1. Аутоантитела к антигенам β-клеток являются маркерами
1) сахарного диабета 1 типа; +
2) гестационного сахарного диабета;
3) моногенных типов сахарного диабета;
4) сахарного диабета 2 типа;
5) снижения толерантности к глюкозе.
2. Больным с сахарным диабетом 1 типа рекомендуется проведение самоконтроля гликемии не менее
1) 4 раз в сутки; +
2) 1 раза в сутки;
3) 2 раз в сутки;
4) 3 раз в сутки;
5) 5 раз в сутки.
3. В программу школ для пациентов с сахарным диабетом должна входить информация по
1) гипогликемии; +
2) инсулинотерапии; +
3) контрольным обследованиям при сахарном диабете; +
4) поздним осложнениям сахарного диабета; +
5) возможностям хирургического лечения сахарного диабета.
4. Всем лицам с подозрением на сахарный диабет 1 типа для уточнения диагноза рекомендуется проведение следующих исследований
1) исследование уровня гликированного гемоглобина (HbA1c); +
2) исследование уровня глюкозы плазмы натощак; +
3) случайное исследование уровня глюкозы плазмы; +
4) определение уровня глюкозы в моче;
5) определение уровня липидов в крови.
5. Выбор индивидуальных целей гликемического контроля проводится не реже
1) 1 раза в год; +
2) 1 раза в 2 года;
3) 1 раза в квартал;
4) 1 раза в месяц;
5) 1 раза в полгода.
6. Индивидуальные цели гликемического контроля выбираются в зависимости от
1) возраста пациента; +
2) наличия атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний; +
3) ожидаемой продолжительности жизни; +
4) риска тяжелой гипогликемии; +
5) уровня аутоантител к В-клеткам.
7. Инсулин короткого действия при близком к нормальному уровню гликемии вводится
1) за 20-30 мин перед едой; +
2) во время еды;
3) за час до еды;
4) непосредственно перед едой;
5) сразу после еды.
8. Инсулин короткого действия при близком к нормальному уровню гликемии вводится
1) за 20-30 минут перед едой; +
2) во время еды;
3) за час до еды;
4) непосредственно перед едой;
5) сразу после еды.
9. Инсулин ультракороткого действия при близком к нормальному уровню гликемии может вводиться
1) непосредственно перед едой; +
2) сразу после еды; +
3) во время еды;
4) за 20-30 мин перед едой;
5) за час до еды.
10. К группе высокого риска по развитию сердечно-сосудистых осложнений у больных с сахарным диабетом 1 типа относятся пациенты
1) без поражения органов-мишеней с 1 или 2 основными факторами сердечно-сосудистого риска; +
2) без поражения органов-мишеней с длительностью сахарного диабета более 10 лет; +
3) молодого возраста с манифестацией сахарного диабета ранее35 лет с длительностью сахарного диабета менее 10 лет без поражения органов мишеней и без факторов сердечно-сосудистого риска;
4) с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями;
5) с поражением других органов-мишеней.
11. К группе высокого риска по развитию сердечно-сосудистых осложнений у больных с сахарным диабетом 1 типа относятся пациенты
1) без поражения органов-мишеней с 1 или 2 основными факторами сердечно-сосудистого риска; +
2) без поражения органов-мишеней с длительностью сахарного диабета более 10 лет; +
3) молодого возраста с манифестацией сахарного диабета ранее 35 лет с длительностью сахарного диабета менее 10 лет без поражения органов мишеней и без факторов сердечно-сосудистого риска;
4) с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями;
5) с поражением других органов-мишеней.
12. К группе очень высокого риска по развитию сердечно-сосудистых осложнений у больных с сахарным диабетом 1 типа относятся пациенты
1) с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями; +
2) с поражением других органов-мишеней; +
3) с ранним началом сахарного диабета 1 типа в возрасте ранее 10 лет с длительностью сахарного диабета более20 лет; +
4) без поражения органов-мишеней с длительностью сахарного диабета более 10 лет;
5) молодого возраста с манифестацией сахарного диабета ранее 35 лет с длительностью сахарного диабета менее 10 лет без поражения органов мишеней и без факторов сердечно-сосудистого риска.
