1. "Провал" на аудиограмме при сенсоневральной тугоухости, вызванной шумом, зависит от
1) частотной характеристики производственного шума; +
2) возраста работника;
3) метода выполнения исследования;
4) пола работника;
5) формы ушной раковины работника.
2. Анализ риска включает
1) категорирование риска; +
2) качественные характеристики экспозиции; +
3) денежные потери;
4) оценку личной предрасполженности;
5) психоэмоциональную переносимость риска сотрудником.
3. Аудиометрическая картина профессиональной сенсоневральной тугоухости характеризуется
1) пологой нисходящей кривой; +
2) максимальными порогами слуха на низких частотах;
3) наличием зубца Кархарта;
4) наличием костно-воздушного интервала;
5) пологой восходящей кривой.
4. В критериях установления диагноза профессиональной тугоухости, вызванной шумом, учитывают
1) данные профмаршрута и показателей интенсивности производственного шума; +
2) остроту зрения;
3) пол работника;
4) семейный анамнез работника;
5) степень нарушения обоняния.
5. В основе патологических сдвигов, обусловленных действием шума, лежит
1) сенсорный конфликт; +
2) активация вирусов в спиральном ганглии лабиринта;
3) бактериальная теория;
4) идиопатический эндолимфатический гидропс;
5) токсическое поражение рецептора Кортиева органа.
6. В патогенезе профессиональной сенсоневральной тугоухости значительную роль играют
1) сопутствующие сосудистые расстройства; +
2) пол;
3) семейное положение;
4) температура внешней среды;
5) этническая принадлежность.
7. В рамках предварительных и периодических медицинских осмотров всем лицам, работающим в условиях производственного шума, превышающего ПДУ, рекомендуется прием врача
1) терапевта; +
2) гастроэнтеролога;
3) кардиолога;
4) функциональной диагностики;
5) эндокринолога.
8. В число организационных мер профилактики потерь слуха от воздействия шума у работников "шумоопасных" профессий рекомендуется включать
1) внедрение режимов "защиты временем"; +
2) внедрение режима дневного сна;
3) внедрение режимов правильного питания;
4) перевод работника на другое производство;
5) увольнение работника с "шумоопасного" производства.
9. Всем лицам, работающим в условиях воздействия производственного шума, превышающего ПДУ, в рамках периодического медицинского осмотра рекомендуется прием врача
1) врача-оториноларинголога; +
2) невролога; +
3) гастроэнтеролога;
4) сурдолога-отоларинголога;
5) эндокринолога.
10. Всем пациентам с нейросенсорной тугоухостью в сложных и спорных случаях диагностики рекомендуется проводить
1) исследование коротколатентных слуховых вызванных потенциалов; +
2) определение субъективной зрительной вертикали;
3) отолитовую реакцию Воячека;
4) эзофагогастродуоденоскопию;
5) эндоскопическое обследование полости носа.
11. Всем пациентам с потерей слуха, вызванной шумом, рекомендуется прием врача
1) рефлексотерапевта; +
2) физиотерапевта; +
3) нейрохирурга;
4) физической и реабилитационной медицины;
5) челюстно-лицевого хирурга.
12. Всем работникам "шумоопасных" профессий и всем пациентам с потерей слуха, вызванной шумом, рекомендуется проводить
1) анализ крови биохимический общетерапевтический; +
2) общий (клинический) анализ крови развернутый; +
3) видеонистагмографию;
4) рентгенографию костей черепа;
5) электроэнцефалографию.
13. Всем работникам "шумоопасных" профессий рекомендуется
1) профилактическое консультирование для конкретных рекомендаций по снижению или исключению производственных и бытовых факторов риска дальнейшего нарушения слуха; +
2) гештальт-терапия;
3) краткий инструктаж по использованию усилителей звука;
4) профилактическое консультирование по использованию маскеров шума;
5) строгая гипосолевая диета.
14. Всем работникам "шумоопасных" профессий с жалобами на снижение слуха и пациентам с потерей слуха, вызванной шумом, рекомендуется проводить
1) исследование слуха с помощью камертона; +
2) тональную пороговую аудиометрию в конвенциальном диапазоне звуковых частот с оценкой воздушного и костного проведения; +
3) видеонистагмографию;
4) компьютерную томографию височных костей;
5) электронистагмографию.
