1. β-клетки поджелудочной железы вырабатывают
1) инсулин; +
2) вазоактивный интестинальный полипептид;
3) глюкагон;
4) грелин;
5) соматостатин.
2. Большинство подростков в дебюте сахарного диабета 2 типа предъявляют жалобы на
1) жажду; +
2) повышенную утомляемость; +
3) полиурию; +
4) усталость; +
5) повышение активности.
3. В большинстве случаев возраст диагностики сахарного диабета 2 типа приходится в среднем на
1) 13-14 лет; +
2) 19-20 лет;
3) 3-5 лет;
4) 7-10 лет.
4. В некоторых случаях у подростков в дебюте сахарного диабета 2 типа отмечается
1) рецидивирующие вульвиты и баланиты; +
2) снижение веса; +
3) боли в сердце;
4) головные боли.
5. В основе развития сахарного диабета 2 типа лежат
1) первичные нарушения секреции инсулина b-клетками; +
2) периферические нарушения действия инсулина; +
3) деструкция α-клеток поджелудочной железы;
4) наличие аутоантител.
6. В основе развития сахарного диабета 2 типа лежат периферические нарушения действия инсулина и/или первичные нарушения секреции инсулина
1) β-клетками поджелудочной железы; +
2) α-клетками поджелудочной железы;
3) δ-клетками поджелудочной железы;
4) РР-клетками поджелудочной железы;
5) эпсилон-клетками поджелудочной железы.
7. В перечень реабилитационных мероприятий пациентам с сахарным диабетом 2 типа могут быть включены
1) занятия с медицинским психологом; +
2) отдых в специализированных санаториях; +
3) социальная адаптация с участием специалистов и социальных работников; +
4) занятия с психиатром.
8. В связи с потенциальным ухудшением течения диабетической ретинопатии у детей с длительным плохим гликемическим контролем при его стабильном улучшении рекомендуется проводить офтальмологический мониторинг
1) до начала интенсивного лечения и каждые три месяца в течение 6-12 месяцев после его начала; +
2) до начала интенсивного лечения и каждые 6 месяцев в течение 12 месяцев после его начала;
3) до начала интенсивного лечения и каждый год в течение 3 лет после его начала;
4) каждые 6 месяцев в течение 12 месяцев после начала интенсивного лечения.
9. В терапии сахарного диабета 2 типа у детей используются препараты
1) инсулин; +
2) метформин; +
3) церебролизин.
10. Всем подросткам c сахарным диабетом 2 типа рекомендуется регулярная физическая нагрузка продолжительностью не менее
1) 60 минут ежедневно; +
2) 180 минут ежедневно;
3) 20 минут ежедневно;
4) 60 минут еженедельно.
11. Высокий уровень холестерина ЛПНП определяется при его значениях выше
1) 2,6 ммоль/л; +
2) 0,6 ммоль/л;
3) 1,6 ммоль/л;
4) 2,0 ммоль/л.
12. Дети с сахарным диабетом 2 типа и их родители должны научиться самостоятельно осматривать места инъекций и распознавать
1) липодистрофии; +
2) мышечную дистрофию;
3) остеомиелит.
13. Для дифференциальной диагностики и подтверждения сахарного диабета 2 типа в сомнительных случаях рекомендуется определение содержания в крови следующих аутоантител к антигенам островков клеток поджелудочной железы к
1) глутаматдекарбоксилазе - GADA; +
2) тирозинфосфотазе - IA-2; +
3) транспортеру цинка 8 - ZnT8; +
4) тиреопероксидазе.
14. До 20% подростков с сахарным диабетом 2 типа имеют следующие клинические проявления
1) полидипсию; +
2) полиурию; +
3) потерю веса; +
4) кардиалгию.
15. До 25% девочек с сахарным диабетом 2 типа главной жалобой в дебюте имеют
1) влагалищную инфекцию; +
2) гипертиреоз;
3) гипотиреоз;
4) дистрофию миокарда.
16. Инсулин длительного действия назначается при
1) НвА1с выше целевого уровня в случае монотерапии метформином в течение 3-4 месяцев; +
2) диагностике сахарного диабета 2 типа при уровне гликированного гемоглобина > 8,5%; +
3) кетозе/ДКА в виде монотерапии или в сочетании с метформином (после купирования ДКА); +
4) диагностике сахарного диабета 2 типа при уровне гликированного гемоглобина < 8,5%.
17. Код по МКБ-10 сахарного диабета 2 типа
1) E11; +
2) Е10;
3) К02;
4) С35.
