1. Бедренный канал - это
1) позадилобковое пространство, расположенное между париетальной фасцией и висцеральной фасцией мочевого пузыря;
2) пространство между апоневрозом наружной косой мышцы живота и фасцией поперечной мышцы;
3) пространство между большой приводящей и медиальной широкой мышцей бедра;
4) пространство между поверхностным и глубоким листками широкой фасции бедра на протяжении от внутреннего до наружного отверстия.
2. В каких случаях рекомендуется неотложная диагностическая лапароскопия при ущемленной паховой грыже?
1) подозрение на пристеночное ущемление, "мнимое" вправление или ретроградное ущемленной грыжи;
2) при распространенном перитоните;
3) состояние после ущемления (самостоятельное вправление), если факт ущемления не вызывает сомнения, а длительность ущемления составила 2 часа и более;
4) ущемление более 2-х часов, без клинических и инструментальных признаков осложненной ущемленной грыжи;
5) ущемление менее 2 часов.
3. В каких случаях рекомендуется отказаться от использования аллотрансплантата во время операции по поводу ущемленной паховой/бедренной грыжи?
1) при наличии кишечного содержимого в брюшной полости;
2) при наличии признаков перитонита;
3) при наличии раневой инфекции/флегмоны грыжевого мешка;
4) при размерах грыжевого дефекта менее 1см;
5) при ущемленной паховой/бедренной грыже никогда не проводится аллогерниопластика.
4. Во время осмотра пациента в приемном отделении хирург вправил ущемленную паховую грыжу и госпитализировал больного для динамического наблюдения. Через 6 часов у пациента появились локальные боли в области грыжи, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. О каком осложнении можно думать?
1) вправление некротизированных ущемленных органов или их участков в брюшную полость с развитием перитонита;
2) осложнения нет, это нормальная клиническая картина после вправления ущемленной грыжи;
3) повреждение содержимого грыжевого мешка с развитием перитонита;
4) разрыв грыжевого мешка с развитием перитонита.
5. Во время осмотра пациента в приемном отделении хирургического стационара врач диагностировал ущемленную бедренную грыжу. Длительность ущемления 1 час. Какова тактика врача
1) госпитализация в стационар для динамического наблюдения; при ухудшении состояния - экстренная операция;
2) предпринять попытку ручного вправления грыжи, в случае успеха - госпитализировать больного для динамического наблюдения;
3) предпринять попытку ручного вправления грыжи, в случае успеха - отпустить пациента домой;
4) экстренная операция.
6. Выберите верные утверждения
1) для ущемленной паховой/бедренной грыжи характерен болевой синдром;
2) при ущемлении кишки ишемические изменения в приводящей петле меньше, чем в отводящей;
3) при ущемленной грыже повышение внутрибрюшного давления свыше 20 мм рт. ст. может привести к развитию компартмент-синдрома;
4) при эластическом ущемлении петля кишки некротизируется в течение нескольких часов, начиная со слизистой оболочки.
7. Выберите возможные методики оперативного лечения бедренной грыжи без использования сетчатого импланта
1) пластика по Бассини;
2) пластика по Локвуду;
3) пластика по Руджи-Парлавеччо;
4) пластика по Сапежко.
8. Выберите предрасполагающие факторы развития бедренной грыжи
1) беременность;
2) женский пол;
3) запоры;
4) мужской пол;
5) расширение промежутка между бедренной веной и лакунарной связкой.
9. Выберите предрасполагающие факторы развития паховой грыжи
1) высокий паховый промежуток;
2) женский пол;
3) запоры;
4) тяжелый физический труд.
10. Выберите рекомендованную тактику хирурга в отношении пациента с самопроизвольно вправившейся ущемленной паховой грыжей при ухудшении его состояния и появлении перитонеальной симптоматики в процессе динамического наблюдения
1) дальнейшее наблюдение и лабораторный контроль;
2) экстренная герниопластика из пахового доступа;
3) экстренная диагностическая лапароскопия;
4) экстренная срединная лапаротомия.
11. Выберите существующие варианты ущемления грыжи
1) динамическое;
2) каловое;
3) пристеночное;
4) ретроградное;
5) эластическое.
12. Грыжа Амианда - это
1) изолированное ущемление дивертикула Меккеля в паховой или бедренной грыже;
2) изолированное ущемление червеобразного отростка в паховой или бедренной грыже;
3) рецидив бедренной грыжи у пожилых пациентов после оперативного вмешательства;
4) синоним двусторонней бедренной грыжи.
