1.1. Пациентка, 48 лет, поступила в экстренном порядке с жалобами на приступообразную боль в правой поясничной области, анурию в течение суток. Из анамнеза известно, что пациентка страдает мочекаменной болезнью с 20 лет, 5 лет назад диагностированы коралловидный камень левой почки, сморщивание левой почки, в связи с чем выполнена нефрэктомия слева. Тогда же диагностирован камень средней чашечки правой почки. Данное состояние возникло внезапно, после тряской езды, погрешности в диете. При осмотре состояние среднетяжелое, кожные покровы сухие. В анализах крови - азотемия, анемия, лейкоцитоз. Живот мягкий, чувствительный в проекции правой почки. Симптом поколачивания положительный справа. При УЗИ отмечается выраженная дилатация ЧЛС правой почки; мочеточник в верхней трети расширен до 1,0 см, в его проекции отмечается гиперэхогенное образование размером 1,0х1,2 см; мочевой пузырь пуст.
1) Преренальная;
2) Ренальная;
3) Постренальная;+
4) Терминальная;
5) Необратимая.
1) Экстренный сеанс гемодиализа;
2) Перитонеальный диализ;
3) Инфузионная терапия;
4) Восстановление оттока мочи из мочевого пузыря;
5) Восстановление оттока мочи из единственной почки.+
1) Нефротоксическое воздействие наркотических препаратов в ходе анестезии;
2) Перевязка нижней трети мочеточников во время операции;+
3) Системное снижение АД вследствие массивного интраоперационного кровотечения;
4) Атеросклероз магистральных артерий почек;
5) Повреждение мочевого пузыря в ходе операции.
1) Экстренная пластическая операция с восстановлением проходимости мочеточников;
2) Экстренный гемодиализ;
3) Массивная трансфузионная терапия;
4) Двусторонняя пункционная нефростомия;+
5) Динамическое наблюдение.
1) Ренальная;+
2) Постренальная;
3) Преренальная;
4) Ренопривная;
5) Обструктивная.
1) Экстренная операция;
2) Дренирование верхних мочевых путей;
3) Дренирование нижних мочевых путей;
4) Экстренный гемодиализ;+
5) Назначение массивных доз диуретиков.
1) Центральный механизм действия гиперазотемии;
2) Острый обструктивный пиелонефрит;+
3) Хронический пиелонефрит;
4) Неудачные катетеризации и, как следствие, острый простатит;
5) Уремия.
1) Экстренная двусторонняя уретеролитотомия и нефростомия;
2) Пункционная нефростомия с обеих сторон;+
3) Дренирование нижних мочевых путей;
4) Экстренный гемодиализ;
5) Назначение антибиотиков.
1) Преренальная;+
2) Ренальная;
3) Постренальная;
4) Ренопривная;
5) Токсическая.
1) Назначение диуретиков;
2) Гемодиализ;
3) Катетеризация мочевого пузыря;
4) Ангиография с установкой стента в левую почечную артерию;+
5) Пункционная нефростомия.
6. При каком суточном диурезе можно говорить об анурии?
1) Менее 50 мл;+
2) Менее 500 мл;
3) Менее 1000 мл;
4) Менее 1500 мл.
7. Какой из перечисленных причин может быть обусловлена преренальная анурия?
1) Эмболией сосудов обеих или единственной почки;+
2) Некрозом почечных сосочков;
3) Длительно текущим хроническим пиелонефритом;
4) Закупоркой мочеточников или мочеточника единственной почки камнями.
8. Какой вид анурии обусловлен отсутствием почек?
1) Постренальная;
2) Ренопривная;+
3) Ренальная;
4) Преренальная.
9. Какой из перечисленных причин может быть обусловлена ренальная анурия?
1) Переливанием несовместимой крови;+
2) Шоком;
3) Случайным наложением лигатур на мочеточники при тазовых гинекологических операциях;
4) Врожденным отсутствием почек.
10. При каком виде анурии будет отмечаться дилатация ЧЛС обеих или единственной почки?
1) При аренальной;
2) Ренальной;
3) Постренальной;+
4) Преренальной.
11. Какой из перечисленных методов не применяется для дифференциальной диагностики анурии?
1) Подсчет суточного диуреза;
2) УЗИ;
3) МСКТ;
4) Хромоцистоскопия;
5) Цистоскопия с двусторонней катетеризацией почек;
6) Уретроскопия.+
12. Наиболее исчерпывающим (из перечисленных) методом диагностики при анурии является:
1) УЗИ;
2) МСКТ;+
3) Хромоцистоскопия;
4) Цистоскопия с двусторонней катетеризацией почек.
13. При невозможности установки мочеточниковых катетеров больным с постренальной анурией выполняется:
1) Экстренная пластическая операция с восстановлением проходимости мочеточников;
2) Чрескожная пункционная нефростомия;+
3) Экстренный гемодиализ;
4) Динамическое наблюдение;
5) Массивная трансфузионная терапия.
14. Характерным УЗИ-признаком при постренальной анурии является:
1) Наличие гиперэхогенной тени с четкой акустической дорожкой в ЧЛС или верхней трети мочеточника;
2) Нарушение подвижности почки при дыхании;
3) Дилатация ЧЛС;+
4) Усиление кровотока в почечной паренхиме.
15. Что из перечисленного может быть причиной постренальной анурии?
1) Синдром размозжения (краш-синдром);
2) Кровотечение;
3) Сдавление мочеточника опухолью, исходящей из матки;+
4) Случайное или преднамеренное удаление единственной почки.