13. К группе очень высокого риска по развитию сердечно-сосудистых осложнений у больных с сахарным диабетом 1 типа относятся пациенты
1) с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями; +
2) с поражением других органов-мишеней; +
3) с ранним началом сахарного диабета 1 типа в возрасте ранее 10 лет с длительностью сахарного диабета более 20 лет; +
4) без поражения органов-мишеней с длительностью сахарного диабета более 10 лет;
5) молодого возраста с манифестацией сахарного диабета ранее 35 лет с длительностью сахарного диабета менее 10 лет без поражения органов мишеней и без факторов сердечно-сосудистого риска.
14. К группе среднего риска по развитию сердечно-сосудистых осложнений у больных с сахарным диабетом 1 типа относятся пациенты
1) молодого возраста с манифестацией сахарного диабета ранее 35 лет с длительностью сахарного диабета менее 10 лет без поражения органов мишеней и без факторов сердечно-сосудистого риска; +
2) без поражения органов-мишеней с длительностью сахарного диабета более 10 лет;
3) с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями;
4) с поражением других органов-мишеней;
5) с ранним началом сахарного диабета 1 типа в возрасте ранее 10 лет с длительностью сахарного диабета более20 лет.
15. К дополнительнымным стандартизованным показателям непрерывного мониторирования глюкозы относятся
1) время выше целевого диапазона 13,9 ммоль/л; +
2) коэффициент вариабельности уровня глюкозы; +
3) время в целевом диапазоне 3,9-10,0 ммоль/л;
4) время ниже целевого диапазона 3 ммоль/л;
5) доля времени с активным устройством непрерывного мониторирования.
16. К инсулинам длительного действия относятся
1) гланмир; +
2) детемир; +
3) деглудек;
4) изофан человеческий генно-инженерный;
5) растворимый человеческий генно-инженерный.
17. К инсулинам короткого действия относится
1) инсулин растворимый человеческий генно-инженерный; +
2) инсулин аспарт (имеющий в составе вспомогательные вещества никотинамид и аргинин);
3) инсулин деглудек;
4) инсулин детемир;
5) инсулин лизпро.
18. К инсулинам сверхбыстрого действия относится
1) инсулин аспарт (имеющий в составе вспомогательные вещества никотинамид и аргинин); +
2) инсулин глулизин;
3) инсулин детемир;
4) инсулин лизп;
5) инсулин лизпро.
19. К инсулинам свехдлительного действия относится
1) инсулин деглудек; +
2) инсулин детемир;
3) инсулин изофан человеческий генно-инженерный;
4) инсулин лизпро;
5) инсулин растворимый человеческий генно-инженерный.
20. К инсулинам средней продолжительности действия относится
1) инсулин изофан человеческий генно-инженерный; +
2) инсулин аспарт (имеющий в составе вспомогательные вещества никотинамид и аргинин);
3) инсулин деглудек;
4) инсулин детемир;
5) инсулин растворимый человеческий генно-инженерный.
21. К инсулинам ультракороткого действия относятся
1) глулизин; +
2) лизпро; +
3) аспарт (имеющий в составе вспомогательные вещества никотинамид и аргинин);
4) гларгин.
22. К основным симптомам сахарного диабета первого типа относятся
1) полидипсия; +
2) полиурия; +
3) полифагия; +
4) отеки;
5) снижение аппетита.
23. К основным стандартизованным показателям непрерывного мониторирования глюкозы относятся
1) время в целевом диапазоне 3,9-10,0 ммоль/л; +
2) доля времени с активным устройством непрерывного мониторирования; +
3) количество дней ношения устройства непрерывного мониторирования глюкозы; +
4) время выше целевого диапазона 13,9 ммоль/л;
5) коэффициент вариабельности уровня глюкозы.
24. К фоновым инсулинам относятся препараты инсулина
1) длительного действия; +
2) сверхдлительного действия; +
3) средней продолжительности; +
4) короткого действия;
5) ультракороткого действия.
