1. «Пусковая» роль в развитии осложнений метаболического синдрома принадлежит адипоцитам висцеральной жировой ткани, потому что происходит
1) гипертрофия адипоцитов; +
2) инфильтрация жировой ткани макрофагами с последующим развитием воспалительных реакций; +
3) увеличивается уровень липопротеидов высокой плотности.
2. Адипоциты висцеральной жировой ткани обладают следующими характеристиками
1) высокой липолитической способностью; +
2) высокой клеточной подвижностью;
3) инсулинорезистентностью. +
3. Алгоритм лечения ожирения и сопутствующих патологий включает такие этапы как
1) хирургическое лечение при неэффективности немедикаментозного и лекарственного лечения; +
2) немедикаментозное лечение в течении 3 месяцев; +
3) психотерапия 3 месяца и диетотерапия в группах поддержки;
4) лекарственная терапия в течении 3 месяцев. +
4. Алиментарно-конституциональное ожирение в первую очередь связано с такими факторами как
1) характер распределения подкожного жира;
2) низкая физическая активность и избыточная калорийность пищи; +
3) гипотериоз и гиперкортицизм;
4) сахарный диабет.
5. В гипертрофированных адипоцитах при патологическом ожирении наблюдается
1) гиперпродукция коллагена и амилоида во внеклеточном матриксе, накопление триацилглицеролов и гранул холестерола, который является предшественником стероидных гормонов; +
2) активация белки ренин-ангиотензиновой системы, способствуя развитию гипертензии;
3) изменение числа и размера митохондрий, гипертрофия эндоплазматической сети и аппарата Гольджи. +
6. В жировой ткани идет активная продукция и метаболизм следующих стероидных гормонов
1) глюкокортикоидов (кортизола); +
2) глюкагона и инсулина;
3) эстрогенов; +
4) трансмембранного белка термогенина.
7. В здоровом организме адипоциты выполняют следующие функции
1) регенеративная – способность к заживлению ран;
2) секреторная – секреция гормонов, воспалительных цитокинов, белков ренин-ангиотензиновой системы; +
3) защита организма от чужеродных объектов;
4) энергетическое депо организма - запасающая. +
8. В здоровом организме адипоциты выполняют следующие функции
1) участие в метаболизме половых гормонов и глюкокортикоидов; +
2) осуществляют трансцеллюлярный транспорт веществ;
3) осуществляют сенсорную функцию;
4) участие в сосудистом гемостазе. +
9. В клеточный состав жировой ткани входят
1) адипоциты (55–80%) и преадипоциты мастоциты; +
2) фибробласты; +
3) лимфоциты и тромбоциты.
10. В организме здорового человека углеводы могут накапливаться, создавая депо в виде гликогена
1) в кровеносных сосудах;
2) в печени и мышцах; +
3) в плевральной полости;
4) в синовиальной оболочке.
11. В организме человека жировая ткань выполняет функцию
1) депонирование витаминов, механическая защита внутренних органов;
2) депонирование кальция, воды и липидов;
3) регуляция фосфорно-кальциевого обмена, депонирование воды и энергозапасающая функция; +
4) регуляция водно-солевого обмена.
12. Выберите утверждение, которое правильно характеризует висцеральную жировую ткань
1) висцеральные адипоциты отличаются ускоренными темпами липолиза и повышенной склонностью к программируемой клеточной гибели; +
2) висцеральная жировая ткань содержит наибольшее количество фибробластов;
3) висцеральная жировая ткань это депо жирорастворимых витаминов.
13. Высокий риск развития сопутствующих заболеваний у лиц, страдающим ожирением наблюдается
1) при степени ожирения II степени - ИМТ: 35,0–39,9 кг/м2; +
2) при степени ожирения III степени - ИМТ: более 40 кг/м2; +
3) при избыточной массе тела - ИМТ: 25,0–29,9 кг/м2;
4) при степени ожирения III степени - ИМТ: 25,0–29,9 кг/м2.
14. Генетическая предрасположенность к развитию метаболического синдрома включает дефекты в генах, кодирующих информацию о
1) тиреотропном гормоне;
2) инсулиновом рецепторе и белке проинсулине; +
3) эстрогеновом рецепторе α.
