1. Анти-VEGF терапия противопоказана
1) при активных интраокулярных воспалительных процессах; +
2) при беременности и в период грудного вскармливания; +
3) при возрасте младше 18 лет; +
4) при инфекционных процессах в области глаз; +
5) в возрасте старше 60 лет;
6) при глаукоме низкого давления.
2. Биомикроскопия глаза - это
1) метод прижизненного визуального исследования оптических сред и тканей глаза, основанный на создании контраста между освещенными и неосвещенными участками, проводимый при помощи щелевой лампы и дополнительных диагностических линз; +
2) диагностический неинвазивный бесконтактный метод прижизненной визуализации, качественного и количественного анализа морфологических особенностей структур глазного дна, основанный на принципе световой интерферометрии;
3) метод визуального исследования (осмотра) угла передней камеры глаза (УПК), проводимый при помощи щелевой лампы и гониолинзы;
4) метод исследования полей зрения.
3. Близорукость средней степени соответствует
1) 3,25-6,0 дптр; +
2) 2,25-5,0 дптр;
3) 4,25-8,0 дптр.
4. В мире близорукостью страдают
1) 22,9% населения Земли; +
2) 51,2% населения Земли;
3) 8,3% населения Земли.
5. В отношении фокальной лазеркоагуляции глазного дна верны следующие утверждения
1) в случае проведения лазеркоагуляции новообразованных сосудов следует учитывать высокий риск развития хориоретинальной атрофии; +
2) в случае проведения лазеркоагуляции новообразованных сосудов следует учитывать риск рецидива миопической хориоидальной неоваскуляризации; +
3) метод показан пациентам с хориоидальной неоваскуляризацией в случае экстрафовеального расположения неоваскулярной мембраны; +
4) при миопической хориоидальной неоваскуляризации метод превосходит по эффективности интравитреальное введение лекарственного препарата, препятствующего новообразованию сосудов.
6. В патогенезе миопической хориоидальной неоваскуляризации играет роль
1) повышение фактора роста эндотелия сосудов; +
2) повышение тромбоцитарного фактора роста;
3) понижение фактора роста эндотелия сосудов;
4) снижение тромбоцитарного фактора роста.
7. В России в 2016 году дегенеративная миопия занимала
1) третье место в структуре инвалидности по зрению среди взрослого населения; +
2) второе место в структуре инвалидности по зрению среди взрослого населения;
3) первое место в структуре инвалидности по зрению среди взрослого населения.
8. ВОЗ использует в качестве порога миопии высокой степени показатель
1) -5,00 дптр; +
2) -6,00 дптр;
3) -7,00 дптр.
9. Интравитреальное введение лекарственных препаратов пациентам с миопической хориоидальной неоваскуляризацией проводится с использованием
1) афлиберцепта; +
2) ранибизумаба; +
3) бевацизумаба;
4) рамуцирумаба.
10. К группе риска возникновения и прогрессирования миопической макулярной дегенерации следует относить пациентов
1) с миопией любой степени при наличии существенного увеличения размеров глаза (длина передне-задней оси глазного яблока более 26 мм); +
2) только с миопией высокой степени при наличии существенного увеличения размеров глаза (длина передне-задней оси глазного яблока более 26 мм);
3) только с миопией средней и высокой степени при наличии существенного увеличения размеров глаза глазного яблока (длина передне-задней оси глазного яблока более 26 мм).
11. Классификация задних стафилом склеры Токийского медицинского и стоматологического университета (TMDU), представляющая собой переработанную классификацию B.J. Curtin, определяет заднюю стафилому 3 типа как
1) перипапиллярную; +
2) нижнюю;
3) носовую;
4) узкую, макулярную;
5) широкую, макулярную.
12. Классификация задних стафилом склеры Токийского медицинского и стоматологического университета (TMDU), представляющая собой переработанную классификацию B.J. Curtin, определяет заднюю стафилому 1 типа как
1) широкую, макулярную; +
2) нижнюю;
3) носовую;
4) перипапиллярную;
5) узкую, макулярную.
13. Классификация задних стафилом склеры Токийского медицинского и стоматологического университета (TMDU), представляющая собой переработанную классификацию B.J. Curtin, определяет заднюю стафилому 2 типа как
1) узкую, макулярную; +
2) нижнюю;
3) носовую;
4) перипапиллярную;
5) широкую, макулярную.
