1. Адъювантная химиотерапия - это химиотерапия, применяемая
1) в процессе локального воздействия на опухоль;
2) до локального воздействия на опухоль;
3) после локального воздействия на опухоль.
2. Биопсия сторожевого лимфоузла показана при следующих стадиях карциномы Меркеля
1) 0;
2) I;
3) II;
4) III;
5) IV.
3. Более эффективно для коррекции полинейропатии в рамках ХТ
1) проводить силовые упражнения;
2) проводить сочетание упражнений на выносливость и силовых упражнений;
3) проводить упражнения на выносливость;
4) проводить упражнения на тренировку баланса.
4. В лечении периферической полинейропатии на фоне ХТ рекомендуется
1) низкочастотная магнитотерапия;
2) применение массажа;
3) применение низкоинтенсивной лазеротерапии;
4) чрескожная электростимуляция.
5. В рамках стадирования карциномы Меркеля по системе TNM символу pN1а(sn) соответствует следующее описание
1) макрометастазы в ЛУ (клинически выявленные);
2) микрометастазы, выявленные при биопсии сторожевых лимфатических узлов;
3) микрометастазы, выявленные при выполнении лимфаденэктомии.
6. В рамках стадирования карциномы Меркеля по системе TNM символу pN1асоответствует следующее описание
1) макрометастазы в ЛУ (клинически выявленные);
2) микрометастазы, выявленные при биопсии сторожевых лимфатических узлов;
3) микрометастазы, выявленные при выполнении лимфаденэктомии.
7. В рамках стадирования карциномы Меркеля по системе TNM символу pN1b соответствует следующее описание
1) макрометастазы в ЛУ (клинически выявленные);
2) микрометастазы, выявленные при биопсии сторожевых лимфатических узлов;
3) микрометастазы, выявленные при выполнении лимфаденэктомии.
8. В рамках стадирования карциномы Меркеля по системе TNM символу М1а соответствует следующее описание
1) наличие отдаленных метастазов в кожу, подкожную клетчатку и отдаленные лимфатические узлы;
2) наличие отдаленных метастазов в легкие;
3) наличие отдаленных метастазов в поджелудочную железу.
9. В рамках стадирования карциномы Меркеля по системе TNM символу М1b соответствует следующее описание
1) наличие отдаленных метастазов в кожу, подкожную клетчатку и отдаленные лимфатические узлы;
2) наличие отдаленных метастазов в легкие;
3) наличие отдаленных метастазов в поджелудочную железу.
10. В целях снижения сроков пребывания в стационаре и риска развития послеоперационных осложнений, а также повышения качества жизни в послеоперационном периоде важно советовать больному
1) за 3дня до операции не заниматься спортом;
2) увеличить физическую активность за 2 нед до операции;
3) уменьшить физическую активность за 2 нед до операции.
11. Для опухолей, расположенных преимущественно на одной стороне (правой или левой) в случаях поражения верхней конечности регионарными лимфатическими узлами следует считать
1) ипсилатеральные локтевые;
2) ипсилатеральные надключичные;
3) ипсилатеральные подключичные;
4) ипсилатеральные подмышечные.
12. Для опухолей, расположенных преимущественно на одной стороне (правой или левой) в случаях поражения нижней конечности регионарными лимфатическими узлами следует считать
1) ипсилатеральные наружные подвздошные;
2) ипсилатеральные общие подвздошные;
3) ипсилатеральные паховые;
4) ипсилатеральные подколенные.
13. Для опухолей, расположенных преимущественно на одной стороне головы или шеи (правой или левой) регионарными лимфатическими узлами следует считать
1) ипсилатеральные надключичные;
2) ипсилатеральные околоушные;
3) ипсилатеральные подключичные;
4) ипсилатеральные подчелюстные;
5) ипсилатеральные шейные.
14. Для опухолей, расположенных преимущественно на одной стороне тела (правой или левой) в случаях поражения живота, поясницы и ягодиц регионарными лимфатическими узлами следует считать
1) ипсилатеральные наружные подвздошные;
2) ипсилатеральные общие подвздошные;
3) ипсилатеральные паховые.