15. Гормон жировой ткани лептин при ожирении проявляет следующие свойства
1) снижает выработку адгезивных молекул;
2) подавляет стимулированный инсулином транспорт глюкозы в клетку; +
3) способствует окислительному стрессу; +
4) увеличивает транспорт жирных кислот в адипоциты.
16. Диагноз «Морбидное ожирение» можно установить при наличии следующих характеристик
1) инсулинорезистентность и сахарный диабет 2 типа;
2) ИМТ ≥35 кг/м2 с сопутствующими серьезными осложнениями и ожирением с ИМТ ≥40; +
3) при ИМТ более 35, наличие стеатогепатита, фиброза или цирроза; +
4) высокий риск развития атеросклероза и его осложнений.
17. Диагноз «первичное ожирение» определяется на основании
1) определения маркеров гормональных нарушений: гиперкортицизма и гиперпролактинемии;
2) определения абдоминального характера распределения жира; +
3) данных расчета ИМТ ≥30 кг/м2. +
18. Для диагностики ожирения используют определение Индекса массы тела, который основывается на измерении
1) роста в сантиметрах (см);
2) роста в метрах (м); +
3) окружности талии в сантиметрах;
4) массы тела в килограммах (кг). +
19. Для характеристики провоспалительного цитокина интерлейкина-6 (ИЛ-6) верно утверждение
1) в скелетных мышцах во время физических упражнений увеличивает поглощение глюкозы, в жировой ткани и печени усиливает инсулинорезистентность; +
2) синтезируется в основном висцеральными адипоцитами, которые образуют его в 2-3 раза больше, чем подкожные; +
3) снижает инсулин-стимулированное поглощение глюкозы;
4) активирует белки ренин-ангиотензиновой системы, способствуя развитию гипертензии.
20. Заболевания, которые связаны с ожирением
1) бронхиальная астма;
2) злокачественные опухоли; +
3) артериальная гипертензия; +
4) метаболические нарушения, стеатогепатит. +
21. К адипокинам, биологически активным молекулам жировой ткани, относят
1) глюкоза и С-реактивный белок;
2) альдостерон и ангиотензиноген;
3) гормоны (лептин, адипонектин, резистин, тромбопоэтин и др.), молекулы, отвечающие за миграцию иммунных клеток. +
22. К дополнительным диагностическим критериям для оценки метаболического синдрома можно отнести лабораторные показатели
1) низкий уровень мочевой кислоты 150–350 мкмоль/л;
2) уровень глюкозы натощак ≥6.1 и <7.0 ммоль/л в плазме крови; +
3) снижение концентрации С-пептида менее 1,1 нг/мл.
23. К критериям метаболически здорового ожирения относят
1) гипертензию и инсулинорезистентностью;
2) гиперинсулинемию в сочетании с нормогликемией; +
3) висцеральное распределение жира;
4) индекс массы тела более 30 кг/м2. +
24. К критериям метаболически здорового ожирения относят
1) преобладание подкожного жира над висцеральным;
2) гиперинсулинемию и гипергликемию;
3) атрофию мышечной массы;
4) индекс массы тела более 30 кг/м2.
25. К лабораторным показателям диагностики ожирения можно отнести следующие методы
1) общий клинический анализ крови развернутый; +
2) общий холестерин, триглицериды, ХС ЛПВП и ХС ЛПНП; +
3) определение концентрации ТТГ (тиреотропного гормона);
4) оценка функции щитовидной железы скрининговым тестом.
26. К основному диагностическому критерию метаболического синдрома из клинико-антропометрических характеристик относят
1) окружность талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин; +
2) снижение холестерола липопротеинов высокой плотности менее 1.0 ммоль/л у мужчины и менее 1.2 ммоль/л, женщины;
3) индекс массы тела более 30 кг/м2.
27. К основным адипокинам относят гормон адипонектин, который в здоровом организме
1) уменьшает накопление липидов и снижает поступление свободных жирных кислот в печень; +
2) улучшает чувствительность миоцитов к инсулину и активирует окисление свободных жирных кислот в мышцах; +
3) потенцирует превращение макрофагов в пенистые клетки.