13. Грыжевой мешок - это
1) внутренние органы, являющиеся содержимым грыжи;
2) дефект в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки, через который пролабирует грыжа;
3) участок поверхности кожи, покрывающий грыжу;
4) часть париетальной брюшины, выпячивающаяся через грыжевые ворота.
14. Грыжевые ворота - это
1) врожденный или приобретенный дефект в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки;
2) длина окружности грыжевого мешка;
3) расстояние от пупочного кольца до ближайшей точки грыжевого выпячивания;
4) соотношение диаметра грыжевого мешка и его сагиттального размера.
15. Дайте корректное определение грыжи
1) быстрое увеличение внутрибрюшного давления с развитием компармент-синдрома;
2) врожденное или приобретенное изменение топографии внутренних органов брюшной полости;
3) выпадение внутренних органов, не покрытых брюшиной, через дефект ранее ушитой передней брюшной стенки;
4) выхождение покрытых брюшиной внутренних органов через естественные или искусственные (возникшие после травмы, хирургических вмешательств) отверстия в брюшной стенке, тазового дна, диафрагмы под наружные покровы тела или в другую полость.
16. Дайте определение ущемленной грыжи
1) грыжа самостоятельно не вправляется, для рутинного вправления грыжи требуется ручное пособие;
2) острое или постепенное сдавление одного или нескольких органов брюшной полости в грыжевых воротах, приводящее к нарушению его кровоснабжения;
3) появление грыжевого выпячивания при натуживании в положении лежа;
4) появление грыжевого выпячивания только при натуживании в положении стоя.
17. Как называется ущемленная паховая/бедренная грыжа, содержащая в грыжевом мешке червеобразный отросток?
1) врожденная грыжа;
2) грыжа Амианда;
3) грыжа Литтре;
4) скользящая грыжа.
18. Как называется ущемленная паховая/бедренная грыжа, содержащая в грыжевом мешке дивертикул Меккеля?
1) врожденная грыжа;
2) грыжа Амианда;
3) грыжа Литтре;
4) скользящая грыжа.
19. Какая петля кишки претерпевает наибольшие ишемические изменения при ретроградном ущемлении?
1) отводящая;
2) приводящая;
3) промежуточная петля, находящаяся в брюшной полости.
20. Какие критерии лежат в основе классификации типа паховой/бедренной грыжи Европейского герниологического общества (2017 г.)?
1) длительность грыженосительства;
2) локализация грыжи (паховая: косая, прямая, бедренная);
3) первичная или рецидивная грыжа;
4) пол пациента;
5) размер грыжи.
21. Какие методы лучевой диагностики применяются у пациентов с паховой/бедренной грыжей?
1) КТ;
2) МРТ;
3) МРХПГ;
4) УЗИ.
22. Какие органы наиболее часто ущемляются при ущемленной паховой грыже?
1) желудок;
2) придатки матки;
3) прядь большого сальника;
4) тонкая кишка.
23. Какова особенность Рихтеровского ущемления?
1) встречается только у пациентов пожилого возраста;
2) крайне редко отмечается некроз кишки;
3) не возникает механической кишечной непроходимости;
4) отсутствие или слабая выраженность болевого синдрома.
24. Каковы действия хирурга при обнаружении скрытой контралатеральной грыжи во время оперативного лечения с использованием видеоэндоскопических технологий (ТАПП) при односторонней паховой/бедренной грыже?
1) выполнить видеоэндоскопическую герниопластику с двух сторон;
2) выполнить герниопластику с одной предполагаемой стороны;
3) закончить видеоэндоскопический этап и выполнить герниопластику с двух сторон открытым доступом;
4) отказаться от продолжения оперативного вмешательства и дообследовать пациента.
25. Каковы диагностические возможности УЗИ при паховых/бедренных грыжах?
1) выявление грыжевое выпячивание на контралатеральной стороне;
2) выявление признаков ущемления грыжи;
3) диагностика липомы семенного канатика;
4) диагностика перитонита;
5) уточнение размеров грыжевого мешка.
26. Какой категории больных может быть рекомендовано оперативное лечение пахово-бедренной грыжи с использованием сетчатых имплантов открытым доступом?
