1. Аорто-кавальную компрессию можно устранить
1) смещением беременной матки максимально влево в положении пациентки на левом боку;
2) смещением беременной матки максимально влево в положении пациентки на спине;
3) смещением беременной матки максимально вправо в положении пациентки на правом боку;
4) смещением беременной матки максимально вправо в положении пациентки на спине.
2. Базовые реанимационные мероприятия при внезапной остановке кровообращения у беременной женщины
1) непрямой массаж сердца с частотой не более 100 в мин;
2) непрямой массаж сердца с частотой не менее 100 в мин;
3) соотношение компрессии грудной клетки: искусственное дыхание 30 : 1;
4) соотношение компрессии грудной клетки: искусственное дыхание 30 : 2.
3. В неотложной форме выполняются операции
1) без явных признаков угрозы жизни, при наличии осложнений у матери или плода, которые требуют неотложного родоразрешения;
2) в соответствии с оптимальным временем родоразрешения для женщины и плода;
3) при угрозе жизни женщины или плода.
4. В неотложном порядке (II категория неотложности) родоразрешение путем КС рекомендовано при
1) дистресс-синдроме плода, сопровождающегося сомнительным типом КТГ прогрессирующим, несмотря на проведенную терапию;
2) любом варианте предлежания плаценты с кровотечением;
3) прогрессирующей преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты;
4) хориоамнионите и неготовности естественных родовых путей к родам.
5. В неотложном порядке (II категория неотложности) родоразрешение путем КС рекомендовано при
1) двух и более КС;
2) полном и врастании плаценты;
3) предлежании сосудов плаценты;
4) преэклампсии тяжелой степени;
5) при преждевременном излитии околоплодных вод при доношенной беременности и наличии показаний к плановому КС.
6. В плановом порядке (III категория неотложности) родоразрешение путем КС рекомендовано при
1) двух и более КС;
2) полном и врастании плаценты;
3) предлежании сосудов плаценты;
4) преэклампсии тяжелой степени;
5) при преждевременном излитии околоплодных вод при доношенной беременности и наличии показаний к плановому КС.
7. В плановом порядке родоразрешение путем КС рекомендовано при ВИЧ инфекции при
1) вирусной нагрузке перед родами более 1000 копий/мл;
2) вирусной нагрузке перед родами менее 1000 копий/мл;
3) неизвестной вирусной нагрузке перед родами;
4) неприменении противовирусной терапии во время беременности;
5) применении противовирусной терапии во время беременности.
8. В ряде случаев возможно проведение наружного поворота плода в
1) 34 недели беременности;
2) 35 недель беременности;
3) 36 недель беременности;
4) 37 недель беременности.
9. В экстренной форме выполняются операции
1) без явных признаков угрозы жизни, при наличии осложнений у матери или плода, которые требуют неотложного родоразрешения;
2) в соответствии с оптимальным временем родоразрешения для женщины и плода;
3) при угрозе жизни женщины или плода.
10. В экстренном порядке (I категория неотложности) родоразрешение путем КС рекомендовано при
1) дистресс-синдроме плода, сопровождающегося сомнительным типом КТГ прогрессирующим, несмотря на проведенную терапию;
2) дистресс-синдроме плода, сопровождающемся признаками прогрессирующего метаболического ацидоза по данным КТГ или уровня лактата;
3) угрожающем, начавшемся или свершившемся разрыве матки;
4) хориоамнионите и неготовности естественных родовых путей к родам.
11. Введение однократной периоперационной дозы дексаметазона рекомендовано для улучшения обезболивания пациенток, перенесших операцию под
1) общей анестезией;
2) спинально-эпидуральной анестезией;
3) спинальной анестезией;
4) эпидуральной анестезией.
12. Возможно пролонгированное назначение антибиотиков в послеоперационном периоде
1) на 48 часов;
2) на 72 часа;
3) у женщин c ИМТ>30 кг/м2;
4) у женщин c ИМТ>35 кг/м2.
13. Для адекватного послеоперационного обезболивания рекомендованы следующие методики
1) блокада поперечного пространства живота (TAP-блок);
2) инфильтрация раны растворами местных анестетиков;
3) использование длительной тугой повязки;
4) применение парацетамола;
5) применение фентанила.
14. Добавление дополнительной интраоперационной дозы того же антибиотика необходимо при
1) ИМТ>30 кг/м2;
2) длительном оперативном вмешательстве, превышающее 2 периода полувыведения лекарственного средства;
3) массивной кровопотере;
4) родоразрешении крупным плодом.
15. Доза цефуроксима для антибиотикопрофилактики составляет
1) 1 г;
2) 1,2 г;
3) 1,5 г;
4) 2 г.
16. Дозировка цефазолина для проведения антибиотикопрофилактики при ожирении составляет
1) цефазолин 1 г;
2) цефазолин 2 г;
3) цефазолин 3 г;
4) цефазолин 4 г.
