1. В результате успешного применения приема Жакмира туловище рождается
1) акромио-аксиллярным размером; +
2) биакромиальным размером;
3) бипариетальным размером;
4) малым косым размером.
2. Возможность тяжёлого гипоксического повреждения или гибели плода низка
1) первые 5 минут после рождения головки; +
2) первые 10 минут после рождения головки;
3) первые 7 минут после рождения головки.
3. Для симптома "черепахи" характерно
1) головка плода родилась; +
2) подбородок втягивается обратно в промежность; +
3) шея осталась плотно охваченная вульвой; +
4) бережное отклонение родившейся головки (не более чем на 30-40° от оси вниз) во время следующей потуги не сопровождается рождением плечика;
5) после рождения головки плода задержка рождения плечиков продолжается более 60 секунд.
4. Для уточнения уровня положения плечиков плода в малом тазу и последующего рационального выбора приема для разрешения дистоции плечиков рекомендовано срочно произвести
1) влагалищное исследование; +
2) УЗИ;
3) осмотр в зеркалах.
5. Задняя аксиллярная слинговая тракция предполагает использование петли из мягкой пластиковой трубки, например
1) катетера дуоденального CH/FR 14-16; +
2) катетера дуоденального CH/FR 12-14;
3) катетера желудочного CH/FR 12-14;
4) катетера желудочного CH/FR 14-16.
6. Затруднённые роды [дистоция] вследствие предлежания плечика по МКБ-10
1) O66.0; +
2) O64.0;
3) O65.0;
4) O67.0.
7. К приемам второй линии относятся
1) перелом ключицы плода; +
2) прием Заванелли; +
3) симфизиотомия;+
4) МакРобертс;
5) прием Жакмира.
8. Каждый из приёмов при дистоции плечиков не должен продолжаться более 30 сек, что соответствует
1) примерно двум попыткам выполнить маневр; +
2) примерно одной попытке выполнить маневр;
3) примерно трем попыткам выполнить маневр;
4) примерно четырем попыткам выполнить маневр.
9. Не рекомендовано при дистоции плечиков
1) пересекать пуповину при обвитии; +
2) тянуть за головку плода, чрезмерно отклонять головку в стороны и вниз; +
3) дать указание роженице прекратить тужиться;
4) обеспечить положение женщины на спине, когда ее тазовый конец располагается на краю кровати.
10. При аксиллярной слинговой тракции
1) вокруг заднего плечика формируется слинг путем наложения на свободные концы пластиковой трубки зажима; +
2) одной рукой петля подводится под подмышечную впадину заднего плечика; +
3) вокруг переднего плечика формируется слинг путем наложения на свободные концы пластиковой трубки зажима;
4) вокруг шеи формируется слинг путем наложения на свободные концы пластиковой трубки зажима;
5) одной рукой петля подводится под подмышечную впадину переднего плечика.
11. При выполнении приема надлобкового давления давить необходимо
1) в направлении к позвоночнику женщины и латерально; +
2) на плечо со стороны спинки плода; +
3) над лоном; +
4) в направлении к позвоночнику женщины и медиально;
5) на плечо со стороны грудной клетки плода.
12. При дистоции плечиков наиболее часто
1) переднее плечико упирается в лонное сочленение; +
2) заднее плечико упирается в крестец;
3) препятствия встречают оба плечика.
13. При дистоции плечиков первым рекомендовано использовать прием
1) МакРобертс; +
2) "извлечение задней ручки";
3) "надлобковое давление";
4) Жакмира.
14. При дистоции плечиков рекомендовано
1) дать указание роженице прекратить тужиться; +
2) обеспечить условия для выполнения лечебных манипуляций: положение женщины на спине, когда ее тазовый конец располагается на краю кровати; +
3) дать указание роженице тужиться;
4) использовать давление на дно матки.
15. При неосложнённом течении второго периода родов в момент разгибания и рождения головки плода его плечики опускаются в плоскость входа в малый таз в
1) косом размере таза; +
2) поперечном размере таза; +
3) прямом диаметре нижней апертуры;
4) прямом размере таза.
16. При приеме Вудса, если имеет место I позиция, нужно
1) ввести ладонь левой руки в правую часть полости таза к заднему плечику со стороны груди плода и попытаться перевести заднее плечико в переднее (на 180°); +
2) ввести ладонь левой руки в правую часть полости таза к заднему плечику со стороны груди плода и попытаться перевести заднее плечико в переднее (на 90°);
3) ввести ладонь правой руки в левую часть полости таза к заднему плечику со стороны груди плода и попытаться перевести заднее плечико в переднее (на 180°);
4) ввести ладонь правой руки в левую часть полости таза к заднему плечику со стороны груди плода и попытаться перевести заднее плечико в переднее (на 90°).
