1. Абсолютными противопоказаниями для синусэктомии эпителиального копчикового хода являются
1) большая удаленность первичных и вторичных отверстий друг от друга; +
2) наличие гнойных затеков и полостей эпителиального копчикового хода; +
3) наличие разветвлений эпителиального копчикового хода; +
4) болезнь Крона.
2. В подавляющем большинстве случаев первым клиническим проявлением эпителиального копчикового хода является
1) возникновение опухолевидного образования в области межъягодичной складки, сопровождающееся симптомами системного и местного воспалительного процесса; +
2) выделение крови из области межъягодичной складки;
3) наличие грыжеподобного выпячивания на спине, сопровождающееся явлениями парастезии в области бёдер и недержанием кишечного содержимого;
4) нарушение опорожнения прямой кишки.
3. В соответствии с существующими клиническим рекомендациями, в настоящее время рекомендуемыми к выполнению при наличии хронического воспаления ЭКХ являются операции
1) асимметричные пластические операции; +
2) иссечение без ушивания раны; +
3) иссечение с подшиванием краев раны ко дну; +
4) иссечение с ушиванием раны; +
5) иссечение с ушиванием раны наглухо.
4. Варианты теории "эктодермальной инвагинации", предложенные учеными
1) теория "тракционного дивертикула"; +
2) теория "хвостовой связки"; +
3) теория трихогенного происхождения;
4) хордовая теория.
5. Выполнение асимметричных пластик раны эпителиального копчикового хода перемещенными лоскутами производится по методу
1) Z, Y, W-пластик; +
2) Баскома; +
3) Каридакиса; +
4) Мейо;
5) Сапежко.
6. Выполнение асимметричных пластических операций при иссечении эпителиального копчикового хода рекомендовано при
1) запущенных формах эпителиального копчикового хода с множественными свищевыми затеками на правую и левую ягодичные области; +
2) остром воспалении эпителиального копчикового хода в стадии абсцесса;
3) остром воспалении эпителиального копчикового хода в стадии инфильтрата;
4) рецидивах эпителиального копчикового хода.
7. Выполнение ректороманоскопии при обследовании пациента с эпителиальным копчиковым ходом необходимо с целью
1) диагностики сопутствующих заболеваний прямой и сигмовидной кишки; +
2) исключения диагноза пресакральной тератомы, осложнённой воспалительным процессом и формированием свищей; +
3) оценки глубины расположения патологического очага от кожных покровов;
4) оценки степени вовлечения в воспалительный процесс, вызванный ЭКХ, окружающих тканей.
8. Дифференциальную диагностику эпителиального копчикового хода следует проводить со следующими инфекционно-воспалительными заболеваниями
1) гнойный гидраденит; +
2) инверсные угри; +
3) остеомиелит; +
4) хронический парапроктит; +
5) перианальные осложнения при болезни крона.
9. Для дифференциальной диагностики с менингоцеле при сборе анамнеза уточняется
1) длительность и характер жалоб; +
2) наличие нарушения функций тазовых органов; +
3) травмы крестцово-копчиковой области в анамнезе; +
4) хронические желудочно-кишечные расстройства;
5) эпизоды ослабления иммунитета.
10. Для обнаружения всех ответвлений и затеков эпителиального копчикового хода в процессе хирургического лечения наиболее часто используют краситель
1) метиленовый синий; +
2) бенгальский розовый;
3) индоциан-грин;
4) флюоресцин.
11. К критериям оптимальной хирургической тактики лечения ЭКХ относятся
1) выполнение амбулаторно; +
2) минимальные сроки пребывания пациента в стационаре; +
3) обеспечение максимально низкого риска развития рецидива; +
4) отсутствие длительных ограничений пациента в движении; +
5) возможность ушивания операционной раны "наглухо".
12. Какие детали анамнеза могут являться значимыми при осмотре пациента с подозрением на наличие острого воспаления ЭКХ?