15. Для профилактики лучевого дерматита рекомендуется низкоинтенсивную лазеротерапию
1) выполнять 1 день в неделю;
2) выполнять 3 дня в неделю;
3) подключить на следующий день после начала ЛТ;
4) подключить через 3 дня после начала ЛТ;
5) подключить через 7 дней после начала ЛТ.
16. Инцизионная панч-биопсия
1) допускает наличие элементов опухоли в латеральных краях резекции;
2) не допускает наличие элементов опухоли в латеральных краях резекции;
3) применяется в исключительных случаях, когда эксцизионная биопсия не может быть применена;
4) применяется наравне с эксцизионной биопсией.
17. Карцинома Меркеля - это редкая первичная злокачественная опухоль кожи
1) как с эпителиальной, так и с нейроэндокринной дифференцировкой;
2) с нейроэндокринной дифференцировкой;
3) с эпителиальной дифференцировкой.
18. Карцинома Меркеля расположена в области головы и шеи
1) в 10 % случаев;
2) в 40 % случаев;
3) в 50 % случаев;
4) в 80 % случаев.
19. Карцинома Меркеля расположена на коже конечностей
1) в 10 % случаев;
2) в 40 % случаев;
3) в 50 % случаев;
4) в 80 % случаев.
20. Клинически карцинома Меркеля характеризуется
1) быстрым ростом (в 2 раза и более за последние 3 месяца);
2) быстрым ростом (в 2 раза и более за последние 6 месяцев);
3) появлением безболезненного, единичного, однородного, не изъязвленного образования на коже розового или красно-фиолетового цвета;
4) появлением безболезненных, единичных, однородных, не изъязвленных множественных групповых образований на коже розового или красно-фиолетового цвета;
5) расположением на неподверженных инсоляции участках кожных покровов;
6) расположением на подверженных инсоляции участках кожных покровов.
21. Консультация в центре амбулаторной онкологической помощи либо в первичном онкологическом кабинете, первичном онкологическом отделении медицинской организации должна быть проведена не позднее ___ с даты выдачи направления на консультацию
1) 10 рабочих дней;
2) 15 рабочих дней;
3) 5 рабочих дней.
22. Контрольное обследование при проведении ХТ производится
1) каждые 2 цикла ХТ;
2) каждый цикл ХТ;
3) по завершении ХТ.
23. Лучевая терапия применяется при лечении карцинома Меркеля
1) I стадии;
2) II стадии;
3) III стадии;
4) IV стадии.
24. Метастазы карциномы Меркеля без выявленного первичного очага в периферические лимфатические узлы одного региона следует стадировать как
1) IIIA;
2) IIIB;
3) IV.
25. Методики, направленные на мобилизацию рубцов для профилактики формирования грубых рубцовых изменений, в том числе в глубоких слоях мягких тканей
1) аэробные упражнения;
2) глубокий массаж;
3) магнитотерапия;
4) ультразвуковая терапия;
5) упражнения на растяжку.
26. Методом выбора уточняющей диагностики при карциноме Меркеля является
1) компьютерная томография органов грудной, брюшной полости и малого таза с контрастированием;
2) магнитная резонансная томография органов грудной, брюшной полости и малого таза с контрастированием;
3) позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП с контрастированием.
27. Наиболее часто имеют большие размеры по сравнению с другими локализациями, а также отдаленные метастазы первичные опухоли, расположенные на
1) верхних конечностях;
2) волосистой части головы;
3) нижних конечностях;
4) шее.
28. Наибольшее количество локальных рецидивов болезни происходит при локализации опухоли
1) в области головы и шеи;
2) верхних конечностях;
3) на коже верхней половине туловища;
4) нижних конечностях.
29. Общий анализ крови и биохимический анализ крови общетерапевтический входят в план обследования при следующих стадиях карциномы Меркеля
1) 0;
2) I;
3) II;
4) III;
5) IV.
30. Пациенты с метастазами в лимфатические узлы без выявленного первичного очага по сравнению с пациентами с известной первичной опухолью имеют
1) лучшие показатели выживаемости;
2) одинаковые показатели выживаемости;
3) худшие показатели выживаемости.
