1. Выберите оптимальную стартовую антимикробную терапию пациента с нейтропенической лихорадкой и высоким риском осложнений
1) амоксициллин/клавуланат + офлоксацин;
2) ампициллин + гентамицин;
3) пиперациллин/тазобактам + амикацин;
4) цефтриаксон + гентамицин.
2. Гемодинамические признаки шока включают
1) изменение ЧСС;
2) изменение сердечного выброса;
3) изменение центральной венозной сатурации;
4) повышение концентрации С-реактивного белка;
5) снижение артериальной сатурации.
3. Гипотензия при септическом шоке
1) быстро разрешается;
2) как правило, не реагирует на инфузионную терапию;
3) не устраняется норадреналином;
4) требует назначения вазопрессоров.
4. Для бактериемии характерно
1) выделение Candidaspp. из крови;
2) наличие сепсиса;
3) присутствие жизнеспособных бактерий в крови.
5. Для лечения сепсиса, антимикробная терапия должна назначаться
1) в первый час от установления диагноза сепсис, сразу после взятия материала для микробиологического анализа;
2) как можно быстрее, до взятия образцов крови на микробиологическое исследование;
3) только при доказанной бактериемии;
4) только, если имеется септический шок.
6. Критерии органной дисфункции при сепсисе
1) гиперкапния;
2) гипоксемия (РаО 2 /FiO 2 < 300 или SaO 2 < 90-92 %);
3) олигурия (диурез < 0,5 мл/кг/ч);
4) тромбоцитопения (число тромбоцитов < 75 × 10 9 /л).
7. Лабораторным критерием при определении нейтропенической лихорадки служит
1) абсолютное снижение нейтрофилов в периферической крови ниже 500 кл/мкл;
2) отсутствие в периферической крови нейтрофилов;
3) отсутствие зрелых форм нейтрофилов в костном мозге;
4) снижение относительного количества нейтрофилов в периферической крови ниже 40%.
8. Наиболее частый возбудитель ангиогенныхкатетер-ассоциированных инфекций (КАИ)
1) A. baumanii;
2) K. pneumoniae;
3) P. aeroginosa;
4) S. aureus.
9. Основные мероприятия интенсивной терапии в первый час от установления диагноз сепсис включают
1) инфузионную терапию растворами кристаллоидов при гипотензии и повышении уровня лактата крови >4 ммоль/л из расчета 30мл/кг;
2) назначение вазопрессоров для поддержания среднего АД > 65 мм.рт.ст. при сохраняющейся гипотензии после проведенной инфузионной терапии;
3) назначение гидроксиэтил крахмала всем пациентам;
4) обязательное проведение заместительной почечной терапии всем больным.
10. Пациенту с нейтропенической лихорадкой и признаками полиорганной недостаточности оптимальная антимикробная терапия должна включать
1) карбапенемы с антисинегнойной активностью (меропенем, имипенем/циластатин);
2) полусинтетические аминопенициллины;
3) фторхинолоны в монотерапии;
4) эртапенем.
11. Пациенту с сепсисом и уровнем СКФ <30 мл/мин для профилактики тромбоза глубоких вен и тромбоэмболических осложнений можно назначить
1) дабигатран;
2) дальтепарин;
3) надропарин кальция;
4) ривароксабан.
12. По шкале SOFA для оценки печеночной функции используется показатель
1) АСТ, АЛТ;
2) ГГТП;
3) ЩФ;
4) общий билирубин.
13. При наличии факторов риска полирезистентных возбудителей (Acinetobacter или Pseudomonas) назначают
1) β-лактам широкого спектра + аминогликозид;
2) аминопенициллин + фторхинолон;
3) фторхинолон + аминогликозид;
4) цефалоспорин I генерации + аминогликозид.