25. Кабинет "Школа для пациентов с сахарным диабетом" является
1) структурным подразделением медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь по профилю "эндокринология"; +
2) добровольной общественной организацией;
3) организацией, оказывающей волонтерскую помощь;
4) структурным подразделением стационара эндокринологического профиля.
26. Наиболее значимыми аутоантителами, продуцирующимися при развитии сахарного диабета первого типа являются аутоантитела к
1) глутаматдекарбоксилазе; +
2) инсулину; +
3) островковым клеткам; +
4) тирозинфосфатаза-подобному белку; +
5) тиреопероксидазе.
27. Непрерывный мониторинг глюкозы в реальном времени может проводиться при
1) ежедневных эпизодах легкой гипогликеми; +
2) тяжелых гипогликемиях, наблюдаем один и более раз в год; +
3) уровне гликированного гемоглобина более 7,5%; +
4) еженедельных эпизодах легкой гипогликемии;
5) уровне гликированного гемоглобина более 4,5%.
28. Нижняя граница целевых показателей систолического АД у пациентов 18-65 лет с сахарным диабетом 1 типа составляет
1) больше или равно 120 мм рт.ст. и ниже 130мм рт.ст.; +
2) больше или равно 130 мм рт.ст. и ниже 140мм рт.ст.;
3) больше или равно 140 мм рт.ст. и ниже 150мм рт.ст.;
4) больше или равно 150 мм рт.ст. и ниже 160мм рт.ст..
29. Нижняя граница целевых показателей систолического АД у пациентов 18-65 лет с сахарным диабетом 1 типа составляет
1) больше или равно 120 мм рт. ст. и ниже 130 мм рт. ст.; +
2) больше или равно 130 мм рт. ст. и ниже 140 мм рт. ст.;
3) больше или равно 140 мм рт. ст. и ниже 150 мм рт. ст.;
4) больше или равно 150 мм рт. ст. и ниже 160 мм рт. ст..
30. Нормальные показатели глюкозы в венозной крови натощак
1) < 6,1 ммоль/л; +
2) < 7,0 ммоль/л;
3) < 7,8 ммоль/л;
4) < 8,5 ммоль/л;
5) > 7,0 ммоль/л.
31. Обязательные разделы обучающих программ для пациентов с сахарным диабетом
1) общие сведения о сахарном диабете; +
2) питание; +
3) самоконтроль гликемии; +
4) физическая активность; +
5) возможности профилактики сахарного диабета.
32. Осложнения сахарного диабета 1 типа
1) диабетическая нейропатия; +
2) диабетическая нефропатия; +
3) диабетическая остеоартропатия; +
4) диабетическая ретинопатия; +
5) хроническая сердечная недостаточность; +
6) коксартроз.
33. Пациентам с впервые выявленным сахарным диабетом 1 типа для определения остаточной секреции инсулина необходимо определение уровня
1) С-пептида в крови; +
2) гликированного гемоглобина в крови;
3) глюкозы в моче;
4) инсулина в крови;
5) кетонов в моче.
34. Пациентам с диагностированным сахарным диабетом 1 типа для определения степени метаболических нарушений необходимо исследование
1) кетоновых тел в крови или моче; +
2) гликированного гемоглобина в крови;
3) глюкозы в крови или моче;
4) липидов крови;
5) скорости оседания эритроцитов в крови.
35. Пациентам с диагностированным сахарным диабетом 1 типа не реже 1 раза в год необходимо
1) биохимический анализ крови; +
2) общий анализ мочи; +
3) оценка расчетной скорости клубочковой фильтрации; +
4) определение содержания антител к антигенам островковых клеток поджелудочной железы в крови;
5) определение уровня С-пептида.
36. Пациентам с подозрением на сахарный диабет 1 типа для дифференциальной диагностики с другими типами сахарного диабета рекомендовано определение
1) содержания антител к антигенам островковых клеток поджелудочной железы в крови; +
2) уровня С-пептида;
3) уровня гликированного гемоглобина;
4) уровня кетоновых тел в моче;
5) уровня тиреотропного гормона.