31. По МКБ Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, карцинома Меркеля имеет код
1) С43;
2) С44;
3) С45.
32. При наличии показаний рекомендуется начать лекарственную терапию
1) в течение 15 дней от момента выявления метастатической и/или нерезектабельной формы КМ;
2) в течение 4 недель от момента выявления метастатической и/или нерезектабельной формы КМ;
3) в течение 7 дней от момента выявления метастатической и/или нерезектабельной формы КМ;
4) в течение 8 недель от момента выявления метастатической и/или нерезектабельной формы КМ.
33. При отсутствии поражения ЛУ 5-летняя выживаемость составляет
1) 24 %;
2) 42 %;
3) 50 %;
4) 76 %.
34. При поражении >6 ЛУ 5-летняя выживаемость составляет
1) 24 %;
2) 42 %;
3) 50 %;
4) 76 %.
35. При проведении диагностических мероприятий КТ органов брюшной полости и малого таза с в/в контрастированием можно заменить на УЗИ органов брюшной полости и малого таза в случаях если оптимальный объем лучевой диагностики не может быть проведен
1) в течение 2 нед после установления диагноза;
2) в течение 4 нед после установления диагноза;
3) в течение 8 нед после установления диагноза.
36. При проведении диагностических мероприятий КТ органов грудной полости можно заменить на рентгенографию органов грудной полости в случаях если оптимальный объем лучевой диагностики не может быть проведен
1) в течение 2 нед после установления диагноза;
2) в течение 4 нед после установления диагноза;
3) в течение 8 нед после установления диагноза.
37. При проведении лучевой терапии доза в объеме 46-50 Гр используется в следующих случаях
1) клинически неизмененные ЛУ при III стадии (но есть риск наличия субклинических проявлений);
2) негативная БСЛУ при III стадии: область головы и шеи (риск ложноотрицательного результата БСЛУ);
3) при наличии микроскопических признаков опухолевого роста в краях резекции первичного очага;
4) при отсутствии опухолевого роста в краях резекции первичного очага.
38. При проведении лучевой терапии доза в объеме 50-56 Гр используется в следующих случаях
1) микроскопически N+ при БСЛУ: область головы и шеи;
2) негативная БСЛУ при III стадии: область головы и шеи (риск ложноотрицательного результата БСЛУ);
3) при наличии микроскопических признаков опухолевого роста в краях резекции первичного очага;
4) при отсутствии опухолевого роста в краях резекции первичного очага.
39. При проведении лучевой терапии доза в объеме 60-66 Гр используется в следующих случаях
1) клинически определяемые метастазы в регионарных лимфатических узлах;
2) микроскопически N+ при БСЛУ: подмышечная и паховая области;
3) микроскопически N+при БСЛУ: область головы и шеи;
4) при наличии макроскопически измененных краев резекции/нерезектабельный первичный очаг;
5) при наличии микроскопических признаков опухолевого роста в краях резекции первичного очага.
40. При проведении противоопухолевого лекарственного лечения при расчете доз препаратов на поверхность или массу тела рекомендуется проводить округление фактических доз в пределах
1) 1-2 % от расчетных;
2) 10-15 % от расчетных;
3) 5 % от расчетных.
41. При стадировании карциномы Меркеля по системе TNM символу N2 соответствует следующее описание
1) метастазы в регионарные ЛУ;
2) транзиторные метастазы без метастатического поражения регионарных ЛУ;
3) транзиторные метастазы и метастатическое поражение регионарных ЛУ.
42. При стадировании карциномы Меркеля по системе TNM символу рТ0 соответствует следующее описание
1) метастазы в ЛУ/отдаленные, метастазы без выявления первичного очага;
2) первичная опухоль;
3) первичная опухоль не может быть оценена.
43. Применение аэробной нагрузки на фоне ХТ оказывает влияние на форменные элементы крови
1) в виде как повышения уровня гемоглобина, эритроцитов, так и снижения длительности лейко- и тромбоцитопении;
2) только в виде повышения уровней гемоглобина и эритроцитов;
3) только в виде снижения длительности лейко- и тромбоцитопении.