1) боли в области крестца и копчика; +
2) наличие гнойных выделений из области межъягодичной складки; +
3) симптомы острого воспаления; +
4) боли в перианальной области;
5) характер стула.
13. Какие факторы из перечисленных могут являться предрасполагающими для развития абсцесса эпителиального копчикового хода?
1) избыточное скопление пота в межъягодичной складке; +
2) переохлаждение; +
3) повышенное развитие волосяного покрова крестцово-копчиковой области; +
4) травматизация крестцово-копчиковой области; +
5) расстройства пищеварения.
14. Каким главным качеством должна обладать оптимальная хирургическая тактика лечения ЭКХ?
1) обеспечить максимально низкий риск развития рецидива; +
2) выполняться амбулаторно;
3) обеспечить минимальные сроки пребывания пациента в стационаре;
4) обеспечить отсутствие длительных ограничений пациента в активности;
5) создать наименьший риск осложнений.
15. Малосимптомное течение заболевания, проявляющееся периодически возникающим дискомфортом и наличием скудных серозно-гнойных выделений из области межъягодичной складки, возможно при условии
1) сохранённой дренажной функции первичных или вторичных свищевых ходов; +
2) сохранённой проходимости свищевых ходов; +
3) возникновения закупорки первичных или вторичных свищевых отверстий;
4) нарушения дренирования свищевых ходов.
16. Наиболее важным методом исследования среди перечисленных, позволяющим отличить эпителиальный копчиковый ход от тератом, является
1) пальцевое исследование прямой кишки и параректальных клетчаточных пространств; +
2) зондирование свищевого хода;
3) пункционная биопсия;
4) рентгенологическое исследование костей таза;
5) эндоскопические методы исследования.
17. Наиболее патогномоничным клиническим признаком неосложнённого копчикового хода могут быть
1) наличие первичных отверстий ЭКХ в межъягодичной складке; +
2) болезненные инфильтраты в клетчатке крестцово-копчиковой области;
3) гнойные выделения из первичных ходов копчикового хода;
4) нарушение опорожнения прямой кишки;
5) периодические ноющие боли в области крестца.
18. Наружный осмотр пациента с эпителиальным копчиковым ходом проводят
1) лежа на животе; +
2) в колено-локтевом положении;
3) в положении для литотомии;
4) лежа на боку.
19. Неизменённый воспалительным процессом эпителиальный копчиковый ход представляет собой
1) подкожный канал, выстланный изнутри кожным эпителием и заканчивающийся слепо в мягких тканях над верхушкой копчика; +
2) дермоидную кисту;
3) эмбриому;
4) эпидермоидную кисту;
5) эпителиальное погружение, обусловленное неправильным ростом волос.
20. Пациентам с острым воспалением ЭКХ и при наличии абсцесса крестцово-копчиковой области в качестве первичного лечения рекомендовано
1) вскрытие и дренирование абсцесса без ушивания раны; +
2) вскрытие и дренирование абсцесса с ушиванием раны;
3) выполнение асимметричных пластических операций;
4) иссечение эпителиального копчикового хода с подшиванием краев раны ко дну.
21. По микроструктуре каудальные тератомы, в отличие от эпителиального копчикового хода, могут представлять собой
1) дермоид; +
2) опухоль из трёх зародышевых листков; +
3) эпидермоид; +
4) эпителиальное погружение.
22. При иссечении эпителиального копчикового хода вместе с кожей единым блоком удаляется
1) подкожно-жировая клетчатка; +
2) большая ягодичная мышца;
3) крестцово-копчиковая фасция;
4) седалищный нерв.
23. При наличии острого нагноения эпителиального копчикового хода первым этапом выполняют
1) пункцию абсцесса в точке наибольшей флюктуации; +
2) иссечение копчикового хода и его разветвлений;
3) наложение повязки с мазью вишневского;
4) широкое вскрытие полости абсцесса.
