1. "Золотым стандартом" диагностики закрытой травмы груди является
1) пан-КТ с контрастным усилением; +
2) МРТ;
3) УЗИ;
4) бронхоскопия.
2. В основе травматической асфиксии при внезапном сдавлении груди лежит
1) гипертензия в системе верхней полой вены; +
2) "реберный клапан";
3) напряженный пневмоторакс;
4) рефлекторный спазм голосовой щели.
3. Ведущие синдромы в клинической картине закрытой травмы груди - это
1) болевой + кровопотери + острой дыхательной недостаточности; +
2) болевой + асфиксии + острой дыхательной недостаточности;
3) болевой + кровопотери + острой сердечной недостаточности;
4) бронхиальной обструкции + болевой + кровопотери.
4. Виды дренирования плевральной полости - это
1) активный; +
2) пассивный; +
3) задний;
4) передний.
5. Вторичная острая дыхательная недостаточность при травме груди обусловлена
1) пневмонией; +
2) респираторным дистресс-синдромом; +
3) нарушением каркасности грудной клетки;
4) пневмо- или гемотораксом.
6. Для большого гемоторакса характерно
1) перкуторно - тупой звук; +
2) смещение средостения в здоровую сторону; +
3) перкуторно - коробочный звук;
4) смещение средостения в больную сторону.
7. Для значительного ателектаза характерно
1) перкуторно - притупление; +
2) смещение средостения в больную сторону; +
3) перкуторно - коробочный звук;
4) смещение средостения в здоровую сторону.
8. Для пневмоторакса характерно
1) перкуторно - коробочный звук; +
2) смещение средостения в здоровую сторону; +
3) перкуторно - тупой звук;
4) смещение средостения в больную сторону.
9. Достоверным признаком повреждения диафрагмы является получение при дренировании плевральной полости
1) желудочного содержимого; +
2) гноя;
3) крови;
4) лимфы.
10. Закрытая травма груди - это все повреждения в этой анатомической области
1) без нарушения целости кожных покровов на всю их толщину; +
2) с нарушением целости кожных покровов (в пределах рогового слоя);
3) с нарушением целости кожных покровов (до дермы);
4) с нарушением целости кожных покровов (с повреждение до базального слоя).
11. Закрытая травма груди бывает
1) без переломов костей грудной стенки; +
2) без повреждения внутренних органов; +
3) с переломами костей грудной стенки; +
4) с повреждением внутренних органов; +
5) с укусом ядовитого насекомого.
12. К жизнеугрожающим последствиям травмы груди относятся
1) напряжённый пневмоторакс; +
2) тампонада сердца; +
3) пневмоторакс;
4) сепсис.
13. К осложнениям травмы груди относятся
1) бронхиальные свищи; +
2) сепсис; +
3) бронхообструктивный синдром;
4) рёберный клапан.
14. К последствиям травмы груди относят
1) бронхообструктивный синдром; +
2) гемоторакс; +
3) пневмоторакс; +
4) аспирационный синдром.
15. К последствиям травмы груди относят
1) эмфизему средостения; +
2) афонию;
3) сепсис;
4) эмфизему подкожная.
16. Клиническими проявлениями большого пневмоторакса являются
1) аускультативно - значительное ослабление/полное отсутствие дыхания; +
2) перкуторно - тимпанит; +
3) аускультативно - амфорическое дыхание;
4) перкуторно - притупление.
17. Клиническими проявлениями большого пневмоторакса являются
1) пораженная половина груди отстает в акте дыхания; +
2) тахипноэ; +
3) брадипноэ;
4) при дыхании движение груди симметрично.
18. Клиническими проявлениями клапанного пневмоторакса являются
1) набухшие шейные вены; +
2) подкожная эмфизема мягких тканей груди; +
3) подкожная эмфизема периорбитальной области;
4) спавшиеся шейные вены.
19. Клиническими проявлениями травматической асфиксии являются
1) наличие петехий на открытых участках тела; +
2) острая дыхательная недостаточность; +
3) наличие петехий на закрытых участках тела;
4) острая сердечная недостаточность.
20. Клиническими проявлениями травматической асфиксии являются
1) петехиальнаясыпь верхней части тела; +
2) субконъюнктивальные кровоизлияния; +
3) кровоизлияние в стекловидное тело;
4) петехиальная сыпь в области лица.
21. Легче всего переносится пациентами реберный клапан
1) задне-боковой; +
2) задний;
3) передне-боковой;
4) передний (билатеральный).
22. Место проведения плевральной пункции
1) 2 межреберье по среднеключичной линии и 6-7 межреберье по задней подмышечной линии; +
2) 2 межреберье по среднеключичной линии и 4-5 межреберье по задней подмышечной линии;
3) 3 межреберье по среднеключичной линии и 4-5 межреберье по задней подмышечной линии;
4) 3 межреберье по среднеключичной линии и 6-7 межреберье по задней подмышечной линии.