37. Пациентам с подозрением на сахарный диабет 1 типа для дифференциальной диагностики с другими типами сахарного диабета рекомендовано
1) молекулярно-генетическое исследование мутаций; +
2) определение содержания антител к антигенам островковых клеток поджелудочной железы в крови; +
3) определение уровня С-пептида;
4) определение уровня гликированного гемоглобина;
5) определение уровня кетоновых тел в моче.
38. Пациентам с сахарным диабетом 1 типа рекомендуется исследование уровня HbA1c в крови
1) 1 раз в 3 месяца; +
2) 1 раз в 2 месяца;
3) 1 раз в 4 месяца;
4) 1 раз в 5 месяцев;
5) 1 раз в полгода;
6) ежемесячно.
39. Перед длительной физической нагрузкой пациентам, получающим инсулины короткого, ультракороткого и сверхбыстрого рекомендуется
1) снизить дозу на 20-50%; +
2) установить временную базальную скорость инфузии инсулина при использовании помповой инсулинотерапии; +
3) дополнительно ввести углеводов из расчета 1-2 хлебные единицы;
4) дополнительное введение жидкости 500 мл;
5) дополнительное введение инсулина 40 единиц.
40. Перед кратковременной физической нагрузкой пациенту с сахарным диабетом 1 типа рекомендован дополнительный прием
1) углеводов из расчета 1-2 хлебные единицы; +
2) белка из расчета 1 г/кг;
3) жидкости 500 мл;
4) жиров из расчета 0,5 г/кг;
5) инсулина 40 единиц.
41. Перед определением уровня глюкозы прием пищи не осуществляется в течение
1) 8-14 часов; +
2) 1-3 часов;
3) 16-20 часов;
4) 21-24 часов;
5) 4-6 часов.
42. Повышают уровень гликированного гемоглобина
1) железодефицитные анемии; +
2) салицилаты; +
3) хроническое употребление алкоголя; +
4) беременность;
5) прием препаратов железа.
43. Показания для плановой госпитализации в медицинскую организацию
1) инициация помповой инсулинотерапии; +
2) клинически значимое ухудшение основного заболевания, его осложнений и сопутствующей патологии; +
3) наличие инфицированного раневого дефекта любой этиологии; +
4) необходимость коррекции инсулинотерапии при декомпенсации заболевания; +
5) гипогликемическое состояние, сопровождающееся дезориентацией нарушением координации движений, речи, судорог, нарушением сознания.
44. Показания для экстренной госпитализации в медицинскую организацию
1) любые жизнеугрожающие состояния у пациентов с сахарным диабетом 1 типа; +
2) необходимость назначения инсулина при впервые выявленном сахарном диабете 1 типа; +
3) прекоматозное состояние, диабетическая кетоацидотическая кома, гиперосмолярное гипергликемическое состояние; +
4) признаки аллергии к препаратам инсулина; +
5) клинически значимое ухудшение основного заболевания, его осложнений и сопутствующей патологии.
45. Показания к выписке из стационара пациента с сахарным диабетом 1 типа
1) необходимость перевода пациента в другую организацию здравоохранения; +
2) письменное требование пациента либо его законного представителя; +
3) стойкое улучшение состояния, когда пациент может без ущерба для здоровья продолжить лечение в амбулаторно-поликлиническом учреждении или домашних условиях; +
4) несоблюдение рекомендаций по диете.
46. Понижают уровень гликированного гемоглобина
1) антиретровирусная терапия; +
2) лечение интерфероном альфа; +
3) прием витамина С в больших дозировках; +
4) спленэктомия;
5) употребление опиоидов.
47. Практические навыки, отрабатываемые в условиях школы для пациентов с сахарным диабетом
1) правила коррекции доз инсулина; +
2) самоконтроль глюкозы крови; +
3) техника инъекций инсулина; +
4) ухода за ногами; +
5) выбор препаратов инсулина.
48. Предпочтительное место введения человеческого инсулина короткого действия
1) живот; +
2) верхненаружная часть ягодиц и наружная часть поясничной области;
3) передненаружная часть верхней трети бедер;
4) средняя наружная треть плеча.
