1. В группе высокого риска метастазирования в паховые лимфоузлы (Т>Т1 и/или СЗ-4) вероятность обнаружения метастазов в непальпируемых лимфоузлах составляет
1) 17-24%.;
2) 29-33%;
3) 47-73%.
2. В отношении выделения категорий сТ1 и сТ2 МРТ
1) дает значимую дополнительную информацию об особенностях опухолевого процесса;
2) имеет высокую диагностическую эффективность;
3) имеет низкую диагностическую эффективность;
4) не имеет преимуществ по сравнению с осмотром и пальпацией.
3. В отношении динамической биопсии сторожевого лимфоузла верны следующие положения
1) оптимальные результаты регистрируются в клинических центрах, выполняющих >10 процедур в год;
2) оптимальные результаты регистрируются в клинических центрах, выполняющих >20 процедур в год;
3) частота ложноотрицательных результатов достигает 12-15%;
4) частота ложноотрицательных результатов достигает 20-30%;
5) чувствительность динамической биопсии сторожевого лимфоузла составляет 75-80%;
6) чувствительность динамической биопсии сторожевого лимфоузла составляет 90-94%.
4. В рамках стадирования РПЧ по системе TNM символу сТ3 соответствует следующее описание
1) опухоль врастает в губчатое тело с инвазией в уретру или без нее;
2) опухоль врастает в кавернозное тело с инвазией в уретру или без нее;
3) опухоль врастает в субэпителиальную соединительную ткань, имеет лимфоваскулярную инвазию либо является низкодифференцированной или недифференцированной.
5. В России в 2017 г. показатель заболеваемости РПЧ составляет
1) 0,67 на 100 000;
2) 19 на 100 000;
3) 6,7 на 100 000.
6. ВПЧ-ассоциированный плоскоклеточный рак
1) бородавчатая карцинома;
2) плоскоклеточный рак, обычный тип;
3) псевдогландулярная карцинома.
7. ВПЧ-ассоциированный плоскоклеточный рак
1) папиллярная плоскоклеточная карцинома;
2) папиллярно-базалоидная карцинома;
3) саркоматоидная плоскоклеточная карцинома.
8. Всем пациентам с РПЧ рекомендуются
1) биохимический анализ крови;
2) исследование крови на ПСА;
3) исследование крови на РЭА;
4) коагулограмма;
5) общий (клинический) анализ мочи;
6) общий клинический анализ крови.
9. Всем пациентам с РПЧ, имеющим увеличенные паховые лимфоузлы с целью оценки состояния забрюшинных лимфоузлов показано
1) КТ или МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства без внутривенного контрастирования;
2) КТ или МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием;
3) УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
10. Выполнение двухсторонней модифицированной пахово-бедренной лимфодиссекции со срочным патологоанатомическим исследованием удаленных лимфоузлов рекомендуется пациентам с непальпируемыми паховыми лимфоузлами при РПЧ
1) Tis;
2) Т1aG1;
3) Т1aG2;
4) Т1aG3;
5) Т1aG4.
11. Выполнение позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с КТ всего тела с целью оценки распространенности опухолевого процесса для определения тактики дальнейшего лечения у пациентов с РПЧ, осуществляется с применением
1) флудезоксиглюкозы [18F];
2) фтортимидина[18F];
3) фторхолина[18F].
12. Выявлена корреляция риска развития РПЧ с вирусом папилломы человека
1) 10 типа;
2) 16 типа;
3) 18 типа;
4) 28 типа.
13. Для пациентов с РПЧ характерно
1) гематогенное метастазирование;
2) двухстороннее поражение лимфоузлов;
3) лимфогенное метастазирование;
4) одностороннее поражение лимфоузлов.
14. Доказано повышение риска развития РПЧ у пациентов с псориазом, получавших
1) ГКС;
2) пиритион цинка 0,2%;
3) псорален;
4) фототерапию.
15. Использование топической лекарственной терапии позволяет добиться полного ответа
1) у 23-70% пациентов с РПЧ;
2) у 5-23% пациентов с РПЧ;
3) у 70-91% пациентов с РПЧ.
16. К группе низкого риска регионарного метастазирования относятся
1) T1aG1;
2) T1aG2;
3) T1bG1;
4) Tis;
5) Та.
