1. В каком отделе ободочной кишки наиболее часто располагаются злокачественные новообразования?
1) в сигмовидной кишке; +
2) в восходящей ободочной кишке;
3) в нисходящей ободочной кишке;
4) в поперечной ободочной кишке.
2. В каком отделе толстой кишки наиболее часто располагаются злокачественные новообразования?
1) в прямой кишке; +
2) в восходящей ободочной кишке;
3) в нисходящей ободочной кишке;
4) в поперечной ободочной кишке;
5) в сигмовидной кишке.
3. В каком проценте случае рак ободочной кишки осложняется кишечной непроходимостью?
1) 15 - 20%; +
2) 45 - 50%;
3) 60 - 70%;
4) 90 - 100%.
4. В каком случае стентирование рассматривается, как окончательный этап лечения обтурационной кишечной непроходимости опухолевой этиологии?
1) при невозможности выполнения резекции поражённого участка кишечника; +
2) при выполнении стентирования, как этапа подготовки к резекционному вмешательству;
3) при необходимости проведения химиолучевой терапии;
4) при отказе пациента от выведения колостомы.
5. В соответствии с существующими клиническими рекомендациями, после выполнения операции резекции по поводу острой обтурационной кишечной непроходимости, эндоскопическое исследование толстой кишки в динамике рекомендовано выполнять
1) ежегодно до 3-х лет, далее - каждые 5 лет; +
2) каждые 6 месяцев в течение 5 лет;
3) каждые 6 месяцев до 5 лет;
4) один раз в год в течение 5 лет.
6. В ходе лапаротомии и ревизии по поводу острой обтурационной кишечной непроходимости, развившейся из-за циркулярной опухоли дистального отдела сигмовидной кишки, ошибочным является выполнение
1) резекции сигмовидной кишки с формированием анастомоза; +
2) брюшно-анальной резекции прямой и сигмовидной кишки с низведением ободочной в анальный канал с избытком;
3) операции Гартмана;
4) стентирования опухоли;
5) формирования колостомы на вышележащих отделах толстой кишки.
7. Вероятные сроки развития манифистерирующей клинической картины острой обтурационной кишечной непроходимости опухолевой этиологии от начала заболевания
1) 24 часа; +
2) 10-12 часов;
3) 7 суток;
4) первые 5 часов.
8. Возможные осложнения непосредственно в процессе стентирования опухолевой стриктуры
1) перфорация; +
2) кровотечение;
3) миграция стента;
4) рецидив кишечной непроходимости.
9. Высокая интенсивность болевого синдрома и постоянные боли при наличии кишечной непроходимости свидетельствует
1) о возможном наличии заворота сигмовидной кишки; +
2) о наличии ишемического компонента; +
3) об экзофитном характере роста опухоли;
4) об эндофитном характере роста опухоли.
10. Для какого отдела ободочной кишки наиболее характерно развитие обтурационной кишечной непроходимости?
1) для нисходящей ободочной кишки; +
2) для восходящей ободочной кишки;
3) для поперечной ободочной кишки;
4) для прямой кишки.
11. Для какой клинической ситуации характерны симптомы Цеге - Мантейфеля и Обуховской больницы?
1) заворот сигмовидной кишки; +
2) кишечная непроходимость на фоне обтурации опухолью сигмовидной кишки; +
3) болезнь Гиршпрунга;
4) илеоцекальная инвагинации;
5) каловый камень прямой кишки;
6) кишечная непроходимость на фоне обтурации опухолью восходящей кишки.
12. Для клинической картины заворота сигмовидной кишки характерны следующие детали анамнеза
1) в анамнезе отмечаются периодические эпизоды задержки стула; +
2) наличие прогрессирующей слабости;
3) отмечается постепенное снижение гемоглобина;
4) отмечается прогрессирующая потеря веса.
13. Для клинической картины острой обтурационной кишечной непроходимости опухолевой этиологии характерно
1) медленное развитие; +
2) появление тошноты и рвоты на поздних сроках заболевания; +
3) схваткообразные боли; +
4) быстрое начало;
5) выраженные постоянные боли;
6) появление тошноты и рвоты на ранних сроках заболевания.