49. Предпочтительное место введения человеческого инсулина средней продолжительности действия
1) верхненаружная часть ягодиц и наружная часть поясничной области; +
2) передненаружная часть верхней трети бедер; +
3) живот;
4) передняя наружная треть плеча;
5) средняя наружная треть плеча.
50. Предпочтительное место введения человеческого инсулина ультракороткого действия
1) верхненаружная часть ягодиц и наружная часть поясничной области; +
2) живот; +
3) передненаружная часть верхней трети бедер; +
4) средняя наружная треть плеча; +
5) передняя наружная треть плеча.
51. При возникновении легкой гипогликемии у пациента с сахарным диабетом 1 типа рекомендовано
1) принять 1-2 ХЕ быстро усваиваемых углеводов; +
2) быстро ввести 40-100 мл 40% декстрозы;
3) отменить следующее введение инсулина;
4) принять 1-2 ХЕ медленно усваиваемых углеводов;
5) принять 5-10 хлебных единиц медленно усваиваемых углеводов.
52. При помповой инсулинотерапии используются препараты инсулина
1) сверхбыстрого действия; +
2) ультракороткого действия; +
3) короткого действия;
4) сверхдлительного действия;
5) средней продолжительности.
53. При прандиальной инсулинотерапии используются препараты инсулина
1) короткого действия; +
2) сверхбыстрого действия; +
3) ультракороткого действия; +
4) сверхдлительного действия;
5) средней продолжительности.
54. При проведении коррекционной инсулинотерапии используют препараты инсулина
1) короткого действия; +
2) сверхбыстрого действия; +
3) ультракороткого действия; +
4) сверхдлительного действия;
5) средней продолжительности.
55. При проведении лабораторного обследования при сахарном диабете выявляется
1) гипераминоацидемия; +
2) гиперлипидемия; +
3) глюкозурия; +
4) гипогликемия;
5) метаболический алкалоз.
56. При сахарном диабете 1 типа показатели глюкозы в венозной крови натощак
1) 7,0 ммоль/л; +
2) < 6,1 ммоль/л;
3) <7,0 ммоль/л;
4) 5,1 < 7,0 ммоль/л;
5) 6,1 ммоль/л.
57. При стресс-индуцированной гипергликемии менее 7 ммоль/л необходимо
1) определение гликированного гемоглобина через 1-3 месяца; +
2) определение гликированного гемоглобина через 2 недели после эпизода гипергликемии;
3) определение гликированного гемоглобина через 2 недели после эпизода гипергликемии;
4) проведение ПГТТ через 2 недели после эпизода гипергликемии;
5) проведение ПГТТ через 2 недели после эпизода гипергликемии.
58. При тяжелой гипогликемии при невозможности наладить инфузию с 40% декстрозой рекомендовано введение
1) 1 мг глюкагона п/к или в/в; +
2) 3 мг глюкагона интраназально; +
3) гидрокортизона 4 мг/кг в/м;
4) дексаметазона 0,05 мг/кг в/м.
59. При уровне гликированного гемоглобина 5% среднесуточный уровень глюкозы плазмы составляет
1) 5,4 ммоль/л; +
2) 11 ммоль/л;
3) 3,8 ммоль/л;
4) 7,0 ммоль/л;
5) 8.6 ммоль/л.
60. При уровне гликированного гемоглобина 6% среднесуточный уровень глюкозы плазмы составляет
1) 7,0 ммоль/л; +
2) 11 ммоль/л;
3) 3,8 ммоль/л;
4) 5,4 ммоль/л;
5) 8.6 ммоль/л.
61. При формулировке диагноза при сахарном диабете 1 типа указывается
1) индивидуальный целевой уровень гликемического контроля; +
2) наличие осложнений; +
3) тип сахарного диабета; +
4) степень компенсации;
5) степень тяжести.
62. Применение помповой инсулинотерапии может быть рассмотрена у пациентов в следующих ситуациях
1) наличие выраженного феномена "утренней зари"; +
2) наличие микрососудистых осложнений или факторов риска их развития; +
3) низкая потребность в инсулине и необходимость введения малых доз инсулина; +
4) сниженная чувствительность к гипогликемиям; +
5) уровень гликированого гемоглобина 6%.
