1. Алгоритм действий врача при одноплодной беременности без отягощенного анамнеза и длине шейки матки <25 мм при настоящей беременности без родовой деятельности
1) акушерский разгружающий пессарий или вагинальный серкляж;
2) динамическая УЗ-цервикометрия, назначение прогестерона вагинально по 200 мг/сутки, при прогрессивном укорочении ШМ<15 мм при отсутствии противопоказаний - акушерский разгружающий пессарий или серкляж;
3) назначение прогестерона вагинально по 200 мг/сутки.
2. В 20 недель беременности длина шейки матки <25мм ассоциирована с повышением риска преждевременных родов
1) в 10 раза;
2) в 2 раза;
3) в 4 раза;
4) в 6 раз.
3. Выделяют следующие виды серкляжа
1) лечебный;
2) плановый;
3) профилактический;
4) срочный;
5) экстренный.
4. Для профилактики преждевременных родов более эффективно _______ прогестерона
1) вагинальное введение;
2) внутримышечное введение;
3) пероральное введение.
5. Для профилактики РДС плода рекомендованы
1) бетаметазон;
2) будесонид;
3) дексаметазон;
4) сурфактант.
6. Индометацин применяется после 22 недель с целью обезболивания, противовоспалительного и токолитического эффекта
1) более 24 часов;
2) более 36 часов;
3) не более 24 часов;
4) не более 48 часов.
7. Индометацин у беременных применяется
1) внутримышечно;
2) внутрь;
3) интравагинально;
4) ректально.
8. Истмико-цервикальная недостаточность, требующая предоставления медицинской помощи матери, кодируется по МКБ-10
1) O34.3;
2) O35.1;
3) O40.0;
4) O41.3.
9. К группе высокого риска развития позднего выкидыша и преждевременных родов (ПР) относятся пациентки с указанием на наличие
1) медикаментозного аборта в анамнезе;
2) поздних выкидышей в анамнезе;
3) преждевременных родов в анамнезе;
4) прерывания беременности до 12 недель в анамнезе.
10. Классификация ИЦН по этиопатогенезу
1) анатомическая;
2) врожденная ИЦН;
3) вторичная;
4) первичная;
5) функциональная.
11. Ключевой фактор формирования функциональной ИЦН - дефект синтеза
1) актина;
2) коллагена;
3) миелина;
4) тропомиозина.
12. Критерии истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН)
1) дилатация цервикального канала (ЦК) >10 мм (на всем протяжении);
2) клиническая картина угрожающего выкидыша/ преждевременных родов;
3) укорочение длины шейки матки (ШМ) <25 мм;
4) укорочение длины шейки матки (ШМ) <30 мм;
5) укорочение длины шейки матки ранее 37 недель беременности.
13. Методом выбора измерения шейки матки является
1) трансабдоминальное УЗИ;
2) трансвагинальное УЗИ;
3) трансперинеальное УЗИ.
14. Наложение швов на шейку матки (серкляж) проводится в
1) 120 - 226 недель беременности;
2) 120 - 266 недель беременности;
3) 120 - 346 недель беременности;
4) 180 - 266 недель беременности.
15. Патогномоничным признаком ИЦН является
1) быстрое малоболезненное укорочение и раскрытие шейки матки;
2) клиническая картина угрожающего выкидыша/ преждевременных родов;
3) укорочение длины шейки матки (ШМ) <30 мм.
16. Пациентке с многоплодной беременностью акушерский разгружающий пессарий вводится с
1) 12 до 34 недель беременности;
2) 16 до 28 недель беременности;
3) 18 до 32 недель беременности;
4) 20 до 34 недель беременности.
17. Пациентке с одноплодной или многоплодной беременностью с целью снижения риска выкидыша или преждевременных родов и улучшения перинатальных исходов рекомендовано назначить препараты прогестерона
1) до 20 недель беременности;
2) до 22 недель беременности;
3) до 24 недель беременности;
4) до 34 недель беременности;
5) до 36 недель беременности.
18. Пациентке с одноплодной или многоплодной беременностью с целью снижения риска выкидыша или преждевременных родов и улучшения перинатальных исходов рекомендовано назначить препараты прогестерона
1) 100 мг/сутки;
2) 200 мг/сутки;
3) 400 мг/сутки;
4) 600 мг/сутки.
19. Показания для введения акушерского разгружающего пессария
1) многоплодная беременность;
2) начавшиеся ПР;
3) одноплодная беременность с поздним выкидышем или преждевременными родами в анамнезе;
4) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
20. После наложения швов на шейке матки (ШМ) (серкляже) с целью оценки состояния ШМ и подтекания околоплодных вод рекомендовано
1) бимануальное влагалищное исследование;
2) бимануальное влагалищное исследование 1 раз в 4 недели;
3) осмотр 1 раз в 4 недели;
4) осмотр ШМ в зеркалах при обращении.
21. После наложения швов на ШМ (серкляжа) с целью обезболивания, противовоспалительного и токолитического эффекта после 22 недель беременности рекомендовано назначение
1) гексоприналина;
2) ибупрофена;
3) индометацина;
4) капецитабина.
22. При наложении швов на ШМ (серкляже) рекомендована антибиотикопрофилактика препаратами
1) амоксициллин + [клавулановая кислота];
2) гентамицин;
3) метронидазол;
4) цефазолин;
5) цефуроксим.
23. При необходимости хирургического лечения рекомендовано
1) исследование клинического анализ крови;
2) исследование прокальцитонина;
3) исследование протеина S;
4) исследование уровня С - реактивного белка в сыворотке крови.
24. Рекомендовано микроскопическое исследование влагалищных мазков и определение концентрации водородных ионов (рН), отделяемого слизистой оболочки влагалища после наложения швов на ШМ (серкляжа) или после установления акушерского разгружающего пессария
1) 1 раз в месяц;
2) 2 раза в месяц;
3) 3 раза в месяц;
4) 4 раза в месяц.
25. С целью своевременной диагностики укорочения шейки матки рекомендовано направлять беременную пациентку группы высокого риска позднего выкидыша и преждевременных родов
1) на УЗ-цервикометрию;
2) с 15-16 недель беременности до 24 недель беременности;
3) с 16-18 недель беременности до 28 недель беременности;
4) с кратностью 1 раз в 1-2 недели;
5) с кратностью 1 раз в 2-4 недели.
26. Серкляж может быть выполнен экстренно, когда у пациентки наблюдается укорочение шейки матки
1) <15 мм;
2) <20 мм;
3) <25 мм.
27. Тесты на подтекание околоплодных вод включают определение
1) нитразинового теста;
2) плацентарного альфамикроглобулина-1 в цервикальной слизи;
3) плацентарного бетамикроглобулина-2 в цервикальной слизи;
4) симптома зрачка;
5) фосфорилированной формы протеин-1 связанного инсулиноподобного фактора роста.
28. УЗ-цервикометрию проводят пациенткам с
1) ПРПО и предлежанием плаценты;
2) поздним выкидышем в анамнезе;
3) установленным пессарием;
4) цервикальным серкляжем.
29. Условия для проведения серкляжа
1) лейкоцитов менее 15000/мл;
2) наличие родовой деятельности;
3) нет ВЗОМТ;
4) уровень C-реактивного белка не менее 5 нг/дл.
30. Факторами риска ИЦН являются
1) маловодие;
2) многоплодие;
3) отягощенный акушерско-гинекологический анамнез;
4) повышение уровня прогестерона.