17. Категорию pN+ имеет
1) около 25% пациентов с непальпируемыми паховыми лимфоузлами;
2) около 5% пациентов с непальпируемыми паховыми лимфоузлами;
3) около 50% пациентов с непальпируемыми паховыми лимфоузлами;
4) около 90% пациентов с непальпируемыми паховыми лимфоузлами.
18. Консультация в центре амбулаторной онкологической помощи либо в первичном онкологическом кабинете, первичном онкологическом отделении медицинской организации должна быть проведена не позднее
1) 10 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию;
2) 15 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию;
3) 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию.
19. Лечение ходьбой пациентам для профилактики полинейропатии назначается на
1) 10 недель;
2) 12 недель;
3) 6 недель.
20. Лучевая терапия позволяет добиться длительного локального контроля с сохранением полового члена
1) в 10% случаев у пациентов с РПЧ;
2) в 25% случаев у пациентов с РПЧ;
3) в 40% случаев у пациентов с РПЧ;
4) в 80% случаев у пациентов с РПЧ.
21. Методы лечения первичной опухоли у пациентов с РПЧ Tis, Та
1) аппликации имихимода;
2) внутритканевая ЛТ;
3) дистанционная ЛТ;
4) лазерная абляция;
5) системная ХТ;
6) хирургическое лечение.
22. Методы лечения первичной опухоли у пациентов с РПЧ Т1 (G1, G2)
1) ЛТ;
2) аппликации имихимода;
3) лазерная абляция;
4) системная ХТ;
5) химиолучевая терапия;
6) хирургическое лечение.
23. Методы лечения первичной опухоли у пациентов с РПЧ Т1 (G3, G4)
1) ЛТ.;
2) аппликации имихимода;
3) лазерная абляция;
4) химиолучевая терапия;
5) хирургическое лечение.
24. Наиболее значимыми факторами прогноза выживаемости при РПЧ являются
1) категория N;
2) количество и локализация пораженных лимфоузлов;
3) морфологический тип опухоли;
4) опухолевая пенетрация капсулы лимфоузлов;
5) размер первичного очага.
25. Наиболее изученным режимом ХТ РПЧ является комбинация
1) блеомицин + этопозид + цисплатин;
2) цисплатин + паклитаксел + ифосфамид;
3) цисплатин + фторурацил.
26. Не-ВПЧ-ассоциированный плоскоклеточный рак
1) аденосквамозная карцинома;
2) лимфоэпителиомоподобная карцинома;
3) папиллярно-базалоидная карцинома;
4) плоскоклеточный рак, обычный тип.
27. Не-ВПЧ-ассоциированный плоскоклеточный рак
1) базалоидная плоскоклеточная карцинома;
2) веррукозная карцинома;
3) псевдогиперпластическая карцинома;
4) светлоклеточная плоскоклеточная карцинома.
28. Описание "Опухоль врастает в субэпителиальную соединительную ткань, имеет лимфоваскулярную инвазию либо является низкодифференцированной или недифференцированной" соответствует
1) Т2;
2) сТ1b;
3) сТ1а.
29. Основными причинами смерти пациентов с РПЧ являются
1) ТЭЛА;
2) инфекция;
3) кровотечение;
4) метастазы в печень;
5) раковая интоксикация.
30. Пальпируемые паховые лимфоузлы у пациентов с РПЧ обусловлены регионарным метастазированием
1) у 17-45%;
2) у 55-83%;
3) у 85-90%.
31. Параметры неодимового лазера при лазерной абляции для лечения пациентов с РПЧ
1) глубина проникновения - 0,1 мм; размер участка ткани, на который производится воздействие - 1-5 мм;
2) глубина проникновения - 3-4 мм, размер участка ткани, на который производится воздействие - 1-5 мм;
3) длина волны 1,064 нм;
4) длина волны 10,600;
5) мощность - 40 Вт, длительность воздействия - 1 мсек, частота - 10-40 Гц;
6) мощность - 5-10 Вт, непрерывный или суперимпульсивный режим.