14. Классификация миопической макулопатии, основанная на данных ОКТ, определяет макулярную тракционную макулопатию как
1) шизисоподобное скопление жидкости во внутренней сетчатке, шизисоподобное скопление жидкости в наружной сетчатке, отслойку фовеолы, ламеллярный или сквозной макулярный разрыв и/или отслойку нейроэпителия в макуле; +
2) очаг атрофии, развивающийся за пределами фовеолы, увеличивающийся или сливающийся с другими атрофическими участками по направлению к фовеа;
3) четко очерченный округлый очаг с центром в фовеоле и центробежным распространением вокруг центральной ямки, дефект пигментного эпителия сетчатки превосходит по размерам макулярный дефект мембраны Бруха; макулярные дефекты мембраны Бруха имеют чёткие границы, края часто приподняты.
15. Классификация миопической макулопатии, основанная на данных ОКТ, определяет ХНВ-ассоциированные макулярные дефекты мембраны Бруха как
1) четко очерченный округлый очаг с центром в фовеоле и центробежным распространением вокруг центральной ямки, дефект пигментного эпителия сетчатки превосходит по размерам макулярный дефект мембраны Бруха; макулярные дефекты мембраны Бруха имеют чёткие границы, края часто приподняты; +
2) очаг атрофии, развивающийся за пределами фовеолы, увеличивающийся или сливающийся с другими атрофическими участками по направлению к фовеа; на изображениях ОКТ наблюдается обширная потеря сосудистой оболочки, пигментного эпителия сетчатки и мембраны Бруха; внутренняя сетчатка прилежит непосредственно к склере;
3) шизисоподобное скопление жидкости во внутренней сетчатке, шизисоподобное скопление жидкости в наружной сетчатке, отслойку фовеолы, ламеллярный или сквозной макулярный разрыв и/или отслойку нейроэпителия в макуле.
16. Ключевым дифференцирующим фактором между высокой и патологической миопией зрительного нерва и сетчатки у всех пациентов является наличие следующих изменений
1) задняя стафилома; +
2) удлинение осевой длины глаза; +
3) миопическая макулопатия, менее тяжелая, чем диффузная хориоидальная атрофия;
4) сферическая эквивалентная ошибка рефракции больше 10 дптр.
17. Коэффициент повышения вероятности развития глаукомы при близорукости составляет
1) 2,3-3,3; +
2) 0,3-1,3;
3) 7,3-8,3.
18. Между введениями афлиберцепта в один глаз следует соблюдать интервал не менее
1) 4 недель; +
2) 2 недель;
3) двух месяцев.
19. Международная фотографическая классификация (META-PM) и система оценок миопической макулопатии характеризует категорию 2 как
1) диффузную хориоретинальную атрофию; +
2) мозаичное глазное дно;
3) очаговую хориоретинальную атрофию.
20. Международная фотографическая классификация (META-PM) и система оценок миопической макулопатии характеризует категорию 1 как
1) мозаичное глазное дно; +
2) диффузную хориоретинальную атрофию;
3) отсутствие миопического дегенеративного поражения сетчатки;
4) очаговую хориоретинальную атрофию.
21. Международная фотографическая классификация (META-PM) и система оценок миопической макулопатии характеризует категорию 3 как
1) очаговую хориоретинальную атрофию; +
2) диффузную хориоретинальную атрофию;
3) макулярную атрофию.
22. Менее глубокую циклоплегию вызывает
1) 0,5-1% тропикамид; +
2) 1% пилокарпин;
3) 1% циклопентолат.
23. Миопическая аномалия рефракции высокой степени характеризуется
1) началом в очень раннем детстве; +
2) развитием прогрессирующей дегенерации сетчатки; +
3) началом в подростковом возрасте;
4) нормальным развитием структуры глаза, при этом преломляющая сила не коррелирует с осевой длиной;
5) прогрессированием до второго десятилетия.
24. Миопическая макулярная дегенерация - это
1) комплекс потенциально сосуществующих дегенеративных изменений макулярной области, ассоциированных с миопией, включающий атрофический, тракционный и неоваскулярный компоненты; +
2) ассоциированный с близорукостью типовой патологический процесс, характеризующийся пролиферацией сосудов хориоидеи с развитием фиброваскулярных тяжей и мембран под нейроэпителием сетчатки и/или пигментным эпителием вследствие повышения концентрации фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) на фоне истончения хориоидеи в перипапиллярной зоне и/или в макуле либо при наличии дефектов мембраны Бруха;
3) сочетание макулярного ретиношизиса (обусловленное тракцией шизисоподобное скопление жидкости во внутренней и/или в наружной сетчатке), ламеллярного или сквозного макулярного разрыва и/или фовеальной отслойки сетчатки в глазах с высокой степенью миопии, вызванное тракционными силами, возникающими при взаимодействии кортикальных слоёв стекловидного тела, эпиретинальной мембраны, внутренней пограничной мембраны, сосудов сетчатки и задней стафиломы.