17. При приеме Вудса, если имеет место II позиция, нужно
1) ввести ладонь правой руки в левую часть полости таза к заднему плечику со стороны груди плода и попытаться перевести заднее плечико в переднее (на 180°); +
2) ввести ладонь левой руки в правую часть полости таза к заднему плечику со стороны груди плода и попытаться перевести заднее плечико в переднее (на 180°);
3) ввести ладонь левой руки в правую часть полости таза к заднему плечику со стороны груди плода и попытаться перевести заднее плечико в переднее (на 90°);
4) ввести ладонь правой руки в левую часть полости таза к заднему плечику со стороны груди плода и попытаться перевести заднее плечико в переднее (на 90°).
18. При приёме Гаскин женщина должна
1) стать на четвереньки, опираясь на кисти рук и колени; +
2) принять вертикальное положение;
3) принять литотомическое положение.
19. Прием Жакмира заключается в
1) извлечении задней ручки; +
2) захвате заднего плечика плода;
3) переводе заднего плечика в переднее путем давления на него пальцами руки врача, введенной в полость таза;
4) смещении плечевого пояса в косой размер таза.
20. Прием Заванелли
1) возвращение головки плода назад в родовые пути с последующим кесаревым сечением; +
2) использование ротационных движений с помощью слинга;
3) перевод заднего плечика в переднее путем давления на него пальцами руки врача, введенной в полость таза со стороны, к которой обращена спинка плода.
21. Прием МакРобертс
1) отклоняет лобковый симфиз кпереди; +
2) приводит к сглаживанию лордоза; +
3) отклоняет лобковый симфиз кзади;
4) приводит к гиперлордозу;
5) способствует выпрямлению пояснично-крестцового угла.
22. Продолжительность каждого приема при оказании помощи при дистоции плечиков составляет
1) до 30 сек; +
2) 60 сек;
3) 60-80 сек;
4) до 15 сек.
23. Разделение лонных костей не должно превышать
1) 2,5 см; +
2) ширину большого пальца; +
3) 1,5 см;
4) 2,0 см;
5) ширину указательного пальца.
24. Разрез промежности (эпизиотомию) рекомендовано проводить при
1) приеме "винт" Вудса; +
2) приеме Жакмира; +
3) надлобковом давлении;
4) приеме МакРобертс.
25. Рекомендована индукция родов
1) не позднее 38-39 недель гестации у беременных с сахарным диабетом или гестационным сахарным диабетом, если плод крупный для данного срока гестации; +
2) независимо от наличия диабета при "зрелой" шейке матки, если срок превысил 39 недель беременности и плод крупный для данного срока гестации; +
3) не позднее 37-38 недель гестации у беременных с сахарным диабетом или гестационным сахарным диабетом, если плод крупный для данного срока гестации;
4) независимо от наличия диабета при "незрелой" шейке матки, если срок превысил 39 недель беременности и плод крупный для данного срока гестации;
5) при наличии макросомии (предполагаемая масса плода более 4500 г) у беременных с сахарным диабетом или гестационным сахарным диабетом.
26. Рекомендовано использовать прием Рубин (в литературе Rubin's II maneuver) для
1) смещения плечевого пояса в косой размер таза; +
2) перевода заднего плечика в переднее;
3) перелома ключицы плода.
27. Рекомендовано плановое кесарево сечение
1) при наличии макросомии (предполагаемая масса плода более 4500 г) у беременных с сахарным диабетом или гестационным сахарным диабетом; +
2) при наличии макросомии (предполагаемая масса плода более 5000 г) у всех беременных вне зависимости от наличия или отсутствия сахарного диабета; +
3) в 38-39 недель гестации у беременных с сахарным диабетом или гестационным сахарным диабетом, если плод крупный для данного срока гестации;
4) независимо от наличия диабета при "зрелой" шейке матки, если срок превысил 39 недель беременности и плод крупный для данного срока гестации.
28. С затянувшимся длительным течением второго периода родов могут быть связаны такие факторы риска, как
1) выраженная конфигурация головки с образованием большой родовой опухоли; +
2) родостимуляция окситоцином; +
3) форсирование потуг (при положении головки выше плоскости выхода таза); +
4) индукция родов в 37 недель.
29. С момента постановки дистоции плечиков в первую очередь необходимо
1) отметить время рождения головки; +
2) своевременно предпринимать действия; +
3) соблюдать спокойствие; +
4) четко отдавать команды; +
5) вызвать анестезиолога для проведения в/в наркоза.
30. Факторы риска дистоции плечиков (ДП)
1) ДП во время предыдущих родов; +
2) сахарный диабет; +
3) ИМТ матери >24 кг/м2;
4) избыточная прибавка веса во время беременности (>10 кг);
5) перенашивание беременности.