1. Абсолютными противопоказаниями для планового хирургического лечения являются
1) грыжи, развившиеся после паллиативных операций у онкологических больных;
2) наличие декомпенсированного сахарного диабета;
3) острые гнойные и инфекционные заболевания;
4) перенесенный инфаркт миокарда давностью менее 6 месяцев;
5) хронические заболевания легких в стадии обострения.
2. Аутопластика может применяться
1) в случаях послеоперационных вентральных грыж любого размера с учетом отсутствия любых возможных факторов риска рецидива;
2) во всех случаях малых грыж без учета факторов риска рецидива;
3) только в случаях малых грыж с учетом отсутствия любых возможных факторов риска рецидива.
3. Аутопластика по сравнению с пластикой с использованием эндопротезов
1) сопровождается более высоким риском рецидива;
2) сопровождается более низким риском рецидива;
3) сопровождается сопоставимым риском рецидива.
4. Больным разрешается ходить после хирургического лечения
1) со вторых суток;
2) спустя 12 часов;
3) спустя 2-3 дня;
4) спустя 2-3 часа.
5. В диагностике рецидива грыжи надежность КТ
1) превосходит физикальное обследование;
2) сопоставима с физикальным обследованием;
3) уступает физикальному обслдеованию.
6. В настоящее время рекомендуется использовать для категоризации послеоперационной вентральной грыжи
1) классификацию J.P. Chevrel и A.M. Rath;
2) классификацию послеоперационных грыж по К.Д. Тоскину и В.В. Жебровскому;
3) классификацию, предложенную Европейским обществом герниологов (EHS).
7. В рамках предоперационной подготовки катетеризация мочевого пузыря перед операцией рекомендуется
1) в любых случаях планового вмешательства;
2) при локализации грыж в надлобковой области;
3) при локализации грыж в пупочной локализации;
4) при ожидаемой большой продолжительности вмешательства.
8. Возможность сохранить эндопротез при развитии раневой инфекции путем ревизии послеоперационной раны с установкой закрытого проточно-промывного дренирования или вакуумной терапии есть в случаях, когда протез изготовлен из
1) полипропилена;
2) политетрафторэтилена;
3) полиэстера.
9. Встречаемость динамической кишечной непроходимости дольше 24 часов после пластики послеоперационной вентральной грыжи составляет
1) по разным данным от 1 до 5%;
2) по разным данным от 3 до 16-20%;
3) по разным данным от 45 до 50%.
10. Главный симптом ущемления
1) боль;
2) запор;
3) невправимое напряженное выпячивание;
4) тошнота.
11. Для острой послеоперационной боли, в рамках естественного течения хирургической травмы, характерно следующее
1) достигает своего максимума примерно через 3 часа после операции;
2) имеет четкую локализацию в месте травмы или в зоне иннервации;
3) нечетко локализуется в области операции;
4) стихает спустя сутки;
5) стихает через 3 суток после операции.
12. Жидкость (грыжевая вода), которая скапливается в замкнутой полости грыжевого мешка
1) вначале развития процесса представлена транссудатом, по мере прогрессирования приобретает характер экссудата;
2) всегда представлена транссудатом;
3) всегда представлена экссудатом.
13. Инцизионная грыжа с непроходимостью без гангрены кодируется по Международной статической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
1) К43.0;
2) К44.0;
3) К45.0;
4) К46.0.
14. К возникновению послеоперационных грыж приводят
1) послеоперационная дыхательная недостаточность;
2) почечная недостаточность;
3) прием гормональных препаратов;
4) сколиоз;
5) хроническое расстройство питания.
15. К развитию так называемого компартмент синдрома - полиорганной недостаточности приводит повышение внутрибрюшного давления
1) свыше 12 мм рт. ст.;
2) свыше 20 мм рт. ст.;
3) свыше 8 мм рт. ст..
16. Классификация послеоперационных грыж по К.Д. Тоскину и В.В. Жебровскому (1990) основана на
1) определении двух параметров: локализация грыжи, ширина грыжевых ворот;
2) определении трех параметров: локализация грыжи, ширина грыжевых ворот и наличие рецидива;
3) оценке размера грыжевого выпячивания, где учитывается анатомический принцип деления брюшной стенки на 6 областей;
4) оценке размера грыжевого выпячивания, где учитывается анатомический принцип деления брюшной стенки на 9 областей.
