1. Анализ спинномозговой жидкости ребенку с ЧМТ рекомендовано проводить при
1) подозрении на развивающиеся интракраниальные гнойно-воспалительные осложнения; +
2) изменении проходимости ликворопроводящих путей;
3) подозрении на внутрижелудочковое или субарахноидальное кровоизлияние;
4) подозрении на развитие дислокационного синдрома;
5) появлении очаговой симптоматики.
2. Введение маннитола при ЧМТ рекомендовано
1) при развитии дислокационного синдрома; +
2) для профилактики дислокационного синдрома;
3) для профилактики отека мозга;
4) при развитии нарушения кровообращения;
5) при развитии острого повреждения почек.
3. Вторичные интракраниальные повреждения являются результатом воздействия
1) нарушения гемо- и ликвороциркуляции; +
2) отека мозга; +
3) смещений и деформаций мозга; +
4) артериальной гипотензии;
5) гиперкапнии.
4. Выделяют следующие клинические формы черепно-мозговой травмы
1) аксональное повреждение; +
2) сдавление мозга; +
3) сотрясение мозга; +
4) ушиб мозга; +
5) отек мозга.
5. Высокие риск-факторы внутричерепных повреждений определяются при
1) диагностированном переломе черепа; +
2) многократной рвоте при отсутствии других причин; +
3) падении с высоты; +
4) травме черепа у пациентов, страдающих коагулопатией; +
5) амнезии любой длительности.
6. Диагноз черепно-мозговая травма устанавливается при наличии
1) четкого указания на травму головы; +
2) клиники внутричерепного кровоизлияния;
3) повреждения черепно-мозговых нервов;
4) признаков повреждения мозговых оболочек;
5) стволовых дисфункций.
7. Дислокационный синдром характеризуется
1) гипертензионным синдромом; +
2) менингеальной симптоматикой; +
3) общемозговой симптоматикой; +
4) психомоторным возбуждением; +
5) бессимптомным течением.
8. Диффузное аксональное повреждение головного мозга характеризуется
1) выраженными стволовыми симптомами; +
2) длительным вегетативным состоянием; +
3) длительным коматозным состоянием; +
4) нестабильностью гемодинамики; +
5) бессимптомным течением.
9. Для диагностики посттравматической эпилепсии наиболее значимыми являются
1) компьютерная томография; +
2) магнитно-резонансная томография; +
3) электроэнцефалография; +
4) ЭХО-энцефалография;
5) рентгенограмма черепа.
10. Для оценки тяжести сочетанных повреждений у пациентов с тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмой рекомендуется использовать
1) шкалу ISS (Injury Severity Score); +
2) шкалу SOFA;
3) шкалу Глазго;
4) шкалу Ханта.
11. Интубация трахеи проводится у пациента с ЧМТ при оценке по шкале Глазго
1) меньше 8; +
2) 11-12;
3) 13-14;
4) 9-10.
12. К внечерепным вторичным факторам повреждения головного мозга относятся
1) артериальная гипотензия; +
2) гиперкапния; +
3) гипоксия; +
4) внутричерепные гематомы;
5) отек мозга.
13. К внутричерепным вторичным факторам повреждения головного мозга относятся
1) внутричерепные гематомы; +
2) отек мозга; +
3) артериальная гипотензия;
4) гиперкапния;
5) гипоксия.
14. К вторичным экстракраниальным факторам относятся
1) артериальная гипотензия; +
2) гиперкапния; +
3) гипоксия; +
4) отек мозга;
5) смещение и деформация мозга.
15. К канадским критериям высокого риска повреждений относятся
1) аксиальная нагрузка на голову; +
2) падение с высоты более метра; +
3) появление парестезий в конечностях; +
4) амнезия любой продолжительности;
5) наличие гематомы волосистой части головы.
16. К первичным повреждениям при черепно-мозговой травме относятся
1) диффузные аксональные повреждения; +
2) очаговые ушибы и размозжения мозга; +
3) первичные внутричерепные гематомы; +
4) нарушения ликворооттока;
5) отек мозга.
17. К стволовым симптомам относятся
1) нарушение или отсутствие окулоцефалического рефлекса; +
2) парез взора вверх; +
3) разностояние глаз по вертикальной оси; +
4) горизонтальный нистагм;
5) сходящееся косоглазие.