14. Признаки системного воспалительного ответа
1) гипервентиляция с PaCO2 < 32 мм.рт.ст;
2) гипертермия > 38,0°С или гипотермия < 36,0°С;
3) лейкоцитоз > 12 х 109/л или лейкопения < 4 х 109/л, или количество незрелых формнейтрофиллов > 10%;
4) тахикардия с ЧСС > 90 уд/мин.
15. Приоритетными направлениями лечения сепсиса являются
1) УФО крови;
2) адекватная противомикробная терапия;
3) гемодинамическая поддержка;
4) респираторная поддержка.
16. Профилактика ангиогенных КАИ включает
1) ежедневная ревизия ЦВК;
2) обработка кожи при постановке катетера (повидон-йод, хлоргексидин);
3) санация носителей MRSA;
4) соблюдение асептики/антисептики при манипуляции с ЦВК.
17. Сепсис - это
1) комплекс лабораторных изменений при наличии системной инфекции;
2) неспецифическая реакция организма в ответ на попадание инфекционного агента в кровоток;
3) системный ответ организма на инфекцию;
4) угрожающее жизни нарушение функций органов, вызванное реакцией организма хозяина на инфекцию.
18. Синдром системного воспалительного ответа
1) ответная реакция организма на вирусную инфекцию;
2) ответная реакция организма только на инфекционные раздражители;
3) системная реакция организма на воздействие различных тяжелых раздражителей (травма, операция, инфекция).
19. У больного с сепсисом внутривенная инфузия инсулина для коррекции гликемии показана
1) не показана при сепсисе;
2) при наличии септического шока;
3) при уровне гликемии крови > 10 ммоль/л в двух последовательных измерениях;
4) при уровне гликемии крови > 6,1 ммоль/л при однократном измерении.
20. У пациента с наличием нейтропенической лихорадки и признаками пневмонии (по данным КТ органов грудной клетки консолидации в легких) необходимо добавить к антимикробной терапии
1) ванкомицин или линезолид;
2) противовирусную терапию;
3) респираторный фторхинолон;
4) флуконазол.
21. У пациента с нейтропеничекой лихорадкой при наличии положительного эффекта и отсутствии роста бактерий в крови необходимо продолжать антимикробную терапию
1) до момента восстановления уровня нейтрофилов выше 500 кл/мкл;
2) до момента получения отрицательной гемокультуры;
3) до момента снижения лихорадки ниже 37,5°С;
4) не менее 30 дней всем пациентам.
22. У пациента с уровнем гемоглобина 82 г/л гемотрансфузия показана
1) абсолютно;
2) при наличии острого почечного повреждения;
3) при наличии тяжелой гипоксемии и признаков ишемии миокарда;
4) при отсутствии гипербилирубинемии.
23. Целевое АД при вазопрессорной поддержке
1) АД 120/80 мм.рт.ст и выше;
2) диастолическое АД не ниже 65 мм.рт.ст;
3) систолическое АД выше 100 мм.рт.ст;
4) среднее АД 65 мм.рт.ст.
24. Цели инфузионной терапии при септическом шоке включают
1) АД среднее > 65 мм.рт.ст;
2) ЦВД - 8-12 мм.рт.ст;
3) насыщение центральной венозной крови кислородом > 70 %;
4) темп диуреза > 0,5 мл/кг/ч.
25. Чувствительным маркером сепсиса является
1) D-димер;
2) прокальцитонин;
3) риптаза;
4) тропонин.
26. Шкала SOFA оценивает показатели
1) ЦНС - уровень сознания (шкала комы Глазго);
2) коагуляции - уровень тромбоцитов;
3) температуру тела;
4) уровня прокальцитонина.
27. Эмпирический режим АБТ-антистафилакокковые антибактериальные препараты (MRSA)
1) ампициллин;
2) ванкомицин;
3) клоксациллин;
4) оксациллин.
28. Эффективность антибиотика при ангиогенныхкатетер-ассоциированных инфекциях (КАИ) оценивают
1) через 24 часа;
2) через 48-72 часа;
3) через 5 дней;
4) через 72 часа.