1. В зависимости от локализации патологически расширенного отдела выделяют
1) идиопатический мегаколон; +
2) идиопатический мегаректум; +
3) сочетание мегаколон с мегаректум; +
4) левосторонний мегаколон;
5) мегасигма.
2. В случае выраженного мегаколон при осмотре и пальпации часто выявляются
1) вздутие живота; +
2) тупой реберный угол; +
3) закругление края печени;
4) острый реберный угол;
5) увеличение селезенки в размерах.
3. В течение какого времени проявляется первый эффект от консервативного лечения мегаколона?
1) в течение 3-4 недель; +
2) в течение 1-2 недель;
3) в течение 2-3 месяцев;
4) в течение 3-4 месяцев.
4. Верхний предел ширины прямой кишки у здоровых добровольцев по данным эвакуаторной проктографии составил
1) 8,3 см; +
2) 4,7 см;
3) 6,2 см;
4) 9,1 см.
5. Во избежание ложноположительного результата при проведении биопсии стенки прямой кишки по Свенсону, рекомендуется выполнение биопсии путем иссечения полнослойного лоскута шириной 1 см по задней стенке прямой кишки от зубчатой линии протяженностью
1) не менее 6 см; +
2) не менее 3 см;
3) не менее 4 см;
4) не менее 5 см.
6. Второй этап обследования пациентов с подозрением на идиопатический мегаколон включает осмотр врачей следующих специальностей
1) врача-невролога; +
2) врача-ревматолога; +
3) врача-эндокринолога; +
4) врача-генетика;
5) врача-офтальмолога.
7. Детские проктологи наиболее часто связывают развитие мегаректум со следующими факторами
1) с насильственным принуждением ребенка к дефекации; +
2) с привычкой подавлять позыв к дефекации; +
3) с поражением рецепторного аппарата кишки;
4) со снижением тонуса кишечной стенки.
8. Диагноз мегаректум выставляется, если наибольший диаметр прямой кишки в любой проекции превышает
1) 8,5 см; +
2) 4,7 см;
3) 5,2 см;
4) 7,7 см.
9. Диагноз мегасигмы выставляется при ширине сигмовидной кишки
1) более 6 см; +
2) более 4,5 см;
3) более 5,7 см.
10. Для заворота кишки как осложнения идиопатического мегаколона характерны
1) вздутие живота; +
2) острая боль в животе; +
3) прекращение отхождения газов и кишечного содержимого; +
4) желтуха;
5) ректальное кровотечение;
6) чувство горечи во рту.
11. Дополнительным методом, применяемым для дифференциальной диагностики болезни Гиршпрунга и идиопатического мегаколона, в сложных диагностическим случаях является
1) биопсия стенки прямой кишки по Свенсону; +
2) аноректальная манометрия;
3) ирригоскопия;
4) рентгеноскопия брюшной полости.
12. Зона физиологического гипо- и аганглиоза может распространяться проксимальнее зубчатой линии на расстояние
1) до 5 см; +
2) до 3 см;
3) до 4 см;
4) до 7 см.
13. К мерам медицинской реабилитации пациентов с идиопатическим мегаколоном после оперативного вмешательства относят
1) восстановление естественного пассажа кишечного содержимого по ЖКТ; +
2) коррекцию болевого абдоминального синдрома;
3) коррекцию метеоризма.
14. К препаратам обладающим прокинетическим действием, повышающим интестинальную секрецию и снижающим абсорбцию, относят
1) бисакодил; +
2) натрия пикосульфат; +
3) лактулоза;
4) сеннозиды.
15. Какая природа мегаколона наиболее характерна для пациентов с анамнезом пребывания в странах Южной Америки?
1) паразитарные заболевания; +
2) поражения нервной системы;
3) эндокринологические расстройства.
16. Какие группы препаратов могут лежать в основе развития синдрома Огилви?
1) антидепрессанты; +
2) миорелаксанты; +
3) НПВС;
4) антибиотики.
17. Какие исследования первого этапа подтверждают диагноз идиопатического мегаколона?
1) ирригоскопия; +
2) компьютерная томография с контрастированием; +
3) ректороманоскопия;
4) фиброколоноскопия.
18. Какие исследования рекомендуется выполнять пациентам с идиопатическим мегаколоном для определения границ резекции во время планового хирургического вмешательства?
