждение или новообразование ЦНС, артериовенозные мальформации ЦНС
4) обострение язвенной болезни +
14. Выделяют следующие основные варианты кардиогенного
1) ложный кардиогенный шок
2) шок вследствие относительной и абсолютной гиповолемии
3) истинный кардиогенный шок +
4) аритмический вариант +
15. Относительным противопоказанием к ТЛТ является
1) известный геморрагический диатез или кровоточивость (кроме менструальных кровотечений)
2) расслоение аорты (заподозренное или подтвержденное)
3) ранее перенесённый геморрагический инсульт или нарушение мозгового кровообращения неизвестной этиологии
4) тяжелое заболевание печени +
5) пункция некомпрессируемых сосудов, биопсия печени, спинномозговая пункция в течение предыдущих 24 часов
16. Абсолютным противопоказанием к ТЛТ является
1) беременность и 1-я неделя после родов
2) инфекционный эндокардит
3) прием пероральных антикоагулянтов
4) ранее перенесённый геморрагический инсульт или
17. Относительным противопоказанием к ТЛТ является
1) расслоение аорты (заподозренное или подтвержденное)
2) ранее перенесённый геморрагический инсульт или нарушение мозгового кровообращения неизвестной этиологии
3) повреждение или новообразование ЦНС, артериовенозные мальформации ЦНС
4) травматичная или длительная сердечно-легочная
18. При ТЛТ длительность парентерального введения
1) от 2 до 8 суток +
2) от 12 до 14 суток
3) от 1 до 3 суток
4) от 14 до 21 суток
19. Противопоказанием для начала использования иАПФ
1) выраженное снижение фильтрационной функции почек +
2) систолическое АД <120 мм рт. ст.
3) гипокалиемия
4) гипонатриемия
20. У пациентов, перенесших ИМпST, рекомендуется обзорная
1) 1 раза в 5 лет
2) 1 раза в 2 года
3) 1 раза в год +
4) 1 раза в месяц
21. Время от вызова пациентом с подозрением на ОКСпST
1) 20 минут +
2) 40 минут
3) 90 минут
4) 60 минут
22. Относительным противопоказанием к ТЛТ является
1) расслоение аорты (заподозренное или подтвержденное)
2) обострение язвенной болезни +
3) ранее перенесённый геморрагический инсульт или нарушение мозгового кровообращения неизвестной этиологии
4) повреждение или новообразование ЦНС, артериовенозные мальформации ЦНС
23. Класс острой сердечной недостаточности определяется
1) Zwolle
2) SCORE
3) Killip +
4) TIMI
24. Целевой уровень АД у пациентов после ИМ
1) ниже 150/100 мм рт. ст.
2) ниже 120/80 мм рт. ст.
3) ниже 110/80 мм рт. ст.
4) ниже 140/90 мм рт. ст. +
25. Показания к длительному применению антикоагулянтов
1) тромбоз полости ЛЖ +
2) пожилой возраст
3) ТЭЛА +
4) тромбоз глубоких вен +
26. В связи с высоким риском кровотечений у пациентов с
1) 50х109/л
2) 70х109/л
3) 10х109/л +
4) 30х109/л
27. Если выполняется ЧКВ, рекомендуется назначение
1) 600 мг +
2) 1000 мг
3) 300 мг
4) 500 мг
28. Критерии диагностики острого ИМ 1 и 2 типов
1) остро возникшие (или предположительно остро возникшие) ишемические изменения на ЭКГ +
2) сердечная смерть у пациента с симптомами, указывающими на ишемию миокарда, сопровождающимися предположительно новыми ишемическими изменениями ЭКГ или фибрилляцией желудочков, в случаях, когда пациент умирает до появления возможности взятия образцов крови
3) симптомы ишемии миокарда +
4) появление патологических зубцов Q на ЭКГ +
29. Относительным противопоказанием к использованию
1) атриовентрикулярная (АВ) блокада II-II ст. у пациентов без функционирующего искусственного водителя ритма сердца
2) тяжелая обструктивная болезнь легких в стадии обострения
3) систолическое АД <100 мм рт. ст., ЧСС <60 ударов
4) непереносимость компонентов препарата
30. Противопоказанием для начала использования иАПФ
1) систолическое АД <120 мм рт. ст.