14. Для обтурационной кишечной непроходимости характерно
1) асимметричное вздутие живота; +
2) пальпируемые расширенные петли кишечника; +
3) равномерное вздутие живота; +
4) отсутствие вздутия живота.
15. Для обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии при осмотре характерно
1) наличие вздутия живота; +
2) наличие болей, иррадиирущих в лопатку;
3) наличие положительного симптома Курвуазье;
4) наличие симптома Обуховской больницы;
5) отсутствие вздутия живота.
16. Для острой обтурационной кишечной непроходимости, причиной которой является опухоль нисходящей ободочной кишки, характерно
1) вздутие живота; +
2) постепенное прогрессирование симптомов; +
3) появление запоров; +
4) появления чаш Клойбера; +
5) быстрое прогрессирование дегидратации.
17. К каким сердечно-сосудистым нарушениям может привести снижение преднагрузки у пациентов с кишечной непроходимостью?
1) артериальная гипотензия; +
2) снижение фракции сердечного выброса; +
3) артериальная гипертензия;
4) повышение фракции сердечного выброса.
18. К операции в объёме удаления опухоли ободочной кишки при острой обтурационной кишечной непроходимости следует прибегать
1) в ситуациях, когда потенциальный риск неблагоприятного исхода этапного лечения превышает выгоду одноэтапного подхода; +
2) в ситуациях, когда это необходимо для спасения жизни больного; +
3) во всех случаях при выполнении лапаротомии;
4) при наличии настоятельного пожелания пациента.
19. Какие заболевания могут вызвать обтурационную непроходимость толстой кишки?
1) болезнь Крона; +
2) заворот сигмовидной кишки; +
3) амебиаз;
4) глистная инвазия.
20. Какие заболевания могут симулировать развитие обтурационной толстокишечной непроходимости?
1) заворот сигмовидной кишки; +
2) каловый камень; +
3) синдром Огилви; +
4) желчный камень;
5) язвенный колит.
21. Какие из аускультативных симптомов более соответствуют острой кишечной непроходимости на стадии субкомпенсации?
1) наличие "шума плеска"; +
2) усиление кишечных шумов; +
3) наличие шума "падающей капли";
4) ослабление кишечных шумов;
5) отсутствие кишечных шумов.
22. Какие из аускультативных симптомов более соответствуют острой кишечной непроходимости на стадии декомпенсации?
1) наличие "шума плеска"; +
2) наличие шума "падающей капли"; +
3) ослабление кишечных шумов; +
4) отсутствие кишечных шумов; +
5) усиление кишечных шумов.
23. Какие основные клинические признаки рака ректосигмоидного отдела кишечника?
1) выделения крови; +
2) явления кишечной непроходимости; +
3) потеря аппетита;
4) прогрессирующая анемия;
5) прогрессирующая слабость;
6) увеличение геморроидальных узлов из-за сдавления тазовых сосудов опухолью.
24. Какие патогенетически-обоснованные методы с применением эндоскопических технологий могут быть использованы для разрешения острой обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии?
1) стентирование опухолевой стриктуры металлическим непокрытым стентом; +
2) трансанальное проведение декомпрессионного колоноскопического катетера через опухолевый канал; +
3) бужирование опухолевой стриктуры;
4) назо-интестинальная декомпрессия.
25. Какие патофизиологические процессы приводят к секвестрации и скоплению жидкости и газа в просвете кишки при развитии обтурационной кишечной непроходимости?
1) перерастяжение кишечной стенки; +
2) резкое угнетение тканевой перфузии; +
3) артериальная ишемия кишечной стенки;
4) венозная недостаточность кровоснабжения кишечной стенки;
5) транслокация кишечной флоры за пределы кишечной стенки.
26. Какие рентгенологические признаки позволяют подтвердить наличие обтурационной толстокишечной непроходимости?
1) наличие симптома "Рыбьего скелета"; +
2) наличие симптома Кейси; +
3) наличие чаш Клойбера; +
4) наличие симптома Кивуля;
5) наличие сипмтома С.И. Спасокукоцкого.