1) лица молодого возраста без сопутствующей патологии с паховой грыжей небольшого размера;
2) пациенты пожилого возраста, имеющие хронические сердечно-легочные заболевания;
3) пациенты с большой пахово-мошоночной грыжей;
4) пациенты, имеющие противопоказания для общей анестезии.
27. Какой категории больных рекомендовано оперативное лечение паховой/бедренной грыжи с использованием эндовидеохирургических способов?
1) лица молодого возраста без сопутствующей патологии с паховой грыжей небольшого размера;
2) пациенты пожилого возраста, имеющие хронические сердечно-легочные заболевания;
3) пациенты с большой пахово-мошоночной грыжей;
4) пациенты с двусторонней паховой/бедренной грыжей;
5) пациенты, имеющие противопоказания для общей анестезии.
28. На догоспитальном этапе врач зафиксировал у пациента ущемленную паховую грыжу, которая самостоятельно вправилась во время физикального осмотра. Со слов больного, ущемление продолжалось в течение 1 часа. На момент осмотра живот мягкий, безболезненный, симптомов раздражения брюшины нет. Тактика врача
1) в неотложном порядке отправить пациента в хирургический стационар;
2) в плановом порядке отправить пациента в хирургический стационар;
3) наблюдать в течение 2 часов, затем отпустить домой;
4) рекомендовать пациенту повторный осмотр на следующие сутки.
29. На основании каких данных можно поставить диагноз "вправившаяся ущемленная грыжа"?
1) при осмотре хирурга грыжа легко вправляется, но пациент четко указывает на недавний факт ущемления ранее вправлявшейся грыжи;
2) при осмотре хирурга грыжа легко вправляется, но факт ущемления и самостоятельного вправления грыжи зафиксирован в медицинских документах бригады неотложной помощи;
3) при осмотре хирурга грыжа легко вправляется, пациент отрицает факт ее ущемления в прошлом;
4) факт самостоятельного вправления ущемленной грыжи произошел в присутствии медицинского персонала.
30. Назовите вариант ущемления, возникающего при внезапном выхождении большого количества брюшных внутренностей через узкие грыжевые ворота в момент резкого повышения внутрибрюшного давления под воздействием сильного физического напряжения
1) каловое ущемление;
2) пристеночное ущемление;
3) ретроградное ущемление;
4) эластическое ущемление.
31. Назовите вариант ущемления, возникающего при сдавлении грыжевого содержимого в результате резкого переполнения приводящего отдела кишечной петли, находящейся в грыжевом мешке
1) каловое ущемление;
2) пристеночное ущемление;
3) ретроградное ущемление;
4) эластическое ущемление.
32. Назовите вариант ущемления, возникающего при сдавлении кишки не на всю величину своего просвета, а лишь частично, обычно в участке напротив ее брыжеечного края
1) каловое ущемление;
2) пристеночное ущемление;
3) ретроградное ущемление;
4) эластическое ущемление.
33. Назовите вариант ущемления, когда в грыжевом мешке находятся по меньшей мере две кишечные петли в относительно благополучном состоянии, а наибольшие изменения претерпевает третья, промежуточная петля, которая находится в брюшной полости
1) каловое ущемление;
2) пристеночное ущемление;
3) ретроградное ущемление;
4) эластическое ущемление.
34. Назовите главную причину более частого возникновения бедренной грыжи у женщин
1) более частое повышение внутрибрюшного давления;
2) более широкое бедренное кольцо;
3) генетическая предрасположенность;
4) гормональный фон.
35. Назовите наиболее информативный метод для дифференциальной диагностики скрытых паховых/бедренных грыж и пролапса тазовых органов/тазовых грыж
1) КТ;
2) МРТ;
3) МРТ с пробой Вальсальвы;
4) УЗИ.
36. Назовите наиболее предпочтительную методику оперативного лечения паховой грыжи без использования сетчатого импланта
1) пластика по Бассини;
2) пластика по Крымову;
3) пластика по Сапежко;
4) пластика по Шолдайсу.
37. Назовите показатели летальности при плановом грыжесечении по поводу паховой грыжи в РФ в 2022 году
1) 0,002%;
2) 0,02%;
3) 0,2%;
4) 2%.
38. Назовите показатели летальности при ущемленной паховой грыже в РФ в 2022 году
1) 0,002%;
2) 0,02%;
3) 0,17%;
4) 1,73%.