32. Пациентам с РПЧ категорий pN2-N3 показано
1) выполнение двухсторонней тазовой лимфодиссекции;
2) проведение адъювантной химиолучевой терапии;
3) проведение адъювантной химиотерапии;
4) проведение динамического наблюдения для определения дальнейшей тактики ведения пациентов.
33. Пациентам с РПЧ категорий Т1-Т2 и размерами первичной опухоли <4 см рекомендуется
1) проведение брахитерапии с применением внутритканевых имплантов;
2) проведение дистанционной лучевой терапии в СОД 45-50,4Гр на весь половой член (или половой член и ткани, вовлеченные в опухоль);
3) проведение дистанционной лучевой терапии в СОД 45-50,4Гр на весь половой член (или половой член и ткани, вовлеченные в опухоль) и последующим облучением опухоли полового члена с отступом от ее видимого края 2 см до СОД 65-70Гр для достижения ремиссии;
4) проведение дистанционной лучевой терапии до СОД65-70 Гр с конвенционным фракционированием, используя болюс на опухоль полового члена с отступом от видимого края опухоли 2 см для достижения ремиссии.
34. Пациентам с РПЧ категорий Т1-Т2 и размерами первичной опухоли >4 см рекомендуется
1) проведение брахитерапии с применением внутритканевых имплантов;
2) проведение дистанционной лучевой терапии в СОД 45-50,4Гр на весь половой член (или половой член и ткани, вовлеченные в опухоль);
3) проведение дистанционной лучевой терапии в СОД 45-50,4Гр на весь половой член (или половой член и ткани, вовлеченные в опухоль) и последующим облучением опухоли полового члена с отступом от ее видимого края 2 см до СОД 65-70Гр для достижения ремиссии;
4) проведение дистанционной лучевой терапии до СОД65-70 Гр с конвенционным фракционированием, используя болюс на опухоль полового члена с отступом от видимого края опухоли 2 см для достижения ремиссии.
35. Плоскоклеточным раком представлены
1) 100% злокачественных опухолей полового члена;
2) 72% злокачественных опухолей полового члена;
3) более 95% злокачественных опухолей полового члена.
36. По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем РПЧ имеет код
1) С60;
2) С62;
3) С63.
37. Поздние осложнения лучевой терапии развиваются у
1) у 10% пролеченных пациентов;
2) у 25% пролеченных пациентов;
3) у 40% пролеченных пациентов;
4) у 80% пролеченных пациентов.
38. Позитивный ВПЧ статус у пациента с РПЧ
1) ассоциирован с благоприятным прогнозом выживаемости;
2) ассоциирован с неблагоприятным прогнозом выживаемости;
3) не имеет связи с прогнозом выживаемости.
39. Показаниями для госпитализации в медицинскую организацию в плановой форме являются
1) наличие осложнений лечения (хирургическое вмешательство, лучевая терапия, лекарственная терапия и т.д.) РПЧ;
2) наличие показаний к специализированному противоопухолевому лечению (хирургическое вмешательство, лучевая терапия, в том числе контактная, дистанционная и другие виды лучевой терапии, лекарственная терапия и др.), требующему наблюдения в условиях круглосуточного или дневного стационара;
3) необходимость выполнения сложных интервенционных диагностических медицинских вмешательств, требующих последующего наблюдения в условиях круглосуточного или дневного стационара;
4) проведение комплексного дообследования больного в случаях, когда подозревается отдаленное метастазирование.
40. После выполнения паллиативной операции и наличии клинически определяемой опухоли в области послеоперационного рубца методика дистанционной лучевой терапии рекомендуется в следующем режиме
1) проведение дистанционной лучевой терапии в СОД 45-50,4Гр на весь половой член (или половой член и ткани, вовлеченные в опухоль);
2) проведение дистанционной лучевой терапии в СОД 45-50,4Гр на весь половой член (или половой член и ткани, вовлеченные в опухоль) и последующим облучением опухоли полового члена с отступом от ее видимого края 2 см до СОД 65-70Гр для достижения ремиссии;
3) проведение дистанционной лучевой терапии до СОД65-70 Гр с конвенционным фракционированием, используя болюс на опухоль полового члена с отступом от видимого края опухоли 2 см для достижения ремиссии.