27. Какие сроки клинического проявления задержек стула являются более характерными для пациента с установленной обтурационной кишечной непроходимостью опухолевой этиологии?
1) период в 6 месяцев; +
2) на протяжении всей жизни;
3) период в 10 лет;
4) период в 20 лет.
28. Какие факторы из перечисленных могут являться причиной развития динамической кишечной непроходимости?
1) забрюшинная гематома; +
2) острый панкреатит; +
3) перитонит; +
4) травма брюшной полости; +
5) отравление свинцом.
29. Какое оперативное вмешательство является обоснованным при наличии опухоли восходящей кишки, осложненной острой обтурационной кишечной непроходимостью в стадии декомпенсации?
1) формирование илеостомы; +
2) колэктомия;
3) операция Гартмана;
4) правосторонняя гемиколэктомия;
5) формирование цекостомы.
30. Какое оперативное вмешательство является патогенетически необоснованным при наличии опухоли восходящей кишки, осложненной острой обтурационной кишечной непроходимостью, не зависимо от стадии?
1) формирование цекостомы; +
2) колэктомия;
3) операция Гартмана;
4) правосторонняя гемиколэктомия;
5) формирование илеостомы.
31. Какое патогенетически обоснованное оперативное вмешательство может быть выполнено при наличии опухоли восходящей кишки, осложнённой острой обтурационной кишечной непроходимостью в стадии компенсации?
1) правосторонняя гемиколэктомия; +
2) колэктомия;
3) операция гартмана;
4) формирование илеостомы;
5) формирование цекостомы.
32. Какое электролитное нарушение в первую очередь может привести к нарушению сердечной проводимости при прогрессировании кишечной непроходимости?
1) гипокалиемия; +
2) гиперкальциемя;
3) гипомагниемия;
4) гипонатриемия;
5) гипохлоремия.
33. Какой из симптомов является патогномоничным для острой обтурационной кишечной непроходимости?
1) схваткообразные боли в животе; +
2) доскообразный живот;
3) постоянные боли в животе;
4) рвота цвета кофейной гущи.
34. Какой малоинвазивный метод лечения острой обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии является наиболее популярным в настоящее время?
1) стентирование опухолевой стриктуры металлическим непокрытым стентом; +
2) лапароскопическое формирование двухствольной колостомы;
3) стентирование опухолевой стриктуры металлическим полностью покрытым стентом;
4) трансанальное проведение декомпрессионного колоноскопического катетера через опухолевый канал.
35. Какой общий признак проявляется у всех пациентов на фоне вздутия живота в начальной стадии развития обтурационной кишечной непроходимости?
1) изменения характеристик стула; +
2) исчезновение печёночной тупости;
3) появление шума плеска при аускультации живота;
4) рвота;
5) тошнота.
36. Какой патофизиологический процесс является основной причиной ишемии тканей кишечной стенки, в конечном итоге приводящей к разрушению кишечной стенки и при перфорации кишки?
1) нарушение перистальтики кишечника; +
2) отёк кишечной стенки;
3) транслокация флора из просвета кишки;
4) утолщение кишечной стенки.
37. Какой процесс, имеющий генерализованное влияние на развитие патологических процессов в организме, является следствием развитием синдрома абдоминального компартмента?
1) снижение экскурсии лёгких; +
2) вздутие живота;
3) нарушение перфузии паренхимы почек;
4) развитие печёночной недостаточности;
5) транслокация флоры в систему воротной вены.
38. Какой уровень летальности сопровождает перфорацию кишечной стенки на фоне обтурационной кишечной непроходимости, если в течение 6 часов не была оказана помощь?
1) 100%; +
2) 50%;
3) 75%;
4) 85%.
39. Какой фактор является определяющим в отношении развития кишечной непроходимости при опухоли в левых отделах ободочной кишки?
1) характер каловых масс; +
2) кровоснабжение кишечной стенки;
3) отношение кишки к брюшине;
4) строение кишечной стенки.
40. Классификация, подразделяющая клинические проявления обтурационной кишечной непроходимости опухолевой этиологии в зависимости от степени компенсации, предложенная рабочей группой по созданию клинических рекомендаций включает следующие виды
1) декомпенсированная; +
2) компенсированная; +
3) субкомпенсированная; +
4) осложнённая перфорацией опухоли и перитонитом.
