1. Биомаркером, отражающим перегрузку правого желудочка, служит
1) аланинаминотрансфераза;
2) аспартатаминотрансфераза;
3) креатининфосфокиназа;
4) мозговой натрийуретический пептид;+
5) тропонин Т.
2. Биомаркером, показывающим повреждение миокарда, служит
1) аланинаминотрансфераза;
2) аспартатаминотрансфераза;
3) креатининфосфокиназа;
4) мозговой натрийуретический пептид;
5) тропонин Т.+
3. Вероятность летального исхода при ТЭЛА (тромбоэмболия легочных артерий) увеличивается в случаях:
1) возраст старше 80 лет;+
2) женский пол;
3) наличие хронического заболевания легких;+
4) сатурация >90%;
5) тахикардия >110 в мин.+
4. Вероятность тромбоэмболии легочных артерий можно оценить с помощью следующих шкал:
1) индекс PESI;
2) индекс Wells;+
3) модифицированный индекс Geneva;+
4) шкала CHA2DS2-VASc;
5) шкала HAS-BLED.
5. Выполнение открытой эмболэктомии из легочных артерий возможно в условиях:
1) временной окклюзии полых вен;+
2) искусственного кровообращения с канюляцией аорты и полых вен;+
3) искусственного кровообращения с канюляцией бедренных сосудов и верхней полой вены;+
4) прохождения катетера Фогарти дистальнее тромбоэмбола.
6. Главная роль в патогенезе тромбоэмболии лёгочных артерий (ТЭЛА) принадлежит
1) гуморальным факторам;
2) легочно-артериальному рефлексу;
3) легочно-кардиальному рефлексу;
4) механической обструкции легочных артерий;+
5) повреждению сосудистой стенки.
7. Изменения на ЭКГ, которые могут встречаться при ТЭЛА (тромбоэмболия легочных артерий):
1) блокада левой ножки пучка Гисса;
2) блокада правой ножки пучка Гисса;+
3) отклонение ЭОС влево;
4) отрицательные зубцы SI, QIII и TIII;+
5) отрицательные зубцы ТV5-V6; SV1-V3.
8. Инфарктная пневмония обычно развивается после ТЭЛА (лёгочная эмболия) спустя
1) 10-14 дней;
2) 2-3 недели;
3) 5-7 дней;+
4) 6-12 часов.
9. Источниками ТЭЛА (лёгочная эмболия) служат тромбозы:
1) вен нижних конечностей;+
2) вен таза;+
3) левых отделов сердца;
4) легочных вен;
5) правых отделов сердца.+
10. К антикоагулянтам, воздействующим на IIа фактор свертывающей системы, относятся:
1) антивитамины К;
2) дабигатрана этексилат;+
3) нефракционированный гепарин;+
4) низкомолекулярные гепарины;
5) ривароксабан.
11. К антикоагулянтам, воздействующим на Ха фактор свертывающей системы, относятся:
1) антивитамины К;
2) дабигатрана этексилат;
3) низкомолекулярные гепарины;+
4) ривароксабан;+
5) сулодексид.
12. К осложнениям тромбоэмболии легочных артерий относятся:
1) инфаркт легкого;+
2) парадоксальная эмболия артерий нижних конечностей;+
3) первичная легочная гипертензия;
4) тромбоз коронарных артерий;
5) хроническая легочная гипертензия.+
13. К тромболитическим препаратам относятся:
1) пентоксифиллин;
2) стрептокиназа;+
3) тканевой активатор плазминогена;+
4) урокиназа;+
5) фондапаринукс.
14. Классификация легочной эмболии по объему поражения:
1) «мелкая» ТЭЛА;+
2) массивная ТЭЛА;+
3) субмассивная ТЭЛА;+
4) субсегментарная ТЭЛА;
5) тотальная ТЭЛА.
15. Клиническими симптомами ТЭЛА (тромбоэмболия легочных артерий) являются:
1) боли за грудиной с иррадиацией в левую руку;
2) брадикардия;
3) коллапс;+
4) кровохарканье;+
5) одышка.+
16. Наиболее точными методами диагностики ТЭЛА (тромбоэмболия легочных артерий) являются:
1) ЭКГ;
2) ангиопульмонография;+
3) рентгенография органов грудной клетки;
4) спиральная компьютерная томография;+
5) уровень D-димера.