44. Применение кинезиологического тейпирования для лечения и профилактики послеоперационных отеков по сравнению с прессотерапией
1) более эффективно;
2) менее эффективно;
3) сопоставимо по эффекту.
45. Принципы ХТ при лечении метастатической и нерезектабельной карциномы Меркеля
1) в случае если прогрессирование процесса развилось через 6 мес и более проводят Х Т 2-й линии;
2) в случае если прогрессирование процесса развилось через 6 мес и более, то возможно вернуться к назначению ХТ, которая была использована в 1-ю линию;
3) обычно проводится 6 циклов ХТ 1-й линии;
4) обычно проводится 8 циклов ХТ 1-й линии;
5) при прогрессировании процесса, которое развилось в течение 6 мес после окончания ХТ 1-й линии, проводят ХТ 1-й линии, но с использованием другой комбинации;
6) при прогрессировании процесса, которое развилось в течение 6 мес после окончания ХТ 1-й линии, проводят ХТ 2-й линии.
46. Проведение адъювантного лекарственного лечения (химиотерапии, иммунотерапии и т.д.) показано при
1) I стадии;
2) II стадии;
3) IV стадии;
4) нерезектабельной III стадии;
5) резектабельной III стадии.
47. Рекомендуется в случае подтверждения диагноза карциномы Меркеля рубец после биопсии с большим отступом
1) до 2 см в сроки до 1-2 недель;
2) до 2 см в сроки до 3 месяцев;
3) до 2 см в сроки до 4-8 недель;
4) до 3 см в сроки до 1-2 недель;
5) до 3 см в сроки до 3 месяцев;
6) до 3 см в сроки до 4-8 недель.
48. Рекомендуется при возникновении лимфедемы в сочетании с полной противоотечной терапией применение перемежающей пневмокомпрессии, длящейся
1) 30-40 минут с давлением в камерах 30-60 мм рт. ст.;
2) 30-40 минут с давлением в камерах 80-100 мм рт. ст.;
3) не менее 60 минут с давлением в камерах 30-60 мм рт. ст.;
4) не менее 60 минут с давлением в камерах 80-100 мм рт. ст..
49. Рекомендуется при метастатической карцинома Меркеля IV стадии в качестве схем резерва следующие препараты
1) висмодегиб;
2) капецитабин;
3) топотекан;
4) трастузумаб;
5) этопозид.
50. Рекомендуется при метастатической карциноме Меркеля IV стадии в качестве терапии 1-й линии (при отсутствии противопоказаний к лечению) рассмотреть
1) доксорубицин+ блеомицин+винбластин+дакарбазин;
2) доцетаксел + циклофосфамид;
3) циклофосфамид + доксорубицин + винкристин;
4) этопозид + карбоплатин;
5) этопозид + цисплатин.
51. Рекомендуется при метастатической карциноме Меркеля IV стадии в качестве терапии 2-й линии (при отсутствии противопоказаний к лечению) рассмотреть
1) доксорубицин + блеомицин+винбластин+дакарбазин;
2) доцетаксел + циклофосфамид;
3) циклофосфамид + доксорубицин + винкристин;
4) этопозид + карбоплатин;
5) этопозид + цисплатин.
52. Рекомендуется проведение курса массажа после начала ХТ
1) в течение 2 недель;
2) в течение 6 недель;
3) в течение всего курса ХТ.
53. Рекомендуется соблюдать следующую периодичность и методы наблюдения после завершения лечения по поводу КМ в целях наиболее раннего выявления рецидива или прогрессирования заболевания
1) в течение первых 3 лет не реже 1 раза в 3 мес, затем каждые 6 мес в течение 2 лет, затем ежегодно;
2) в течение первых 6 мес не реже 1 раза в 3 мес, затем каждые 6 мес в течение 2 лет, затем ежегодно;
3) в течение первых 6 мес не реже 1 раза в 3 мес, затем каждые 6 мес в течение 5 лет, затем ежегодно.