2) гипонатриемия
3) двусторонней стеноз почечных артерий +
4) гипокалиемия
31. Всем пациентам с ИМпST и подозрением на
1) ЭХО-КГ +
2) МРТ
3) КТ с в/в контрастированием
4) сцинтиграфию
32. У пациентов, перенесших ИМпST, рекомендуется
1) <3 ммоль/л
2) <1,4 ммоль/л +
3) <2 ммоль/л
4) <4 ммоль/л
33. Абсолютным противопоказанием к ТЛТ является
1) ишемический инсульт в предшествующие 6 месяцев +
2) беременность и 1-я неделя после родов
3) обострение язвенной болезни
4) инфекционный эндокардит
34. У пациентов с ИМпST и анемией, не имеющих признаков
1) снижении уровня гематокрита менее 25% и/или
2) снижении уровня гематокрита менее 35% и/или гемоглобина менее 110 г/л
3) снижении уровня гематокрита менее 30% и/или гемоглобина менее 90 г/л
4) снижении уровня гемоглобина менее 100 г/л
35. У пациентов, перенесших ИМпST, ЧКВ или КШ,
1) 1 раза в год
2) 1 раза в 2 года +
3) 1 раза в 5 лет
4) 1 раза в месяц
36. Относительным противопоказанием к использованию
1) тяжелая обструктивная болезнь легких в стадии обострения
2) обструктивная болезнь легких в анамнезе +
3) кардиогенный шок
4) атриовентрикулярная (АВ) блокада II-III ст. у пациентов без функционирующего искусственного водителя ритма сердца
37. Критерии диагностики острого ИМ 1 и 2 типов
1) симптомы ишемии миокарда +
2) остро возникшие (или предположительно остро возникшие)
3) сердечная смерть у пациента с симптомами, указывающими на ишемию миокарда, сопровождающимися предположительно новыми ишемическими изменениями ЭКГ или фибрилляцией желудочков, в случаях, когда пациент умирает до появления возможности взятия образцов крови
4) выявление внутрикоронарного тромбоза при коронарной
38. Для оценки эффективности терапии ингибитором
1) 12 месяцев после начала лечения
2) 4-6 недель после начала лечения +
3) 6 месяцев после начала лечения
4) 7 дней после начала лечения
39. Признаки II класса острой сердечной недостаточности
1) III тон, влажные хрипы в нижних отделах легких +
2) кардиогенный шок
3) отек легких, влажные хрипы выше углов лопаток
4) нет признаков сердечной недостаточности
40. Абсолютным противопоказанием к использованию
1) клинические проявления СН
2) свидетельства наличия низкого сердечного выброса
3) наличие факторов риска возникновения кардиогенного шока
4) атриовентрикулярная (АВ) блокада II-III ст. у
41. У пациентов, перенесших ИМпST, рекомендуется
1) 1 раза в месяц
2) 1 раза в 5 лет
3) 1 раза в год +
4) 1 раза в 2 года
42. Эталонным методом трёхмерной оценки морфологии и
1) КТ
2) МРТ +
3) ЭХО-КГ
4) рентгенография
43. Относительным противопоказанием к ТЛТ является
1) беременность и 1-я неделя после родов +
2) известный геморрагический диатез или кровоточивость (кроме менструальных кровотечений)
3) ишемический инсульт в предшествующие 6 месяцев
4) пункция некомпрессируемых сосудов, биопсия печени, спинномозговая пункция в течение предыдущих 24 часов
44. Заболевания или состояния, затрудняющие оценку ЭКГ
1) субарахноидальное кровоизлияние +
2) перикардит +
3) гепатит
4) синдром Бругада +
45. Инфаркт миокарда 4б типа – это
1) инфаркт миокарда, связанный с тромбозом коронарного
2) инфаркт миокарда, связанный с осложнениями, возникшими по время процедуры ЧКВ и в ближайшие 48 часов после нее
3) инфаркт миокарда, развывшийся вследствие разрыва или эрозии атеросклеротической АБ в КА с последующим формированием внутрикоронарного тромба (атеротромбоз)