17. Основными задачами диагностики ТЭЛА (тромбоэмболия легочных артерий) являются следующие:
1) выявление источника;+
2) исключение тромбоза лёгочных вен;
3) определение объема поражения лёгочного сосудистого русла;+
4) оценка функции внешнего дыхания;
5) подтверждение диагноза.+
18. Парадоксальная эмболия у пациентов с массивной ТЭЛА (лёгочная эмболия) обычно возникает из-за право-левого шунтирования крови вследствие
1) дефекта межжелудочковой перегородки;
2) коарктации аорты;
3) открытого Боталлова протока;
4) открытого овального окна;+
5) стеноза устья легочной артерии.
19. Пациентам с ТЭЛА (лёгочная эмболия) без признаков перегрузки правых отделов по данным эхокардиографии и нормальным уровнем Тропонина Т показано проведение
1) антикоагулянтной терапии;+
2) дезагрегантной терапии;
3) лечения сердечными гликозидами;
4) тромболитической терапии;
5) эмболэктомии из легочных артерий.
20. Пациентам с артериальной гипотензией и массивной ТЭЛА (тромбоэмболия легочных артерий), подтвержденной данными КТ-пульмонографии, показано проведение:
1) имплантации кава-фильтра;
2) лечения сердечными гликозидами;
3) тромболитической терапии;+
4) эмболэктомии из легочных артерий.+
21. Пациентам с тромбоэмболией легочных артерий имплантация кава-фильтра показана в следующих клинических ситуациях:
1) выявление тромбоза глубоких вен голеней у беременных во II-III триместрах;
2) невозможность проведения антикоагулянтной терапии;+
3) неокклюзивный тромбоз бедренной вены;
4) неэффективность антикоагулянтной терапии;+
5) рецидивирующий характер ТЭЛА при высокой легочной гипертензии.+
22. Пациентам с тромбоэмболией мелких ветвей легочных артерий показано проведение:
1) антикоагулянтной терапии;+
2) дезагрегантной терапии;
3) перевязки нижней полой вены;
4) тромболитической терапии;
5) эмболэктомии из легочных артерий.
23. Пациентам, перенесшим ТЭЛА (тромбоэмболия легочных артерий), амбулаторно необходимо соблюдать следующие рекомендации:
1) наблюдение специалистами (хирург, терапевт, кардиолог);+
2) повторный курс тромболитической терапии через 3 месяца;
3) прием антиагрегантов;
4) продолжение антикоагулянтной терапии;+
5) эхокардиография через 3 месяца после эпизода ТЭЛА.+
24. Первый прием дабигатрана этексилата пациенты с ТЭЛА (лёгочная эмболия) должны начинать после курса терапии низкомолекулярными гепаринами в течение
1) 1-1,5 недель;
2) 1-2 дней;
3) 24 часов;
4) 5 дней.+
25. Показания к проведению тромболитической терапии возникают в следующих клинических ситуациях:
1) ТЭЛА промежуточного высокого риска без признаков перегрузки ПЖ и/или нормальным уровнем сердечных биомаркеров;
2) ТЭЛА промежуточного высокого риска с признаками перегрузки ПЖ и/или повышенным уровнем сердечных биомаркеров;+
3) ТЭЛА у пациента с ОНМК давностью менее 1 месяца;
4) массивная ТЭЛА с гемодинамическими нарушениями;+
5) массивная ТЭЛА у пациентки через 3 недели после родов.+
26. Показаниями к оперативной дезобструкции лёгочного артериального русла являются:
1) невозможность проведения тромболитической терапии;+
2) неэффективность тромболитической терапии;+
3) прогрессирование острой сердечно-лёгочной недостаточности;+
4) развитие инфарктной пневмонии;
5) развитие отека лёгких.
