1. Алверин относится к
1) ингибиторам фосфодиэстеразы; +
2) антагонистам Na2+ каналов;
3) антагонистам Са2+ каналов.
2. Ангиография с эмболизацией при продолжающемся толстокишечном кровотечении имеет
1) риск рецидива кровотечения менее 20%; +
2) эффективность 76-100%; +
3) риск рецидива кровотечения 20-35%;
4) эффективность 30-40%.
3. Ангиография с эмболизацией рекомендуется
1) пациентам с лечебной целью при толстокишечном кровотечении при неэффективности эндоскопического метода; +
2) всем пациентам с лечебной целью при продолжающемся толстокишечном кровотечении;
3) всем пациентам с профилактической целью при остановившемся толстокишечном кровотечении.
4. Антибиотики перорально применяются при
1) остром дивертикулите; +
2) остром паракишечном инфильтрате; +
3) периколической флегмоне;
4) периколическом абсцессе малого размера.
5. В дивертикуле различают
1) дно; +
2) тело; +
3) устье; +
4) шейку; +
5) луковицу.
6. В отношении использования УЗИ при ДБ верны следующие утверждения
1) в целях установления диагноза, а также для контроля эффективности проводимого лечения показан всем пациентам; +
2) высокоинформативный, быстрый в исполнении метод; +
3) быстрый в исполнении метод, но обладающий средней информативностью;
4) в целях установления диагноза, а также для контроля эффективности проводимого лечения используется только при наличии противопоказаний к проведению КТ ОБП с в/в контрастированием.
7. В подавляющем большинстве наблюдений при сигмо-вагинальных и сигмоцервикальных свищах
1) в анамнезе имела место надвлагалищная ампутация матки; +
2) в анамнезе имела место экстирпация матки с придатками; +
3) в анамнезе имело место кесарево сечение;
4) в анамнезе имело место многоплодие.
8. В среднем размеры дивертикулов составляют
1) 3-8 мм; +
2) 1-2 мм;
3) 10-12 мм.
9. Ведущим симптомом неосложненной формы ДБ является
1) абдоминальная боль; +
2) метеоризм;
3) нарушение дефекации.
10. Вероятность рецидива толстокишечного кровотечения в течение 1 года после сегментарной резекции при условии точной дооперационной топической диагностики источника кровотечения составляет
1) 14%; +
2) 1-5%;
3) 32%.
11. Все иммуннокомпрометированные пациенты с острыми воспалительными осложнениями ДБ должны госпитализироваться в
1) колопроктологическое отделение; +
2) хирургическое отделение; +
3) гастроэнтерологическое отделение;
4) терапевтическое отделение.
12. Выделяют следующие типы ДБ
1) восточный; +
2) западный; +
3) северный;
4) южный.
13. Выполнение КТ органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием и органов малого таза
1) показано всем больным с осложненной формой ДБ для исключения перфоративного дивертикулита, паракишечного инфильтрата, свищей и стеноза ободочной кишки; +
2) показано всем больным с осложненной формой ДБ для контроля эффективности проводимого лечения; +
3) показано всем больным с осложненной формой ДБ с целью дифференциальной диагностики; +
4) показано всем больным с ДБ для контроля проводимого лечения;
5) показано всем больным с неосложненной формой ДБ для контроля проводимого лечения.
14. Гигантским дивертикулом называют, когда он
1) более 4 см; +
2) более 10 см;
3) более 7 см.
15. ДБ принципиально разделяется на
1) бессимптомную форму; +
2) неосложнённую форму с клиническими проявлениями; +
3) осложнённую форму; +
4) латентную форму;
5) форму с частыми обострениями.
16. Диагноз бессимптомной формы ДБ обычно устанавливают
1) при отсутствии клинических проявлений (на момент осмотра и в анамнезе), а также при отсутствии признаков воспалительного процесса по данным колоноскопии или любого метода медицинской визуализации; +
2) при отсутствии болевого синдрома, а также при отсутствии признаков воспалительного процесса по данным колоноскопии или любого метода медицинской визуализации, но возможных эпизодах метеоризма;
3) при отсутствии клинических проявлений (на момент осмотра и в анамнезе), при возможном наличии признаков минимально выраженного воспалительного процесса по данным колоноскопии или любого метода медицинской визуализации.