28. К основным адипокинам относят гормон лептин, который в здоровом организме выполняет следующие функции
1) обеспечивает внутриклеточный гомеостаз жирных кислот, способствует активации Т-хелперов и адгезии макрофагов; +
2) регулирует пищевое поведение и повышает чувствительность мышц и жировой ткани к инсулину; +
3) обеспечивает гомеостаз кальция в крови.
29. К основным методам немедикаментозного лечения ожирения относят
1) хирургическое лечение;
2) физические нагрузки: 30–60 минут ежедневно, 5 дней в неделю; +
3) лечение гиповентиляционного синдрома;
4) низкоуглеводную (<60 г/сут), высокобелковую диету. +
30. К фенотипу лиц с ожирением, которые делятся согласно оценке ИМТ и метаболизма, относятся
1) метаболически тучные с нормальным весом (метаболически нездоровые с нормальным весом, метаболически нездоровые); +
2) метаболически здоровые люди с ожирением (метаболически здоровое ожирение); +
3) пациенты с морбидным ожирением (сильное ожирение, метаболически нездоровое, ожирение III и IV степени); +
4) пациенты с морбидным ожирением I и III степени.
31. К физикальным методам диагностики ожирения у пациента относят
1) расчет ИМТ - Индекса массы тела; +
2) измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений; +
3) исследование уровня глюкозы, расчет индекса HOMA;
4) осмотр кожных покровов на наличие стрий, язв, участков гиперпигментации кожи, характера оволосения, оценку распределения жировых. +
32. Коморбидные состояния при ожирении характеризуются
1) атеросклерозом; +
2) нарушением толерантности к глюкозе, инсулинорезистентностью, сахарным диабетом 2 типа; +
3) вирусный гепатитом С.
33. Лечение метаболического синдрома основано на основных принципах лечения ожирения
1) профилактика дисфункции эндотелия кровеносных сосудов;
2) соблюдение питьевого режима; +
3) профилактика атеросклероза и гипертензии;
4) диетотерапия и увеличение физической активности. +
34. Лица с метаболически нездоровым ожирением имеют следующие признаки нарушения обмена веществ
1) индекс массы тела более 30 кг/м2;
2) преобладание подкожного жира над висцеральным и потеря мышечной массы;
3) дислипидемия, гиперинсулинемия и гипергликемия; +
4) высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и ряда онкологических заболеваний.
35. Макрофаги, инфильтрирующие жировую ткань, секретируют провоспалительные цитокины
1) интерферон-α;
2) интерлейкин-6, -1, -8; +
3) цилиарный нейротрофический фактор;
4) фактор некроза опухолей-α. +
36. Метаболически агрессивный тип ожирения, при котором наблюдается высокий риск развития осложнений – это
1) подкожный тип ожирения;
2) висцеральный тип ожирения; +
3) абдоминальный тип ожирения. +
37. Метаболические нарушения при морбидном ожирении (ИМТ более 40кг\
2) сопровождаются такими состояниями как
1) нарушения углеводного обмена (гипергликемия, гиперинсулинемия, сахарный диабет 2 типа); +
2) нарушение липидного обмена (дислипидемия); +
3) ангионевротический отек;
4) гиперандрогения, гипертензия, подагра. +
38. Наиболее неблагоприятное для здоровья ожирение с высоким риском развития рака и сердечно-сосудистых заболеваний – это
1) андроидный тип ожирения; +
2) висцеральное или абдоминальное ожирение; +
3) жировая дистрофия печени;
4) гиноидный тип ожирения.
39. Наименее связан с нарушениями углеводного обмена, сердечно-сосудистыми заболеваниями тип распределения жира
1) по гиноидному типу ожирения; +
2) по андроидному типу ожирения;
3) по женскому типу ожирения. +
40. Ожирение и избыточная масса тела являются факторами риска развития стеатоза печени. Профилактикой стеатоза печени является применение таких липотропных факторов
1) витаминотерапия и профилактика дисфункции эндотелия кровеносных сосудов;
2) инъекции инсулина;
3) метионин, инозитол, серин, холин, этаноламин, витамин F и витамины группы В (В6; В12 и В9); +
4) метионин и витамины группы В (В6; В12 и В9).