39. Назовите признаки, указывающие на флегмону грыжевого мешка при ущемленной паховой/бедренной грыже
1) безболезненное невправимое грыжевое выпячивание мягко-эластической консистенции; отсутствие отека мягких тканей и гиперемии кожи;
2) гиперемия кожи и отек подкожной клетчатки, распространяющиеся за пределы грыжевого выпячивания;
3) отечное, горячее наощупь грыжевое выпячивание;
4) появление флюктуации в области грыжи и наличие крепитации в окружающих грыжевое выпячивание тканях;
5) присоединение симптомов системной воспалительной реакции.
40. Назовите характерные симптомы ущемленной паховой грыжи
1) безболезненное невправимое грыжевое выпячивание мягко-эластической консистенции;
2) напряжение и болезненность при пальпации грыжевого выпячивания;
3) невозможность вправления недавно свободно вправлявшейся грыжи;
4) отсутствие симптома "кашлевого толчка";
5) резкая боль в области грыжевого выпячивания.
41. Назовите характерные симптомы ущемленной паховой грыжи, осложненной острой кишечной непроходимостью
1) "шум плеска";
2) безболезненное невправимое грыжевое выпячивание мягко-эластической консистенции на фоне спавшегося живота;
3) задержка отхождения стула и газов;
4) повторная рвота;
5) схваткообразные боли в животе на фоне резкой боли в области грыжевого выпячивания.
42. Перечислите возможные варианты "мнимого вправления" ущемленной грыжи
1) в многокамерном грыжевом мешке возможно перемещение ущемленного содержимого из одной камеры в другую, лежащую глубже, чаще всего в предбрюшинной клетчатке;
2) отделение всего грыжевого мешка от окружающих тканей и вправление его вместе с ущемленными органами в брюшную полость или предбрюшинную клетчатку;
3) отрыв шейки грыжевого мешка как от тела последнего, так и от париетальной брюшины, при этом ущемленные органы "вправляются" в брюшную полость или предбрюшинную клетчатку;
4) при полном вправлении ущемленной грыжи без нарушения целостности стенки грыжевого мешка или ущемленных органов происходит перемещение нежизнеспособного участка кишки в брюшную полость с последующим развитием перитонита.
43. Перечислите возможные гнойные осложнения ущемленной паховой/бедренной грыжи
1) аллергическая реакция;
2) перитонит;
3) сепсис;
4) флегмона брюшной стенки;
5) флегмона грыжевого мешка.
44. Перечислите особенности калового ущемления паховой/бедренной грыжи
1) больше характерно для пожилых пациентов;
2) относительно быстрое развитие некроза ущемленного органа;
3) преобладает механизм развития, связанный с нарушением кишечной моторики, замедлением перистальтики и перерастяжением кишки;
4) чаще развивается при узких грыжевых воротах.
45. Перечислите особенности эластического ущемления паховой/бедренной грыжи
1) больше характерно для пожилых пациентов;
2) относительно быстрое развитие некроза ущемленного органа;
3) преобладает механизм развития, связанный с нарушением кишечной моторики, замедлением перистальтики и перерастяжением кишки;
4) чаще развивается при узких грыжевых воротах.
46. Перечислите поздние осложнения паховой/бедренной герниопластики
1) атрофия яичка;
2) гематома;
3) лигатурный свищ;
4) отек мошонки;
5) серома;
6) хроническая боль.
47. Перечислите предрасполагающие факторы возникновения бедренной грыжи
1) беременность;
2) дисплазия (слабость) соединительной ткани;
3) липома семенного канатика;
4) предшествующая операция по поводу паховой грыжи;
5) тяжелый физический труд.
48. Перечислите признаки врожденной паховой грыжи
1) всегда косая;
2) всегда сопровождается варикоцеле;
3) может быть как косой, так и прямой;
4) образуется только в результате незаращения влагалищного отростка брюшины.
49. Перечислите ранние осложнения паховой/бедренной герниопластики
1) атрофия яичка;
2) гематома;
3) отек мошонки;
4) серома;
5) хроническая боль.
50. Перечислите рекомендованные консервативные мероприятия при паховой/бедренной грыже в случае отказа пациента от оперативного лечения?
1) ношение бандажа/супинатора;
2) ограничение физических нагрузок;
3) регуляция стула (профилактика запора);
4) увеличение физической активности ("тренировка грыжи").