41. Клинические признаки более характерные для острой обтурационной кишечной непроходимостью опухолевой этиологии
1) наличие крови в кале; +
2) наличие отёков; +
3) потеря веса; +
4) прогрессирующая слабость; +
5) быстрое развитие клинических проявлений.
42. Клинические проявления декомпенсированной обтурационной кишечной непроходимости
1) задержка стула и газов более 3 суток; +
2) рвота застойным содержимым; +
3) рентгенологические признаки как толсто-, так и тонкокишечной непроходимости с локализацией тонкокишечных уровней и арок во всех отделах брюшной полости; +
4) отсутствуют признаки полиорганной недостаточности.
43. Клинические проявления компенсированной обтурационной кишечной непроходимости
1) выявление на обзорной рентгенограмме брюшной полости единичных уровней жидкости; +
2) выявление на обзорной рентгенограмме брюшной полости пневматизации толстой кишки; +
3) периодически возникающая задержка стула; +
4) периодически возникающее затруднение отхождения газов; +
5) выявление на обзорной рентгенограмме брюшной полости чаш Клойбера.
44. Клинические проявления субкомпенсированной обтурационной кишечной непроходимости
1) задержка стула и газов менее 3 суток; +
2) на обзорной рентгенограмме определяются пневматоз и чаши Клойбера; +
3) эффективна консервативная терапия; +
4) присутствуют признаки полиогранных дисфункций.
45. Минимально достаточная программа инструментального обследования для постановки диагноза острая кишечная непроходимость
1) обзорная рентгеноскопия брюшной полости; +
2) ультразвуковое исследование; +
3) ЭГДС;
4) компьютерная томография органов брюшной полости без внутривенного контрастирования;
5) лапароскопия.
46. Наиболее информативный метод инструментального обследования при постановке диагноза острая обтурационная кишечная непроходимость
1) компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием; +
2) ЭГДС;
3) компьютерная томография органов брюшной полости без внутривенного контрастирования;
4) лапароскопия;
5) обзорная рентгеноскопия брюшной полости;
6) ультразвуковое исследование.
47. Наиболее частой причиной обтурационной толстокишечной непроходимости является
1) опухоль; +
2) заворот кишки;
3) инвагинация;
4) рубцовое сужение кишечника после лучевой терапии;
5) спаечный процесс.
48. Наличие рвоты у пациентов с острой обтурационной кишечной непроходимостью опухолевой этиологии
1) появляется в более поздние сроки заболевания; +
2) свидетельствует о запущенном процессе; +
3) не имеет клинической значимости;
4) появляется на ранних сроках заболевания;
5) присутствует на всех стадиях заболевания;
6) свидетельствует о высоком уровне кишечной непроходимости.
49. Операцией выбора при раке слепой кишки в ранние сроки является
1) правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом; +
2) операция Гартмана;
3) операция Микулича;
4) формирование илеостомы;
5) формирование цекостомы.
50. Оптимальные сроки для применения методов стентирования опухолевой стриктуры от момента начала манифестирующей клинической картины при развитии острой обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии
1) 3 - 4 сутки; +
2) 10 - 12 сутки;
3) 12 - 14 сутки;
4) 5 - 10 сутки.
51. Основным отягощающим фактором при опухолевой толстокишечной непроходимости, нередко способствующим летальному исходу, является
1) перфорация опухоли; +
2) длительность заболевания;
3) истощение больного;
4) локализация опухоли;
5) пожилой возраст больного.
52. По механизму возникновения непроходимость кишечника делится на
1) механическую и динамическую; +
2) высокую и низкую;
3) обтурационную, странгуляционную и смешанную;
4) паралитическую и спастическую;
5) толстокишечную, тонкокишечную и смешанную.
53. При каких эндоскопических условиях возможна установка саморасширяющегося стента в условиях кишечной непроходимости?