41. Отметьте правильное определение «метаболический синдром»
1) это пожилой возраст и низкий социально-экономический статус;
2) это генетическая предрасположенность и постменопаузальный статус у женщин;
3) это сочетание ожирения и различных метаболических нарушений и/или заболеваний. +
42. При патологическом ожирении воспаление жировой ткани возникает за счет
1) усиления кровоснабжения ткани;
2) увеличения количества провоспалительных иммунных клеток: макрофагов, лимфоцитов, нейтрофилов; +
3) увеличения количества адипоцитов.
43. Проведение дополнительных методов обследования – КТ или МРТ гипофиза и надпочечников, УЗИ щитовидной железы и определение содержания в крови гормонов необходимо для
1) диагностики абдоминального типа ожирения;
2) дифференциальной диагностики эндокринных заболеваний; +
3) диагностики сахарного диабета 2 типа.
44. Развитие и хронизация воспалительной реакции в жировой ткани при патологическом ожирении ведет к таким процессам
1) дисфункции эндотелия кровеносных сосудов;
2) усилению кровоснабжения ткани;
3) ограничению пластичности жировой ткани и метаболической дисфункции адипоцитов; +
4) ремоделированию межклеточного пространства. +
45. Резистин, или адипоцит-специфический секреторный фактор, синтезируемый в жировой ткани в здоровом организме, участвует в таких процессах как
1) участие в иммунном ответе путем активации генов провоспалительных цитокинов; +
2) снижение инсулин-стимулированное поглощение глюкозы;
3) регуляция углеводного обмена. +
46. С учетом метаболизма к фенотипу метаболически нездоровых относятся следующие категории пациентов
1) симптоматическое (вторичное) ожирение;
2) морбидное ожирение (сильное ожирение, метаболически нездоровое, ожирение III и IV степени); +
3) метаболически здоровые люди с ожирением;
4) метаболически тучные с нормальным весом (метаболически нездоровые с нормальным весом). +
47. С целью диагностики и уточнения метаболических нарушений у лиц, страдающих ожирением, также проводят
1) анализ уровня мочевой кислоты (нарушение пуринового обмена); +
2) анализ на общий билирубин и его фракции;
3) расчет индекса инсулинорезистентности НОМА-IR;
4) анализ уровня мочевины (нарушение белкового обмена). +
48. С целью диагностики метаболических нарушений у лиц, страдающих ожирением, можно провести следующие исследования
1) ферменты печени и поджелудочной железы;
2) анализ уровня креатинина в крови;
3) определение нарушение пуринового обмена – определение концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови; +
4) определение уровня мочевины в крови. +
49. Снижение синтеза адипонектина адипоцитами при ожирении ведет к следующим эффектам
1) увеличение активности макрофагов и лейкоцитов;
2) развитие инсулинорезистентности и повышение риска развития сахарного диабета 2 типа; +
3) снижение окисления жирных кислот и увеличение отложения жира в клетках печени и мышц. +
50. Содержание основных адипокинов жировой ткани лептина и адипонектина больше всего отмечено в жировом депо
1) висцеральной жировой ткани;
2) бурой жировой ткани;
3) подкожной жировой ткани. +
51. Течение сопутствующих патологий у больных с ожирением, сопровождающимся метаболическим синдромом, осложняется
1) развитием гиперацидного гастрита;
2) ухудшением качества передачи информации при делении клеток (пролиферации);
3) высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт, хроническая сердечная недостаточность и др.); +
4) высоким риском тромбообразования. +
52. Увеличение синтеза провоспалительного цитокина ФНО-α (фактор некроза опухоли-α) при ожирении приводит к
1) изменению синтеза адипонектина, интерлейкина-6, лептина и ингибитора активатора плазминогена-1; +
2) дисфункции эндотелия кровеносных сосудов; +
3) активации белков ренин-ангиотензиновой системы;
4) усилению липолиза и увеличению уровня жирных кислот в крови. +
53. Фенотипически лица с метаболически нездоровым ожирением имеют следующие клинические признаки
1) избыток подкожной жировой клетчатки;
2) гиперинсулинемия в сочетании с нормогликемией;
3) инсулинорезистентность и наличие избытка висцерального жира и низкой мышечной массы; +
4) индекс массы тела соответствует 18,5–25 кг/м2. +
54. Что характеризуюет коморбидные состояния при ожирении?
1) вирусный гепатит С;
2) атеросклероз; +
3) нарушение толерантности к глюкозе, инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа. +