18. К черепно-мозговой травме можно отнести
1) диффузную травму головного мозга; +
2) очаговую травму головного мозга; +
3) сотрясение головного мозга; +
4) эпидуральное кровоизлияние; +
5) ишемический инсульт.
19. Ко вторичным экстракраниальным факторам относятся
1) артериальная гипотензия; +
2) гиперкапния; +
3) гипоксия; +
4) отек мозга;
5) смещение и деформация мозга.
20. Консервативное лечение у больных с повреждениями структур задней черепной ямки можно проводить при
1) латеральных повреждениях мозжечка менее 10 см3; +
2) наличии очагов ушибов головного мозга без признаков неврологического ухудшения; +
3) отсутствии смещения IV желудочка; +
4) массивной острой субдуральной гематоме;
5) снижении бодрствования до комы с очагами ушибов в лобных и височных долях объемом более 20 см3.
21. Легкая черепно-мозговая травма по шкале Глазго соответствует
1) 13-15 баллам; +
2) 16-19 баллам;
3) 20-22 баллам;
4) 3-8 баллам;
5) 9-12 баллам.
22. Мониторинг внутричерепного давления у детей с ЧМТ рекомендован при оценке по шкале Глазго
1) 3-8; +
2) 12-13;
3) 14-15;
4) 9-11.
23. На догоспитальном этапе при ЧМТ интубация трахеи рекомендована детям с
1) нарушением сознания; +
2) оценкой по шкале Глазго менее 9 баллов; +
3) оценкой по шкале Глазго 10-12 баллов;
4) переломом основания черепа;
5) травмой шейного отдела позвоночника.
24. Неврологический осмотр при черепно-мозговой травме включает в себя
1) оценку двигательного ответа на болевое раздражение; +
2) оценку состояния зрачков; +
3) оценку уровня сознания по шкале комы Глазго; +
4) оценку выраженности периорбитальных гематом;
5) оценку выраженности симптома Беттла.
25. Независимо от степени бодрствования рекомендуется удаление эпидуральной гематомы объемом более
1) 30 см3; +
2) 10 см3;
3) 15 см3;
4) 20 см3.
26. Оптимальным считается центральное перфузионное давление в пределах
1) 40-65 мм рт. ст.; +
2) 10-20 мм рт. ст.;
3) 25-40 мм рт. ст.;
4) 65-80 мм рт. ст..
27. Острая субдуральная гематома характеризуется
1) анизокорией; +
2) брадикардией; +
3) контралатеральной пирамидной недостаточностью; +
4) утратой сознания; +
5) бессимптомным течением.
28. Острая эпидуральная гематома характеризуется
1) внутричерепной гипертензией; +
2) возможным отсутствием светлого промежутка; +
3) наличием менингеальных симптомов; +
4) часто отсроченным нарастанием клинических проявлений; +
5) бессимптомным течением.
29. Первичный фактор повреждения при черепно-мозговой травме - это
1) структурные повреждения головного мозга; +
2) артериальная гипотензия;
3) внутричерепная гипертензия;
4) интракраниальная инфекция;
5) отек мозга.
30. По наличию повреждений мягких тканей выделяют
1) закрытую тяжелую ЧМТ; +
2) открытую ЧМТ; +
3) изолированную ЧМТ;
4) непроникающую ЧМТ;
5) проникающую ЧМТ.
31. По наличию повреждений твердой мозговой оболочки выделяют
1) непроникающую ЧМТ; +
2) проникающую ЧМТ; +
3) закрытую тяжелую ЧМТ;
4) изолированную ЧМТ;
5) открытую ЧМТ.
32. По типам черепно-мозговой травмы выделяют
1) изолированную; +
2) комбинированную; +
3) сочетанную; +
4) непроникающую;
5) проникающую.
33. Подозрение на открытую черепно-мозговую травму должно возникнуть при
1) кровоподтеке в области сосцевидного отростка; +
2) профузном кровотечении из носоглотки, ушей; +
3) симптоме "очков"; +
4) многократной рвоте при отсутствии других причин;
5) травме черепа у пациентов, страдающих коагулопатией.
34. Предикторами неблагоприятных исходов по данным КТ являются
1) наличие внутричерепных гематом; +
2) наличие крови в базальных цистернах; +
3) наличие очагов ушиба мозга; +
4) обскурация чечевицеобразных ядер;
5) повышение плотности артерий.
