1. Абсолютным показанием к проведению иммуносупрессивной терапии является при аутоиммунном гепатите
1) Повышение АСТ в 10 раз выше верхней границы нормы; +
2) Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний;
3) Бессимптомное течение с нормальным уровнем АСТ.
2. Аутоиммунный гепатит 2 типа преимущественно развивается
1) У мужчин;
2) У детей 2–14 лет; +
3) У взрослых 45–70 лет.
3. Аутоиммуный гепатит 1 типа преимущественно развивается
1) У женщин; +
2) У детей 2–14 лет;
3) У детей, подростков и взрослых среднего возраста. +
4. Биопсия печени при аутоиммунном гепатите выявляет
1) Перидуктальный фиброз («симптом луковой шелухи»);
2) Разрушение междольковых желчных протоков в зоне гранулематозного воспаления;
3) Перипортальную лимфоплазмоцитарную инфильтрацию. +
5. Биопсия печени при первичном склерозирующем холангите выявляет
1) Перипортальную лимфоплазмоцитарную инфильтрацию;
2) Разрушение междольковых желчных протоков в зоне гранулематозного воспаления;
3) Перидуктальный фиброз, дуктопению. +
6. Биохимической ремиссией при аутоиммунном гепатите является
1) Полная нормализация уровня АСТ, АЛТ, IgG; +
2) Снижение уровня АСТ и АЛТ в 3 раза по сравнению с начальным уровнем;
3) Нормализация уровня ЩФ.
7. В основе патогенеза аутоиммунного гепатита лежит
1) Дефект иммунорегуляции, потеря толерантности к собственным антигенам; +
2) Блокада проходимости желчных протоков в результате хронического воспаления и фиброза;
3) Хроническая деструкция мелких желчных протоков, вызываемая активированными лимфоцитами;
4) Задержка желчных кислот и активация апоптоза гепатоцитов.
8. В основе патогенеза первичного цирроза печени лежит
1) Дефект иммунорегуляции, потеря толерантности к собственным антигенам;
2) Блокада проходимости желчных протоков в результате хронического воспаления и фиброза;
3) Хроническая деструкция мелких желчных протоков, вызываемая активированными лимфоцитами. +
9. Гематологические нарушения при аутоиммунном гепатите
1) Лейкемоидная реакция крови;
2) Гемолитическая анемия; +
3) Мегалобластная анемия;
4) Эозинофилия.
10. Для аутоиммунного гепатита 1-го типа характерно повышение
1) Anti-LKM-1;
2) Anti-dsDNA;
3) Anti-SMA; +
4) Anti-LKM-3.
11. Для аутоиммунного гепатита 2 типа характерно повышение
1) Anti-LKM-3; +
2) Anti-SMA;
3) Anti-LKM-1; +
4) Anti-LC-1. +
12. Для аутоиммунного гепатита характерно повышение
1) IgM;
2) IgG; +
3) IgE;
4) IgA.
13. Для латентной стадии аутоиммунного гепатит характерно
1) Субфебрильная лихорадка; +
2) Общая слабость; +
3) Системные проявления;
4) Желтуха. +
14. Достоверный диагноз аутоиммунного гепатита включает в себя
1) Нормальный уровень церулоплазмина; +
2) Ежедневное употребление алкоголя < 50 г/сут;
3) Диагностически незначимый уровень церулоплазмина/меди;
4) Нормальный уровень альфа-1-антитрипсина. +
15. Заболевания, ассоциированные с первичным склерозирующим холангитом
1) Системная красная волчанка;
2) Целиакия; +
3) Саркоидоз; +
4) Хронические воспалительные заболевания кишечника. +
16. Иммуносупрессивная терапия при аутоиммунном гепатите показана при
1) Бессимптомном течении с нормальным уровнем АСТ и гамма-глобулинов;
2) При наличии мультилобулярных некрозов по данным биопсии печени; +
3) При повышении АСТ в 10 раз от верхней границы нормы; +
4) При повышении АСТ в 5 раз от верхней границы нормы.
17. К диагностическим критериям первичного склерозирующего холангита НЕ относят
1) Повышение уровня ЩФ в 1.5 раза от верхней границы нормы;
2) Характерные гистологические изменения (дуктопения, «симптом луковой шелухи»);
3) Повышение уровня IgG, Anti-LKM-1; +
4) Четкообразные изменения внутри- и внепеченочных желчных протоков.
18. К одним из самых частых симптомов первичного билиарного цирроза относят
1) Мучительный кожный зуд, усиливающийся в ночное время; +
2) Лихорадку;
3) Общую слабость;
4) Желтуху.
19. К осложнениям первичного склерозирующего холангита относят
1) Дуодено-гастральный рефлюкс;
2) Первичный рак печени;
3) Бактериальный холангит; +
4) Рак головки поджелудочной железы.
20. К осложнениям синдрома портальной гипертензии относят
1) Кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода; +
2) Портосистемная энцефалопатия; +
3) Асцит; +
4) Бактериальный холангит.
21. К препарату второй линии для лечения аутоиммунного гепатита относится
1) Преднизолон;
2) Сульфасалазин;
3) Азатиоприн;
4) Инфликсимаб. +
22. К системным проявления при аутоиммунном гепатите относят
1) Тубулоинтерстициальный нефрит; +
2) Полимиозит; +
3) Агранулоцитоз;
4) Тромбоцитоз.