1) радионуклидное исследование моторно-эвакуаторной функции желудка и пассажа радиофармпрепарата по кишечнику; +
2) рентгеноконтроль прохождения контраста по толстой кишке; +
3) рентгеноконтроль прохождения контрастного вещества по желудку, тонкой и ободочной кишке; +
4) компьютерная томография брюшной полости;
5) фиброколоноскопия.
19. Какие мероприятия используются на начальном этапе консервативного лечения пациентов с идиопатическим мегаколоном?
1) высокошлаковая диета; +
2) увеличение количества потребляемой жидкости; +
3) усиление физической активности; +
4) назначение осмотических слабительных.
20. Какие механизмы лежат в основе снижения тонуса кишечной стенки и резкого нарушения ее сократительной способности, как одной из причин развития идиопатического мегаколона?
1) миогенный; +
2) нейрогенный; +
3) гуморальный.
21. Какие симптомы наиболее часто говорят о вторичном характере мегаколона или об осложненном течении идиопатического мегаколона?
1) лихорадка; +
2) тахикардия; +
3) тошнота; +
4) гиперемия кожных покровов.
22. Какова распространенность мегаколона среди пациентов с рефрактерными запорами?
1) до 11%; +
2) до 15%;
3) до 7%;
4) до 9%.
23. Какое оперативное пособие сопровождаются повышением риска развития инконтиненции?
1) сфинктеротомия; +
2) лапароскопически-ассистированная колэктомия;
3) лапароскопически-ассистированная проктоколэктомия;
4) операция Дюамеля.
24. Какой объем клизм рекомендуется регулярно применять пациентам с идиопатическим мегаколоном и расширением дистальных отделов толстой кишки в сочетании со слабительными препаратами для облегчения опорожнения прямой кишки?
1) 500-700 мл; +
2) 200-500 мл;
3) 700-800 мл;
4) 800-900 мл.
25. Какой симптом отличает пациентов с идиопатическим мегаколоном от пациентов с болезнью Гиршпрунга?
1) каломазание; +
2) боли в животе;
3) вздутие живота;
4) запоры.
26. Канцерогенный эффект как один из наиболее неблагоприятных нежелательных явлений описан для лекарственного препарата
1) бисакодил; +
2) натрия пикосульфат; +
3) лактулоза;
4) пищевые волокна;
5) сеннозиды.
27. Классификация в зависимости от протяженности пораженного сегмента включает
1) левосторонний мегаколон; +
2) мегасигма; +
3) субтотальный мегаколон; +
4) долихомегаколон;
5) мегаректум.
28. Классификация мегаколон у взрослых, предложенная Г.И. Воробьевым, включает
1) долихомегаколон; +
2) мегаколон; +
3) мегаректум; +
4) левосторонний мегаколон;
5) мегасигма.
29. Менее травматичными и более благоприятными с функциональной точки зрения операциями по предварительным данным являются
1) продольная проктопластика; +
2) редукционная ректопластика; +
3) проктэктомией;
4) субтотальная колэктомия.
30. На какой высоте от наружного края анального канала пересекают прямую кишку при продольной проктопластике?
1) 8-10 см; +
2) 10-12 см;
3) 12-14 см;
4) 5-6 см.
31. На поздних стадия у пациентов с идиопатическим мегаколоном могут наблюдаться
1) неустойчивый стул; +
2) похудание; +
3) изжога;
4) ректальные кровотечения;
5) тошнота.
32. Наиболее точным определением идиопатического мегаколона является
1) хроническое расширение толстой кишки, для которого не удается выявить четкий этиологический фактор; +
2) хроническое расширение прямой кишки, для которого не удается выявить четкий этиологический фактор;
3) хроническое расширение сигмовидной кишки, для которого не удается выявить четкий этиологический фактор;
4) хроническое расширение толстой кишки, для которого удается выявить четкий этиологический фактор.
33. Наиболее точным определением мегаколона является
1) расширение ободочной или всей толстой кишки; +
2) расширение ободочной кишки;
3) расширение прямой кишки.
34. Наиболее частыми клиническими симптомами идиопатического мегаколона являются
1) вздутие живота; +
2) запоры; +
3) боли в животе;
4) изжога;
5) тошнота.
