1. В раннем послеоперационном периоде проводится тщательное наблюдение за состоянием родильницы, проводится контроль
1) за психологическим состоянием;
2) объема выделений из половых путей;
3) тонуса матки;
4) уровня гемогл.обина, показателей свертывающей системы крови +
2. В целях снижения риска развития ПОНРП рекомендовано
1) избегание и/или лечение стрессов, тревожных состояний и депрессивных расстройств до и во время беременности;
2) избегать во время родов гиперстимуляции родовой деятельности, плавного излития околоплодных вод;
3) набор массы тела до нормальных значений при планировании беременности при индексе массы тела 20,5 и меньше;
4) отказаться от курения как минимум на период беременности.
3. Ведущими клиническими симптомами ПОНРП выступают
1) кровяные выделения из половых путей;
2) отсутствие болевого синдрома;
3) преждевременное излитие околоплодных вод;
4) признаки дистресса плода.
4. Выписка родильниц из акушерского стационара после родоразрешения путем КС проводится по общим правилам при следующих условиях
1) гипертермия (выше 37,2°С) и неосложненное течение послеоперационного периода;
2) отсутствие патологических изменений при УЗИ матки и придатков;
3) отсутствие признаков воспаления в области послеоперационной раны;
4) при наличии рассасывающегося шовного материала;
5) признаки мастита и лактостаза.
5. Для снижения кровопотери рекомендовано использование утеротонической терапии после извлечения плода. Режим дозирования окситоцина ______ внутривенно медленно (в течение 1-2 мин)
1) 1 мл (5ме);
2) 2 мл (10ме);
3) 3 мл (15ме);
4) 4 мл (20ме).
6. Исход ПОНРП зависит от
1) возраста беременной;
2) паритета;
3) своевременности установления диагноза;
4) тяжести отслойки;
5) характера кровотечения;
6) этиологического фактора.
7. Код по МКБ 10 преждевременной отслойки плаценты
1) O45;
2) O46;
3) O47;
4) O48.
8. Критерии, позволяющие заподозрить ПОНРП
1) болевой синдром;
2) гипертонус матки;
3) гипотония матки в паузах между схватками (при начале родовой деятельности);
4) кровяные выделения из половых путей во время беременности или в родах;
5) отсутствие признаков дистресс-синдрома плода.
9. Массивная кровопотеря - это одномоментная потеря
1) более >1200 мл крови;
2) более >1500 мл крови;
3) более >500 мл крови;
4) более >800 мл крови.
10. Наличие матки Кувелера
1) говорит об осложнении эмболизации или перевязки внутренних подвздошных артерий;
2) не является абсолютным показанием к гистерэктомии;
3) является абсолютным показанием к гистерэктомии.
11. Неоправданно запоздалое родоразрешение
1) приводит к внутриутробной гибели плода;
2) приводит к массивной кровопотере;
3) приводит к потере репродуктивной функции женщины;
4) приводит к развитию маточно - плацентарной апоплекси;
5) способствует сокращению РДС плода, за счет возможности проведения профилактики глюкокортикостероидами.
12. Пациентке и ее партнеру после ПОНРП с перинатальными потерями в целях снижения негативных психологических последствий и преодоления горя рекомендовано наблюдение у
1) медицинского психолога;
2) психиатра;
3) физиотерапевта.
13. Планирование следующей беременности, учитывая наличие рубца на матке, рекомендовано не ранее чем ___ после родоразрешения после контрольного УЗИ с оценкой состояния рубца
1) через 1 год;
2) через 2 года;
3) через 3 года;
4) через 4 года.
14. Повышает риск возникновения ПОНРП
1) курение во время беременности;
2) пассивное курение во время беременности;
3) пассивное курение до беременности;
4) прием наркотических средств.
15. Повышенный риск ПОНРП
1) у пациенток 30 лет и младше;
2) у пациенток 30 лет и старше;
3) у пациенток 45 лет и старше;
4) у пациенток старше 35 лет.
16. Показания для госпитализации в медицинскую организацию
1) наличие кровянистых выделений из половых путей во время беременности;
2) наличие температуры;
3) подозрение на ПОНРП или подтвержденная ПОНРП;
4) тренировочные схватки.
17. Показано родоразрешение путем кесарева сечения, если в процессе родов
1) возобновляется или усиливается кровотечение;
2) есть условия для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути;
3) нет условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути;
4) отмечаются признаки нарушения состояния матери и плода.
18. ПОНРП во время родов может наступить при
1) гиперстимуляции матки;
2) длиной пуповине;
3) короткой пуповине (менее 30 см);
4) рождении первого плода при многоплодии.