25. Миопическая хориоидальная неоваскуляризация - это
1) ассоциированный с близорукостью типовой патологический процесс, характеризующийся пролиферацией сосудов хориоидеи с развитием фиброваскулярных тяжей и мембран под нейроэпителием сетчатки и/или пигментным эпителием вследствие повышения концентрации фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) на фоне истончения хориоидеи в перипапиллярной зоне и/или в макуле либо при наличии дефектов мембраны Бруха; +
2) комплекс потенциально сосуществующих дегенеративных изменений макулярной области, ассоциированных с миопией, включающий атрофический, тракционный и неоваскулярный компоненты;
3) сочетание макулярного ретиношизиса (обусловленное тракцией шизисоподобное скопление жидкости во внутренней и/или в наружной сетчатке), ламеллярного или сквозного макулярного разрыва и/или фовеальной отслойки сетчатки в глазах с высокой степенью миопии, вызванное тракционными силами, возникающими при взаимодействии кортикальных слоёв стекловидного тела, эпиретинальной мембраны, внутренней пограничной мембраны, сосудов сетчатки и задней стафиломы.
26. Миопия слабой степени (по Flitcroft et al. с модификацией) - это
1) состояние, при котором сферическая эквивалентная ошибка рефракции глаза составляет <-0,50 дптр и >-3,00 дптр (в покое аккомодации); +
2) состояние, при котором сферическая эквивалентная ошибка рефракции глаза составляет <-3,000 дптр и >-6,00 дптр (в покое аккомодации);
3) состояние, при котором сферический эквивалент ошибки рефракции глаза <-0,50 дптр (в покое аккомодации).
27. Миопия средней степени (по Flitcroft et al. с модификацией) - это
1) состояние, при котором сферическая эквивалентная ошибка рефракции глаза составляет <-3,000 дптр и >-6,00 дптр (в покое аккомодации); +
2) состояние, при котором сферическая эквивалентная ошибка рефракции глаза составляет <-0,50 дптр и >-3,00 дптр (в покое аккомодации);
3) состояние, при котором сферический эквивалент ошибки рефракции глаза <-0,50 дптр (в покое аккомодации).
28. Несиндромальная близорукость высокой степени чаще всего наследуется по
1) аутосомно-доминантному типу; +
2) Х-сцепленному типу;
3) аутосомно-рецессивному типу.
29. Область ретиношизиса S1 - это
1) экстрафовеальный ретиношизис; +
2) когда ретиношизиса нет;
3) ретиношизис фовеальной области без распространения на всю макулярную область.
30. Область ретиношизиса S3 - это
1) ретиношизис фовеальной области без распространения на всю макулярную область; +
2) ретиношизис всей макулярной области;
3) экстрафовеальный ретиношизис.
31. Общеклинические лабораторные методы обследования необходимы для
1) выявления возможных противопоказаний к данным видам лечения; +
2) подготовки к хирургическому лечению; +
3) выявления генеза близорукости;
4) оформления инвалидности из-за близорукости.
32. ОКТ является основным методом диагностики и мониторинга миопической тракционной макулопатии. Минимальная кратность проведения исследований при миопическом макулошизисе составляет
1) 1 раз 12 месяцев; +
2) 1 раз в 3 месяца;
3) 1 раз в 6 месяцев.
33. Основные факторы риска возникновения и прогрессирования близорукости (по Э.С. Аветисову)
1) генетическая предрасположенность; +
2) ослабление аккомодации; +
3) слабость склеры; +
4) недостаточное физическое развитие;
5) ранние и интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии;
6) эндокринные изменения в организме в период полового созревания.
34. Основными методами для выявления задней стафиломы склеры являются
1) двухмерная (В-сканирование) эхография; +
2) одномерная (А-сканирование) эхография; +
3) ОКТ;
4) биомикроскопия.
35. Пациенты предъявляют жалобы на снижение остроты зрения вдаль и вблизи при близорукости
1) врожденной; +
2) высокой степени; +
3) осложнённой; +
4) слабой степени;
5) средней степени.
36. По равенству или неравенству величины рефракции обоих глаз близорукость разделяется на
1) анизометропическую; +
2) изометропическую; +
3) асимметричную;
4) симметричную.