17. Дивертикул Меккеля обычно проявляет себя
1) в виде кишечного кровотечения без болей; +
2) в виде дивертикулита;
3) в виде кишечного кровотечения с болями;
4) в виде нарушения кишечной непроходимости.
18. Дротаверин относится к
1) ингибиторам фосфодиэстеразы; +
2) антагонистам Na2+ каналов;
3) антагонистам Са2+ каналов.
19. К острым осложнениям ДБ относятся
1) перфоративный дивертикулит; +
2) дивертикулит с непрерывным течением;
3) свищи ободочной кишки;
4) стеноз.
20. К факторам неблагоприятного течения заболевания при ДБ относятся
1) курение; +
2) ожирение; +
3) противоопухолевая химиотерапия; +
4) дефицит массы тела;
5) женский пол.
21. К хроническим осложнениям ДБ относятся
1) дивертикулит с непрерывным течением; +
2) свищи ободочной кишки; +
3) стеноз; +
4) перфоративный дивертикулит.
22. К хроническим формам следует относить ситуации, при которых не удаётся ликвидировать воспалительный процесс в течение
1) более чем 6 недель; +
2) более чем 3 месяцев;
3) более чем 6 месяцев.
23. Кишечная непроходимость при стенозе ободочной кишки в результате образования рубцово-воспалительной стриктуры образуется обычно спустя
1) 2 года; +
2) 1 год;
3) 3 месяца.
24. Колоноскопия рекомендуется
1) пациентам с ДБ при толстокишечных кровотечениях; +
2) пациентам с ДБ с целью дифференциальной диагностики; +
3) всем пациентам для установления диагноза;
4) всем пациентам с ДБ для контроля проводимого лечения.
25. Консервативное лечение эффективно у всех пациентов с
1) острым дивертикулитом; +
2) острым паракишечным инфильтратом; +
3) периколическим абсцессом малого размера;
4) периколической флегмоной.
26. Методом выбора хирургического лечения при остром толстокишечном кровотечении при отсутствии точной верификации источника кровотечения является
1) субтотальная резекция ободочной кишки с формированием асцепдоректальпого анастомоза показана; +
2) сегментарная резекция;
3) сегментарная резекция с формированием колостомы.
27. Методом выбора хирургического лечения при остром толстокишечном кровотечении при условии точной дооперационной топической диагностики источника кровотечения является
1) сегментарная резекция; +
2) сегментарная резекция с формированием колостомы;
3) субтотальная резекция ободочной кишки с формированием асцепдоректальпого анастомоза показана.
28. Наиболее эффективным методом лечения неосложненной формы ДБ является
1) сочетание рифаксимина с растворимыми пищевыми волокнами; +
2) прием пробиотиков;
3) прием растворимых пищевых волокон;
4) прием рифаксимина;
5) сочетание пробиотиков с растворимыми пищевыми волокнами.
29. Наибольший риск развития осложнений дивертикулярной болезни отмечается в группах пациентов, с нарушениями обычного течения воспалительных реакций, а именно при
1) приеме ГКС; +
2) приеме НПВС; +
3) приеме биологической терапии; +
4) дефиците витамина Д.
30. Операция санации и дренирования брюшной полости при перфорации дивертикула с развитием перитонита
1) не рекомендуется к применению; +
2) сопровождается необходимостью повторных хирургических вмешательств по сравнению с операциями резекции ободочной кишки; +
3) сопровождается трехкратным увеличением риска продолжающегося перитонита, формирования внутрибрюшных абсцессов по сравнению с операциями резекции ободочной кишки; +
4) сопровождается трехкратным уменьшением риска продолжающегося перитонита, формирования внутрибрюшных абсцессов по сравнению с операциями резекции ободочной кишки;
5) является вмешательством выбора в начальных этапах.