19. Преждевременные роды (ПР) - это роды, наступившие в сроки беременности от
1) 20 до 36 недель;
2) 21 до 36 недель;
3) 22 до 36 недель;
4) 22 до 37недель.
20. При нестабильных показателях гемодинамики, наличии диагностических признаков дистресс-синдрома плода родоразрешение проводится
1) не зависимо от объема проведенных лабораторных исследований и наличия их результатов;
2) после проведения инструментальных методов исследования;
3) после проведения лабораторных методов исследования;
4) после проведения токолиза.
21. При низком расположении плаценты - плацента располагается ____ от внутреннего маточного зева, но не покрывает его
1) <20 мм;
2) <25 мм;
3) <30 мм;
4) <40 мм.
22. При отслойке нормально расположенной плаценты различают
1) отслойку с внутренним или скрытым кровотечением (кровь скапливается между плацентой и стенкой матки, образуя ретроплацентарную гематому);
2) отслойку с комбинированным или смешанным кровотечением (кровь скапливается между плацентой и плодом, образуя ретроплацентарную гематому);
3) отслойку с комбинированным или смешанным кровотечением (наличествует как скрытое, так и видимое кровотечение);
4) отслойку с наружным или видимым кровотечением (выделение крови из влагалища).
23. При проведении наружного акушерского исследования необходимо обратить внимание на
1) болезненность матки при смешении и пальпации;
2) гипертонус матки;
3) наличие деформации матки с локальным выпячиванием ее стенки при расположении плаценты по задней стенке матки;
4) нарушение двигательной активности плода;
5) невозможность определить части плода из- за болезненности матки.
24. При проведении операции кесарева сечения у пациентки с ПОНРП в случае развития геморрагического шока, массивной кровопотери, подозрении на наличие маточно-плацентарной апоплексии рекомендовано рассмотреть вопрос использования
1) донный разрез;
2) нижнесрединной лапаротомии;
3) разрез по Джоэл-Кохену;
4) разрез по Пфанненштилю.
25. При решении органосохраняющего лечения при матке Кувелера рекомендовано в течение ___ проводить наблюдение за состоянием матки при открытой брюшной полости на фоне системного введения утеротоников
1) 10 - 15 минут;
2) 20 - 30 минут;
3) 30 - 60 минут.
26. Расположение плаценты, при котором она полностью или частично перекрывает внутренний маточный зев
1) краевое расположение;
2) низкое расположение;
3) нормальное расположение;
4) предлежание.
27. Расположение плаценты, при котором она располагается <20 мм от внутреннего маточного зева, но не покрывает его
1) низкое расположение;
2) нормальное расположение;
3) предлежание.
28. Режим дозирования карбетоцина
1) 0,1 мл (1000 мкг) внутривенно сразу после рождения плода медленно в течение 1 минуты;
2) 1 мл (100 мкг) внутривенно сразу после рождения плода медленно в течение 1 минуты;
3) 2 мл (50 мкг) внутривенно сразу после рождения плода медленно в течение 1 минуты;
4) 5 мл (100 мкг) внутривенно сразу после рождения плода медленно в течение 1 минуты.
29. Режим дозирования окситоцина
1) внутривенно инфузоматом со скоростью 16,2 мл/час (27 мЕд/мин);
2) внутривенно инфузоматом со скоростью 20,2 мл/час (40 мЕд/мин);
3) с помощью капельницы со скоростью 40 кап/мин (10Ед в 500мл раствора натрия хлорида;
4) с помощью капельницы со скоростью 40 кап/мин (5Ед в 500мл раствора натрия хлорида.
30. Рекомендована выжидательная тактика с наблюдением в стационарных условиях пациентки
1) при отсутствии нарушения состояния беременной и внутриутробного плода;
2) с нарушением параметров гемодинамики у беременной;
3) с подозрением на ПОНРП при отсутствии выраженного или продолжающегося наружного или внутреннего кровотечения;
4) с признаками дистресс синдрома плода.
31. Рекомендовано при выборе выжидательной тактики ведения беременности проведение лечения основного заболевания, предположительно вызвавшего ПОНРП
1) в зависимости от внутриутробного состояния плода;
2) коррекция нарушений гемостаза;
3) проведение профилактики респираторного дистресс синдрома (РДС) плода;
4) снижение тонуса миометрия.
