1. Ведущим методом лечения меланомы кожи является
1) фотодинамическая терапия;
2) лучевой;
3) лекарственный;
4) хирургический.+
2. Высокая смертность от меланомы связана
1) с отдалённым
2) с агрессивным местным ростом;
3) с метастазированием в регионарные лимфатические узлы;
4) с частым возникновением рецидивов после хирургического удаления.
3. Гистологическими характеристиками поражения регионарных лимфатических узлов при меланоме являются
1) размеры узлов;
2) частичное поражение (количество лимфатических узлов);+
3) полное поражение (количество лимфатических узлов);+
4) прорастание капсулы узла (количество лимфатических узлов).+
4. К методам лечения меланомы относится
1) лазерная коагуляция опухоли;
2) хирургический;+
3) местная химиотерапия;
4) электрокоагуляция.
5. К символу pТ3a меланомы кожи относится
1) опухоль толщиной более 2 мм, но не более 4 мм с изъязвлением;
2) опухоль толщиной более 1 мм, но не более 2 мм без изъязвления;
3) опухоль толщиной более 2 мм, но не более 4 мм без изъязвления;+
4) опухоль толщиной более 1 мм, но не более 2 мм с изъязвлением.
6. К символу pТ3b меланомы кожи относится
1) опухоль толщиной более 4 мм без изъязвления;
2) опухоль толщиной более 2 мм, но не более 4 мм без изъязвления;
3) опухоль толщиной более 2 мм, но не более 4 мм с изъязвлением;+
7. К символу pТ4a меланомы кожи относится
1) опухоль толщиной более 4 мм с изъязвлением;
2) опухоль толщиной более 2 мм, но не более 4 мм с изъязвлением;
3) опухоль толщиной более 2 мм, но не более 4 мм без изъязвления;
4) опухоль толщиной более 4 мм без изъязвления.+
8. К стадии IIB меланомы относят опухоли с символами
1) pT4a N0 M0;+
2) pT4b N0 M0;
3) pT3b N0 M0;+
4) pT3a N0 M0.
9. К стадии IIIA меланомы относят опухоли с символами
1) pT2a N2b M0;
2) pT1b N1a, N2a M0;+
3) pT2a N1a, N2a M0;+
4) pT1a N1a, N2a M0.+
10. К стадии IIIC меланомы кожи относятся опухоли с символами
1) pT4a N0 M0;
2) pT4b N3 M0;
3) pT4b N0 M0;
4) pT4b N1, N2 M0.+
11. К стадии IIВ меланомы кожи относятся опухоли с символами
1) pT3a N0 M0;
2) pT3b, pT4a N0 M0;+
3) pT4b N0 M0;
4) pT2b N0 M0.
12. К стадии IV меланомы кожи относятся опухоли с символами
1) любая
2) pT4b N3 M0;
3) pT4a N3 M0;
4) pT3b-T4a N3 M0.
13. Какая оптимальная программа лечения меланомы кожи толщиной 0,8–2 мм по Бреслоу без клинически определяемых метастазов?
1) операция с последующей иммунотерапией;
2) операция с последующей лучевой терапией;
3) операция с последующим наблюдением;
4) операция с биопсией сторожевого лимфоузла.+
14. Периоперационная иммунотерапия меланомы кожи показана
1) при клинически выявленных резектабельных метастазах в регионарных лимфоузлах;+
2) при II стадии заболевания;
3) при наличии отдалённых метастазов;
4) при наличии сопутствующих заболеваний.
15. После радикальной лимфаденэктомии при низком риске локального рецидива меланомы рекомендуется предлагать
1) адъювантную лекарственную терапию;
2) наблюдение;+
3) химиотерапию дакарбазином;
4) лучевую терапию.
16. После удаления меланомы кожи стадии IIIA оптимальным режимом является
1) наблюдение;
2) химиотерапия дакарбазином;
3) адъювантная терапия Интерфероном альфа 2b;
4) определение мутации в гене BRAF V600 с последующим назначением таргетной терапии или иммунотерапии (в зависимости от статуса).+
17. После удаления меланомы стадии IIB, IIC рекомендуется
1) таргетная терапия;
2) проведение адъювантной анти-PD1 терапии;+
3) наблюдение;
4) лучевая терапия.
18. После удаления меланомы стадии IIIA при отсутствии мутации в гене BRAF V600 оптимальным является
1) лучевая терапия;
2) таргетная терапия Дабрафенибом;
3) наблюдение;
4) иммунотерапия Пембролизумабом.+
19. После удаления меланомы стадии IIIA с наличием мутации в гене BRAF V600 при отстутствии возможности проведения таргетной терапии или иммунотерапии рекомендуется
1) химиотерапия;
2) лучевая терапия;
3) наблюдение;
4) адъювантная терапия Интерфероном альфа 2b.+
20. После удаления меланомы стадии IIIB, IIIC/D при отсутствии мутации в гене BRAF V600 оптимальным является
1) наблюдение;
2) адъювантная таргетная терапия;
3) лучевая терапия;
4) адъювантная иммунотерапия (пембролизумаб, ниволумаб).+
21. После удаления меланомы стадии IIIB, IIIC/D с наличием мутации в гене BRAF V600 оптимальным является
1) лучевая терапия;
2) адъювантная таргетная терапия или иммунотерапия;+
3) наблюдение;
4) химиотерапия.