35. Наличие следов кала на перианальной коже в сочетании с сохранными тонусом анального жома и волевыми сокращениями характерно для
1) болезни Гиршпрунга; +
2) идиопатического мегаректума;
3) идиопатической мегасигмы.
36. Осложнениями идиопатического мегаколона являются
1) заворот кишки; +
2) острая кишечная непроходимость; +
3) кишечное кровотечение;
4) прободение стенки кишки.
37. Основным методом диагностики неосложненного идиопатического мегаколона, рекомендуемым к выполнению всем пациентам, является
1) ирригоскопия; +
2) рентгенография органов брюшной полости;
3) фиброколоноскопия.
38. Основными причинами обструктивной природы мегаколона являются
1) аноректальная атрезия; +
2) аноректальный стеноз; +
3) геморроидальные узлы;
4) полипы прямой кишки.
39. Оставление слепой кишки делает менее вероятным развитие
1) диареи; +
2) инконтиненции; +
3) запоров;
4) каломазания.
40. Отсутствие ректоанального ингибиторного рефлекса (рефлекторного расслабления внутреннего сфинктера в ответ на повышение давления в прямой кишке) по результатам аноректальной манометрии характерно для
1) болезни Гиршпрунга; +
2) идиопатического мегаколона;
3) идиопатического мегаректума.
41. Повышение порога ректоанального ингибиторного рефлекса (рефлекторного расслабления внутреннего сфинктера в ответ на повышение давления в прямой кишке) по результатам аноректальной манометрии характерно для
1) идиопатического мегаколона; +
2) идиопатического мегаректума; +
3) болезни Гиршпрунга.
42. Последствиями поражения рецепторного аппарата кишки или афферентных нервных путей как причины ее расширения являются
1) возникновение позыва к дефекации только при скоплении в прямой кишке большого количества кала; +
2) нарушение чувствительности прямой кишки к наполнению; +
3) возникновение ложных позывов к дефекации;
4) нарушение наполнения ампулы прямой кишки каловыми массами.
43. При болезни Гиршпрунга характерным изменением при рентгенконтрастном исследовании толстой кишки является
1) резкая граница между расширенной ободочной кишкой и относительно суженным дистальным аганглионарным сегментом различной протяженности; +
2) постепенный переход нормального размера прямой кишки в расширенную сигмовидную;
3) расширение прямая кишка сразу от анального канала.
44. При идиопатическом мегаколоне характерными изменениями при рентгенконтрастном исследовании толстой кишки являются
1) постепенный переход нормального размера прямой кишки в расширенную сигмовидную; +
2) расширение прямой кишки сразу от анального канала; +
3) резкая граница между расширенной ободочной кишкой и относительно суженным дистальным аганглионарным сегментом различной протяженности.
45. При назначении пищевых волокон состояние пациента может ухудшаться за счет
1) усиления метеоризма; +
2) усиления тяжести в животе; +
3) появлении лихорадки;
4) появления тошноты.
46. При неэффективности или непереносимости пищевых волокон, пациентам с запорами на фоне идиопатического мегаколона назначается
1) макрогол; +
2) натрия пикосульфат; +
3) лактулоза;
4) сеннозиды.
47. Причинами токсического мегаколона являются
1) псевдомембранозный колит; +
2) язвенный колит; +
3) опухоль кишки;
4) синдром псевдообструкции.
48. Профилактическими мероприятиями в отношении осложненного течения идиопатического мегаколона являются
1) применение слабительных препаратов и клизм; +
2) коррекция рациона питания;
3) расширение водно-питьевого режима;
4) расширение физической активности.
49. У пациентов с тотальным мегаколоном и мегаректумом при возникновении необходимости в хирургическом лечении рекомендованы
1) лапароскопически-ассистированная колэктомия с брюшно-анальной резекцией прямой кишки; +
2) лапароскопически-ассистированная колэктомия с резекцией прямой кишки, мукозэктомией прямой кишки, с формированием J-образного тонкокишечного резервуара, низкого илеоректального аппаратного анастомоза; +
3) лапароскопически-ассистированная проктоколэктомия с тонкокишечным резервуаром и илеоанальным анастомозом; +
4) операции Дюамеля.
50. Частота спаечной непроходимости при длительном наблюдении пациентов с идиопатическим мегаколоном составляет
1) 40-50%; +
2) 20-30%;
3) 30-40%;
4) 50-60%.