32. Рекомендовано при выборе тактики ведения беременности у пациенток с подтвержденной ПОНРП учитывать
1) величину кровопотери (определяется доступными в лечебном учреждении методами);
2) возраст беременной;
3) роды в анамнезе;
4) состояние береме.нной и внутриутробного плод;
5) состояние системы гемостаза;
6) срок гестации.
33. Рекомендовано при подозрении на ПОНРП, непрогрессирующей ПОНРП в 1 периоде родов без признаков выраженного наружного и внутреннего кровотечения, удовлетворительном состоянии женщины и плода проведение
1) амниотомии;
2) кесарева сечения;
3) стимуляции родовой деятельности;
4) токолитической терапии.
34. Рекомендовано проведение выжидательной тактики при ПОНРП только при регулярном проведении
1) КТГ плода;
2) УЗИ плода;
3) влагалищного исследования;
4) ультразвуковой допплерогра.фии плодового кровотока +
35. Рекомендовано проведение родоразрешения путем операции кесарева сечения в экстренном порядке
1) в зависимости от внутриутробного состояния плода;
2) при наличии выраженного наружного и внутреннего кровотечения;
3) при подтвержденной прогрессирующей ПОНРП;
4) при признаках геморрагического шока.
36. Рекомендовано расширение объема оперативного вмешательства вплоть до экстирпации матки
1) при наличии маточно-плацентарной апоплексии;
2) при необходимости сохранения репродуктивной функции;
3) при неэффективности проводимых мероприятий (перевязка маточных артерий, компрессионные швы на матку, эмболизация или перевязка внутренних подвздошных артерий);
4) при отсутствии кровотечения и признаков ДВС-синдрома;
5) при продолжающемся маточном кровотечении;
6) при сохраненной сократительной способности матки.
37. Рекомендовано родоразрешение путем операции кесарева сечения при наличии признаков ПОНРП во втором периоде родов и головном предлежании плода, расположении головки плода
1) в плоскости входа в малый таз;
2) в широкой части таза;
3) на тазовом дне.
38. Рекомендовано родоразрешение путем операции кесарева сечения при наличии одного из факторов
1) наличие выраженного наружного или внутреннего кровотечения;
2) нарушение параметров гемодинамики у беременной;
3) подозрение на ПОНРП при отсутствии выраженного или продолжающегося наружного или внутреннего кровотечения;
4) при отсутствии нарушения состояния беременной и внутриутробного плода;
5) прогрессирующая ПОНРП во время беременности.
39. Рекомендовано сократить интервал времени между установлением диагноза ПОНРП и началом хирургического вмешательства
1) до 30 минут;
2) до 40 минут;
3) до 50 минут;
4) до 60 минут.
40. Специфическая профилактика ПОНРП
1) заключается в отказе от курения как минимум на период беременности;
2) заключается в прегравидарной подготовке;
3) заключается в своевременной диагностике и лечения заболеваний и состояний, предрасполагающих к развитию ПОНРП;
4) не существует.
41. Срок постановки диагноза "предлежание плаценты или низкое расположение плаценты"
1) после 12 недель беременности;
2) после 14 недель беременности;
3) после 16 недель беременности;
4) после 22 недель беременности.
42. Травма плода, например, рассечение кожи скальпелем является ___ осложнением операции кесарева сечения
1) не частым;
2) очень частым;
3) редким;
4) частым.
43. Утеротоническая терапия может проводиться следующими препаратами
1) атозибан;
2) карбетоцин;
3) мизопрастол;
4) окситоцин.
44. Фактор риска преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты в родах
1) маловодие;
2) медленное излитие околоплодных вод при разрыве плодного пузыря;
3) многоплодная беременность;
4) стимуляция родовой деятельности окситоцином при целом плодном пузыре.
45. Факторами, влияющими на исход беременности для плода при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, являются
1) величина кровопотери;
2) возраст беременной;
3) паритет;
4) площадь преждевременной отслойки нормально расположенной плацент;
5) состояние беременной и плода;
6) срок беременности.
46. Факторы риска преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты
1) малый вес плода для гестационного срока;
2) многоводие;
3) многоплодная беременность;
4) чрезмерное употребление алкоголя, наркотиков, курение.
47. Факторы риска преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты
1) возраст беременной;
2) предлежание плаценты;
3) преэклампсия;
4) соматические заболевания.
48. Частичная ПОНРП может быть
1) краевой;
2) латеральной;
3) тотальной;
4) центральной.
49. Частота преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты в мире в последние годы имеет тенденцию к повышению и варьирует
1) от 0.3 до 0.4%;
2) от 1 до 4%;
3) от 13 до 14%;
4) от 20 до 50%.