24. При наличии хронического воспаления эпителиального копчикового хода проведение наружного осмотра необходимо с целью
1) визуализации наличия, количества и расположения первичных и вторичных отверстий эпителиального копчикового хода; +
2) оценки состояния кожных покровов перианальной, крестцово-копчиковой области и ягодиц; +
3) оценки состояния кожи перианальной области;
4) оценки состояния слизистой оболочки прямой кишки.
25. При осмотре пациента с хроническим воспалением эпителиального копчикового хода выполнение пальцевого исследования анального канала и прямой кишки рекомендуется с целью
1) исключения связи воспалительного процесса с прямой кишкой и другими заболеваниями таза; +
2) исследования состояния крестцовых и копчиковых позвонков;
3) оценки направления и протяженности гнойного хода;
4) оценки функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки;
5) пальпации области Морганиевых крипт.
26. Реабилитация пациентов после проведенного оперативного лечения по поводу эпителиального копчикового хода включает
1) ежедневные перевязки; +
2) комплексное физиотерапевтическое лечение; +
3) местное применение мазей; +
4) лечебную физкультуру;
5) массаж.
27. Согласно клиническим рекомендациям, иссечение эпителиального копчикового хода с подшиванием краев раны ко дну рекомендовано при
1) хроническом воспалении эпителиального копчикового хода, осложнённом формированием извитого хода, затеков, вторичных отверстий; +
2) неосложненном течении эпителиального копчикового хода;
3) остром воспалении эпителиального копчикового хода в стадии абсцесса;
4) остром воспалении эпителиального копчикового хода в стадии инфильтрата;
5) разрешающемся воспалении эпителиального копчикового хода.
28. Согласно клиническим рекомендациям, консервативное лечение эпителиального копчикового хода
1) отсутствует, как самостоятельный метод лечения; +
2) используется при остром воспалительном процессе эпителиального копчикового хода, как самостоятельное лечение;
3) используется при хроническом гнойном воспалении эпителиального копчикового хода;
4) используется, как подготовка к хирургическому вмешательству.
29. Согласно принятому в нашей стране мнению, сформулированному в клинических рекомендациях, эпителиальный копчиковый ход является следствием
1) врождённой аномалии развития каудальной части эмбриона; +
2) врастания в кожу волос;
3) неправильной закладки зародышевых листков;
4) ношения узкой одежды;
5) постоянной травматизации крестцово-копчиковой области.
30. Среди предложенных теорий происхождения эпителиального копчикового хода выберите те, которые в настоящее время имеют историческое значение
1) нейрогенная теория; +
2) теория роста волос внутрь межъягодичной складки; +
3) теория рудиментарного происхождения; +
4) теория эктодермальной инвагинации.
31. Стороны треугольного лоскута, выкраиваемого при проведении асимметричных пластических операций, направленных на ликвидацию обширного дефекта тканей после иссечения эпителиального копчикового хода, образованы
1) краем дефекта, возникшего после удаления копчикового хода; +
2) краем дополнительного разреза; +
3) крестцово-копчиковой фасцией;
4) ягодичной фасцией.
32. У лиц какого пола и в каком возрасте чаще всего появляются клинические проявления эпителиального копчикового хода
1) мужчины 15-30 лет; +
2) женщины 15-30 лет;
3) женщины 40-55 лет;
4) мужчины 40-55 лет.
33. У лиц какого пола и в каком возрасте чаще всего появляются клинические проявления эпителиального копчикового хода?
1) мужчины 15-30 лет; +
2) женщины 15-30 лет;
3) женщины 40-55 лет;
4) мужчины 40-55 лет.
34. Эпителиальный копчиковый ход морфологически представляет собой узкий канал, выстланный эпителием и содержащий
1) волосяные луковицы; +
2) сальные железы; +
3) лимфатические сосуды;
4) потовые железы.
35. Эпителиальный копчиковый ход обычно открывается одним или несколькими отверстиями
1) на коже межъягодичной складки; +
2) в проекции большой ягодичной мышцы;
3) на коже перианальной области;
4) на слизистой прямой кишки.