35. При артериальной гипотензии, развившейся на фоне ЧМТ, в условиях нормоволемии рекомендовано применение
1) симпатомиметиков; +
2) адреномиметиков;
3) волюмэспандерной терапии;
4) производных метилксантинов.
36. При выборе противоэпилептических препаратов при ЧМТ для проведения профилактической противосудорожной терапии рекомендуется отдавать предпочтение
1) барбитуратам; +
2) производным гидантоина; +
3) производным жирных кислот; +
4) производным вальпроевой кислоты.
37. При легкой черепно-мозговой травме могут наблюдаться
1) амнезия до 24 часов; +
2) кратковременная потеря сознания до 30 минут; +
3) диффузно-аксональное повреждение;
4) эпидурально-поднадкостничные гематомы без сдавления;
5) эпидурально-поднадкостничные гематомы со сдавлением.
38. При отсутствии возможности проведения КТ/МРТ для детей 1 года жизни рекомендована
1) нейросонография; +
2) ближняя инфракрасная спектроскопия головного мозга;
3) диагностическая люмбальная пункция;
4) рентгенография черепа;
5) электроэнцефалография.
39. При разрешении вегетативного состояния часто отмечаются
1) амнестическая спутанность; +
2) аффективные расстройства; +
3) симптомы выпадения; +
4) нестабильность гемодинамики;
5) стволовая симптоматика.
40. При травме шейного отдела позвоночника противопоказана
1) оценка окулоцефалических и окуловестибулярных рефлексов; +
2) оценка кашлевого рефлекса;
3) оценка реакции на болевое раздражение;
4) оценка роговичных рефлексов;
5) оценка сухожильных рефлексов.
41. При черепно-мозговой травме выделяют базисные периоды
1) острый; +
2) отдаленный; +
3) промежуточный; +
4) острейший;
5) подострый.
42. При черепно-мозговой травме повреждаются
1) вещество мозга; +
2) кости черепа; +
3) мозговые оболочки; +
4) черепно-мозговые нервы; +
5) корешки спинномозговых нервов.
43. При черепно-мозговой травме рекомендуется
1) консультация в условиях специализированного стационара; +
2) осмотр врача-нейрохирурга; +
3) осмотр специалиста, оказывающего неотложную помощь; +
4) обязательная госпитализация ребенка в отделение нейрохирургии;
5) осмотр врача-педиатра.
44. Примерные сроки острого периода черепно-мозговой травмы составляют
1) до 10 недель; +
2) до 2 лет;
3) до 4 лет;
4) до 6 месяцев;
5) не ограничена.
45. Примерные сроки отдаленного периода при клиническом выздоровлении при черепно-мозговой травме составляют
1) до 2 лет; +
2) до 10 недель;
3) до 4 лет;
4) до 6 месяцев;
5) не ограничена.
46. Примерные сроки промежуточного периода черепно-мозговой травмы составляют
1) до 6 месяцев; +
2) до 10 недель;
3) до 2 лет;
4) до 4 лет;
5) не ограничена.
47. Противопоказанием к проведению декомпрессивной краниотомии при ЧМТ является
1) атоническая кома без последующего улучшения на фоне реанимационных мероприятий; +
2) гипоксическая кома 2 степени;
3) кома 1 степени;
4) кома 2 степени;
5) метаболическая кома 1 степени.
48. Противопоказаниями к перемещению в машину скорой помощи при ЧМТ являются
1) жизнеугрожающее наружное кровотечение; +
2) остановка дыхания; +
3) остановка сердечной деятельности; +
4) подозрение на перелом основания черепа;
5) подозрение на травму шейного отдела позвоночника.
49. Рекомендовано проведение умеренной гипотермии после тяжелой ЧМТ в течение
1) 48 часов; +
2) 60 часов;
3) 72 часов;
4) 96 часов.
50. Рекомендуется проведение МРТ головного мозга при
1) диффузно-аксональном повреждении; +
2) ушибах мозга; +
3) амнезии любой продолжительности;
4) появлении очаговой симптоматики при ЧМТ;
5) уровне сознания 14-15 баллов по шкале Глазго при подозрении на ЧМТ.
51. Рекомендуется проводить коррекцию внутричерепного давления при превышении порога выше
1) 20 мм рт. ст.; +
2) 10 мм рт. ст.;
3) 15 мм рт. ст.;
4) 30 мм рт. ст.;
5) 5 мм рт. ст..