31. Операциями выбора при перфоративном дивертикулите являются
1) операция Гартмана; +
2) операция Микулича; +
3) левосторонняя гемиколэктомия;
4) операция экстериоризации- выведение перфорированного сегмента на переднюю брюшную стенку в виде двуствольной колостомы.
32. Основным методом при ДБ, осложнённой толстокишечным кровотечением, является
1) гемостатическая терапия; +
2) сочетание гемостатической терапии с хирургическим лечением;
3) хирургическое лечение.
33. Пациентам с неосложнённой формой ДБ и СИБР рекомендуется назначение
1) рифаксимина в дозе 400 мг 3 раза в день в течение 7-14 дней; +
2) рифаксимина в дозе 400 мг 2 раза в день в течение 7-14 дней;
3) рифаксимина по 400 мг 2 раза в день в течение 7 дней;
4) рифаксимина по 400 мг 3 раза в день в течение 7 дней.
34. Пациентам с неосложнённой формой ДБ рекомендуется лечение с применением
1) месалазина в дозе 3,0 г/сут; +
2) месалазина в дозе 1,5 г/сут;
3) месалазина в дозе 4,5 г/сут.
35. Периколическая флегмона - это вариант
1) перфоративного дивертикулита; +
2) течения свища ободочного кишка;
3) хронического паракишечного инфильтрата.
36. Периколический абсцесс малого размера считается при размере
1) <3 см; +
2) <2 см;
3) <5 см.
37. Перитонит дифференцируют по характеру экссудата на
1) гнойный; +
2) каловый; +
3) серозный; +
4) фибринозный; +
5) геморрагический;
6) гнилостный.
38. Пинаверия бромид относится к
1) антагонистам Са2+ каналов; +
2) антагонистам Na2+ каналов;
3) ингибиторам фосфодиэстеразы.
39. По классификации Hansen O., Stock W. (1999) III стадии соответствует
1) хронический дивертикулит; +
2) генерализованный гнойный перитонит;
3) генерализованный каловый перитонит.
40. По классификации Hinchey E.J. (1978) III стадии соответствует
1) генерализованный гнойный перитонит; +
2) генерализованный каловый перитонит;
3) хронический дивертикулит.
41. По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем ДБ относится к блоку
1) K57; +
2) К56;
3) К63.
42. При ДБ дивертикулы
1) ложные; +
2) приобретенные; +
3) пульсионные; +
4) врожденные;
5) истинные;
6) тракционные.
43. При дивертикулярной болезни в реабилитации нуждаются
1) пациенты с постоянными и временными кишечными стомами; +
2) все пациенты за исключением бессимптомных;
3) все пациенты, подвергшиеся хирургическому лечению, включая резекции с формированием анастомозов.
44. При лечении ДБ с выраженным абдоминальным болевым синдромом рекомендуемая доза мебеверина составляет
1) 200 мг 2 раза в сутки; +
2) 100 мг 2 раза в сутки;
3) 200 мг 1 раз в сутки.
45. При лечении ДБ с выраженным абдоминальным болевым синдромом рекомендуемая стартовая доза пинаверия бромида составляет
1) 100 мг 2-3 раза в сутки; +
2) 100 мг 4 раза в сутки;
3) 50 мг 3-4 раза в день.
46. При неосложнённой форме ДБ абдоминальная боль
1) не связана с дефекацией; +
2) не связана с изменением частоты стула; +
3) связана с дефекацией;
4) связана с изменением частоты стула.
47. При непрерывном течении хронического дивертикулита возможна иррадиация боли в
1) поясничную область; +
2) правую подвздошную область; +
3) эпигастральную область; +
4) лобковую область.
