1. Большими осложнениями, связанными с удалением эндокардиальных электродов, являются
1) инфицирование системы ЭКС на стороне манипуляций;+
2) отек конечности на стороне удаления;+
3) повреждения сердца и сосудов, требующие хирургического вмешательства;+
4) тромбоэмболия легочной артерии.
2. Вероятность перелома эндокардиального электрода выше
1) при нахождении нескольких электродов в организме;
2) у пациентов младше 40 лет;+
3) у пациентов с избыточной массой тела;
4) у пациентов старше 80 лет.
3. Выберите рекомендации к удалению не функционирующего электрода
1) Из-за конструкции или отказа может создать острую угрозу;+
2) электрод вызывает жизнеугрожающую аритмию;+
3) электрод создает помехи при исправной работе ЭКС;+
4) электрод создает помехи при неисправной работе ЭКС.
4. Выберите ситуации, в которых предпочтительнее удалять электрод
1) молодые пациенты, у которых есть необходимость имплантации нового электрода;+
2) пожилые пациенты с низким индексом массы тела;
3) пролежень ложа электрокардиостимулятора;+
4) требуется МРТ сканирование.+
5. Диагностические мероприятия при постановке диагноза электродного эндокардита включают
1) компьютерная томография;+
2) посев крови на стерильность;+
3) сцинтиграфия миокарда;
4) чреспищеводное ЭХО.+
6. Дополнительным риском удаления эндокардиального электрода является
1) желудочковая позиция электрода;
2) наличие катушки электрода для дефибрилляции в полой вене;+
3) предсердная позиция электрода;
4) электроды с активной фиксацией.
7. К большому осложнению в ходе удаления эндокардиальных электродов относится
1) гематома в левой подключичной области;
2) наличие воздуха в плевральной полости не требующего дренирования;
3) наличие крови в полости перикарда требующее активного хирургического вмешательства;+
4) наличие фрагмента электрода в ложе электрокардиостимулятора.
8. К малым осложнениям после удаления эндокардиальных электродов относятся
1) воздушная эмболия;+
2) миграция фрагмента электрода без клинических последствий;+
3) миграция фрагмента электрода с клиническими последствиями;
4) переливание крови, связанное с кровопотерей во время операции.+
9. Какая тактика является правильной при обнаружении у пациента флотирующих образований на электроде, а также аномальной активности возле ложа ЭКС и по ходу электрода по ПЭТ\КТ или СПЕКТ.КТ сцинтиграфии с мечеными лейкоцитами, при отрицательных анализах крови на наличие бактериальной флоры?
1) антибиотикотерапия, наблюдение;
2) наблюдение и терапия глюкокортикостероидами;
3) назначение антибактериальной терапии и антикоагулянтов;
4) полное удаление системы ЭКС с назначением антибиотикотерапии.+
10. Какая тактика является правильной у пациента с имплантируемым прибором без признаков местного воспаления, наличием фебрильной лихорадки, отрицательных посевов крови и отсутствием данных за наличие вегетации на электродах при проведении ЧП ЭХО-КГ?
1) ПОЛНОЕ удаление системы ЭКС;
2) наблюдение с назначением дополнительных исследований;+
3) назначение антибиотикотерапии на 2 недели;
4) ревизия ложа ЭКС.
11. Какая тактика является правильной у пациента с признаками воспаления ложа ЭКС, лихорадкой, при этом посевы крови отрицательны, а также отсутствуют данные за вегетации при проведении ЧП Эхо-КГ
1) наблюдение с назначением дополнительных исследований;
2) назначение антибиотикотерапии на 2 недели;
3) полное удаление системы ЭКС с назначением антибиотикотерапии на 2 недели с определением сроков реимплантации Наблюдение с назначением дополнительны;+
4) ревизия ложа ЭКС с назначением антибиотикотерапии на 2 недели.
12. Какие из дооперационных клинических факторов не являются значимыми предикторами возникновения инфекционных осложнений?
1) артериальная гипертензия;+
2) сахарный диабет;
3) хроническая почечная недостаточность.
13. Какие из ситуаций являются показанием к полному удалению эндокардиальной системы?
1) гематома в области ложа ЭКС;
2) дислокация обоих электродов с нарушением функционирования ЭКС;+
3) инфекционный электрод- ассоциированный эндокардит;+
4) пролежень ложа ЭКС.+
14. Какие из факторов, связанных с проведением операции, не оказывают существенного влияния на возникновение инфекционных осложнений?
1) временная ЭКС до и во время имплантации;
2) длительность процедуры имплантации;
3) отсутствие опыта у хирурга;
4) применение электрокоагуляции во время имплантации.+
15. Какие из факторов, связанных с характеристикой прибора, в наименьшей степени влияют на риск возникновения послеоперационных инфекционных осложнений?
1) абдоминальная позиция для имплантации;
2) наличие ИКД систем;
3) наличие более двух электродов;
4) однокамерные системы для ЭКС.+
16. Какие осложнения, после удаления эндокардиальных электродов, являются малыми?
1) гематома ложа электрокардиостимулятора, не требующая дренирования;+
2) пневмоторакс;+
3) смерть пациента.
17. Какие сроки после имплантации наиболее связаны с возникновением инфекционных осложнений?
1) госпитальный период;
2) сроки до 12 мес.;
3) сроки после 12 мес..+
18. Какие электроды рекомендованы для обязательного удаления?