4) инфаркт миокарда, связанный с рестенозом после ЧКВ
46. Абсолютным противопоказанием к использованию
1) наличие факторов риска возникновения кардиогенного шока
2) свидетельства наличия низкого сердечного выброса
3) клинические проявления СН
4) кардиогенный шок +
47. Относительным противопоказанием к ТЛТ является
1) ранее перенесённый геморрагический инсульт или нарушение мозгового кровообращения неизвестной этиологии
2) обострение язвенной болезни +
3) повреждение или новообразование ЦНС, артериовенозные мальформации ЦНС
4) расслоение аорты (заподозренное или подтвержденное)
48. Инфаркт миокарда 4а типа – это
1) инфаркт миокарда, связанный с осложнениями, возникшими
2) инфаркт миокарда, вызванный дисбалансом доставки и потребления кислорода
3) инфаркт миокарда, связанный с тромбозом коронарного стента, документированный при КГ или аутопсии
4) инфаркт миокарда, развывшийся вследствие разрыва или эрозии атеросклеротической АБ в КА с последующим формированием внутрикоронарного тромба (атеротромбоз)
49. Для сопровождения системной ТЛТ у пациентов с ИМnST в
1) гепарин натрия
2) далтепарин
3) надропарин
4) эноксапарин натрия +
50. Противопоказанием для начала использования иАПФ
1) гипонатриемия
2) гипокалиемия
3) систолическое АД <120 мм рт. ст.
4) систолическое АД <100 мм рт. ст. +
51. Двойная антитромботическая терапия у пациентов с
1) 12 месяцев +
2) 6 месяцев
3) 1 месяца
4) 24 месяцев
52. Реперфузионная терапия для снижения риска смерти
1) <24 часов
2) <7 суток
3) <2 суток
4) <12 часов +
53. Метод диагностики, необходимый для оценки функции и
1) КТ
2) МРТ
3) ЭХО-КГ +
4) рентгенография
54. Абсолютным противопоказанием к ТЛТ является
1) инфекционный эндокардит
2) пункция некомпрессируемых сосудов, биопсия печени,
3) беременность и 1-я неделя после родов
4) обострение язвенной болезни
55. Пациентам с ИМпST при появлении признаков ОСН
1) КТ с в/в контрастированием
2) сцинтиграфию
3) ЭХО-КГ +
4) МРТ
56. Абсолютным противопоказанием к ТЛТ является
1) расслоение аорты (заподозренное или подтвержденное) +
2) прием пероральных антикоагулянтов
3) инфекционный эндокардит
4) обострение язвенной болезни
57. Инфаркт миокарда 5 типа – это
1) инфаркт миокарда, связанный с операцией коронарного
2) инфаркт миокарда, развывшийся вследствие разрыва или эрозии атеросклеротической АБ в КА с последующим формированием внутрикоронарного тромба (атеротромбоз)
3) инфаркт миокарда, связанный с осложнениями, возникшими по время процедуры ЧКВ и в ближайшие 48 часов после нее
4) инфаркт миокарда, связанный с рестенозом после ЧКВ
58. В качестве инструмента стратификации риска ранней
1) TIMI
2) Zwolle +
3) Killip
4) SCORE
59. Относительным противопоказанием к использованию
1) тяжелая обструктивная болезнь легких в стадии обострения
2) непереносимость компонентов препарата
3) наличие факторов риска возникновения кардиогенного
4) атриовентрикулярная (АВ) блокада II-III ст. у пациентов без функционирующего искусственного водителя ритма сердца
60. Острый коронарный синдром со стойкими подъемами
1) наличием стойких (длительностью более 20 минут)
2) наличием стойких (длительностью более 60 минут) подъемов сегмента ST в одном отведении ЭКГ
3) наличием стойких (длительностью более 60 минут) подъемов сегмента ST как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ
4) наличием стойких (длительностью более 40 минут) подъемов сегмента ST как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ
61. Относительным противопоказанием к ТЛТ является
1) расслоение аорты (заподозренное или подтвержденное)
2) ранее перенесённый геморрагический инсульт или нарушение мозгового кровообращения неизвестной этиологии
3) известный геморрагический диатез или кровоточивость (кроме менструальных кровотечений)
4) рефрактерная АГ (САД >180 мм рт. ст. и/или ДАД
62. Относительным противопоказанием к ТЛТ является
1) ранее перенесённый геморрагический инсульт или нарушение мозгового кровообращения неизвестной этиологии
2) расслоение аорты (заподозренное или подтвержденное)
3) транзиторная ишемическая атака в предыдущие 6 месяцев
4) пункция некомпрессируемых сосудов, биопсия печени, спинномозговая пункция в течение предыдущих 24 часов
63. При лечении СН у пациентов с ИМпST рекомендуется в/в
1) 40 мг +
2) 20 мг
3) 10 мг
4) 80 мг
64. Госпитальная смертность при II классе острой сердечной недостаточности по Killip составляет
1) 5-12% +
2) 50-81%
3) 2-3%
4) 10-20%
65. Абсолютным противопоказанием к ТЛТ является
1) транзиторная ишемическая атака в предыдущие 6 месяцев
2) повреждение или новообразование ЦНС, артериовенозные
3) обострение язвенной болезни
4) инфекционный эндокардит
66. Относительным противопоказанием к ТЛТ является
1) инфекционный эндокардит +
2) пункция некомпрессируемых сосудов, биопсия печени, спинномозговая пункция в течение предыдущих 24 часов
3) известный геморрагический диатез или кровоточивость (кроме менструальных кровотечений)
4) ранее перенесённый геморрагический инсульт или нарушение мозгового кровообращения неизвестной этиологии
67. Противопоказанием для начала использования
1) уровень креатинина в крови у мужчин >220 мкмоль/л +
2) концентрация калия более 5 ммоль/л +
3) концентрация калия менее 5 ммоль/л
4) уровень креатинина в крови у женщин >175 мкмоль/л +
68. К пациентам с ИМпST с высоким риском жизнеугрожающих
1) с ожирением
2) с поздним поступлением (более 12 часов от начала
3) с низкой фракцией выброса ЛЖ менее 40% +
4) с известным анамнезом желудочковой аритмии до инфаркта
69. Инфаркт миокарда 2 типа – это
1) инфаркт миокарда, вызванный дисбалансом доставки и
2) инфаркт миокарда, связанный с тромбозом коронарного стента, документированный при КГ или аутопсии
3) инфаркт миокарда, связанный с осложнениями, возникшими по время процедуры ЧКВ и в ближайшие 48 часов после нее
4) инфаркт миокарда, развывшийся вследствие разрыва или эрозии атеросклеротической АБ в КА с последующим формированием внутрикоронарного тромба (атеротромбоз)
70. При использовании морфина у пациентов с ИМпST
1) выраженная артериальная гипотензия +
2) тошнота, рвота +
3) выраженное угнетение дыхания +
4) выраженная артериальная гипертензия
71. В связи с высоким риском кровотечений у пациентов с
1) 30х109/л
2) 10х109/л
3) 70х109/л
4) 50х109/л +
72. Госпитальная смертность при III классе острой
1) 2-3%
2) 10-20% +
3) 50-81%
4) 5-12%
73. Постоянная поддерживающая доза клопидогрела
1) 300 мг 1 раз/сутки
2) 500 мг 1 раз/сутки
3) 1000 мг 1 раз/сутки
4) 75 мг 1 раз/сутки +
74. Абсолютным противопоказанием к использованию
1) непереносимость компонентов препарата +
2) наличие факторов риска возникновения кардиогенного шока -
3) клинические проявления СН
4) свидетельства наличия низкого сердечного выброса
75. Инфаркт миокарда 4с типа – это
1) инфаркт миокарда, связанный с осложнениями, возникшими по время процедуры ЧКВ и в ближайшие 48 часов после нее
