1. Биопленка – организованная ассоциация микроорганизмов, образующая защитную оболочку вокруг сообщества, которая является причиной
1) заживления ран;
2) хронизации инфекции; +
3) резистентности к воздействию антибактериальных и антисептических препаратов. +
2. Варианты активного согревания пациента
1) обогрев при помощи циркулирующей жидкости – введение теплых инфузионных растворов; +
2) укрывание пациентов нагретыми хлопковыми одеялами;
3) конвекционные системы обогрева; +
4) одеяла и матрасы для активного согревания; +
5) поддержание температуры в операционной на максимально высоком уровне.
3. Варианты имплантат-ассоциированной инфекции (ИАИ)
1) инфекции органа (полости);
2) перелом-ассоциированная инфекция (ПАИ); +
3) перипротезная инфекция (ППИ). +
4. Варианты пассивного согревания пациента
1) обогрев при помощи циркулирующей жидкости – введение теплых инфузионных растворов;
2) поддержание температуры в операционной на максимально высоком уровне; +
3) укрывание пациентов нагретыми хлопковыми одеялами; +
4) информирование пациентов о риске развития гипотермии и совет по возможности находиться в тепле до начала хирургического вмешательства. +
5. Грязные (инфицированные) раны - это
1) неинфицированные операционные раны без признаков воспаления;
2) операционные раны, проникающие в дыхательные пути, пищеварительный тракт, половые или мочевыводящие пути;
3) операционные раны, в которых микроорганизмы, вызвавшие послеоперационную инфекцию, присутствовали в операционном поле до начала операции; +
4) раны при экстренных операциях, загрязненные в результате травмы с нарушением кожных покровов и слизистых оболочек.
6. Грязные (инфицированные) раны – это
1) неинфицированные операционные раны без признаков воспаления;
2) раны при экстренных операциях, загрязненные в результате травмы с нарушением кожных покровов и слизистых оболочек;
3) операционные раны, проникающие в дыхательные пути, пищеварительный тракт, половые или мочевыводящие пути;
4) операционные раны, в которых микроорганизмы, вызвавшие послеоперационную инфекцию, присутствовали в операционном поле до начала операции. +
7. Инфекция области хирургического вмешательства (ИОХВ) – это
1) инфекция хирургического разреза, органа или полости, возникающая в течение первых 60 дней послеоперационного периода (при наличии имплантата – до 1 года);
2) инфекция хирургического разреза, органа или полости, возникающая в течение первых 90 дней послеоперационного периода (при наличии имплантата – до 1 года);
3) инфекция хирургического разреза, органа или полости, возникающая в течение первых 30 дней послеоперационного периода (при наличии имплантата – до 1 года). +
8. Источники возбудителей инфекции
1) стерильное операционное белье;
2) контаминированные объекты окружающей среды; +
3) медицинские работники; +
4) пациенты с различными формами гнойно-септического процесса и носители возбудителей инфекции. +
9. Классификация инфекций области хирургического вмешательства (ИОХВ)
1) инфекции ожоговой раны;
2) инфекции хирургической раны; +
3) имплантат-ассоциированная инфекция (ИАИ); +
4) инфекции органа (полости). +
10. Комбинированный тип инфекции – это
1) инфекции, обусловленные формированием популяции госпитального клона (штамма) возбудителя; +
2) инфекции, связанные с распространением возбудителя из хронического очага инфекции, кожи и слизистых оболочек;
3) инфекции, при которых источник возбудителя инфекции находился вне организма больного ИСМП.
11. Методы, влияющие на состояние пациента
1) профилактика непреднамеренной гипотермии;
2) максимально сокращать сроки пребывания пациента в стационаре (отделении) в предоперационный период; +
3) психологическая подготовка пациента; +
4) предоперационное обследование и лечение заболеваний; +
5) коррекция нутриционного статуса. +
12. Неблагоприятные эффекты - непреднамеренная гипотермия (НПГ) - это
1) отдаленные последствия, связанные с когнитивными нарушениями;
2) повышение частоты развития тошноты и рвоты в послеоперационном периоде; +
3) осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы; +
4) увеличение объема интраоперационной кровопотери; +
5) увеличение длительности пробуждения, периода восстановления после проведения анестезии; +
6) инфекция или расхождение хирургической раны; +
7) дискомфорт у пациента (дрожь). +
13. Негативный перечень средств для обработки и лечения ран
1) перекись водорода раствор; +
2) спиртовые растворы; +
3) красящие антисептики; +
4) мази на жирной основе; +
5) стерильный физиологический раствор.