27. Предотвратить эмболию легочных артерий при флотирующем тромбозе нижней полой вены можно следующими мероприятиями:
1) имплантация кава-фильтра;+
2) катетерная тромбэктомия;+
3) пликация нижней полой вены;+
4) прямая тромбэктомия;+
5) создание аорто-кавального свища.
28. При проведении тромболитической терапии возможны следующие осложнения:
1) аллергические реакции;+
2) геморрагический инсульт;+
3) забрюшинная гематома;+
4) инфаркт миокарда;
5) некроз тонкой кишки.
29. При терапии антагонистами витамина К кроме соблюдения диеты пациентам рекомендуют систематически контролировать МНО (международное нормализованное отношение). Какое целевое значение МНО необходимо соблюдать?
1) 0,85-1,15;
2) 1,15-1,75;
3) 2,0-3,0;+
4) 3,0-3,5;
5) >4,5.
30. При тромбоэмболии легочных артерий отмечается значимое нарушение функции:
1) левого желудочка;
2) левого предсердия;
3) правого желудочка;+
4) правого предсердия.+
31. Признаками перегрузки правого желудочка (ПЖ) служит:
1) градиент трикуспидальной регургитации 15 мм.рт.ст.;
2) дилатация ПЖ по данным мультиспиральной компьютерной томографии;+
3) повышение уровня BNP или NT-proBNP;+
4) размер ПЖ в диастолу >30 мм;+
5) тромб в ушке левого предсердия.
32. Проведение тромболитической терапии при ТЭЛА (тромбоэмболия легочных артерий) противопоказано в следующих ситуациях:
1) артериальная гипотензия;
2) наличие инфарктной пневмонии;
3) нарушения мозгового кровообращения в предшествующий месяц;+
4) прием антагонистов витамина К;+
5) ранний послеоперационный период.+
33. Рентгенологические изменения, которые могут встречаться при ТЭЛА:
1) «обрыв» контуров сосудов у корня легкого;+
2) выраженная сердечная талия;
3) дилатация правого желудочка;+
4) инфаркт легкого;+
5) симптом «коромысла».
34. С целью профилактики рецидива тромбоэмболии легочных артерий выполняют следующие хирургические вмешательства:
1) имплантация кава-фильтра;+
2) лигирование нижней полой вены;
3) перевязка магистральной вены;+
4) тромбэктомия из левого предсердия;
5) тромбэктомия из подвздошных вен.+
35. ТЭЛА (лёгочная эмболия) следует дифференцировать от следующих заболеваний:
1) декомпенсированная сердечная недостаточность;+
2) инфаркт миокарда;+
3) межреберная невралгия;
4) перелом грудного отдела позвоночника;
5) пневмония.+
36. ТЭЛА (тромбоэмболия легочных артерий) чаще возникает в следующих случаях:
1) возраст старше 65 лет;+
2) наличие аритмии;
3) наличие злокачественного новообразования;+
4) после оперативных вмешательств или переломов;+
5) регулярные физические нагрузки.
37. Тромбоэмболию легочных артерий необходимо дифференцировать от следующих заболеваний:
1) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
2) инфаркт миокарда;+
3) пневмоторакс;+
4) рак легкого;+
5) синдром Лериша.
38. Укажите критерии перегрузки правого желудочка по данным эхокардиографии:
1) акинез верхушки сердца;
2) гипокинез стенок правого желудочка;
3) градиент трикуспидальной регургитации >30 мм рт.ст.;+
4) тромб в правых камерах сердца;+
5) увеличение размера правого желудочка более 30 мм.+
39. Укажите признаки острого легочного сердца по данным эхокардиографии:
1) гипертрофия миокарда правого желудочка;
2) гипокинез свободной стенки ПЖ (правого желудочка);+
3) дилатация правых отделов сердца;+
4) повышение систолического давления в легочной артерии;+
5) уменьшение объема левого предсердия.
40. Хирургические вмешательства при ТЭЛА (тромбоэмболия легочных артерий) направлены на:
1) восстановление проходимости легочного русла;+
2) ликвидацию инфаркта легкого;
3) предотвращение рецидива легочной эмболии;+
4) протезирование трикуспидального клапана при выраженной регургитации.