37. По течению близорукость разделяется на
1) быстро прогрессирующую; +
2) медленно прогрессирующую; +
3) стационарную; +
4) нестабильную;
5) стабильную.
38. Понятие об этиологии и патогенезе близорукости у детей отражает
1) трехфакторная теория; +
2) теория двух ударов;
3) теория множественных ударов.
39. Предикторами неблагоприятного течения патологической миопии и развития миопической хориоидальной неоваскуляризации являются
1) "лаковые" трещины; +
2) очаговая хориоретинальная атрофия; +
3) макулярный разрыв;
4) паркетное (тигроидное, мозаичное) глазное дно.
40. При миопии и периферической витреохориоретинальной дистрофии следует избегать
1) бега на время; +
2) подтягивания; +
3) прыжков; +
4) плавания.
41. При назначении оптической коррекции учитывают
1) состояние аккомодации; +
2) состояние бинокулярного зрения; +
3) состояние конвергенции; +
4) степень миопии; +
5) внутриглазное давление;
6) состояние полей зрения.
42. При осмотре пациентов с миопической макулярной дегенерацией следует придерживаться следующего порядка осмотра
1) выявление миопии, оценка ее степени, оценка выраженности функциональных нарушений, выявление ретинальных изменений; +
2) выявление миопии, оценка ее степени, оценка, выявление ретинальных изменений, выраженности функциональных нарушений;
3) оценка выраженности функциональных нарушений, выявление миопии, оценка ее степени, оценка, выявление ретинальных изменений.
43. При проведении визометрии следует учитывать, что при поражениях макулы наибольшей чувствительностью обладает
1) оценка показателя по шкалы ETDRS; +
2) оценка показателя в десятичной системе;
3) оценка показателя в системе Снеллена.
44. При рубцовых или атрофических изменениях макулы пациенты предъявляют жалобы на
1) невозможность чтения; +
2) на искривление прямых линий;
3) сверкающие "огоньки", "молнии", "искры".
45. При так называемой школьной миопии миопическая макулопатия встречается
1) обычно после 30 лет; +
2) в детском возрасте;
3) в подростковом возрасте.
46. Рекомендуется пациентам с миопией высокой степени без признаков миопической макулярной дегенерации проводить прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный не реже
1) 1 раза в 12 месяцев; +
2) 1 раза в 24 месяца;
3) 1 раза в 6 месяцев.
47. Рекомендуется пациентам с миопической макулярной дегенерацией или риском её развития проводить прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный и прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный не реже
1) 1 раза в 12 месяцев; +
2) 1 раза в 24 месяца;
3) 1 раза в 6 месяцев.
48. Риск нарушения зрения при осевой длине 30 мм составляет (отношение шансов) у лиц старше 60 лет
1) 93,62; +
2) 11,01;
3) 24,69.
49. Риск нарушения зрения при сферическом эквиваленте от -3,0 до >-6,0 дптр у лиц моложе 60 лет составляет (отношение шансов)
1) 1,42; +
2) 27,85;
3) 6,79.
50. Самые высокие показатели распространенности миопии зарегистрированы в странах
1) Восточной и Юго-Восточной Азии; +
2) Восточной Европы;
3) Северной Африки.
51. Синдромальная миопия ассоциирована со следующими заболеваниями глаз
1) альбинизм; +
2) врожденная глаукома; +
3) дальтонизм;
4) конъюнктивит.
52. Синдромальная миопия ассоциирована со следующими мультисистемными заболеваниями
1) неконтролируемый сахарный диабет; +
2) синдром Марфана; +
3) болезнь Грейвса;
4) синдром Гудпасчера.
53. Синонимом миопическому ретиношизису является
1) миопическая тракционная макулопатия; +
2) миопическая макулопатия;
3) миопическая хориоидальная неоваскуляризация.
54. Согласно классификации миопической тракционной макулопатии Токийского медицинского и стоматологического университета, букве "D" среди фовеальных патологий соответствует
1) отслойка сетчатки; +
2) сквозной макулярный разрыв;
3) эпиретинальная мембрана.
55. Согласно классификации миопической тракционной макулопатии Токийского медицинского и стоматологического университета, букве "М" среди фовеальных патологий соответствует
1) эпиретинальная мембрана; +
2) отслойка сетчатки;
3) сквозной макулярный разрыв.
56. Согласно классификации миопической тракционной макулопатии Токийского медицинского и стоматологического университета, букве "Н" среди фовеальных патологий соответствует
1) сквозной макулярный разрыв; +
2) отслойка сетчатки;
3) эпиретинальная мембрана.