18. Критерии установления сахарного диабета (ISPAD, 2018)
1) классические симптомы сахарного диабета или гипергликемического кетоацидотического состояния в сочетании с концентрацией глюкозы в плазме крови > 11,1 ммоль/л (> 200 мг/дл); +
2) уровень гликированного гемоглобина > 6,5%; +
3) уровень глюкозы в плазме крови натощак > 7,0 ммоль/л (> 126 мг/дл); +
4) уровень глюкозы через 2 ч после нагрузки > 11,1* ммоль/л (> 200 мг/дл) при проведении перорального глюкозотолерантного теста; +
5) уровень гликированного гемоглобина > 3,5%.
19. Кто чаще болеет сахарным диабетом 2 типа?
1) девочки; +
2) мальчики;
3) одинаково часто мальчики и девочки.
20. Лечение сахарного диабета 2 типа у детей складывается из следующих основных компонентов
1) обучение самоконтролю и проведение его в домашних условиях; +
2) питание; +
3) психологическая помощь; +
4) сахароснижающая терапия; +
5) физические нагрузки; +
6) психиатрическая помощь.
21. Максимальная суточная доза метформина составляет
1) 1000 мг дважды в день; +
2) 850 мг трижды в день; +
3) 100 мг трижды в день;
4) 2000 мг дважды в день.
22. Метформин НЕ следует назначать пациентам с
1) кетоацидозом; +
2) почечной недостаточностью; +
3) сердечно-сосудистой и легочной недостаточностью; +
4) болями в животе.
23. Наиболее часто диабетический кетоацидоз встречается у
1) афроамериканцев; +
2) испанцев; +
3) индейцев;
4) полинезийцев.
24. Начальная доза инсулина длительного действия составляет
1) 0,25-0,5 ЕД/кг; +
2) 0,5-0,75 ЕД/кг;
3) 1,25-1,5 ЕД/кг;
4) 2,25-2,5 ЕД/кг.
25. Начальная доза метформина составляет
1) 500 мг в день; +
2) доза титруется 1 раз в неделю; +
3) 1500 мг в день;
4) доза титруется 3 раза в неделю.
26. Необходимые условия достижения целевого уровня гликемического контроля
1) регулярная оценка и коррекция лечения; +
2) регулярный контроль НвА1с; +
3) регулярный самоконтроль гликемии; +
4) регулярный контроль GADA.
27. Общим доминирующим признаком при сахарном диабете 2 типа у детей является
1) инсулинорезистентность; +
2) гипертензия;
3) гипотензия;
4) дистрофия.
28. Организация оказания медицинской помощи - форма - плановая; условия - стационар, дневной стационар - рекомендуется (указать правильные утверждения)
1) для комплексного скрининга осложнений и коморбидных состояний, в отсутствии возможности обследования в амбулаторных условиях; +
2) при декомпенсации гликемического контроля, высокой вариабельности гликемии, частых эпизодах легкой гипогликемии; +
3) при первичном обращении по поводу стойкой гипергликемии без клинических проявлений сахарного диабета и/или кетоза; +
4) при тяжелой гипогликемии.
29. Организация оказания медицинской помощи - форма - экстренная, неотложная; условия - стационар - рекомендуется при
1) диабетическом кетоацидозе; +
2) остром развитии специфических осложнений; +
3) первичном обращении по поводу гипергликемии при наличии клинических проявлений сахарного диабета и/или кетоза; +
4) тяжелой гипогликемии; +
5) первичном обращении по поводу стойкой гипергликемии без клинических проявлений сахарного диабета и/или кетоза.
30. Оценка стадии почечной патологии при сахарном диабете 2 типа осуществляется по
1) величине скорости клубочковой фильтрации (СКФ); +
2) уровню альбуминурии; +
3) величине HbA1c;
4) уровню С-пептида в крови.
31. Пациентам на инсулинотерапии необходимо проводить самоконтроль гликемии
1) до 4-10 раз в день; +
2) до 1-3 раз в день;
3) до 14-20 раз в день.
32. Пациенты с сахарным диабетом 2 типа предъявляют жалобы на
1) нарушение менструального цикла и повышенное оволосение у девочек; +
2) нарушение сна, храп, сонливость днем; +
3) повышение артериального давления; +
4) потемнение кожных покровов в естественных складках; +
5) повышение температуры.
33. По уровню альбуминурии хроническая болезнь почек классифицируется как А2 при соотношении альбумин/креатинин в моче (А/Кр) в мг/ммоль
1) 3-30; +
2) < 3;
3) > 30;
4) > 50.
