1. В лечении больных псориатическим артритом применяются перечисленные группы лекарственных средств
1) антиметаболиты;
2) иммунодепрессанты;
3) ингибиторы интерлейкина;
4) мочегонные средства.
2. В норме угол поворота в шейном отделе позвоночника должен быть не менее
1) 65 градусов;
2) 70 градусов;
3) 75 градусов;
4) 80 градусов.
3. В прямой проекции проводится рентгенография
1) кистей и стоп;
2) поясничного отдела позвоночника;
3) таза;
4) шейного отдела позвоночника.
4. В соответствии с критериями ASAS, боль в спине считается воспалительной при наличии
1) как минимум 1 признака из 5;
2) как минимум 2-х признаков из 5;
3) как минимум 3-х признаков из 5;
4) как минимум 4-х признаков из 5.
5. Всем пациентам для оценки активности псориатического артрита рекомендуется сдача анализа крови с целью
1) выявления ревматоидного фактора;
2) исследования скорости оседания эритроцитов;
3) определения уровня C-реактивного белка;
4) определения уровня лейкоцитов.
6. Всем пациентам с псориатическим артритом рекомендуется проводить рентгенографическое исследование
1) кистей;
2) стоп;
3) таза;
4) черепа.
7. Выделяют следующие клинические формы псориатического артрита
1) дистальная форма;
2) мутилирующий артрит;
3) псориатический спондилит;
4) симметричный моно-олигоартрит.
8. Диагноз псориатического артрита устанавливают в соответствии с критериями
1) CASPAR;
2) PASI;
3) SKORAD;
4) КИОТОС.
9. Диагноз спондилита при псориатическом артрите устанавливается на основании следующих признаков
1) выявление МРТ-активного сакроилиита (остеит/отек костной ткани в области крестцово-подвздошных сочленений в режиме STIR с подавлением жира);
2) наличие воспалительной боли в спине по критериям ASAS;
3) ограничение подвижности в грудном или поясничном отделе позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскостях;
4) признаки двустороннего сакроилиита 2 стадии и выше или одностороннего 3 стадии и выше (по Kellgren) на обзорной рентгенограмме таза ИЛИ синдесмофиты в позвоночнике.
10. Для лечения больных псориатическим артритом применяются
1) кортикоиды системного действия;
2) нестероидные противовоспалительные препараты;
3) препараты, улучшающие функцию печени;
4) противоревматические препараты.
11. Для поиска хронических изменений в крестцово-подвздошных сочленениях с помощью магнитно-резонансной томографии оценивают наличие
1) костных анкилозов;
2) субхондрального остеопороза;
3) субхондральных очагов жировой дистрофии костного мозга;
4) эрозий суставных поверхностей.
12. Клиническими формами псориатического артрита являются
1) асимметричный моно-олигоартрит;
2) проксимальная форма;
3) псориатический спондилит;
4) симметричный полиартрит, ревматоидоподобная форма.
13. Критерии высокой клинической активности периферического псориатического артрита
1) выраженное нарушение качества жизни;
2) распространенные рентгенологические деструкции и выраженные функциональные нарушения;
3) слабый ответ на стандартную терапию;
4) число болезненных суставов или число припухших суставов >5.
14. Критерии высокой клинической активности поражения позвоночника при псориатическом артрите
1) выраженная боль в позвоночнике BASDAI>4;
2) выраженное ухудшение функции;
3) отсутствие ответа на стандартную терапию;
4) умеренное нарушение качества жизни.
15. Критерии высокой клинической активности псориатического дактилита
1) выраженное нарушение качества жизни;
2) отсутствие ответа на стандартную терапию;
3) ухудшение функции;
4) эрозии суставов.
16. Критерии низкой клинической активности периферического псориатического артрита
1) имеются минимальные функциональные нарушения;
2) минимальные нарушения качества жизни;
3) отсутствуют рентгенологические деструкции;
4) число болезненных суставов или число припухших суставов <5.
17. Критерии низкой клинической активности псориатического энтезита
1) вовлечены 1-2 точки энтезов;
2) вовлечены 2-3 точки энтезов;
3) незначительная боль;
4) нет ухудшения функции.