15. Высокие уровни шума традиционно регистрируются
1) в горнодобывающей промышленности; +
2) в металлургии; +
3) в медицинских учреждениях;
4) в учебных учреждениях;
5) на предприятиях розничной торговли.
16. Группа 1 "Б" динамического наблюдения и лечения сопутствующей экстраауральной патологии, улучшения общего самочувствия, разработки программ реабилитации и продления трудового долголетия работника включает
1) практически здоровых лиц, работающих в условиях воздействия шума более 90 дБА со стажем работы свыше 10 лет; +
2) практически здоровых работников, подвергающихся воздействию производственного шума не выше 90 дБА, независимо от стажа работы;
3) работников, имеющие установленный диагноз потери слуха, вызванной шумом;
4) работников, имеющий установленный диагноз односторонней глухоты;
5) работников, у которых при клинико-аудиологическом обследовании в рамках периодических медицинских осмотров, выявлены признаки воздействия шума на орган слуха".
17. Для выявления противопоказаний к работе в условиях воздействия шума, решения вопроса о возможности установления предварительного диагноза профессиональной сенсоневральной тугоухости и необходимости направления в ЦПП всем пациентам с подозрением на потерю слуха, вызванную шумом, рекомендуется прием врача
1) профпатолога; +
2) невролога;
3) оториноларинголога;
4) сурдолога-оториноларинголога;
5) терапевта.
18. Для операторского труда на протяжении рабочей смены, в зависимости от производственной нагрузки, необходимо
1) предоставлять 10-минутные регламентированные перерывы; +
2) компенсировать сложность работы дополнительными выходными днями;
3) проводить ежедневный мониторинг слуховой функции;
4) проводить укорочение рабочего дня на 3 часа;
5) увеличить время обеденного перерыва.
19. Заключительный диагноз профессиональной тугоухости, вызванной шумом, устанавливают
1) в учреждении профпатологического профиля; +
2) заведующий оториноларингологическим отделением и главный врач медицинского учреждения;
3) при первичном обращении работника к оториноларингологу в любом учреждении здравоохранения;
4) при первичном обращении работника к сурдологу-оториноларингологу в любом учреждении здравоохранения;
5) при стационарном обследовании в оториноларингологическом отделении.
20. Инструментальные обследования, проводимые для постановки диагноза профессиональной тугоухости, вызванной шумом, включают оценку
1) тональной пороговой аудиометрии; +
2) видеонистагмографии;
3) вращательного теста;
4) отолитовой реакции;
5) рентгенографии околоносовых пазух.
21. К коллективным мерам защиты от шума относятся
1) шумозащитные панели; +
2) шумозащитные потолки; +
3) внутриушные вкладыши ("беруши");
4) противошумные наушники;
5) противошумные шлемы.
22. К критериям постановки диагноза профессиональной сенсоневральной тугоухости относятся
1) клинико-аудиологическая картина двустороннего симметричного нарушения звуковосприятия; +
2) отсутствие костно-воздушной диссоциации; +
3) жалобы пациента на внезапное острое снижение слуха;
4) наличие в анамнезе тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы;
5) нарушение показателей липидного статуса при лабораторном обследовании.
23. К мерам вторичной профилактики относятся
1) диспансерные медицинские осмотры с целью оценки состояния здоровья; +
2) курсы профилактического лечения и целевого оздоровления; +
3) профилактика наркомании;
4) раннее выявление и предупреждение развития профессиональных заболеваний органа слуха;
5) формирование здорового образа жизни.
24. К мероприятиям по соблюдению санитарно-гигиенических норм условий труда для снижения профессионального риска относится
1) выявления участков, рабочих мест и оборудования с уровнями производственного шума выше установленных санитарно-гигиенических параметров; +
2) контроль за состоянием условий труда; +
3) закрытие "шумоопасных" производств;
4) организация досуга для работников во внерабочее время;
5) организация правильного питания работников на производстве.