54. Рекомендуется у всех пациентов в качестве "золотого стандарта" проводить патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи с применением иммуногистохимических методов
1) определение S-100;
2) определение НМВ-45;
3) определение цитокератин 20.
55. Риск развития метастазирования в регионарные ЛУ при размере первичной опухоли 1,7 см составляет
1) 14 %;
2) 25 %;
3) 36 %.
56. Риск развития метастазирования в регионарные ЛУ при размере первичной опухоли 0,5 см составляет
1) 14 %;
2) 25 %;
3) 36 %.
57. Согласно группировке критериев TNM для определения стадии карциномы Меркеля (клинической) стадии IIIA соответствует
1) Т0, N1b, М0;
2) Т1, N1b, М0;
3) Т2, N1b, М0;
4) Т3, N1a, М0;
5) Т4, N1a, М0.
58. Согласно группировке критериев TNM для определения стадии карциномы Меркеля (клинической) стадии I соответствует
1) Tis, N0, М0;
2) Т1, N0, М0;
3) Т2, N0, М0.
59. Среди пациентов после трансплантации органа отмечено
1) ~10-кратное увеличение риска развития КМ;
2) ~2-кратное увеличение риска развития КМ;
3) ~5-кратное увеличение риска развития карциномы Меркеля (КМ).
60. Среди пациентов, страдающих синдромом приобретенного иммунодефицита человека, отмечено
1) 2-3-кратное увеличение риска развития КМ;
2) 5-7-кратное увеличение риска развития КМ;
3) более редкое развитие карциномы Меркеля (КМ), чем в популяции.
61. Срок выполнения патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала, необходимых для морфологической верификации злокачественного новообразования, не должен превышать ___ с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патологоанатомическое бюро
1) 10 рабочих дней;
2) 15 рабочих дней;
3) 21 рабочий день.
62. Срок начала оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, не должен превышать
1) 10 календарных дней с даты морфологической верификации злокачественного новообразования;
2) 10 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования (в случае отсутствия медицинских показаний для проведения патологоанатомических исследований в амбулаторных условиях);
3) 14 календарных дней с даты морфологической верификации злокачественного новообразования;
4) 14 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования (в случае отсутствия медицинских показаний для проведения патологоанатомических исследований в амбулаторных условиях).
63. Сроки начала адъювантной лучевой терапии составляют
1) не более 4 нед с момента хирургического лечения;
2) не более 6 нед с момента хирургического лечения;
3) не более 8 нед с момента хирургического лечения.
64. Схемы иммунотерапии, применяемые для лечения метастатической и нерезектабельной КМ в 1-й (или последующих) линии терапии, включают следующие препараты
1) авелумаб;
2) атезолизумаб;
3) дурвалумаб;
4) ниволумаб;
5) пембролизумаб.
65. Терренное лечение полинейропатии в рамках ХТ подразумевает под собой
1) лечение с помощью йоги;
2) лечение силовыми упражнениями;
3) лечение ходьбой.
66. У пациентов с В-клеточными неоплазиями отмечено
1) 15,7-кратное увеличение риска развития КМ;
2) 2,7-кратное увеличение риска развития КМ;
3) 5,7-кратное увеличение риска развития карциномы Меркеля (КМ).
67. У пациентов с карциномой Меркеля выявляются другие злокачественные новообразования (преимущественно кожи) примерно в
1) 1-5% случаев;
2) 55 % случаев;
3) 75% случаев;
4) в 20% случаев.
68. Факторы риска развития карциномы Меркеля
1) воздействие ультрафиолетового излучения;
2) возраст старше 50 лет;
3) возраст старше 65 лет;
4) гипервитаминозы вит. А и Е;
5) женский пол.
69. Эксцизионная биопсия новообразования кожи - это метод получения образца тканей кожи, при котором
1) новообразование удаляется тотально (целиком) с большим (1-3 см) захватом прилежащих здоровых тканей;
2) новообразование удаляется тотально (целиком) с небольшим (1-3 мм) захватом прилежащих здоровых тканей;
3) новообразование удаляется частично без захвата прилежащих здоровых тканей.