51. Перечислите риски мануального вправления ущемленной грыжи?
1) вправление некротизированных ущемленных органов или их участков в брюшную полость;
2) повреждение содержимого грыжевого мешка;
3) разрыв грыжевого мешка;
4) ручное вправление ущемленной грыжи безопасно и рекомендуется осуществлять всем пациентам.
52. Перечислите симптомы ущемленной паховой грыжи
1) безболезненная припухлость (выпячивание) мягко-эластической консистенции в паховой области;
2) грыжевое выпячивание самостоятельно вправляется в положении лежа и вновь появляется при покашливании;
3) положительный симптом "кашлевого толчка";
4) после подъема тяжести ранее вправляющееся грыжевое выпячивание в паховой области перестало вправляться и стало болезненным;
5) резко болезненное выпячивание в паховой области, не вправляющееся в брюшную полость.
53. Перечислите факторы, при которых у пациентов после планового грыжесечения открытым доступом рекомендована антибиотикопрофилактика?
1) антибиотикопрофилактика проводится всем пациентам после герниопластики открытым способом;
2) иммунодепрессивные состояния;
3) наличие сахарного диабета;
4) операция по поводу рецидивной грыжи;
5) пожилой возраст пациента.
54. Перечислите эндовидеохирургические способы пластики при паховой/бедренной грыже
1) аллопластика по Лихтенштейну;
2) пластика по Мейо;
3) тотальная экстраперитонеальная аллопластика (ТЕР);
4) чрезбрюшинная преперитонеальная аллопластика (ТАРР).
55. Рекомендована ли аллогерниопластика при ущемленной паховой/бедренной грыже, осложненной флегмоной грыжевого мешка?
1) не рекомендована;
2) оперативное вмешательство у больных с ущемленной паховой/бедренной грыжей, осложненной флегмоной грыжевого мешка, никогда не выполняется;
3) рекомендована;
4) рекомендована только при тщательной санации гнойной раны.
56. Рекомендовано ли профилактическое наложение сетчатого импланта на противоположную сторону во время оперативного лечения односторонней паховой/бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий и отсутствии грыжи с контрлатеральной стороны?
1) не рекомендуется;
2) рекомендуется во всех случаях;
3) рекомендуется при небольшой продолжительности основной операции;
4) рекомендуется только при наличии письменного согласия пациента.
57. С чего необходимо начинать операцию при ущемленной паховой грыже, осложненной флегмоной грыжевого мешка?
1) операцию необходимо отсрочить, продолжить дальнейшее динамическое наблюдение и лабораторный контроль;
2) с герниотомии из пахового доступа;
3) с диагностической лапароскопии;
4) со срединной лапаротомии.
58. С чем необходимо проводить дифференциальную диагностику бедренной грыжи?
1) аневризма бедренной артерии;
2) варикозное расширение большой подкожной вены бедра;
3) увеличенный узел Пирогова - Лангханса;
4) увеличенный узел Розенмюллера-Пирогова.
59. С чем необходимо проводить дифференциальную диагностику паховой грыжи?
1) варикозная трансформация вен яичка;
2) варикозное расширение большой подкожной вены бедра;
3) паховый лимфаденит;
4) эктопия яичка.
60. У пациента 63 лет через 3 года после плановой аллогерниопластики по Лихтенштейну диагностирован рецидив паховой грыжи. Какую операцию предпочтительно выполнить?
1) видеоэндоскопическая чрезбрюшинная преперитонеальная аллопластика (ТАРР);
2) любая операция при рецидивной грыже противопоказана;
3) не имеет значения;
4) повторная аллогерниопластика по Лихтенштейну.
61. Что такое "мнимое вправление" ущемленной грыжи?
1) в положении лежа грыжа самостоятельно вправляется в брюшную полость, а в положении стоя снова увеличивается в размерах;
2) невозможность вправления ущемленной грыжи;
3) при насильственном мануальном вправлении грыжа не целиком вправляется в брюшную полость, а лишь смещается в более глубокие слои брюшной стенки, при этом возможен разрыв стенки грыжевого мешка или ущемленных органов;
4) при полном вправлении ущемленной грыжи без нарушения целостности стенки грыжевого мешка или ущемленных органов происходит перемещение нежизнеспособного участка кишки в брюшную полость.
62. Что такое грыжа Литтре?