18. Лечебно-диагностическая пункция синовиальной сумки сустава позволяет
1) исключить ревматоидный артрит;
2) провести дифференциальную диагностику с SAPHO-синдромом;
3) провести дифференциальную диагностику с подагрой;
4) установить диагноз псориатического артрита.
19. Между тяжестью псориаза и псориатического артрита корреляция
1) отсутствует;
2) сильная;
3) слабая;
4) средняя.
20. Мутилирующий артрит наблюдается у ___ псориатическим артритом
1) 10% больных;
2) 3% больных;
3) 5% больных;
4) 7% больных.
21. Мутилирующий артрит характеризуется
1) разнонаправленными вывихами пальцев конечностей;
2) распространенной резорбцией суставных поверхностей (остеолиз);
3) укорочением пальцев кистей и/или стоп;
4) формированием "телескопической деформации".
22. Неблагоприятные прогностические факторы псориатического артрита
1) наличие эрозий при рентгенографическом обследовании;
2) повышение скорости оседания эритроцитов/содержания С-реактивного белка в крови;
3) полиартрит (>5 число болезненных суставов/число припухших суставов);
4) энтезит.
23. Неблагоприятными прогностическими факторами псориатического артрита являются
1) дактилит;
2) повышение в крови гамма-глутамилтранспептидазы;
3) псориатическая ониходистрофия;
4) функциональные нарушения.
24. Нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты используют
1) в режиме моно-терапии;
2) совместно с антикоагулянтами;
3) совместно с внутрисуставным введением кортикостероидов для системного применения;
4) совместно с противоревматическими препаратами.
25. Нефармакологические методы лечения псориатического артрита
1) диетотерапия;
2) лечебная физкультура;
3) образование пациента - информирование больных о необходимости вести здоровый образ жизни;
4) физиотерапевтические методы.
26. Нормой максимального расстояния между медиальными лодыжками при максимально раздвинутых ногах в положении лёжа на спине считается
1) 100 см;
2) 105 см;
3) 90 см;
4) 95 см.
27. Общее число воспаленных суставов при симметричном моно-олигоартрите НЕ превышает
1) 2;
2) 3;
3) 4;
4) 5.
28. Определение характера боли в позвоночнике проводится в соответствии с критериями
1) ASAS;
2) CAGE;
3) IPSS;
4) MDRD.
29. Пациентам с выявленной временной связью между инфекцией мочеполового или желудочно-кишечного тракта и возникновением артрита у больных псориазом в целях дифференциальной диагностики псориатического артрита с артритами, ассоциированными с инфекциями, рекомендуется прием
1) ЛОР-врача;
2) врача-дерматовенеролога;
3) врача-инфекциониста;
4) врача-уролога.
30. Пациентам с жалобами на боли, ограничение функции локтевого сустава рекомендуется рентгенография локтевого сустава с целью
1) лечебного воздействия;
2) определения показаний к хирургическому лечению;
3) оценки степени повреждения сустава;
4) проведения дифференциальной диагностики с подагрой.
31. Пациентам с псориатическим артритом с признаками спондилита рекомендуется определение методом проточной цитофлуориметрии человеческого лейкоцитарного антигена (HLA)
1) HLA-B27;
2) HLA-B8;
3) HLA-Bw15;
4) HLA-DR3.
32. Пациенты с псориатическим артритом вероятными причинами возникновения болей называли
1) значительные физические нагрузки;
2) погрешности в диете;
3) травмы;
4) эмоциональные перегрузки.
33. Пациенты с псориатическим артритом предъявляют жалобы на
1) боли в области лучезапястных суставов;
2) боли в области пяток при ходьбе;
3) боль в месте прикрепления ахилловых сухожилий;
4) припухлость в суставах кистей и стоп.
34. Пациенты с псориатическим артритом характеризуются более высоким риском развития
1) артериальной гипотонии;
2) инсулин-резистентности;
3) ожирения;
4) сахарного диабета 2 типа.