34. При непролиферативной стадии ретинопатии на глазном дне могут отмечаться
1) единичные микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния, отек сетчатки, твердые и мягкие экссудативные очаги; возможен диабетический парамакулярный отек; +
2) венозные аномалии, множество мягких и твердых экссудатов;
3) интраретинальные микрососудистые аномалии, крупные ретинальные геморрагии;
4) неоваскуляризация диска зрительного нерва и/или сетчатки;
5) ретинальные, преретинальные и интравитреальные кровоизлияния (гемофтальм), образование фиброзной ткани в области кровоизлияний и по ходу неоваскуляризации.
35. При отрицательном титре островковых аутоантител, учитывая гетерогенность и "перекрытие" клинической картины различных типов сахарного диабета у детей, целесообразно рассмотреть вопрос о проведении молекулярно-генетического исследования в следующих случаях
1) возрастом манифестации сахарного диабета менее 12 месяцев и особенно в первые 6 месяцев жизни; +
2) наличие сахарного диабета в семье с аутосомно-доминантным типом наследования; +
3) умеренной гипергликемией натощак (5,5-8,5 ммоль/л), особенно в младшем возрасте, без ожирения; +
4) наличие сахарного в семье с аутосомно-рецессивным типом наследования.
36. При отсутствии клинических симптомов сахарного диабета у пациентов с гипергликемией, для диагностики сахарного диабета 2 типа, рекомендуется проведение
1) орального глюкозотолерантного теста; +
2) повторного исследования уровня глюкозы в крови в лабораторных условиях; +
3) ЭКГ.
37. При развитии кетоза у подростков с сахарным диабетом 2 типа отмечаются следующие клинические проявления
1) запах ацетона изо рта; +
2) нарушение сознания вплоть до коматозного состояния при диабетическом кетоацидозе; +
3) рвота; +
4) сухость кожных покровов и слизистых; +
5) повышенная потливость.
38. При сахарном диабете 2 типа метформин может быть назначен
1) в виде монотерапии, при уровне гликированного гемоглобина < 8,5 и отсутствии кетоза; +
2) в сочетании с инсулинотерапией при гликированном гемоглобине > 8,5% или кетозом/ДКА (назначается после устранения кетоза); +
3) в виде монотерапии, при уровне гликированного гемоглобина > 18,5.
39. Приоритетные изменения диеты при сахарном диабете 2 типа
1) исключение сладких напитков и соков; +
2) сокращение потребления "готовых" продуктов питания; +
3) сокращение потребления продуктов, содержащих рафинированный сахар; +
4) увеличение потребления фруктов и овощей; +
5) увеличение потребления продуктов, содержащих кукурузный сироп.
40. Распространенность сахарного диабета 2 типа в 2013-2016 гг. у подростков составила _____ подросткового населения
1) 7,2-8,6/100 тыс; +
2) 1,2-1,6/100 тыс;
3) 10,2-10,6/100 тыс;
4) 2,2-2,6/100 тыс.
41. Рекомендуется добавление инсулинов короткого действия, когда не удается достичь целевого уровня гликированного гемоглобина на комбинации метформина и инсулинов длительного действия (при максимальной суточной дозе _____) с целью оптимизации гликемического контроля
1) 1,5 ЕД/кг/сут; +
2) 2,5 ЕД/кг/сут;
3) 3,5 ЕД/кг/сут;
4) 4,5 ЕД/кг/сут.
42. Рекомендуется достижение и поддержание гликированного гемоглобина у детей с сахарным диабетом 2 типа на уровне _____ для снижения риска развития и прогрессирования хронических осложнений сахарного диабета
1) < 7,0%; +
2) < 4,0%;
3) < 5,0%.
43. Рекомендуется исследование уровня глюкозы в крови для диагностики сахарного диабета 2 типа у пациентов с клиническими проявлениями сахарного диабета и/или гипергликемией
1) в лабораторных условиях; +
2) с помощью домашних глюкометров;
3) только при госпитализации.
44. Рекомендуется проводить измерение артериального давления у детей с сахарным диабетом 2 типа для своевременного выявления стабильного повышения уровня артериального давления
1) начиная с момента диагностики заболевания и далее каждые 6 месяцев; +
2) через 2 года с момента диагностики заболевания и далее каждые 6 месяцев;
3) через 3 года с момента диагностики заболевания и далее каждый год.