1) деформирование с неполной обтурацией просвета кишки опухолью; +
2) ангуляция просвета кишки и наличие перифокального воспаления;
3) деформирование и полная обтурация просвета кишки опухолью;
4) сдавление просвета кишки пакетами лимфоузлов или канцероматозными узлами.
54. При каком виде кишечной непроходимости характерно наличие кровянистых выделений из заднего прохода?
1) при инвагинации; +
2) при обтурационной;
3) при паралитической;
4) при спаечной;
5) при спастической.
55. При лечении какого вида острой кишечной непроходимости основными лечебными мероприятиями являются консервативные методы
1) динамическая кишечная проходимость; +
2) спаечная кишечная непроходимость; +
3) заворот кишки с брыжейкой;
4) инвагинация кишечника;
5) обтурационная кишечная непроходимость;
6) узлообразование.
56. При наличии обтурационной толстой кишечной непроходимости наличие локального напряжения живота может свидетельствовать о
1) возможной перфорации опухоли; +
2) возникновении перифокального воспаления; +
3) наличии метастатического поражения брюшины;
4) расширении петель тонкой кишки.
57. При раке слепой кишки с явлениями выраженной тонкокишечной непроходимости показана операция
1) операция Лахея; +
2) правосторонняя гемиколэктомия с формированием илеотрасверзо анастомоза;
3) резекция илеоцекального отдела;
4) типа операции Гартмана;
5) типа операции Микулича.
58. Противопоказанием для выполнения передней резекции прямой кишки является
1) наличие обтурационной кишечной непроходимости; +
2) возраст больного;
3) избыточный вес больного;
4) наличие сопутствующих заболеваний;
5) расположение опухоли на уровне 4 см от края заднего прохода.
59. Разрешение острой обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии с помощью стентирования невозможно при локализации опухоли
1) в нижне-ампулярном отделе прямой кишки; +
2) в верхне-ампулярном отделе прямой кишки;
3) в восходящей ободочной кишке;
4) в сигмовидной кишке.
60. Симптом Обуховской больницы может встречаться в случае возникновения
1) заворота сигмовидной кишки; +
2) острой обтурационной кишечной непроходимости, вызванной опухолью сигмовидной кишки; +
3) острой обтурационной кишечной непроходимости, вызванной опухолью восходящей кишки;
4) острой обтурационной кишечной непроходимости, вызванной опухолью поперечной ободочной кишки.
61. Скрининговый диагностический метод, позволяющий подтвердить наличие обтурационной толстой кишечной непроходимости
1) УЗИ органов брюшной полости; +
2) обзорная рентгенография органов брюшной полости стоя; +
3) компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием;
4) обзорная рентгенография органов брюшной полости лёжа.
62. Через какой промежуток времени после выполнение стентирования опухоли, во избежание рецидива кишечной непроходимости, рекомендовано выполнение радикального оперативного вмешательства?
1) через 14 - 30 суток; +
2) через 10 - 14 суток;
3) через 21 - 30 сутки;
4) через 6 месяцев.
63. Что приводит к развитию сепсиса у больных с обтурационной кишечной непроходимостью?
1) транслокация флоры в систему воротной вены, лимфатические сосуды и брюшную полость; +
2) гнилостные процессы, происходящие в просвете кишки;
3) диастатические разрывы серозной оболочки кишечной стенки;
4) заброс кишечного содержимого из толстой кишки в проксимальные отделы кишечника.
64. Что такое симптом Обуховской больницы?
1) расслабление мышц сфинктера в сочетании с зиянием пустой ампулы прямой кишки; +
2) болезненность при пальпации в проекции поджелудочной железы;
3) исчезновение печёночной тупости;
4) пальпируемое безболезненное дно желчного пузыря в сочетании с желтухой.
65. Что является главной задачей лечения при развитии острой обтурационной кишечной непроходимости, вызванной раком сигмовидной кишки?
1) ликвидация кишечной непроходимости; +
2) ликвидация водно-электролитных нарушений;
3) резекция сигмовидной кишки по онкологическим принципам, с удалением тканей, соответствующих возможным путям лимфооттока;
4) резекция сигмовидной кишки с формированием анастомоза;
5) формирование двухствольной трансверзостомы.