41. При наличии показаний (РПЧ Tis и Т1а) имихимод, крем 5% применяется
1) 3 раза в день ежедневно;
2) 3 раза в неделю на ночь;
3) в течение 16-24 недель;
4) в течение 4-16 недель;
5) ежедневно на ночь.
42. Применение аэробной нагрузки на фоне ХТ оказывает влияние на форменные элементы крови
1) в виде как повышения уровня гемоглобина, эритроцитов, так и снижения длительности лейко- и тромбоцитопении;
2) только в виде повышения уровней гемоглобина и эритроцитов;
3) только в виде снижения длительности лейко- и тромбоцитопении.
43. Проведение неоадъювантной химиотерапии рекомендуется пациентам с РПЧ и
1) пальпируемыми подвижными паховыми лимфоузлами больше 4 см с подтвержденным данными патологоанатомического исследования биопсийного материала метастатическим поражением;
2) пальпируемыми подвижными паховыми лимфоузлами меньше 4 см с подтвержденным данными патологоанатомического исследования биопсийного материала метастатическим поражением;
3) пальпируемыми фиксированными паховыми лимфоузлами больше 4 см с подтвержденным данными патологоанатомического исследования биопсийного материала метастатическим поражением;
4) пальпируемыми фиксированными паховыми лимфоузлами меньше 4 см с подтвержденным данными патологоанатомического исследования биопсийного материала метастатическим поражением;
5) увеличенными тазовыми лимфоузлами.
44. Развитию РПЧ способствуют
1) ДГПЖ;
2) кавернит;
3) уретрит;
4) фимоз;
5) хронический баланопостит.
45. Рекомендуется адъювантная дистанционная лучевая терапия на область операционного рубца после удаления первичной опухоли пациентам с РПЧ при обнаружении клеток опухоли по краю хирургического разреза
1) до СОД 30-45 Гр;
2) до СОД 45-60 Гр;
3) до СОД 65-70 Гр.
46. Рекомендуется во второй и последующих линиях терапии у кандидатов для цитотоксического лечения РПЧ для достижения ремиссии назначение следующих режимов
1) монотерапия паклитакселом в/в в дозе 175 мг/м2 каждый 21 день;
2) монотерапия фторурацилом в/в в дозе 800-1000 мг/м2 в 1-й, 2-й, 3-й, 4-й дни - каждые 21 день;
3) монотерапия цетуксимабом в/в дозе 400 мг/м2 (далее 500 мг/
2) в 1-й день каждые 14 дней;
4) монотерапия цисплатином в/в в дозе 25 мг/м2 в 1-й, 2-й и 3-й дни - каждый 21 день монотерапия ифосфамидом в/в в дозе 1200 мг/м2 в 1-й, 2-й и 3-й дни каждый 21 день.
47. Рекомендуется всем пациентам, получающим химиотерапевтическое лечение, при возникновении периферической полинейропатии на фоне химиотерапии назначать
1) УЗ-терапию;
2) курс терренного лечения;
3) низкоинтенсивную лазеротерапию;
4) низкочастотную магнитотерапию.
48. Рекомендуется выполнение позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с КТ всего тела с целью оценки распространенности опухолевого процесса для определения тактики дальнейшего лечения
1) всем пациентам с РПЧ;
2) всем пациентам с РПЧ, имеющим пальпируемые паховые лимфоузлы;
3) только пациентам, имеющим увеличенные тазовые лимфоузлы.
49. Рекомендуется выполнение сцинтиграфии костей скелета (остеосцинтиграфии) для выявления костных метастазов
1) всем пациентам с РПЧ;
2) всем пациентам с РПЧ, имеющим увеличенные тазовые лимфоузлы;
3) пациентам, предъявляющим жалобы на боль в костях.
50. Рекомендуется выполнить рентгенографию или КТ органов грудной клетки с целью выявления метастазов в легких
1) всем пациентам с РПЧ;
2) всем пациентам с РПЧ, имеющим увеличенные паховые лимфоузлы;
3) всем пациентам с РПЧ, имеющим увеличенные тазовые лимфоузлы.
51. Рекомендуется для определения тактики дальнейшего лечения выполнение чрескожной биопсии увеличенных лимфоузлов пациентам с РПЧ
1) Tis;
2) Т1aG1;
3) Т1aG2;
4) Т1aG3;
5) Т1aG4.