2) инфаркт миокарда, развывшийся вследствие разрыва или эрозии атеросклеротической АБ в КА с последующим формированием внутрикоронарного тромба (атеротромбоз)
3) инфаркт миокарда, связанный с рестенозом после ЧКВ +
4) инфаркт миокарда, вызванный дисбалансом доставки и потребления кислорода
76. Госпитальная смертность при I классе острой сердечной
1) 10-20%
2) 5-12%
3) 2-3% +
4) 50-81%
77. Инфаркт миокарда со стойким подъемом сегмента ST на
1) стойкие (длительностью более 60 минут) подъемы сегмента ST как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ -
2) стойкие (длительностью более 20 минут) подъемы
3) стойкие (длительностью более 40 минут) подъемы сегмента ST как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ
4) подъемы сегмента ST в одном отведении ЭКГ
78. После установления диагноза ОКСnST / ИМnST
1) 1000 мг
2) 500 мг
3) 75-100 мг
4) 150-300 мг +
79. Заболевания или состояния, затрудняющие оценку ЭКГ
1) блокада ЛНПГ +
2) аппендицит
3) кардиомиопатия +
4) ТЭЛА +
80. Время от момента первичного медицинского контакта до
1) 40 минут
2) 90 минут
3) 10 минут +
4) 60 минут
81. Госпитальная смертность при IV классе острой
1) 10-20%
2) 50-81% +
3) 5-12%
4) 2-3%
82. Для оценки наличия и выраженности ОСН рекомендуется
1) Killip +
2) TIMI
3) Zwolle
4) SCORE
83. Противопоказанием для начала использования иАПФ
1) систолическое АД <120 мм рт. ст.
2) гиперкалиемия +
3) гипокальциемия
4) гипонатриемия
84. В связи с высоким риском кровотечений у пациентов с
1) 10х109/л
2) 30х109/л +
3) 70х109/л
4) 50х109/л
85. У пациентов, перенесших ИМпST, рекомендуется ЭХО-КГ с
1) 1 раза в 5 лет
2) 1 раза в год +
3) 1 раза в 2 года
4) 1 раза в месяц
86. Заболевания или состояния, затрудняющие оценку ЭКГ
1) метаболические нарушения (например, гиперкалиемия) +
2) ИМ в анамнезе с формированием патологических зубцов Q
3) гепатит
4) сохраняющиеся изменения ЭКГ, свойственные молодому
87. Абсолютным противопоказанием к использованию
1) наличие факторов риска возникновения кардиогенного шока
2) свидетельства наличия низкого сердечного выброса
3) тяжелая обструктивная болезнь легких в стадии
4) клинические проявления СН
88. При подборе гиполипидемической терапии у пациентов,
1) 4-6 недель +
2) 10-12 недель
3) 2 недели
4) 6-7 месяцев
89. Признаки I класса острой сердечной недостаточности по
1) отек легких, влажные хрипы выше углов лопаток
2) кардиогенный шок
3) нет признаков сердечной недостаточности +
4) III тон, влажные хрипы в нижних отделах легких
90. Постоянная поддерживающая доза ацетилсалициловой
1) 75-100 мг 1 раз/сутки +
2) 150-300 мг 1 раз/сутки
3) 1000 мг 1 раз/сутки
4) 500 мг 1 раз/сутки
91. Относительным противопоказанием к ТЛТ является
1) ранее перенесённый геморрагический инсульт или нарушение мозгового кровообращения неизвестной этиологии
2) повреждение или новообразование ЦНС, артериовенозные мальформации ЦНС
3) обострение язвенной болезни +
4) пункция некомпрессируемых сосудов, биопсия печени, спинномозговая пункция в течение предыдущих 24 часов
92. Абсолютным противопоказанием к ТЛТ является
1) беременность и 1-я неделя после родов
2) известный геморрагический диатез или кровоточивость
3) обострение язвенной болезни
4) транзиторная ишемическая атака в предыдущие 6 месяцев
93. Утверждение порядка проведения диспансерного
1) №323-ФЗ
2) №168н +
3) №203н
4) №190