23. Механизмы закрытого повреждения сосудов груди включают
1) выраженную внутрисосудистую гипертензию в момент удара; +
2) действие сдвигающих сил между относительной подвижной и фиксированной частями сосуда; +
3) повреждение и/или сдавление сосуда отломками костных структур; +
4) внезапное сдавление грудной клетки в передне-заднем направлении.
24. Опасные для жизни расстройства внешнего дыхания возникают при переломе
1) 6 ребер с одной стороны; +
2) 4 ребер с обеих сторон;
3) 4 ребер с одной стороны;
4) 6 ребер с обеих сторон.
25. Основными принципами лечения пациентов с закрытой травмой груди являются
1) адекватное дренирование плевральной полости; +
2) герметизация и стабилизация грудной стенки; +
3) остановка кровотечения; +
4) купирование бронхиальной обструкции.
26. Основными принципами лечения пациентов с закрытой травмой груди являются
1) восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей; +
2) устранение боли; +
3) купирование бронхиальной обструкции;
4) уменьшение боли.
27. Пациентам с перфорацией пищевода удаление гастростомы проводится от момента травмы (при наличии затеков за средостение в условиях рентгенологического контрастного исследования) не ранее чем через
1) 6-12 месяцев; +
2) 1-2 месяца;
3) 3-4 месяцев;
4) 4-5 месяцев.
28. Пациентам с перфорацией пищевода удаление гастростомы проводится от момента травмы (при отсутствии затеков за контуры пищевода в условиях рентгенологического контрастного исследования) не ранее чем через
1) 3 месяца; +
2) 1 месяц;
3) 14 дней;
4) 2 месяца.
29. Пациентам с перфорацией пищевода удаление гастростомыпроводится от момента травмы (при отсутствии затеков за контуры пищевода в условиях рентгенологического контрастного исследования) не ранее чем через
1) 3 месяца; +
2) 1 месяц;
3) 14 дней;
4) 2 месяца.
30. Первичная острая дыхательная недостаточность при травме груди обусловлена
1) нарушением каркасности грудной клетки; +
2) пневмо- или гемотораксом; +
3) пневмонией;
4) респираторным дистресс-синдромом.
31. По локализации переломов ребер реберные клапаны подразделяются
1) задне-боковой; +
2) передне-боковой; +
3) передний (билатеральный); +
4) задний.
32. По МКБ-10 закрытая поверхностная травма грудной клетки кодируется
1) S20; +
2) B20;
3) F20;
4) А20.
33. По форме разрыва травма диафрагмы бывает
1) звездчатой; +
2) линейной; +
3) зигзагообразной;
4) круговой.
34. Повышение тропонина при закрытой травмы груди следует расценивать как признак
1) ушиба сердца; +
2) клапанного пневмоторакса;
3) перелома ребер;
4) травма пищевода (грудного отдела).
35. Показанием для оперативного лечения непроникающего повреждения пищевода является неэффективность консервативной терапии на протяжении
1) 4-6 дней; +
2) 1-2 дней;
3) 2-3 дней;
4) 7-8 дней.
36. Показания к трахеостомии у пациентов с закрытой травмой груди - это
1) необходимость вентиляции > 3 суток; +
2) тяжесть травмы > больше 45 баллов (ISS); +
3) необходимость вентиляции < 3 суток;
4) тяжесть травмы < больше 45 баллов (ISS).
37. Показаниями для перевода пациента с множественными переломами ребер на ИВЛ является
1) парадоксальное дыхание; +
2) брадипноэ;
3) дыхание Куссмауля;
4) тахипноэ.
38. Показаниями для проведения бронхоскопии пациентам с закрытой травмой груди являются
1) ателектаз; +
2) обтурация дыхательных путей; +
3) подозрение на повреждение трахеи, бронхов и легкого; +
4) подозрение на пневмонию.
39. Показаниями для проведения бронхоскопии пациентам с закрытой травмой груди являются
1) гиповентиляция легкого; +
2) легочное кровотечение; +
3) необходимость санации трахеобронхиального дерева; +
4) проведение диагностической биопсии.
40. Показаниями для проведения остеосинтеза при переломе грудины являются
1) выраженное смещение частей грудины с захождением отломков друг за друга; +
2) неэффективность консервативного лечения; +
3) выраженное смещение частей грудины без захождения отломков друг за друга;
4) незначительное смещение частей грудины.
41. После нарушения целостности стенки пищевода гнойные осложнения возникают в течение
1) 1 суток; +
2) 2 суток;
3) 3 суток;
4) 4 суток.
42. Препаратами первого выбора для проведения антибиотикопрофилактики после установления плеврального дренажа являются
1) цефалоспорины 1-2 поколения; +
2) макролиды;
3) фторхинолоны;
4) цефалоспорины 3-4 поколения.