35. Перед началом терапии селективными иммунодепрессантами, ингибиторами фактора некроза опухоли альфа, ингибиторами интерлейкина необходимо проведение исследований
1) обследование на сифилис;
2) общий (клинический) анализ крови;
3) общий (клинический) анализ мочи;
4) эзофагогастродуоденоскопия.
36. По сравнению с общей популяцией, пациенты с псориатическим артритом имеют более высокий риск развития
1) анемии;
2) бронхиальной астмы;
3) ряда нервно- психических расстройств;
4) фибромиалгии.
37. Показания для проведения оперативного лечения пациентов с псориатическим артритом определяются
1) врачом-травматологом-ортопедом;
2) ревматологом;
3) терапевтом;
4) хирургом.
38. При асимметричном моно-олигоартрите в патологический процесс вовлекаются следующие суставы
1) голеностопные;
2) локтевые;
3) межфаланговые суставы кистей и стоп;
4) плечевые.
39. При асимметричном моно-олигоартрите в патологический процесс обычно вовлекаются следующие суставы
1) голеностопные;
2) коленные;
3) лучезапястные;
4) тазобедренные.
40. При псориазе и псориатическом артрите наблюдается дисбаланс ключевых про- и противовоспалительных цитокинов, таких как
1) интерлейкины (ИЛ)-12, ИЛ-23, ИЛ-17, ИЛ-1, ИЛ-1В, ИЛ-6;
2) интерфероны;
3) фактор некроза опухоли альфа;
4) хемокины.
41. При псориатическом артрите воспалительный процесс кроме скелетно-мышечной структуры затрагивает
1) желудочно-кишечный тракт;
2) кожу;
3) ногти;
4) орган слуха.
42. При псориатическом артрите главным образом наблюдается воспаление
1) пальцев кистей и стоп;
2) периферических суставов;
3) унковертебральных сочленений;
4) энтезисов.
43. При псориатическом артрите может наблюдаться воспаление в
1) височно-нижнечелюстном сочленении;
2) илиосакральных сочленениях;
3) крестцово-копчиковом сочленении;
4) телах позвонков.
44. При псориатическом дактилите объективными и субъективными признаками могут быть
1) "сосискообразная" деформация пальца;
2) болевое ограничение сгибания;
3) боль;
4) неравномерная припухлость всего пальца с цианотично-багровым окрашиванием кожных покровов.
45. При симметричном полиартрите, ревматоидоподобной форме часто наблюдают асимметричный полиартрит
1) двух суставов;
2) пяти или более суставов;
3) трех суставов;
4) четырех суставов.
46. При сочетании псориатического артрита и увеита эффективно применение
1) ингибиторов интерлейкина;
2) ингибиторов фактора некроза опухоли альфа (кроме этанерцепта);
3) нестероидных противовоспалительных препаратов;
4) селективных иммунодепрессантов.
47. При физикальном обследовании больных с периферическим артритом обращают внимание на следующие признаки
1) "сосискообразная" деформация пальцев кистей и стоп;
2) артрит проксимальных межфаланговых суставов кистей/стоп;
3) ограничение подвижности суставов;
4) припухлость суставов.
48. Признаками, входящими в критерии ASAS для оценки характера боли, являются
1) возраст начала <40 лет;
2) отсутствие улучшения в покое;
3) постепенное начало;
4) ухудшение после выполнения физических упражнений.
49. Признаком псориатического энтезита, выявляемым у больных, может быть наличие припухлости
1) у верхнего края надколенника;
2) у дистального надмыщелка плечевой кости;
3) у медиального мыщелка бедренной кости;
4) у места прикрепления ахиллова сухожилия и подошвенного апоневроза к пяточной кости.
50. Псориаз и псориатический артрит появляются одновременно у
1) 10% больных;
2) 20% больных;
3) 30% больных;
4) 40% больных.
51. Псориаз появляется раньше поражения опорно-двигательного аппарата у
1) 50% больных;
2) 60% больных;
3) 70% больных;
4) 80% больных.
52. Псориатический артрит - это хроническое воспалительное заболевание
1) позвоночника и энтезисов;
2) суставов;
3) суставов и позвоночника;
4) суставов, позвоночника и энтезисов.