25. К профессиональному риску относи(я)тся
1) риск смерти в результате острого или хронического действия при установленной связи с профессией; +
2) снижение профессиональной квалификации сотрудника;
3) травмы, полученные на производстве;
4) халатное отношение к выполнению служебных обязанностей;
5) эмоциональное выгорание.
26. К экстрауральным эффектам воздействия шума относятся жалобы на
1) нарушение сна; +
2) нарушение болевой чувствительности;
3) плохое зрение;
4) частые потери сознания и падения;
5) чувство дереализации.
27. Костно-воздушная диссоциация порогов слуха
1) не характерна для сенсоневральной тугоухости, вызванной шумом; +
2) наблюдается на поздних стадиях сенсоневральной тугоухости, вызванной шумом;
3) наблюдается на ранних стадиях сенсоневральной тугоухости, вызванной шумом;
4) характерна для сенсоневральной тугоухости, вызванной шумом;
5) является предвестником развития сенсоневральной тугоухости, вызванной шумом.
28. Критериями эффективности оздоровления являются
1) снижение числа профессионально непригодных и инвалидов; +
2) уменьшение числа впервые выявленных случаев профессиональной тугоухости; +
3) высокий спрос на слуховые аппараты;
4) увеличение длительности медленной фазы сна;
5) увеличение количества работников "шумоопасных" производств.
29. Основными направлениями первичной профилактики являются
1) снижение потребления табачных изделий и алкоголя; +
2) экологический и социально-гигиенический мониторинг окружающей среды и условий труда; +
3) медико-психологическая адаптация к изменению ситуации в состоянии здоровья;
4) сохранение остаточной трудоспособности;
5) уменьшение влияния факторов экологического и профессионального риска.
30. Отоскопическая картина при развитии профессиональной сенсоневральной тугоухости характеризуется
1) изменением барабанной перепонки в виде ее втяжения и мутности; +
2) гиперемией и инфильтрацией стенок наружного слухового прохода;
3) изменением барабанной перепонки в виде ее выбухания;
4) наличием гнойного отделяемого в наружном слуховом проходе;
5) наличием перфорации барабанной перепонки.
31. Пациентам с жалобами на шум в ушах и потерей слуха, вызванной шумом, рекомендуе(ю)тся
1) применение гипербарической оксигенации при заболеваниях уха; +
2) применение заушных блокад с лекарственными препаратами; +
3) интратимпанальные инъекции с гентамицином;
4) катетеризация слуховых труб;
5) пульс-терапия глюкокортикостероидами.
32. Пациентам с жалобами на шум в ушах и потерей слуха, вызванной шумом, рекомендуется
1) воздействие магнитными полями; +
2) воздействие электрическими полями ультравысокой частоты на шейный отдел позвоночника и на сосцевидные отростки; +
3) вестибулярная реабилитация;
4) подпороговая гальваническая стимуляция;
5) репозиционные маневры.
33. Пациентам с жалобами на шум в ушах и потерей слуха, вызванной шумом, рекомендуется
1) массаж воротниковой зоны; +
2) общий массаж медицинский; +
3) гирудотерапия;
4) диета с низким содержанием гистамина;
5) пневмомассаж барабанных перепонок.
34. Пациентам с нейросенсорной тугоухостью рекомендуется проводить
1) компьютерную томографию височной кости; +
2) магнитно-резонансную томографию костной ткани черепа; +
3) компьютерную томографическую ангиографию;
4) ночной видео-электроэнцефалографический мониторинг;
5) суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.
35. Пациентам, страдающим необратимой потерей слуха при потере слуха, вызванной шумом (с DS "Хроническая двусторонняя сенсоневральная /нейросенсорня тугоухость III степени" (МКБ 10 - Н83
3)), имеющим трудности в общении с окружающими людьми, рекомендуется
1) подбор слухового аппарата; +
2) дренирование эндолимфатического протока лабиринта;
3) кохлеарная имплантация;
4) стапедэктомия, стапедопластика;
5) тимпанопластика.
36. Потеря слуха, вызванная шумом, может быть предупреждена посредством
1) вторичной профилактики; +
2) первичной профилактики; +
3) отказом от профилактики;
4) ранним слухопротезированием;
5) третичной профилактики.