43. При большом гемотораксе количество излившейся в плевральную полость крови составляет
1) более 1500 мл; +
2) до 300 мл;
3) до 500 мл;
4) от 500 до 1500 мл.
44. При большом закрытом пневмотораксе легкое коллабировано
1) более 1/2 своего объёма; +
2) на 1/2 своего объёма;
3) на 1/3 своего объёма;
4) полностью.
45. При верифицированном диагнозе разрыва диафрагмы оперативное лечение проводится
1) неотложно; +
2) через 1-2 суток;
3) через 2-3 суток;
4) через 3-4 суток.
46. При закрытой травме груди пальпаторно определяется
1) патологическая подвижность в местах переломов; +
2) подкожная эмфизема; +
3) уменьшение/отсутствие голосового дрожания; +
4) усиление голосового дрожания.
47. При закрытой травме груди пациенты предъявляют жалобы на
1) афонию; +
2) нарушение глотания; +
3) потерю сознания; +
4) лихорадку.
48. При закрытой травме груди пациенты предъявляют жалобы на
1) боль в области груди; +
2) кровохарканье; +
3) нарушение дыхания; +
4) боль в области шеи.
49. При закрытой травме груди перкуссия позволяет выявить
1) изменение границ сердца; +
2) наличие воздуха и жидкости в плевральной полости; +
3) изменение границ легких;
4) очаги инфильтрации легочной ткани.
50. При закрытой травме груди УЗИ позволяет выявить
1) гемоперикард и гемоторакс; +
2) оптимальную точку для плевральной пункции; +
3) состояние магистральных сосудов; +
4) место перелома ребер.
51. При клапанном пневмотораксе пациенты принимают положение
1) полусидя; +
2) лежа на больном боку;
3) лежа с приведенными к груди коленями;
4) стоя.
52. При малом гемотораксе количество излившейся в плевральную полость крови составляет
1) до 500 мл; +
2) более 1500 мл;
3) до 300 мл;
4) от 500 до 1500 мл.
53. При малом закрытом пневмотораксе легкое коллабировано
1) на 1/3 своего объёма; +
2) более 1/2 своего объёма;
3) на 1/2 своего объёма;
4) полностью.
54. При не купируемом анальгетиками болевом синдроме у пациентов с переломами ребер рекомендуются
1) блокада межреберных нервов; +
2) местная анестезия области перелома; +
3) паравертебральныеблокады на грудном уровне; +
4) эпидуральная анестезия; +
5) применение опиоидных анальгетиков.
55. При острой травме груди острая сердечная недостаточность возникает вследствие
1) затруднения оттока крови из малого круга кровообращения; +
2) увеличения давления в артериолах; +
3) увеличения давления в легочных венах и капиллярах; +
4) уменьшения давления в артериолах.
56. При острой травме груди острая сердечно-легочная недостаточность возникает вследствие
1) уменьшения объема циркулирующей крови; +
2) ушиба сердца; +
3) увеличения объема циркулирующей крови;
4) ушиба груди.
57. При переломе ребер "задир" и отслойка надкостницы на 2-4 мм с каждого края возникают после травмы на
1) 2-е сутки; +
2) 1-е сутки;
3) 14-е сутки;
4) 5-е сутки.
58. При переломе ребер "натир" возникает после травмы на
1) 5-е сутки; +
2) 1-е сутки;
3) 14-е сутки;
4) 2-е сутки.
59. При переломе ребер "резорбционной борозды" возникает после травмы на
1) 14-е сутки; +
2) 1-е сутки;
3) 2-е сутки;
4) 5-е сутки.
60. При переломе ребер боль
1) максимально выражена в месте перелома; +
2) усиливается при глубоком дыхании и кашле; +
3) минимально выражена в месте перелома;
4) ослабляется на высоте вдоха.
61. При переломе ребер межотломковая гематома, отек и имбибиция кровью окружающих тканей возникают после травмы на
1) 1-е сутки; +
2) 14-е сутки;
3) 2-е сутки;
4) 5-е сутки.
62. При сочетанной травме рекомендовано выполнить МСКТ зон
1) голова, шея, грудь, живот, таз; +
2) голова, шея, грудь;
3) голова, шея, грудь, живот;
4) шея, грудь.
63. При среднем гемотораксе количество излившейся в плевральную полость крови составляет
1) от 500 до 1500 мл; +
2) более 1500 мл;
3) до 300 мл;
4) до 500 мл.
64. При среднем закрытом пневмотораксе легкое коллабировано
1) на 1/2 своего объёма; +
2) более 1/2 своего объёма;
3) на 1/3 своего объёма;
4) полностью.