45. Рекомендуется у всех детей с сахарным диабетом 2 типа исследование уровня гликированного гемоглобина в крови с целью оценки гликемического контроля и эффективности проводимого лечения с периодичностью
1) каждые три месяца; +
2) 1 раз в год;
3) каждые шесть месяцев;
4) каждый месяц.
46. Рекомендуется у детей в возрасте > 10 лет с сахарным диабетом 2 типа, при декомпенсации углеводного обмена на фоне проводимой терапии, применение
1) лираглутида; +
2) анальгина;
3) прометазина.
47. Рекомендуется у детей с клиническими проявлениями СД и/или гипергликемией для диагностики степени нарушения углеводного обмена проведение анализов для определения уровня
1) кетоновых тел в моче или крови; +
2) К+ в плазме крови;
3) лейкоцитов в плазме крови;
4) тромбоцитов в плазме крови.
48. Рекомендуется у детей с подозрением на сахарный диабет 2 типа определение содержания антител к антигенам островковых клеток поджелудочной железы в крови для исключения
1) сахарного диабета 1 типа; +
2) болезни Гиршпрунга;
3) контрактуры Дюпюитрена.
49. Рост заболеваемости сахарного диабета 2 типа у детей ассоциирован с
1) увеличением ожирения; +
2) увеличением распространенности избыточного веса; +
3) HLA-системой;
4) наличием аутоантител.
50. С целью профилактики консультация и осмотр детского эндокринолога рекомендуется не реже
1) одного раза в 3 месяца; +
2) одного раза в 6 месяцев;
3) одного раза в год.
51. С целью своевременного выявления диабетической нейропатии рекомендуется у детей с сахарным диабетом 2 типа, с момента установления диагноза, осмотр и консультации врача-невролога
1) 1 раз в год; +
2) 1 раз в 2 года;
3) 1 раз в 3 года;
4) 3 раза в год.
52. С целью своевременного выявления дислипидемии у детей рекомендуется обследование начиная с возраста
1) 10-11 лет и затем один раз в 5 лет; +
2) 10-11 лет и затем один раз в год;
3) 5 лет и затем один раз в 5 лет;
4) 8 лет и затем 2 раза в 3 года.
53. С целью своевременного выявления дислипидемии у детей с сахарным диабетом 2 типа рекомендуется исследование уровня
1) общего холестерина; +
2) триглицеридов; +
3) холестерина липопротеинов высокой плотности; +
4) холестерина липопротеинов низкой плотности; +
5) С-пептида в крови.
54. Сахарный диабет 2 типа - это
1) большая группа сложных метаболических заболеваний; +
2) грибковое заболевание;
3) заболевание вирусной природы;
4) заболевание, вызванное бактериями.
55. Сахарный диабет 2 типа - это
1) полигенное заболевание, возникающее в результате несоответствия секреции инсулина уровню инсулинорезистентности, т.е. относительной недостаточности инсулина; +
2) аутоиммунное заболевание у генетически предрасположенных лиц, при котором хронически протекающий лимфоцитарный инсулин приводит к опосредованной Т-клетками деструкции β-клеток с последующим развитием абсолютной инсулиновой недостаточности, со склонностью к развитию диабетического кетоацидоза;
3) отек мягких тканей, возникающий в результате накопления в них богатой белком интерстициальной жидкости (высокобелковый отек), вызванный низкой пропускной способностью лимфатического русла;
4) состояние, возникающее при нарушении кровоснабжения мезентериального кровообращения и характеризующееся специфическим абдоминальным симптомокомплексом.
56. Сахарный диабет 2 типа у подростков ассоциирован с симптомами "метаболического синдрома"
1) абдоминальным ожирением; +
2) артериальной гипертензией; +
3) дислипидемией; +
4) микроальбуминурией; +
5) артериальной гипотензией.
57. Скорость клубочковой фильтрации считается незначительно сниженной при уровне СКФ (мл/мин./1,73 м2)
1) 60-89; +
2) 15-29;
3) 30-44;
4) 45-59;
5) < 15;
6) > 90.
58. Скрининг диабетической ретинопатии проводится с помощью
1) биомикроскопии глазного дна; +
2) биомикрофотографии глазного дна с использованием фундус-камеры; +
3) визометрии; +
4) офтальмоскопии при расширенном зрачке; +
5) экзоофтальмометрии.
59. Специальные инструментальные диагностические исследования для диагностики сахарного диабета 2 типа
1) не предусмотрено; +
2) КТ;
3) ЭКГ;
4) ЭЭГ.