1) изолированное ущемление дивертикула Меккеля в паховой или бедренной грыже;
2) изолированное ущемление червеобразного отростка в паховой или бедренной грыже;
3) пристеночное ущемление мочевого пузыря;
4) рецидив бедренной грыжи у пожилых пациентов после оперативного вмешательства.
63. Что такое грыжесечение по методике Лихтенштейна?
1) аутопластический способ оперативного лечения паховой/бедренной грыжи, направленный на укрепление задней стенки пахового канала;
2) аутопластический способ оперативного лечения паховой/бедренной грыжи, направленный на укрепление передней стенки пахового канала;
3) оперативное лечение паховой/бедренной грыжи с использованием видеоэндоскопических технологий;
4) открытый способ оперативного лечения паховой/бедренной грыжи с использованием сетчатых имплантов.
64. Что такое каловое ущемление?
1) в грыжевом мешке находятся по меньшей мере две кишечные петли в относительно благополучном состоянии, а наибольшие изменения претерпевает третья, промежуточная петля, которая находится в брюшной полости;
2) внезапное выхождение большого количества брюшных внутренностей через узкие грыжевые ворота в момент резкого повышения внутрибрюшного давления под воздействием сильного физического напряжения;
3) кишка сдавливается не на всю величину своего просвета, а лишь частично, обычно в участке напротив ее брыжеечного края;
4) сдавление грыжевого содержимого в результате резкого переполнения приводящего отдела кишечной петли, находящейся в грыжевом мешке.
65. Что такое пристеночное ущемление?
1) в грыжевом мешке находятся по меньшей мере две кишечные петли в относительно благополучном состоянии, а наибольшие изменения претерпевает третья, промежуточная петля, которая находится в брюшной полости;
2) внезапное выхождение большого количества брюшных внутренностей через узкие грыжевые ворота в момент резкого повышения внутрибрюшного давления под воздействием сильного физического напряжения;
3) кишка сдавливается не на всю величину своего просвета, а лишь частично, обычно в участке напротив ее брыжеечного края;
4) сдавление грыжевого содержимого в результате резкого переполнения приводящего отдела кишечной петли, находящейся в грыжевом мешке.
66. Что такое ретроградное ущемление?
1) в грыжевом мешке находятся по меньшей мере две кишечные петли в относительно благополучном состоянии, а наибольшие изменения претерпевает третья, промежуточная петля, которая находится в брюшной полости;
2) внезапное выхождение большого количества брюшных внутренностей через узкие грыжевые ворота в момент резкого повышения внутрибрюшного давления под воздействием сильного физического напряжения;
3) кишка сдавливается не на всю величину своего просвета, а лишь частично, обычно в участке напротив ее брыжеечного края;
4) сдавление грыжевого содержимого в результате резкого переполнения приводящего отдела кишечной петли, находящейся в грыжевом мешке.
67. Что такое эластическое ущемление?
1) в грыжевом мешке находятся по меньшей мере две кишечные петли в относительно благополучном состоянии, а наибольшие изменения претерпевает третья, промежуточная петля, которая находится в брюшной полости;
2) внезапное выхождение большого количества брюшных внутренностей через узкие грыжевые ворота в момент резкого повышения внутрибрюшного давления под воздействием сильного физического напряжения;
3) кишка сдавливается не на всю величину своего просвета, а лишь частично, обычно в участке напротив ее брыжеечного края;
4) сдавление грыжевого содержимого в результате резкого переполнения приводящего отдела кишечной петли, находящейся в грыжевом мешке.
68. Что является абсолютным показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи?
1) нарастание дизурии;
2) нарастающая гипертермия;
3) появление перитонеальной симптоматики;
4) при самостоятельном вправлении ущемленной грыжи всегда показана экстренная операция.
69. Что является главной причиной развития врожденной паховой грыжи?
1) генетическая предрасположенность;
2) незаращение влагалищного отростка брюшины во внутриутробном развитии;
3) родовая травма;
4) тазовое предлежание плода при родах.
70. Что является ограничениями для использования эндовидеохирургических способов герниопластики?
1) большая невправимая пахово-мошоночная грыжа;
2) паховая/бедренная грыжа двусторонней локализации;
3) паховая/бедренная грыжа у пациентов пожилого возраста, имеющих хронические сердечно-легочные заболевания;
4) рецидивирующий характер грыжи.