1) Отозванные, склонные к переломам и образованию тромбов;+
2) Предсердные нефункционирующие не создающие проблем для пациента;
3) Электроды коронарного синуса у пациентов с нереализованной ресинхронизирующей терапией;
4) Эпикардиальные электроды.
19. Какие электроды следует удалять?
1) имплантируемые молодым пациентам;+
2) электроды коронарного синуса;+
3) электроды с пассивной фиксацией;+
4) эпикардиальные электроды.
20. Какие электроды чаще всего подлежат удалению?
1) коронарного синуса (левожелудочковые);
2) правых отделов сердца;+
3) шоковые электроды, имплантируемых кардиовертеров дефибрилляторов.
21. Какое исследование не назначают для уточнения диагноза эндокардита, связанного с имплантированным прибором для электрокардиотерапии?
1) ПЭТ\КТ;
2) компьютерная томография;
3) магнитно-резонансная томография;+
4) чреспищеводная ЭХО-КГ.
22. Какое исследование необходимо провести для диагностики стеноза или окклюзии полой вены у пациента с имплантированным ЭКС?
1) МРТ системы верхней полой вены с контрастированием;
2) ЭХО-КГ;
3) компьютерная томография с контрастированием;+
4) рентгенография грудной клетки.
23. Какое число эндокардиальных электродов в верхней полой вене считается предельно допустимым?
1) два электрода;
2) один электрод;
3) пять электродов;+
4) три электрода;
5) четыре электрода.
24. Какое число эндокардиальных электродов в подключичной вене считается предельно допустимым?
1) два электрода;
2) один электрод;
3) три электрода;+
4) четыре электрода.
25. Какой из методов диагностики является решающим при решении вопроса об удалении электродов в условиях открытого сердца?
1) компьютерная томография;
2) нагрузочный Тредмил-тест;
3) холтеровское мониторирование;
4) чреспищеводная ЭХО-КГ.+
26. Какой клинический критерии не является важным для диагностики электродного эндокардита?
1) лихорадка до 38 С0;
2) наличие вегетаций на электродах;
3) положительные посевы крови на стерильность;
4) субфебрильная лихорадка.+
27. Клиника синдрома верхней полой вены наиболее характерна для
1) инфекционного эндокардита трехстворчатого клапана;
2) наличия тромба или вегетаций в правом предсердии;
3) окклюзии верхней полой вены;+
4) стеноза подключичной вены.
28. Отек верхней конечности на стороне имплантации/ удаления электрода чаще всего является признаком
1) воспаления в области ложа ЭКС;
2) неправильного расположения прибора в ложе для ЭКС;
3) сдавления сосудисто-нервного пучка;
4) тромбоза или стеноза подключичной вены.+
29. Показанием к удалению эндокардиальных электродов на открытом сердце является
1) наличие вегетаций до 1 см. в диметре;
2) нарушение функции трехстворчатого клапана по данным эхокардиографии;+
3) пролежень ложа электрокардиостимулятора;
4) септицемия.
30. При каком клиническом случае нужно оставить не функционирующий электрод?
1) при наличии вегетаций;
2) у пожилого пациента с низким индексом массы тела;+
3) электрод вызывает жизнеугрожающие аритмии;
4) электрод создает помехи в работе электрокардиостимулятора.
31. Продолжительность курса антибактериальной терапии после удаления системы ЭКС при диагностике вегетаций на электродах
1) 1 неделя;
2) 2-4 недели;+
3) 3-6 недель;
4) 6 недель.
32. Рекомендации для удаления функционирующего электрода
1) стеноз подключичной вены;
2) требуется МРТ сканирование, при этом другие методы визуализации невозможны;+
3) функционирующий электрод не используется;+
4) электрод вызывает жизнеугрожающую аритмию.+
33. Рекомендациями для удаления системы электрокардиостимуляции в условиях искусственного кровообращения не являются?
1) наличие абсцесса в области ложа ЭКС, вегетации на электродах более 2.5 см;
2) наличие положительных посевов крови, вегетаций до 1 см и недостаточность трехстворчатого клапана 3 степени;
3) фебрильная лихорадка с отсутствием вегетаций на электродах;+
4) фебрильная лихорадка, наличие вегетаций на электродах более 2 см.
34. Рекомендациями для эндоваскулярного удаления электрода являются все, кроме
1) наличие вегетаций на электродах более 2 см;+
2) необходимости добавления электрода у молодого пациента;+
3) необходимости провести 4 электрода через подключичную вену;
4) пролежня ложа ЭКС.
35. Что из нижеперечисленного не является дополнительной рекомендацией для экстракции электродов?
1) необходимость имплантации второго электрода;+
2) отозванные электроды с заменой аппарата или без;
3) пациенты, которые нуждаются в МРТ сканировании;
4) пациенты, которым более не требуются имплантируемые сердечные устройства.
36. Что из нижеперечисленного является наиболее важным компонентом профилактики инфекционных осложнений при имплантации ЭКС?
1) назначение антикоагулянтной терапии;
2) назначение противовоспалительной терапии;
3) отмена антикоагулянтной терапии;
4) периоперационное назначение антибактериальных препаратов.+
37. Что можно считать успешным удалением эндокардиальной системы для электрокардиостимуляции?
1) наличие небольших фрагментов электродов в сосудистом пространстве после удаления;
2) полное удаление системы ЭКС, потребовавшее интубации и ИВЛ;
3) полное удаление электродов из сосудистого пространства без сопутствующих осложнений и летальности;+
4) удаление только одного электрода при инфекции ложа ЭКС.