53. Псориатический артрит возникает до первых клинических проявлений псориаза у
1) 10-15% больных;
2) 15-20% больных;
3) 20-25% больных;
4) 5-10% больных.
54. Псориатический артрит с преимущественным поражением дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, дистальная форма, наблюдается у
1) 10% больных псориатическим артритом;
2) 3% больных псориатическим артритом;
3) 5% больных псориатическим артритом;
4) 8% больных псориатическим артритом.
55. Псориатический артрит является заболеванием
1) вялотекущим воспалительным;
2) остро воспалительным;
3) подостро воспалительным;
4) хроническим воспалительным.
56. Псориатический спондилит характеризуется воспалительным поражением позвоночника как при
1) анкилозирующем спондилите;
2) кифосколиозе;
3) остеопорозе;
4) остеохондрозе.
57. Псориатический спондилит часто сочетается с
1) изолированным спондилитом;
2) кифосколиозом;
3) остеохондрозом;
4) периферическим артритом.
58. Рентгенографическое исследование с целью диагностики псориатического артрита рекомендуется проводить, если последнее исследование выполнялось не ранее, чем за
1) 3 месяца;
2) 6 месяцев;
3) 9 месяцев;
4) один год до обращения.
59. Симметричный полиартрит, ревматоидоподобная форма, наблюдается примерно у ___ с псориатическим артритом
1) 10-15% пациентов;
2) 15-20% пациентов;
3) 20-25% пациентов;
4) 5-10% пациентов.
60. Согласно критериям CASPAR, для постановки диагноза псориатический артрит, пациенты должны иметь
1) 1 балл из 5 категорий;
2) 2 балла из 5 категорий;
3) 3 или более баллов из 5 категорий;
4) признаки воспалительного заболевания суставов (артрит или спондилит или теносиновит или энтезит).
61. У большинства больных с псориатическим артритом встречается
1) асимметричный моно-олигоартрит;
2) мутилирующий артрит;
3) псориатический спондилит;
4) симметричный полиартрит, ревматоидоподобная форма.
62. У большинства пациентов с псориатическим артритом, которые предъявляют жалобы на боли, имеются
1) псориаз кожи;
2) псориаз ногтей;
3) семейный анамнез по псориазу;
4) хронические очаги инфекции.
63. У пациентов с преимущественным поражением энтезисов и/или при наличии спондилита эффект от приема нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов оценивают через
1) 2 месяца;
2) 2 недели;
3) 4 недели;
4) 6 недель.
64. У пациентов с псориатическим артритом наблюдается более высокий риск развития
1) дислипидемии;
2) заболеваний почек;
3) метаболического синдрома;
4) сердечно-сосудистых заболеваний.
65. У пациентов с псориатическим артритом отмечается
1) боль в любом отделе позвоночника;
2) боль в позвоночнике в ночное время;
3) уменьшение боли в позвоночнике после приема нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов;
4) усиление боли в позвоночнике после физических упражнений.
66. Характерные рентгенологические изменения в кистях и стопах при псориатическом артрите
1) кистовидные просветления костной ткани;
2) краевой остеолиз;
3) краевые эрозии;
4) расширение суставной щели.
67. Характерные рентгенологические изменения в позвоночнике
1) грубые паравертебральные оссификаты;
2) краевые синдесмофиты,;
3) передний подвывих 2-го шейного позвонка;
4) поражение дуго-отростчатых сочленений.
68. Цель терапии псориатического артрита
1) достижение ремиссии или уменьшение проявлений основных клинических проявлений заболевания до минимальных;
2) замедление или предупреждение рентгенологической прогрессии;
3) нормализация обмена веществ в организме;
4) увеличение продолжительности и качества жизни пациентов.
69. Экскурсия грудной клетки в норме должна быть не менее
1) 5 см;
2) 6 см;
3) 7 см;
4) 8 см.
70. Этиология псориатического артрита
1) инфекционная;
2) механическая (предшествующая травма);
3) неизвестна;
4) физическая (систематическое переохлаждение).