17. Если исследование не было проведено в 3-м триместре беременности, то перед плановой операцией КС рекомендовано
1) исследование крови на гепатит В и С;
2) исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1/2 (далее - ВИЧ) и антигена p24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24*);
3) определение антигена (ДНК) стафилококка;
4) определение антител к бледной трепонеме;
5) определение микробиоты влагалища ПЦР методом;
6) ультразвуковое исследование (УЗИ) плода.
18. К классу ASA I (физического статуса исходного состояния больного перед операцией) относится
1) нормальный здоровый пациент;
2) пациент с легким системным заболеванием;
3) пациент с тяжелым системным заболеванием.
19. К первой категории неотложности относят операции
1) в неотложной форме;
2) в плановой форме;
3) в срочной форме;
4) в экстренной форме.
20. К снижению частоты послеоперационной гипертермии и длительности пребывания в стационаре, уменьшению потребности в аналгезии в послеоперационном периоде способствует лапаротомия по
1) Джоэл- Кохену;
2) Мэйлард;
3) Пфанненштилю;
4) Черни.
21. Какой антибактериальный препарат не используется при КС у женщин на сроке гестации менее 34 недели?
1) амоксициллин+ [клавулановая кислота];
2) клиндамицин;
3) цефазолин;
4) цефуроксим.
22. Кесарево сечение является достаточно безопасной операцией, однако возможны осложнения во время ее проведения и в послеоперационном периоде. Частыми осложнениями являются
1) боль в ране и дискомфорт в животе в первые несколько месяцев;
2) повреждения мочевого пузыря;
3) повторная госпитализация, послеродовая инфекция;
4) тромботические осложнения.
23. Кесарево сечение является достаточно безопасной операцией, однако возможны осложнения во время ее проведения и в послеоперационном периоде. Редкими осложнениями являются
1) повреждения мочевого пузыря;
2) повторная госпитализация,;
3) послеродовая инфекция;
4) травмы плода;
5) тромботические осложнения.
24. Классификация неотложности кесарева сечения включает
1) 2 категории;
2) 3 категории;
3) 4 категории.
25. Ко второй категории неотложности относят операции
1) в неотложной форме;
2) в плановой форме;
3) в срочной форме;
4) в экстренной форме.
26. Наименьший риск разрыва матки - после
1) "классического" (корпорального) разреза;
2) Т-образного разреза;
3) поперечного разреза.
27. Нарушение свертывания крови в сторону гипокоагуляции определяются по следующим лабораторным параметрам
1) МНО < 1,5;
2) МНО >1,5;
3) удлинение АЧТВ > в 1,5 раза;
4) укорочение АЧТВ > в 1,5 раза;
5) фибриноген <1,0.
28. Наступление следующей беременности после КС рекомендовано
1) не позднее чем через 12 месяцев;
2) не позднее чем, через 24 месяца;
3) не ранее чем, через 12-18 месяцев;
4) не ранее чем, через 24 месяца.
29. Немедленные осложнения нейроксальной анестезии
1) артериальная гипотония;
2) брадикардия;
3) задержка мочи;
4) синдром конского хвоста.
30. Нормальный уровень гемоглобина во 2-3-м триместре составляет
1) >100 г/л;
2) >105 г/л;
3) >90 г/л;
4) не менее 120 г/л.
31. Обычно (при отсутствии особых показаний) кесарево сечение выполняется в
1) 37-38 недель беременности;
2) 38-39 недель беременности;
3) 39-40 недель беременности;
4) 40-40,5 недель беременности.
32. Опиоидные анальгетики применяются
1) до извлечения плода;
2) после извлечения плода;
3) сразу после разреза на матке.
33. Определение антигена (ДНК) стрептококка группы B (S.agalactiae) в отделяемом цервикального канала методом ПЦР проводится
1) в 14-18 недель беременности;
2) в 18-20 недель беременности;
3) в 35-37 недель беременности;
4) до 12 недель беременности.
34. От какого разреза на матке следует отказаться, и в случае необходимости выполнить J-образный разрез?
1) "классического" (корпорального) разреза;
2) Т-образного разреза;
3) поперечного разреза.
35. Пациент с тяжелым системным заболеванием относится к классу ASA
1) ASA I;
2) ASA II;
3) ASA III.
36. Перед родоразрешением путем КС врачу-анестезиологу-реаниматологу рекомендовано оценить физический статус пациентки по шкале ________ для повышения уровня безопасности женщины и плода в периоперационном периоде
1) ASA;
2) MACOCHA;
3) ВАШ;
4) САМ-ICU.
37. Перед родоразрешением путем КС рекомендовано
1) проведение инфузионной терапии растворами, влияющими на водно-электролитный баланс;
2) проведение предоперационной обработки кожи раствором повидон-йода;
3) удаление волос в области предполагаемого разреза кожи, желательно за несколько дней до кесарева сечения;
4) установить центральный венозный катетер для проведения внутривенных инфузий.
38. Политика "ноль через рот" включает
1) прием твердой пищи за 12-18 ч до начала анестезии;
2) прием твердой пищи за 6-8 ч до начала анестезии;
3) прием умеренного объема прозрачной жидкости более чем за 2 ч до начала анестезии;
4) прием умеренного объема прозрачной жидкости менее чем за 2 ч до начала анестезии.