23. Клиническим проявлением аутоиммунного гепатита является
1) Осветление кала;
2) Желтушность склер и кожных покровов; +
3) Появление ксантом и ксантелазм;
4) Развитие холангита.
24. Образование ксантом и ксантелазм наиболее характерно для
1) Первичного склерозирующего холангита;
2) Алкогольного цирроза печени;
3) Первичного билиарного цирроза; +
4) Аутоиммунного гепатита.
25. Одним из диагностических критериев первичного склерозирующего холангита является
1) Четкообразные изменения внутри- и внепеченочных желчных протоков при холангиографии; +
2) Повышение уровня IgG;
3) Повышенный уровень ферритина;
4) Перипортальный гепатит при гистологическом исследовании биоптата печени.
26. Одним из проявлений синдрома портальной гипертензии является
1) Асцит; +
2) Телеангиоэктазии на коже;
3) Кожный зуд;
4) Желтуха.
27. Одним из упрощенных диагностических критериев аутоиммунного гепатита является
1) ANA или SMA или ALKM> 1:20;
2) Отсутствие IgG;
3) ANA или SMA или ALKM> 1:80; +
4) Наличие повышения IgM.
28. Основным методом диагностика первичного склерозирующего холангита является
1) Компьютерная томография;
2) Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография; +
3) УЗИ гепатобилиарной зоны.
29. Патогенетические звенья при первичном склерозирующем холангите
1) Блокада проходимости желчных протоков в результате хронического воспаления и фиброза; +
2) Задержка желчных кислоты и активация апоптоза гепатоцитов; +
3) Нарушение экспрессии и функциональной активности молекул-переносчиков; +
4) Нарушение иммунорегуляции, вызывающие деструкцию ткани печени.
30. Пациентам с аутоиммунным гепатитом с лабораторными признаками холестаза необходимо проведение МРХПГ для исключения
1) Опухоли головки поджелудочной железы;
2) ЖКБ;
3) Первичного склерозирующего холангита. +
31. Первичный билиарный цирроз – это
1) Заболевание, характеризующееся перипортальным воспалительным процессом, сопровождающееся гипергаммаглобулинемией;
2) Холестатическое заболевание печени, приводящее к сужению, облитерации желчных протоков, дуктопении;
3) Гранулематозное деструктивное воспаление междольковых и септальных желчных протоков, приводящее к длительному холестазу. +
32. Поражение легких при аутоиммунном гепатите проявляется в виде
1) Пневмонита; +
2) Пневмонии;
3) Плеврита; +
4) Эмфиземы легких.
33. Препаратом 1-й линии для терапии аутоиммунного гепатита является
1) Метотрексат;
2) Инфликсимаб;
3) Преднизолон; +
4) Такролимус.
34. Препаратом выбора для лечения пациентов с первичным билиарным циррозом является
1) Азатиоприн;
2) Метотрексат;
3) Будесонид;
4) Урсодезоксихолиевая кислота. +
35. При недостаточной эффективности урсодезоксихолиевой кислоты при лечении первичного билиарного цирроза к лечению добавляют
1) Преднизолон; +
2) Метотрексат;
3) Адеметионин;
4) Сульфасалазин.
36. При первичном билиарном циррозе обычно назначается следующая доза урсодезоксихолиевой кислоты
1) 13–15 мг/кг/сутки; +
2) 5 мг/кг/сутки;
3) 1 мг/кг/сутки.
37. При первичном билиарном циррозе повышается уровень
1) Anti-SMA;
2) РФ;
3) Anti-LKM-1;
4) AMA. +
38. При первичном билиарном циррозе повышается уровень
1) IgE;
2) IgM; +
3) IgG;
4) IgA.
39. При первичном билиарном циррозе проводят дифференциальный диагноз с
1) Карциномой желчных протоков; +
2) Аутоиммунным гепатитом; +
3) Первичным склерозирующим холангитом; +
4) Внелегочным туберкулезом.
40. При физикальном обследовании пациента с первичным билиарным циррозом можно выявить
1) Сетчатое ливедо;
2) Узловатую эритему;
3) Дискоидную сыпь;
4) Гиперпигментацию кожных покровов. +
41. Развернутая стадия аутоиммунного гепатита характеризуется наличием
1) Синдрома портальной гипертензии;
2) Артралгии, миалгии; +
3) Лихорадки; +
4) Системных проявлений. +
42. Стартовая доза преднизолона при комбинированной терапии аутоиммунного гепатита
1) 40 мг/сутки;
2) 10 мг/сутки;
3) 60 мг/сутки;
4) 30 мг/сутки. +
43. Стартовая доза преднизолона при монотерапии аутоиммунного гепатита
1) 60 мг/сутки; +
2) 5 мг/сутки;
3) 30 мг/сутки;
4) 10 мг/сутки.
44. Степень активности воспалительного процесса в печени можно определить при проведении
1) УЗИ гепатобилиарной зоны;
2) МРТ печени;
3) Биопсии печени; +
4) ЭРХПГ.