17. Классификация, предложенная Европейским обществом герниологов (EHS) основана на
1) определении двух параметров: локализация грыжи, ширина грыжевых ворот и наличие рецидива;
2) определении трех параметров: локализация грыжи, ширина грыжевых ворот и наличие рецидива;
3) оценке размера грыжевого выпячивания, где учитывается анатомический принцип деления брюшной стенки на 6 областей;
4) оценке размера грыжевого выпячивания, где учитывается анатомический принцип деления брюшной стенки на 9 областей.
18. КТ рекомендуется
1) в случаях больших грыж с нечеткими контурами грыжевого мешка;
2) в случаях неоднократных операций в анамнезе;
3) в случаях ожирения;
4) во всех случаях ущемленной грыжи;
5) для диагностики редких вентральных грыж.
19. Лапароскопическая герниопластика сопровождается раневой инфекцией в
1) в 1% случаев;
2) в 10% случаев;
3) в 25% случаев.
20. Методика "Inlay" состоит в том, что
1) располагают эндопротез интраперитонеально и фиксируют его к передней брюшной стенке;
2) эндопротез подшивают к краям фасциального дефекта в виде моста;
3) эндопротез размещают во влагалище прямых мышц брюшной стенки непосредственно за ними;
4) эндопротез фиксируют поверх фасциального дефекта.
21. Методика "IPOM" состоит в том, что
1) располагают эндопротез интраперитонеально и фиксируют его к передней брюшной стенке;
2) эндопротез подшивают к краям фасциального дефекта в виде моста;
3) эндопротез размещают во влагалище прямых мышц брюшной стенки непосредственно за ними;
4) эндопротез фиксируют поверх фасциального дефекта.
22. Методика "Onlay" состоит в том, что
1) располагают эндопротез интраперитонеально и фиксируют его к передней брюшной стенке;
2) эндопротез подшивают к краям фасциального дефекта в виде моста;
3) эндопротез размещают во влагалище прямых мышц брюшной стенки непосредственно за ними;
4) эндопротез фиксируют поверх фасциального дефекта.
23. Методика "Sublay" состоит в том, что
1) располагают эндопротез интраперитонеально и фиксируют его к передней брюшной стенке;
2) эндопротез подшивают к краям фасциального дефекта в виде моста;
3) эндопротез размещают во влагалище прямых мышц брюшной стенки непосредственно за ними;
4) эндопротез фиксируют поверх фасциального дефекта.
24. Методы консервативной терапии
1) коррекция дисбиоза;
2) коррекция запоров;
3) ношение бандажа;
4) применение месалазина;
5) физиотерапия.
25. Обзорная рентгенография органов брюшной полости показана
1) всем больным с послеоперационной вентральной грыжей;
2) пациентам с подозрением на послеоперационную вентральную грыжи при отсутствии явных клинических признаков;
3) только в случаях ущемленной грыжи для исключения/подтверждения кишечной непроходимости.
26. Образованием грыж осложняются
1) 1-2% лапаротомий;
2) 10% лапаротомий;
3) 50% лапаротомий.
27. Общий (клинический) анализ крови, общий (клинический) мочи, анализ крови биохимический общетерапевтический показаны
1) всем пациентам с послеоперационной вентральной грыжей;
2) только при наличии признаков ССВР;
3) только с ущемленной грыжей.
28. Оперативное лечение послеоперационной вентральной грыжи не рекомендуется у пациентов с заболеваниями печени с негативными прогностическими факторами, такими как
1) 15 баллов по шкале Модели в конечной стадии заболевания (MELD);
2) возраст старше 65 лет;
3) общий билирубин >60 мкмоль/л;
4) уровень альбумина <30 г/л.
29. Оперативные вмешательства с использованием видеоэндоскопических технологий имеют преимущества в виде
1) возможности выявления скрытых грыжевых дефектов;
2) возможности применения при множественных обширных абдоминальных операциях в анамнезе;
3) меньшего риска провокации хирургической инфекции;
4) установки протеза со стороны неизмененных тканей.
30. Операцию по поводу послеоперационной вентральной грыжи рекомендуется выполнять под
1) комбинированным эндотрахеальным наркозом;
2) проводниковой анестезией;
3) эпидуральной анестезией.
31. Основным методом диагностики послеоперационной вентральной грыжи является
1) КТ ОБП;
2) УЗИ ОБП;
3) физикальный осмотр.
32. Открытая герниопластика сопровождается раневой инфекцией в
1) в 1% случаев;
2) в 10% случаев;
3) в 25% случаев.
33. Относительными противопоказаниями к плановой операции являются
1) грыжи, развившиеся после паллиативных операций у онкологических больных;
2) острые гнойные и инфекционные заболевания;
3) перенесенный инфаркт миокарда давностью менее 6 месяцев;
4) срок до 12 месяцев после обширного нагноения операционной раны;
5) срок до 6 месяцев, прошедший после предыдущей лапаротомии.