63. Присутствие двух и более специфичных аутоантител характерно для
1) сахарного диабета 1 типа; +
2) гестационного сахарного диабета;
3) моногенных типов сахарного диабета;
4) сахарного диабета 2 типа;
5) снижения толерантности к глюкозе.
64. Сахарный диабет 1 типа может манифестировать
1) в любом возрасте; +
2) только в грудном возрасте;
3) только в детском возрасте;
4) только в подростковом возрасте;
5) только в старческом возрасте.
65. Сахарный диабет 1 типа у взрослых развивается в результате
1) идиопатической деструкции β-клеток; +
2) иммуноопосредованной деструкции β-клеток; +
3) нарушения секреции глюкагона;
4) развития инсулинрезистентности;
5) снижения инкретинового эффекта.
66. Трансплантация только поджелудочной железы целесообразна при
1) наличии тяжелой автономной дисфункции; +
2) очень высокой вариабельности гликемии; +
3) очень низком качестве жизни из-за выраженных осложнений сахарного диабета; +
4) более 13 ммоль/л в сочетании с кетонурией более 16 ммоль/л;
5) гипергликемии более 17 ммоль/л.
67. У пациентов с сахарным диабетом 1 типа показана госпитализация в стационар при уровне кетонов в моче выше или равном
1) 5,1ммоль/л; +
2) 2,4 ммоль/л;
3) 3,1 ммоль/л;
4) 4,1 ммоль/л;
5) 4,5 ммоль/л.
68. Углеводный коэффициент - это
1) количество граммов углеводов на 1 единицу инсулина; +
2) количество единиц инсулина на 1 хлебную единицу; +
3) снижение среднесуточного уровня глюкозы при введении 1 единицы инсулина;
4) снижение уровня гликированного гемоглобина при введении 1 единицы инсулина;
5) уровень понижение глюкозы в ммоль/л при введении 1 единицы инсулина.
69. Условная среднесуточная доза инсулина - это
1) базальный инсулин; +
2) инсулин для коррекции гипергликемии; +
3) инсулин для проверки проходимости инсулиновой иглы; +
4) прандиальный инсулин; +
5) количество единиц инсулина на 1 хлебную единицу.
70. Фактор чувствительности к инсулину - это
1) уровень понижение глюкозы в ммоль/л при введении 1 единицы инсулина; +
2) количество граммов углеводов на 1 единицу инсулина;
3) количество единиц инсулина на 1 хлебную единицу;
4) снижение среднесуточного уровня глюкозы при введении 1 единицы инсулина;
5) снижение уровня гликированного гемоглобина при введении 1 единицы инсулина.
71. Физическая активность пациентам с сахарным диабетом противопоказана при уровне глюкозы плазмы более
1) 13 ммоль/л; +
2) 13 ммоль/л в сочетании с кетонурией более 16 ммоль/л; +
3) 10 ммоль/л;
4) 11 ммоль/л;
5) 12 ммоль/л.
72. Целевой уровень холестерина низкой плотности у пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых отклонений составляет менее
1) 1,8 ммоль/л; +
2) 1,4 ммоль/л;
3) 2,6 ммоль/;
4) 3,2 ммоль/л;
5) 3,6 ммоль/л.
73. Целевой уровень холестерина низкой плотности у пациентов с очень высоким риском развития сердечно-сосудистых отклонений составляет менее
1) 1,4 ммоль/л; +
2) 1,8 ммоль/л;
3) 2,6 ммоль/;
4) 3,2 ммоль/л;
5) 3,6 ммоль/л.
74. Целевой уровень холестерина низкой плотности у пациентов со средним риском развития сердечно-сосудистых отклонений составляет менее
1) 2,6 ммоль/; +
2) 1,4 ммоль/л;
3) 1,8 ммоль/л;
4) 3,2 ммоль/л;
5) 3,6 ммоль/л.
75. Частыми жалобами при сахарном диабете являются
1) гнойные заболевания кожи; +
2) запах ацетона изо рта; +
3) зуд; +
4) задержка мочи;
5) неконтролируемая прибавка веса.