60. Специфические осложнения сахарного диабета 2 типа в детском и подростковом возрасте
1) диабетическая нейропатия; +
2) диабетическая нефропатия; +
3) диабетическая ретинопатия; +
4) микрососудистые нарушения; +
5) диабетическая остеопатия.
61. Среди специфичных факторов риска развития сахарного диабета 2 типа в детском возрасте в настоящее время выделяют
1) внутриутробную задержку роста плода с последующим быстрым набором веса в грудном возрасте; +
2) гестационный диабет у матери, как во время пренатального развития ребенка, так и в другие беременности; +
3) отягощенную наследственность по сахарному диабету 2 типа среди родственников 1 степени родства; +
4) принадлежность к этническим группам высокого риска развития сахарного диабета 2 типа; +
5) острое инфекционно-аллергическое воспаление.
62. Стадии диабетической ретинопатии у детей с сахарным диабетом 2 типа
1) непролиферативная; +
2) препролиферативная; +
3) пролиферативная; +
4) терминальная.
63. Стеатогепатит диагностируется у _____ пациентов с сахарным диабетом 2 типа
1) 25-50%; +
2) 5-10%;
3) 55-70%;
4) 75-90%.
64. Течение сахарного диабета 2 типа у подростков обычно
1) волнообразное; +
2) непрерывное;
3) подострое;
4) рецидивирующее.
65. У детей в возрасте старше 10 лет с сахарным диабетом 2 типа, при декомпенсации углеводного обмена на фоне проводимой терапии, с целью достижения целевого уровня гликемического контроля рекомендуется применение лираглутида
1) подкожно один раз в сутки в дозах до 1,8 мг/сут; +
2) в/в один раз в сутки в дозах до 0,8 мг/сут;
3) в/м один раз в сутки в дозах до 2,8 мг/сут;
4) подкожно три раза в сутки в дозах до 1,8 мг/сут.
66. У детей с сахарным диабетом 2 типа рекомендуется проводить скрининг на диабетическую ретинопатию
1) чаще 1 раза в год; +
2) реже 1 раза в 3 года;
3) реже 1 раза в год;
4) чаще 1 раза в 5 лет.
67. Факторы риска по сахарному диабету 2 типа
1) отягощенная наследственность по сахарному диабету 2 типа; +
2) этническая принадлежность; +
3) младенческий возраст;
4) мужской пол.
68. Факторы риска развития осложнений сахарного диабета 2 типа
1) артериальная гипертония; +
2) дислипидемия; +
3) курение; +
4) раннее адренархе; +
5) активный образ жизни.
69. Факторы риска развития осложнений сахарного диабета 2 типа у детей
1) малый вес при рождении; +
2) отягощенная наследственность в отношении развития осложнений; +
3) сидячий образ жизни; +
4) занятия физкультурой.
70. Физикальное обследование детей с сахарным диабетом 2 типа включает
1) измерение артериального давления; +
2) осмотр кожных покровов на наличие потемнений в естественных складках (acantosis nigricans); +
3) осмотр признаков гирсутизма (у девочек); +
4) оценку наличия распределения подкожно-жировой клетчатки по абдоминальному типу; +
5) измерение температуры.
71. Формирование сахарного диабета 2 типа является результатом сочетания
1) генетических факторов; +
2) индивидуальных особенностей обмена веществ; +
3) факторов окружающей среды; +
4) воздействия вирусов.
72. Целью лечения детей и подростков с сахарным диабетом 2 типа является
1) контроль сопутствующих заболеваний и осложнений; +
2) профилактика специфических осложнений сахарного диабета и осложнений, ассоциированных с ожирением; +
3) увеличение физической активности; +
4) ограничение физической активности.
73. Целью лечения детей и подростков с сахарным диабетом 2 типа является
1) достижение максимально близкого к нормальному состоянию уровня углеводного обмена; +
2) нормализация веса у тучных детей; +
3) обучение самоконтролю сахарного диабета; +
4) сокращение потребления углеводов и калорий; +
5) ограничение физической активности.
74. Целью лечения детей и подростков с сахарным диабетом 2 типа является контроль сопутствующих заболеваний и осложнений, в том числе
1) гипертонии; +
2) дислипидемии; +
3) нефропатии; +
4) расстройств сна; +
5) стеатогепатита; +
6) гипотонии.
75. Часть подростков с сахарным диабетом 2 типа в дебюте или в течение заболевания развивают
1) диабетический кетоацидоз; +
2) кетоз; +
3) гиперпаратиреоз.