34. Парастомальная грыжа с непроходимостью без гангрены кодируется по Международной статической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
1) К43.3;
2) К44.3;
3) К45.3;
4) К46.3.
35. Пациентам в случаях операций при послеоперационной грыже с использованием видеоэндоскопических технологий при отсутствии факторов риска
1) антибиотикопрофилактика не показана;
2) показана стандартная антибиотикопрофилактика в течение 48 часов;
3) показана стандартная антибиотикопрофилактика за 30-60 минут до операции.
36. Пациентам после операции занятия спортом и тяжелая физическая нагрузка не рекомендуются
1) в первые 2 недели;
2) в первые 2-3 месяца;
3) в первый месяц.
37. Пациентам с послеоперационной вентральной грыжей при наличии факторов риска при хирургическом лечении рекомендуется за 30-60 минут до операции применение
1) амоксицилина с клавулоновой кислотой;
2) ванкомицина;
3) цефалоспоринов второго поколения;
4) цефалоспоринов первого поколения;
5) ципрофлоксацина в сочетании с метронидазолом.
38. Пациентам с симптоматическим выпячиванием, у которых УЗИ и КТ не подтвердили рецидив грыжи, рекомендуется ушивание грыжевых ворот над имплантатом, но не ранее чем ___ после предыдущей операции
1) через 1 месяц;
2) через 14-21 день;
3) через 3 месяца;
4) через 6 месяцев.
39. Пациентам с ущемлением послеоперационной вентральной грыжи и резекцией кишечника
1) антибиотикопрофилактика не показана;
2) показана антибиотикопрофилактика в течение 48 часов;
3) показана антибиотикопрофилактика за 30-60 минут до операции.
40. Под названием "грыжа Рихтера" понимают
1) каловое ущемление;
2) пристеночное ущемление;
3) ретроградное ущемление.
41. После лапароскопической пластики послеоперационной вентральной грыжи без ушивания грыжевых ворот со временем отмечается сближение краев дефекта над протезом
1) в 1/3 случаев;
2) у большинства пациентов (80%);
3) у половины пациентов.
42. После операции с целью профилактики тромбоэмболических осложнений рекомендуется
1) использовать компрессионный трикотаж интраоперационно и в послеоперационном периоде;
2) использовать предпочтительно нефракционированный гепарин;
3) использовать предпочтительно низкомолекулярные гепарины;
4) использовать предпочтительно пероральные антикоагулянты (ПОАК);
5) максимально быстро активизировать пациента.
43. После пересадки паренхиматозных органов операция с использованием видеоэндоскопических технологий
1) противопоказана;
2) рекомендуется только по экстренным показаниям;
3) эффективна и безопасна.
44. Послеоперационную серому (скопление серозной жидкости в области операционной раны) можно обнаружить при УЗИ органов брюшной полости (комплексном) в раннем периоде после пластики грыжевых ворот с использованием эндопротеза
1) в половине случаев;
2) до 1/3 случаев;
3) почти у каждого пациента.
45. Послеоперационные вентральные грыжи чаще возникают в течение
1) 1-2 лет после операции;
2) первых 3 месяцев после операции;
3) первых 30 дней.
46. Пределы резекции приводящего колена кишки должны быть
1) всегда больше пределов резекции отводящей петли;
2) всегда меньше пределов резекции отводящей петли;
3) такого же размера, как и пределы резекции отводящей петли.
47. Предоперационная подготовка при ущемленной грыже с непроходимостью включает
1) антибиотикопрофилактику за 30 мин до операции;
2) гигиеническую подготовку области оперативного вмешательства;
3) опорожнение мочевого пузыря;
4) очистительную клизму;
5) установку назогастрального зонда и эвакуацию желудочного содержимого.
48. При оперативном лечении послеоперационной вентральной грыжи с использованием сетчатых имплантов рекомендуется подобрать размер импланта таким образом, чтобы он перекрывал грыжевые ворота как
1) минимум на 10 см;
2) минимум на 15 см;
3) минимум на 5 см.
49. При перемещении стомы риск развития парастомальной грыжи новой локализации достигает
1) 30%;
2) 5-10%;
3) 70%.
50. При послеоперационной вентральной грыже у пациентов с сахарным диабетом
1) одинаково безопасны как операции с использованием видеоэндоскопических технологий, так и с открытым доступом;
2) рекомендуется операция с использованием видеоэндоскопических технологий;
3) рекомендуется операция с открытым доступом.