48. При непрерывном течении хронического дивертикулита применяют сочетание
1) рифаксимина в дозе 400 мг 2-3 раза в сутки и месалазина 800 мг 2 раза в сутки 7 дней в месяц в течение 12 месяцев для увеличения эффективности лечения; +
2) рифаксимина в дозе 200 мг 2-3 раза в сутки и месалазина 500 мг 2 раза в сутки 7 дней в месяц в течение 12 месяцев для увеличения эффективности лечения;
3) рифаксимина в дозе 200 мг 2-3 раза в сутки и месалазина 500 мг 2 раза в сутки 7 дней в месяц в течение 12 месяцев для увеличения эффективности лечения.
49. При остром дивертикулите боль в большинстве наблюдений
1) сопровождается лейкоцитозом; +
2) сопровождается субфебрильной лихорадкой; +
3) не сопровождается лейкоцитозом;
4) не сопровождается лихорадкой;
5) сопровождается фебрильной лихорадкой.
50. При остром периколическом абсцессе гнойная полость
1) локализуется в брыжейке сигмовидной кишки; +
2) локализуется в области малого таза; +
3) прилежит к передней брюшной стенке; +
4) локализуется в брыжейке подвздошной кишки;
5) прилежит к задней брюшной стенке.
51. При острых воспалительных осложнениях колоноскопию рекомендуется выполнять
1) не ранее, чем через 1 месяц после стихания острого воспалительного процесса; +
2) всем пациентам для оценки особенностей процесса;
3) при противопоказаниях к КТ с в/в контрастированием.
52. При отсутствии точной верификации источника кровотечения, вероятность рецидива кровотечения после сегментарной резекции составляет
1) 42%; +
2) 32%;
3) 71%.
53. При периколических абсцессах консервативное лечение неэффективно
1) в 19-21% случаев; +
2) в 45-50% случаев;
3) в 78-82% случаев;
4) индукционный (инициирующий) курс состоит из первого подкожного введения в дозе 160 мг, затем второго подкожного введения через 2 недели в дозе 80 мг.
54. При плановом хирургическом лечении хронических осложнений дивертикулярной болезни необходимо придерживаться следующих принципов
1) в границы резекции обязательно должны быть включены отделы с признаками воспаления; +
2) не следует стремиться к удалению всех отделов толстой кишки, имеющих дивертикулы; +
3) при определении границ резекции необходимо удалить сегменты с утолщенной и деформированной кишечной стенкой; +
4) формирование анастомоза желательно между отделами с неутолщённой эластичной стенкой, не содержащей дивертикулы в непосредственной близости к линии кишечного шва; +
5) колостома должна формироваться при наличии дивертикулов на большой протяженности даже в отсутствии в данных отделах признаков воспаления и утолщенной и деформированной кишечной стенки;
6) следует стремиться к удалению всех отделов толстой кишки, имеющих дивертикулы.
55. При свище ободочной кишки как осложнения дивертикулярной болезни рекомендуется
1) плановое хирургическое лечение; +
2) консервативная терапия в качестве самостоятельного метода лечения;
3) экстренное хирургическое лечение.
56. При синдроме избыточного бактериального роста у пациентов с неосложненным течением ДБ проявляется
1) в превалирующем большинстве случаев в виде диареи; +
2) в превалирующем большинстве случаев в виде запора;
3) в равной степени диареей и запором.
57. При хирургическом лечении перфоративного дивертикулита рекомендуется придерживаться следующих принципов
1) не следует пытаться иссекать и удалять все воспалённые участки, дополнительно мобилизовать левый изгиб; +
2) не следует удалять дистальную часть сигмовидной кишки при экстренной операции, если в этом сегменте нет участка с перфорацией; +
3) необходимо минимизировать возможность вскрытия соседних клетчаточных пространств (забрюшинное, пресакральное и т.д.); +
4) необходимо удалять дистальную часть сигмовидной кишки при экстренной операции, даже если в этом сегменте нет участка с перфорацией;
5) следует пытаться иссекать и удалять все воспалённые участки, дополнительно мобилизовать левый изгиб.