14. Операционные факторы риска ИОХВ
1) парентеральное питание;
2) длительная операция; +
3) непреднамеренная гипотермия; +
4) несоблюдение асептики; +
5) контаминированная рана; +
6) возраст пациента старше 70 лет.
15. Основные возбудители ИОХВ
1) Staphylococcus spp.; +
2) бактерии рода Enterococcus;
3) Escherichia coli; +
4) бактерии семейства Enterobacteriaceae;
5) Staphylococcus aureus. +
16. Основные критерии и признаки поверхностной ИОХВ
1) включает только кожу и подкожную клетчатку; +
2) вовлекает в гнойный процесс глубокие мягкие ткани (фасциальный и мышечный слои);
3) не является закономерным развитием основного заболевания; +
4) срок развития инфекции не превышает 30 дней; +
5) наличие признаков воспаления и гнойное отделяемое из раны; +
6) имеет связь с хирургическим вмешательством. +
17. Особенности обработки кожи операционного поля
1) обработку кожи операционного поля осуществляют двукратным протиранием, последовательно; +
2) кожный антисептик при обработке неповрежденной кожи перед операцией следует наносить концентрическими кругами от центра к периферии, а при наличии гнойной раны – от периферии к центру; +
3) кожный антисептик при обработке неповрежденной кожи перед операцией следует наносить концентрическими кругами от периферии к центру, а при наличии гнойной раны – от центра к периферии;
4) перед обработкой антисептиком кожу операционного поля следует тщательно вымыть и очистить; +
5) предпочтение следует отдавать спиртсодержащим кожным антисептиком с красителем. +
18. Особенности ограничения операционного поля и защиты краев раны
1) применяют стерильные простыни, полотенца, салфетки; +
2) рекомендуется применение медицинских изделий для защиты краев раны; +
3) рекомендуется использовать специальную разрезаемую хирургическую пленку с антимикробным йодсодержащим покрытием, при отсутствии аллергии на йод; +
4) рекомендуется использовать разрезаемые хирургические пленки.
19. Особенности профилактики ИСМП (ИОХВ) в операционных блоках и перевязочных (организационные вопросы)
1) разделение технологических потоков, отделение зоны общебольничного режима
2) зонирование помещений по чистоте; +
3) соблюдение нормативных параметров микроклимата и микробиологической чистоты воздушной среды; +
4) применение отделочных материалов, предназначенных для стерильных помещений; +
5) адекватная подготовка операционного поля;
6) профилактика перекрестного инфицирования пациентов (при наличии нескольких столов в операционной). +
20. Особенности ухода при наличии системы активного дренажа
1) своевременное удаление дренажа; +
2) обеспечение герметичности и соблюдение асептики; +
3) дренирование послеоперационной раны является основанием для пролонгирования антибиотикопрофилактики;
4) предотвращение отрыва дренажной трубки при перекладывании; +
5) своевременная эвакуация дренажного содержимого. +
21. Перед возвращением пациента в палату после операции, производят ли обязательную смену белья?