22. После удаления меланомы стадии IIIB, IIIC/D с наличием мутации в гене BRAF V600 при отсутствии возможности проведения таргетной терапии или иммунотерапии рекомендуется
1) наблюдение;
2) адъювантная терапия Интерфероном альфа 2b;+
3) химиотерапия;
4) лучевая терапия.
23. При клиническом диагнозе меланомы без морфологической верификации может быть начато следующее лечение
1) химиотерапевтическое;
2) лучевое;
3) хирургическое;+
4) иммунологическое.
24. При меланоме IV стадии после удаления всех метастатических узлов оптимальным режимом является
1) проведение таргетной терапии;
2) наблюдение;
3) проведение химиотерапии;
4) проведение адъювантной терапии Ниволумабом.+
25. При меланоме IV стадии после удаления всех метастатических узлов при невозможности проведения иммунотерапии Ниволумабом рекомендуется
1) адъювантная терапия Интерфероном альфа 2b;
2) лучевая терапия;
3) наблюдение;+
4) таргетная терапия.
26. При меланоме IV стадии рекомендуется использование препарата ипилимумаб
1) после прогрессирования болезни на фоне терапии ингибиторами BRAF;+
2) после прогрессирования болезни на фоне терапии ингибиторами BRAF и MEK;+
3) после прогрессирования болезни на фоне терапии блокаторами рецептора PD1;+
4) независимо от эффективности ингибиторов BRAF.
27. При меланоме кожи I-II-а стадии применяется следующий метод лечения
1) хирургическое удаление опухоли;+
2) комплексное лечение;
3) химиолучевая терапия;
4) лучевая терапия.
28. При меланоме кожи IV стадии при наличии мутации в гене BRAF в первой линии терапии рекомендуется использовать
1) комбинацию ингибиторов BRAF и MEK;+
2) монотерапию анти-PD1;+
3) химиотерапию;
4) комбинированное лечение анти-PD1+анти-CTLA4.+
29. При меланоме кожи IV стадии при отсутствии возможности выполнить молекулярно-генетическое исследование опухоли на наличие мутации в гене BRAF рекомендуется
1) монотерапия блокаторами рецептора PD1;+
2) одновременное использование антрациклинов и таксанов;
3) лечение с использованием комбинации блокаторов рецептора PD1 и рецептора CTLA4;+
4) лучевая терапия.
30. Причинами запущенных случаев меланомы кожи являются
1) локализация опухоли на коже туловища;
2) недостаточная онкологическая настороженность врача;+
3) наличие онкологических заболеваний у близких родственников;
4) наличие у больного сопутствующих заболеваний.
31. Проведение цитотоксической химиотерапии при меланоме кожи IV стадии рекомендуется
1) при невозможности проведения терапии ингибиторами CTLA4;+
2) независимо от эффективности таргетной терапии и иммунотерапии;
3) при невозможности проведения терапии ингибиторами BRAF;+
4) при невозможности проведения терапии ингибиторами PD1.+
32. Проведение цитотоксической химиотерапии у пациентов с мутацией в гене c-Kit рекомендовано
1) при невозможности проведения терапии иматинибом;+
2) при невозможности проведения терапии ингибиторами PD1;+
3) при невозможности проведения терапии ингибиторами CTLA4;+
4) независимо от возможностей проведения иммунотерапии.
33. Противопоказанием к проведению адъювантной терапии Интерфероном альфа 2b являются
1) мочекаменная болезнь;
2) перенесенное воспаление легких;
3) ишемическая болезнь сердца;
4) цирроз печени любой этиологии.+
34. Противопоказаниями к проведению адъювантной терапии Интерфероном альфа 2b являются
1) псориаз;+
2) беременность;+
3) гипертоническая болезнь;
4) пожилой возраст.
35. Среди факторов, влияющих на прогноз при меланоме кожи, наиболее важны
1) пол;
2) толщина опухоли;+
3) конституционные особенности организма;
4) возраст.
36. Среди факторов, влияющих на прогноз при меланоме кожи, наиболее важны
1) толщина опухоли;+
2) наличие отдаленных метастазов;+
3) возраст;
4) наличие регионарных метастазов.+
37. Стадию IV при меланоме выставляют при
1) изъязвлении опухоли;
2) наличии отдаленных метастазов;+
3) множественных метастазах в регионарных лимфатических узлах;
4) IV уровне инвазии по Кларку.
38. У пациентов без мутаций в генах BRAF или c-Kit при метастатической и нерезектабельной меланоме кожи (IIIC/D, нерезектабельная IV) оптимальным вариантом терапии следует считать
1) монотерапию блокаторами рецептора PD1;+
2) комбинацию блокаторов рецептора PD1и рецептора CTLA4;+
3) лучевую терапию;
4) цитотоксическую химиотерапию.
39. У пациентов с мутацией в гене c-Kit в качестве терапии первой линии при метастатической и нерезектабельной меланоме кожи (IIIC/D, нерезектабельная IV) рекомендована
1) монотерапия анти-PD1;+
2) Иматиниб;+
3) комбинация анти-CTLA4 и анти-PD1;+
4) цитотоксическая химиотерапия.
40. Укажите морфологические характеристики поражения регионарных лимфатических узлов при меланоме
1) эластичность лимфатического узла;
2) размеры лимфатического узла;
3) прорастание капсулы (количество лимфатических узлов);+
4) локализация лимфатического узла.