52. Рекомендуется удаление эпидуральной гематомы объемом более
1) 30 см3; +
2) 10 см3;
3) 15 см3;
4) 20 см3;
5) 5 см3.
53. Рекомендуется экстренное хирургическое вмешательство по удалению гематомы независимо от уровня бодрствования
1) если наблюдается снижение степени бодрствования по ШКГ на 2 балла и более с момента получения травмы до поступления в клинику; +
2) при общем объеме патологического очага более 60 см3; +
3) при острой субдуральной гематоме объемом более 40 см3; +
4) при острой субдуральной гематоме толщиной более 10 мм; +
5) при латеральных повреждениях мозжечка объемом менее 10 см3;
6) при отсутствии смещения IV желудочка.
54. Рентгенография черепа в двух проекциях при ЧМТ рекомендована при
1) неясном анамнезе травмы; +
2) подозрении на перелом основания черепа; +
3) уровне сознания 14-15 баллов по шкале Глазго при подозрении на ЧМТ; +
4) ЧМТ у пациента с коагулопатией;
5) подозрении на сотрясение мозга.
55. Риск-факторы развития посттравматических судорог включают в себя
1) вдавленный перелом черепа; +
2) наличие костных отломков или инородных тел в веществе мозга; +
3) наличие субдуральной или эпидуральной гематомы; +
4) утрату сознания; +
5) оценку по шкале Глазго меньше 13.
56. Среднетяжелая черепно-мозговая травма включает в себя
1) ушиб мозга легкой степени; +
2) эпидурально-поднадкостничные гематомы без сдавления; +
3) диффузно-аксональное повреждение;
4) сотрясение головного мозга;
5) субдуральную гематому со сдавлением.
57. Среднетяжелая черепно-мозговая травма по шкале Глазго соответствует
1) 9-12 баллам; +
2) 13-15 баллам;
3) 16-19 баллам;
4) 20-22 баллам;
5) 3-8 баллам.
58. Стойкое повышение внутричерепного давления более 20 мм рт. ст. при ЧМТ может быть связано с
1) внутримозговой гематомой; +
2) дислокационным синдромом; +
3) окклюзионной гидроцефалией; +
4) эпидуральной гематомой; +
5) сотрясением головного мозга.
59. Транспортировка/перевод пациента с ЧМТ в специализированный стационар проводится в следующих случаях
1) длительная, более 20 минут, эвакуация пострадавшего; +
2) открытая черепно-мозговая травма; +
3) оценка по шкале Глазго менее 14 баллов; +
4) возраст до 18 лет;
5) падение с высоты более метра.
60. Тяжелая черепно-мозговая травма включает в себя
1) диффузно-аксональное повреждение; +
2) субдуральную гематому со сдавлением; +
3) сотрясение головного мозга;
4) ушиб мозга легкой степени;
5) эпидурально-поднадкостничные гематомы без сдавления.
61. Тяжелая черепно-мозговая травма по шкале Глазго соответствует
1) 3-8 баллам; +
2) 13-15 баллам;
3) 16-19 баллам;
4) 20-22 баллам;
5) 9-12 баллам.
62. У детей младшего возраста отмечаются
1) низкая толерантность к гипоксии; +
2) низкая толерантность к кровопотере; +
3) склонность к отёку и набуханию мозга; +
4) высокая толерантность к гипертермии;
5) преобладание очаговых проявлений над общемозговыми.
63. Увеличение процента неблагоприятных исходов ЧМТ наблюдается при повышении внутричерепного давления выше
1) 20 мм рт. ст.; +
2) 10 мм рт. ст.;
3) 15 мм рт. ст.;
4) 5 мм рт. ст..
64. Церебральное перфузионное давление - это разница между
1) средним артериальным давлением и внутричерепным давлением; +
2) диастолическим давлением и внутричерепным давлением;
3) максимальным и минимальным внутричерепным давлением;
4) максимальным систолическим и максимальным внутричерепным давлением;
5) систолическим давлением и внутричерепным давлением.
65. Экстрапирамидный синдром характеризуется
1) атаксией; +
2) мелкими гиперкинезами; +
3) мышечной скованностью; +
4) олигофазией; +
5) вегетативным состоянием.