52. Рекомендуется использование радиомодифицирующей химиотерапии у пациентов, получающих дистанционную лучевую терапию при РПЧ для достижения ремиссии следующими схемами
1) ифосфамид 1200 мг/м2 в/в в дни лучевой терапии в течение всего курса лучевой терапии;
2) капецитабин 1650 мг/м2/день внутрь в дни лучевой терапии в течение всего курса лучевой терапии;
3) митомицин 12мг/м2 в/в в 1-й день (но не более 20м г на введение суммарно) + фторурацил 1000 мг/м2/день в/в 24-часовая инфузия в 1-4-й и 29-32-й дни;
4) паклитаксел 175 мг/м2 еженедельно, всего 6 введений (но не более 70мг на введение суммарно);
5) цисплатин 40 мг/м2 в/в еженедельно, всего 6 введений (но не более 70мг на введение суммарно).
53. Рекомендуется пациентам, получающим химиотерапевтическое лечение, при возникновении полинейропатии на фоне химиотерапии чрескожная электронейростимуляция
1) в течение 20 мин. в день 4 нед.;
2) в течение 20 мин. в день 8 нед.;
3) в течение 45 мин. в день 2 нед..
54. Рекомендуется применение лазерной аблации у пациентов с РПЧ
1) Tis со степенями анаплазии G1 -G2;
2) Tis со степенями анаплазии G3 -G4;
3) Т1а и Т1b со степенями анаплазии G1 -G2;
4) Т1а и Т1b со степенями анаплазии G3 -G4;
5) Т2 со степенями анаплазии G1 -G2;
6) Т2 со степенями анаплазии G3 -G4.
55. Риск метастазов в тазовых лимфоузлах >3 паховых метастазов составляет
1) 56%;
2) 75%;
3) 90%.
56. Риск метастазов в тазовых лимфоузлах при 2-3 паховых метастазах составляет
1) 23%;
2) 56%;
3) 75%.
57. РПЧ T1N1M0 соответствует стадии
1) I;
2) II;
3) III.
58. РПЧ T1N2M0 соответствует стадии
1) I;
2) II;
3) III.
59. РПЧ T3N0M0 соответствует стадии
1) I;
2) II;
3) III;
4) IV.
60. РПЧ T4N0M0 соответствует стадии
1) I;
2) II;
3) III;
4) IV.
61. С ВПЧ ассоциированы
1) от 15% до 30% случаев РПЧ;
2) от 45% до 80% случаев РПЧ;
3) от 80% до 90% случаев РПЧ.
62. Срок выполнения патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала, необходимых для морфологической верификации злокачественного новообразования, не должен превышать
1) 10 рабочих дней с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патологоанатомическое бюро;
2) 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патологоанатомическое бюро;
3) 21 рабочий день с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патологоанатомическое бюро.
63. Срок начала оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, не должен превышать
1) 10 календарных дней с даты морфологической верификации злокачественного новообразования;
2) 10 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования (в случае отсутствия медицинских показаний для проведения патологоанатомических исследований в амбулаторных условиях);
3) 14 календарных дней с даты морфологической верификации злокачественного новообразования;
4) 14 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования (в случае отсутствия медицинских показаний для проведения патологоанатомических исследований в амбулаторных условиях).
64. Степень дифференцировки (символ G) указывается для
1) бородавчатой карциномы;
2) веррукозной карциномы;
3) плоскоклеточного рака обычного типа.
65. Увеличенные тазовые лимфоузлы, с одной стороны соответствуют
1) cN1;
2) cN2;
3) cN3.
66. Факторами высокого риска заболевания плоскоклеточным раком полового члена (до 30 % злокачественных трансформаций) являются
1) болезнь Марфана;
2) болезнь Педжета;
3) гигантская кондилома Бушке-Левенштейна;
4) интраэпителиальная неоплазия;
5) сахарный диабет 1 типа;
6) эритроплазия Кейра.
67. Частота местных рецидивов при органосохраняющем хирургическом лечении составляет
1) 21,2%;
2) 45-59%;
3) 73,1%.