51. При сомнениях в жизнеспособности кишки на фоне ущемленной грыжи допустимо отложить решение вопроса о ее резекции, используя запрограммированную релапаротомию или лапароскопию диагностическую
1) через 12 часов;
2) через 24 часа;
3) через 3 часа;
4) через 48 часов.
52. Пристеночное ущемление характерно для
1) бедренной грыжи;
2) грыж большого размера;
3) грыжи белой линии живота;
4) пупочной грыжи.
53. Пристеночному ущемлению чаще подвергается
1) желудок;
2) толстая кишка;
3) тонкая кишка.
54. Проведение диспансерного приема (осмотра, консультации) врача-хирурга пациента после операции по поводу ПОВГ рекомендуется
1) не менее 1 раза в 3-6 месяцев в течение 1 года, далее ежегодно в течение 5 лет;
2) не менее 1 раза в год в течение 3 лет;
3) не менее 1 раза в год в течение 5 лет.
55. Профилактическое протезирование троакарной параумбиликальной раны (оперативное лечение послеоперационной грыжи с использованием сетчатых имплантов) рекомендуется у пациентов
1) в возрасте старше 65 лет;
2) ожирением;
3) с сахарным диабетом;
4) у женщин репродуктивного возраста;
5) у тяжелоатлетов;
6) хроническими заболеваниями легких.
56. Развитие симптомов с послеоперационной вентральной грыжей наблюдается
1) у 33-78% пациентов;
2) у 5-15% пациентов;
3) у 81-90% пациентов.
57. Ранние осложнения грыжесечения - это осложнения, развившиеся в сроки
1) до 14 дней после операции;
2) до 30 дней после операции;
3) до 7 дней после операции.
58. Реконструктивная пластика подразумевает под собой
1) аутопластику;
2) использование эндопротеза без сопоставления краев грыжевых ворот;
3) использование эндопротеза с сопоставлением краев грыжевых ворот.
59. Серома считается хронической при обнаружении спустя
1) более 1 года;
2) более 4-6 недель;
3) более 90 дней.
60. Согласно классификации, предложенной Европейским обществом герниологов (EHS) в случае множественных грыжевых ворот
1) необходимо измерять ширину каждого;
2) ширина измеряется между краями наиболее широких ворот;
3) ширина измеряется между наиболее латерально расположенными краями грыжевых ворот.
61. Согласно классификации, предложенной Европейским обществом герниологов (EHS), к медиальным грыжам относятся
1) боковая;
2) подреберная;
3) субксифоидальная;
4) эпигастральная.
62. Согласно классификации, предложенной Европейским обществом герниологов (EHS), к латеральным грыжам относятся
1) инфраумбиликальная;
2) надлобковая;
3) подвздошная;
4) поясничная;
5) пупочная.
63. Составными элементами грыжи являются
1) грыжевой мешок;
2) грыжевые ворота;
3) дно грыжевого мешка;
4) оболочки грыжи;
5) содержимое грыжевого мешка.
64. Состояния и заболевания, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления
1) затрудненное мочеиспускание;
2) избыточное газообразование;
3) кашель;
4) психическое возбуждение;
5) хронические запоры.
65. У пациентов с ИМТ 35 кг/м2 и выше
1) одинаково безопасны как операции с использованием видеоэндоскопических технологий, так и с открытым доступом;
2) рекомендуется операция с использованием видеоэндоскопических технологий;
3) рекомендуется операция с открытым доступом.
66. УЗИ ОБП показано
1) всем больным с послеоперационной вентральной грыжей;
2) пациентам с подозрением на послеоперационную вентральную грыжи при отсутствии явных клинических признаков;
3) только в случаях ущемленной грыжи.
67. Ущемленная петля кишки довольно быстро, в течение нескольких часов (при эластическом ущемлении), некротизируется, начиная
1) с мышечного слоя;
2) с подслизистого слоя;
3) с серозной оболочки;
4) со слизистой оболочки.
68. Факторами, способствующими увеличению риска возникновения послеоперационных грыж, являются
1) анемия;
2) высокий рост;
3) женский пол;
4) мужской пол;
5) повышенный ИМТ;
6) сахарный диабет.
69. Хирургическое вмешательство по поводу острых осложнений (ущемление, непроходимость кишечника) проводится у ___ с послеоперационными грыжами
1) 45-55% пациентов;
2) 5-15% пациентов;
3) 75-85% пациентов.
70. Целлюлит встречается после лапароскопической пластики послеоперационной вентральной грыжи
1) у 10-14% пациентов;
2) у 2-4% пациентов;
3) у 20-24% пациентов.