1) при желании пациентов;
2) нет;
3) да. +
22. Последствия недостаточности питания
1) нарушения иммунитета; +
2) активизация пациента;
3) пролежни, астения; +
4) смерть вследствие дыхательной или сердечной недостаточности; +
5) замедленное заживление ран; +
6) инфекции, сепсис, пневмонии. +
23. Послеоперационные факторы риска ИОХВ
1) возраст пациента старше 70 лет;
2) несоблюдение асептики; +
3) нарушение последовательности перевязок; +
4) парентеральное питание; +
5) наличие среди персонала носителей штаммов MRSA. +
24. Предоперационные факторы риска ИОХВ
1) возраст старше 70 лет;
2) избыточное приложение диатермии;
3) длительное пребывание в стационаре перед операцией; +
4) использование бритвы для удаления волос перед операцией; +
5) неадекватная антибиотикопрофилактика. +
25. Смена спецодежды в подразделениях хирургического и акушерского профиля, ОРИТ, в процедурных и перевязочных кабинетах, осуществляется
1) 1 раз в неделю и по мере загрязнения;
2) 2 раза в неделю и по мере загрязнения;
3) ежедневно и по мере загрязнения. +
26. Способы профилактики непреднамеренной гипотермии
1) активное согревание; +
2) пассивное согревание; +
3) самостоятельное согревание;
4) контроль температуры. +
27. Удалять волосы перед операцией следует с помощью
1) депилятора;
2) электрического клиппера; +
3) одноразовой бритвы.
28. Условия для эффективной гигиенической обработки рук
1) коротко подстриженные ногти; +
2) отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений; +
3) отсутствие лака на ногтях и искусственных ногтей; +
4) отсутствие на руках часов, браслетов; +
5) использование только спиртового антисептика.
29. Условия развития ИОХВ
1) ослабленный организм; +
2) использование разрезаемой хирургической пленки с антимикробным покрытием во время операции;
3) наличие инородных тел и нежизнеспособных тканей; +
4) характер и степень повреждения; +
5) микробная контаминация раны. +
30. Условно чистые раны – это
1) раны при экстренных операциях, загрязненные в результате травмы с нарушением кожных покровов и слизистых оболочек;
2) неинфицированные операционные раны без признаков воспаления;
3) операционные раны, в которых микроорганизмы, вызвавшие послеоперационную инфекцию, присутствовали в операционном поле до начала операции;
4) операционные раны, проникающие в дыхательные пути, пищеварительный тракт, половые или мочевыводящие пути. +
31. Факторы передачи экзогенной инфекции
1) руки медицинского персонала; +
2) хронический очаг инфекции у пациента;
3) операционное белье и инструменты; +
4) шовный и перевязочный материал; +
5) растворы для орошения раны. +
32. Факторы риска ИОХВ внутренней среды стационара
1) неадекватное облачение персонала и использование СИЗов; +
2) дефекты стерилизации медицинских инструментов и хирургического материала, дезинфекции оборудования и других элементов операционного зала, открытые емкости с растворами; +
3) неограниченное передвижение персонала и большое количество наблюдателей (обучающихся) в операционной/перевязочной; +
4) неадекватная вентиляция воздуха в операционной/перевязочной; +
5) инфицированная рана.
33. Факторы риска ИОХВ, связанные с состоянием пациента
1) сахарный диабет; +
2) длительное пребывание в стационаре перед операцией;
3) непреднамеренная гипотермия;
4) курение; +
5) стоматит; +
6) обезвоживание. +
34. Чистые раны – это
1) операционные раны, в которых микроорганизмы, вызвавшие послеоперационную инфекцию, присутствовали в операционном поле до начала операции;
2) неинфицированные операционные раны без признаков воспаления; +
3) раны при экстренных операциях, загрязненные в результате травмы с нарушением кожных покровов и слизистых оболочек;
4) операционные раны, проникающие в дыхательные пути, пищеварительный тракт, половые или мочевыводящие пути.
35. Экзогенные инфекции – это
1) инфекции, при которых источник возбудителя инфекции находился вне организма больного ИСМП; +
2) инфекции, связанные с распространением возбудителя из хронического очага инфекции, кожи и слизистых оболочек;
3) инфекции, обусловленные формированием популяции госпитального клона (штамма) возбудителя.
36. Эндогенные инфекции – это
1) инфекции, связанные с распространением возбудителя из органа (полости), его содержащего, при выполнении на нем медицинских манипуляций (при выполнении условно-чистых и контаминированных операции/манипуляций); +
2) инфекции, связанные с распространением возбудителя из хронического очага инфекции, кожи и слизистых оболочек; +
3) инфекции, при которых источник возбудителя инфекции находился вне организма больного ИСМП;
4) инфекции, обусловленные формированием популяции госпитального клона (штамма) возбудителя;
5) инфекции, обусловленные транслокацией возбудителя из кишечника. +