58. Профилактика как бессимптомной формы дивертикулярной болезни, так и перехода её в неосложнённую или осложнённую формы включает
1) преимущественное содержание в рационе растительной клетчатки в количестве не менее 25 г в сутки; +
2) преимущественное содержание в рационе растительной клетчатки в количестве не менее 15 г в сутки;
3) преимущественное содержание в рационе растительной клетчатки в количестве не менее 50 г в сутки.
59. Пункция и дренирование абсцесса более 3 см в сочетании с дальнейшим проведением консервативного лечения позволяет избежать хирургического вмешательства
1) у 30-40% пациентов; +
2) у 5-10% пациентов;
3) у 70-80% пациентов.
60. Развитию ДБ способствуют
1) преобладание в рационе рафинированной пищи животного происхождения; +
2) сниженная двигательная активность; +
3) интенсивные физические нагрузки;
4) преобладание в рационе грубой волокнистой клетчатки.
61. Рекомендуемая длительность курса приема мебеверина при лечении ДБ с выраженным абдоминальным болевым синдромом составляет
1) 3-6 недель; +
2) 6-8 недель;
3) 7-10 дней.
62. Рекомендуемая длительность курса приема пинаверия бромида при лечении ДБ с выраженным абдоминальным болевым синдромом составляет
1) 2-6 недель; +
2) 7-14 дней;
3) 8-12 недель.
63. Синдром избыточного бактериального роста на клиническую картину ДБ
1) оказывает негативное влияние за счет изменения времени тонкокишечного транзита; +
2) не оказывает значимого влияния;
3) оказывает негативное влияние из-за увеличения внутрипросветного давления вследствие избыточного газообразования.
64. Синдром избыточного бактериального роста при неосложненном течении ДБ выявляется у
1) 58,9% пациентов; +
2) 15,1% пациентов;
3) 83,2% пациентов.
65. Среди пациентов, требующих неотложного хирургического вмешательства по поводу продолжающегося кровотечения, летальность составляет
1) 10-20%; +
2) 1-5%;
3) 40-50%.
66. У 2/3 пациентов с острым паракишечным инфильтратом наблюдаются следующие признаки
1) температура тела выше 38 °С; +
2) вздутие живота;
3) выраженные нарушения кишечной проходимости;
4) нарушение стула.
67. У большинства пациентов при осложнении ДБ в виде кишечно-пузырного свища лихорадка
1) возникает однократно только вначале процесса образования фистулы; +
2) не отмечается ни в начале процесса, ни в дальнейшем;
3) сопровождает весь период наличия хода.
68. У женщин рекомендовано выполнять пальцевое влагалищное исследование при ДБ, потому что
1) пораженный сегмент сигмовидной кишки часто располагается в полости таза и при пальпации передней брюшной стенки получить соответствующую информацию не представляется возможным; +
2) женщины имеют высокий риск развития кишечно-влагалищных свищей;
3) женщины имеют высокий риск развития кишечно-маточных свищей.
69. Факт ДБ устанавливают при визуализации с применением любого инструментального диагностического исследования
1) хотя бы одного дивертикула толстой кишки; +
2) не менее 5 дивертикулов в любом отделе кишечника;
3) не менее двух дивертикулов толстой кишки;
4) хотя бы одного дивертикула толстой кишки и одного дивертикула тонкой кишки.
70. Хирургическое вмешательство в объёме резекции ободочной кишки или колэктомии при остром толстокишечном кровотечении показано в следующих ситуациях
1) необходимость большого объёма гемотрансфузии (не менее 4 доз в течение 24 часов); +
2) нестабильная гемодинамика, некоррегируемая при проведении интенсивной терапии; +
3) рецидивирующее или продолжающееся кровотечение при неэффективности других методов остановки кровотечения; +
4) необходимость большого объёма гемотрансфузии (не менее 2 доз в течение 24 часов);
5) необходимость большого объёма гемотрансфузии (не менее 6 доз в течение 48 часов);
6) нестабильная гемодинамика, коррегируемая только терапией вазопрессорами.