65. При тотальном закрытом пневмотораксе легкое коллабировано
1) полностью; +
2) более 1/2 своего объёма;
3) на 1/2 своего объёма;
4) на 1/3 своего объёма.
66. При травме сердца боль иррадиирует в
1) верхние конечности; +
2) левую лопатку; +
3) нижнюю челюсть; +
4) правую лопатку.
67. При установке плеврального дренажа длительность антибиотикопрофилактики не должна превышать
1) 24 часов; +
2) 12 часов;
3) 36 часов;
4) 48 часов.
68. При флотирующих переломах ребер "реберная створка"
1) выбухает при выдохе; +
2) западает при вдохе; +
3) выбухает при вдохе;
4) западает при выдохе.
69. Признаками хилоторакса при исследовании плевральной жидкости являются
1) окраска по Граму - положительный тест; +
2) окраска по Судану 3 - положительный тест; +
3) окраска по Граму- отрицательный тест;
4) окраска по Судану 3 - отрицательный тест.
70. Признаками хилоторакса при исследовании плевральной жидкости являются
1) соотношение холестерин/триглицериды < 1; +
2) уровень триглицеридов > 1,24 ммоль/л; +
3) соотношение холестерин/триглицериды > 1;
4) уровень триглицеридов < 1,24 ммоль/л.
71. Реберный клапан при множественных переломах формируется
1) через 1-3 суток; +
2) сразу после травмы;
3) через 3-5 суток;
4) через 5-7 суток.
72. Рекомендуемы сроки проведения неотложной торакоскопии в течение __________ после травмы
1) первых суток; +
2) 3-4 суток;
3) 6-7 суток;
4) вторых суток.
73. Свернувшийся гемоторакс после остановки кровотечения формируется в течение
1) 1-2 суток; +
2) 2-4 суток;
3) 4-6 суток;
4) 6-8 суток.
74. Симптом "прерванного вдоха" характерен для
1) перелома ребер; +
2) бронхиальной обструкции;
3) пневмонии;
4) ушиба грудной клетки.
75. Симптом осевых нагрузок это, когда
1) при поочерёдном сдавливании грудной клетки в сагиттальной и фронтальной плоскостях боль возникает в области дефекта кости, а не в месте сдавления; +
2) при поочерёдном сдавливании грудной клетки в сагиттальной и фронтальной плоскостях боль возникает в месте сдавления;
3) при сдавливании грудной клетки в сагиттальной плоскости боль возникает в области дефекта кости, а не в месте сдавления;
4) при сдавливании грудной клетки во фронтальной плоскости боль возникает в области дефекта кости, а не в месте сдавления.
76. Синонимом флотирующего перелома ребер являются
1) западающая грудная клетка; +
2) реберный клапан; +
3) грудной клапан;
4) уплощенная грудная клетка.
77. Скопление лимфы в плевральной полости - это
1) хилоторакс; +
2) гемоторакс;
3) пиоторакс;
4) пневмоторакс.
78. Травма груди называется изолированной при наличии
1) одного повреждения; +
2) воздействия нескольких этиологически разнородных травмирующих факторов;
3) нескольких повреждений в пределах груди как анатомической области тела;
4) одновременного повреждения груди с другими анатомическими областями тела.
79. Травма груди называется комбинированной при наличии
1) воздействия нескольких этиологически разнородных травмирующих факторов; +
2) нескольких повреждений в пределах груди как анатомической области тела;
3) одновременного повреждения груди с другими анатомическими областями тела;
4) одного повреждения.
80. Травма груди называется множественной при наличии
1) нескольких повреждений в пределах груди как анатомической области тела; +
2) воздействия нескольких этиологически разнородных травмирующих факторов;
3) одновременного повреждения груди с другими анатомическими областями тела;
4) одного повреждения.
81. Травма груди называется сочетанной при наличии
1) одновременного повреждения груди с другими анатомическими областями тела; +
2) воздействия нескольких этиологически разнородных травмирующих факторов;
3) нескольких повреждений в пределах груди как анатомической области тела;
4) одного повреждения.
82. Травма диафрагмы I степени тяжести характеризуется
1) линейный или звездчатый разрыв до 5 см; +
2) линейный или звездчатый разрыв 6-10 см;
3) линейный или звездчатый разрыв более 10 см;
4) отрывом диафрагмы от грудной стенки или переход разрыва на перикард.
83. Травма диафрагмы IV степени тяжести характеризуется
1) отрывом диафрагмы от грудной стенки или переход разрыва на перикард; +
2) линейный или звездчатый разрыв 6-10 см;
3) линейный или звездчатый разрыв более 10 см;
4) линейный или звездчатый разрыв до 5 см.
84. Удаление плевральных дренажей после прекращения поступления по ним воздуха и экссудата при полном расправлении рекомендуется через
1) 1-2 суток; +
2) 2-3 суток;
3) 3-4 суток;
4) 4-5 суток.