57. Согласно системе классификации миопической макулопатии ATN, активная хориоидальная неоваскуляризация сетчатки обозначается как
1) N2a; +
2) N2b;
3) N2s.
58. Согласно системе классификации миопической макулопатии ATN, макулярный разрыв + отслойка сетчатки обозначается как
1) Т5; +
2) Т3;
3) Т4.
59. Согласно системе классификации миопической макулопатии ATN, обозначение Т2 соответствует
1) внутреннему и наружному фовеошизису; +
2) отслойке фовеа;
3) полному макулярному разрыву.
60. Согласно системе классификации миопической макулопатии ATN, обозначение А1 соответствует
1) мозаичному глазному дну; +
2) диффузной хорио-ретинальной атрофии;
3) очаговой хорио-ретинальной атрофии.
61. Согласно системе классификации миопической макулопатии ATN, обозначение Т3 соответствует
1) отслойке фовеа; +
2) внутреннему и наружному фовеошизису;
3) полному макулярному разрыву.
62. Согласно системе классификации миопической макулопатии ATN, обозначение А2 соответствует
1) диффузной хорио-ретинальной атрофии; +
2) мозаичному глазному дну;
3) очаговой хорио-ретинальной атрофии.
63. Согласно системе классификации миопической макулопатии ATN, полная атрофия макулы обозначается как
1) А4; +
2) А3;
3) А5.
64. Сопутствующие факторы риска возникновения и прогрессирования близорукости (по Э.С. Аветисову)
1) недостаточное физическое развитие; +
2) ранние и интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии; +
3) эндокринные изменения в организме в период полового созревания; +
4) генетическая предрасположенность;
5) ослабление аккомодации;
6) слабость склеры.
65. Специфическим клиническим состоянием, характерным для патологической близорукости, является ассоциированная с миопией
1) глаукомоподобная оптическая нейропатия; +
2) первичная закрытоугольная глаукома с низким ВГД;
3) первичная открытоугольная глаукома пигментная.
66. Установлено, что вероятность снижения зрения вследствие миопической макулярной дегенерации резко возрастает у миопов с аксиальной длиной
1) 26 мм; +
2) 22 мм;
3) 24 мм.
67. Факторами риска более выраженного прироста удлинения оси глаза являются
1) возраст менее 40 лет; +
2) длина передне-задней оси >28,15 мм; +
3) женский пол; +
4) возраст более 40 лет;
5) длина передне-задней оси >26 мм;
6) мужской пол.
68. Флюоресцентная ангиография глаза - это
1) диагностический метод, позволяющий выявить нарушения сосудистого русла на глазном дне, оценить состояние наружного и внутреннего гематоретинальных барьеров путем регистрации пассажа красителя (внутривенно вводимого флуоресцеина натрия) по сосудам глаза в режиме фото- и видеонаблюдения; +
2) диагностический метод, основанный на способности флюорофоров (в частности липофусцина и его соединений) аутофлюоресцировать под воздействием возбуждающего излучения без введения красителей;
3) диагностический неинвазивный бесконтактный метод прижизненной визуализации, качественного и количественного анализа микроциркуляции в структурах глазного дна с учетом сегментации слоев глазного дна.
69. Фотодинамическая терапия
1) применяется с целью индуцирования окклюзии патологических сосудов, стабилизации или повышения корригированной остроты зрения; +
2) рекомендуется в случаях миопической хориоидальной неоваскуляризации, резистентных к лечению лекарственными средствами, препятствующими новообразованию сосудов; +
3) максимальную свою эффективность демонстрирует через 24 месяца;
4) проводится только в сочетании с интравитреальным введением лекарственного препарата, препятствующего новообразованию сосудов;
5) является терапией первой линии миопической хориоидальной неоваскуляризации.
70. Хориоидальная неоваскуляризация - это
1) индуцированный избыточной экспрессией проангиогенных факторов (в первую очередь различных изоформ фактора роста эндотелия сосудов - VEGF) процесс патологического неоангиогенеза из сети хориокапилляров через дефекты мембраны Бруха под пигментным эпителием и/или нейроэпителием сетчатки; +
2) офтальмоскопическая картина, характерная для глаз с истончением пигментного слоя: глубокая пигментация сосудистой оболочки в виде темных полигональных участков между сосудами хориоидеи; является первой стадией изменений глазного дна при миопической макулопатии;
3) результат потери хориокапилляров, пигментного эпителия и наружных слоев сенсорной сетчатки из-за нарушения кровообращения в хориокапиллярах или воспалительного процесса.