37. Предельно допустимым уровнем производственного шума является
1) 80 дБА; +
2) 100 дБА;
3) 60 дБА;
4) 70 дБА;
5) 90 дБА.
38. При сборе жалоб и анамнеза у пациента с профессиональной тугоухостью характерным является
1) постепенный характер снижения слуха; +
2) наличие острых заболеваний, перенесенных в ближайшее время;
3) наличие тугоухости у ближайших родственников;
4) отсутствие шума в ушах и голове, предшествующее снижениею слуха;
5) тяжелая сопутствующая общесоматическая патология.
39. Производственный шум - это совокупность различных шумов
1) возникающих в процессе производства; +
2) возникающих во внешнем мире;
3) возникающих на вне жилых домов;
4) интенсивностью выше 90 дБ;
5) с частотой выше 2 кГц.
40. Профессиональная сенсоневральная тугоухость характеризуется
1) хроническим течением; +
2) возникновением в результате действия генетических факторов;
3) нарушением звукопроведения;
4) односторонним поражением рецептора;
5) острым течением.
41. Профессиональная сенсоневральная тугоухость характеризуется следующими изменениями показателей в дополнительных тестах
1) возрастанием способности различения прироста интенсивности при нарастании степени снижения звуковосприятия; +
2) повышением ДПС до 1,5-3 дБ при нарастании степени снижения звуковосприятия; +
3) отрицательным ФУНГ-ом при начальных слуховых нарушениях звукопроведения;
4) отсутствием гиперакузиса;
5) сохранением слухового поля до 90 дБ.
42. Профессиональная хроническая сенсоневральная тугоухость характеризуется
1) поражением звуковоспринимающего отдела слухового анализатора; +
2) миграцией отолитов в полукружные каналы внутреннего уха;
3) поражением ампулярных рецепторов внутреннего уха;
4) поражением звукопроводящего отдела слухового анализатора;
5) поражением отолитового рецептора внутреннего уха.
43. Ранние изменения в органе слуха в результате воздействия шума проявляются
1) повышением порога слуха на 12,14, 16 кГц; +
2) повышением порога слуха на 1000 и 2000 Гц;
3) повышением порога слуха на 500 и 1000 Гц;
4) при оценке разговорной речи;
5) при оценке шепотной речи.
44. Ранние изменения звуковосприятия при шумовом воздействии проявляются
1) отсутствием регистрации ЗВОАЭ в более чем 4-х частотных полосах у лиц с нормальными значениями тональных порогов слуха; +
2) отсутствием регистрации ЗВОАЭ хотя бы на 1 частотной полосе у лиц с нормальными значениями тональных порогов слуха;
3) повышением тональных порогов слуха на низких частотах более 25 дБ;
4) повышением тональных порогов слуха на низких частотах более 60 дБ;
5) типанограммой типа B.
45. Сочетанное влияние шума и вибрации проявляется в нарушение функции вестибулярного анализатора в виде
1) понижения его возбудимости; +
2) адиадохокинеза;
3) вестибулярной асимметрии;
4) опсоклонуса;
5) позиционного нистагма.
46. Среднее значение порогов слышимости по воздуху на частотах 500, 1000, 2000, 4000Гц при II степени тяжести потери слуха составляет
1) 41-55 дБ; +
2) 26-40 дБ;
3) 56-70 дБ;
4) 71-90 дБ;
5) до 25 дБ.
47. Типичными клинико-аудиологическими признаками профессиональной сенсоневральной тугоухости являются
1) двусторонняя локализация патологического процесса; +
2) постепенное повышение слуховых порогов по типу нарушения звуковосприятия; +
3) наличие костно-воздушной диссоциации порогов слуха;
4) односторонняя локализация патологического процесса;
5) постепенное повышение слуховых порогов по типу нарушения звуковопроведения.
48. Тональная пороговая аудиометрия является
1) психоакустическим методом; +
2) объективным методом;
3) рентгенологическим методом;
4) социопсихологическим методом;
5) электрофизиологическим методом.
49. Физиологическая инволюция слухового анализатора характеризуется нарушением звукопроведения на частотах
1) 4000-8000 Гц; +
2) 1000-4000 Гц;
3) 125-1000Гц;
4) 500-2000Гц;
5) до 500 Гц.