39. После родоразрешения путем КС в условиях нейроаксиальной анестезии рекомендовано разрешить прием жидкости родильницам
1) сразу же после окончания операции;
2) через 2 часа после окончания операции;
3) через 3 часа после окончания операции;
4) через 4 часа после окончания операции.
40. После родоразрешения путем КС рекомендована активизация пациентки
1) через 2-4 часа;
2) через 4-6 часов;
3) через 6-8 часов;
4) через 8-12 часов.
41. После родоразрешения путем КС рекомендовано
1) адекватное обезболивание, тромбопрофилактика;
2) контроль глюкозы;
3) поздняя мобилизация;
4) раннее энтеральное питание;
5) удаление мочевого катетера.
42. После родоразрешения путем КС рекомендовано удаление повязки через
1) 12 часов;
2) 3 часа;
3) 6 часов.
43. Преимуществами спинальной анестезии перед эпидуральной при операции КС являются
1) более низкая доза местного анестетика;
2) более полный сенсорный и моторный блок;
3) медленное начало эффекта;
4) менее часто сопровождается артериальной гипотензией;
5) простота технического исполнения.
44. При аллергических реакциях на пенициллины и/или цефалоспорины применимы
1) ванкомицин;
2) клиндамицин;
3) цефуроксим;
4) эритромицин.
45. При клинически узком тазе рекомендовано родоразрешение путем КС
1) в неотложном порядке (II категория неотложности);
2) в плановом порядке (III категория неотложности);
3) в экстренном порядке (I категория неотложности).
46. При наличии в анамнезе разрыва промежности III-IV степени выполняется КС
1) I категории неотложности;
2) II категории неотложности;
3) III категории неотложности.
47. При общей анестезии до извлечения плода рекомендовано проводить ИВЛ в режиме нормовентиляции, с поддержанием концентрации выдыхаемого углекислого газа на уровне около
1) 22 мм рт.ст;
2) 32 мм рт.ст;
3) 42 мм рт.ст;
4) 52 мм рт.ст..
48. При предполагаемых крупных размерах плода (> 4500 г) проводится КС
1) I категории неотложности;
2) II категории неотложности;
3) III категории неотложности.
49. При проведении нейроаксиальной анестезии рекомендовано применение спинальных игл размером
1) 16G;
2) 18 G;
3) 20G;
4) 25G.
50. При родоразрешении путем КС зашивание висцеральной и париетальной брюшины
1) рекомендовано по желанию женщины;
2) рекомендовано по заключению врачебной комиссии;
3) рекомендовано по усмотрению врача;
4) является обязательным.
51. При родоразрешении путем КС зашивание подкожной клетчатки рекомендовано, если ее толщина
1) 1-2 см;
2) 2 см и более;
3) не более 2 см.
52. При родоразрешении путем КС извлечение высоко расположенной головки плода рекомендовано
1) при помощи подталкивания через влагалище рукой ассистента;
2) путем внутреннего поворота плода на тазовый конец и извлечения ребенка за ягодицы/ножки;
3) путем выведения передней ножки плода с последующим рождением туловища и головки;
4) путем захвата обеих ножек, и осторожного потягивания за них для извлечения плода;
5) путем использования инструментов (акушерских щипцов, вакуумэкстрактора).
53. При родоразрешении путем КС извлечение низко расположенной головки плода рекомендовано
1) при помощи подталкивания через влагалище рукой ассистента;
2) путем внутреннего поворота плода на тазовый конец и извлечения ребенка за ягодицы/ножки;
3) путем выведения передней ножки плода с последующим рождением туловища и головки;
4) путем захвата обеих ножек, и осторожного потягивания за них для извлечения плода.
54. При родоразрешении путем КС извлечение плода в поперечном положении рекомендовано
1) при помощи подталкивания через влагалище рукой ассистента;
2) путем внутреннего поворота плода на тазовый конец и извлечения ребенка за ягодицы/ножки;
3) путем выведения передней ножки плода с последующим рождением туловища и головки;
4) путем захвата обеих ножек, и осторожного потягивания за них для извлечения плода;
5) путем использования инструментов (акушерских щипцов, вакуумэкстрактора).
55. При родоразрешении путем КС рекомендовано
1) "тупое" расширение раны на матке при отсутствии рубца;
2) использование отдельного скальпеля для разреза кожи и более глубоких тканей;
3) проведение донного поперечного разреза;
4) проведение поперечного разреза в нижнем маточном сегменте;
5) смещение мочевого пузыря.
56. При родоразрешении путем КС рекомендовано положение пациентки на
1) спине;
2) спине с левым боковым наклоном стола до 30 градусов;
3) спине с левым боковым наклоном стола до 60 градусов;
4) спине с правым боковым наклоном стола до 30 градусов;
5) спине с правым боковым наклоном стола до 60 градусов.
57. При родоразрешении путем КС сшивание прямых мышц живота
1) рекомендовано по желанию женщины;
2) рекомендовано по заключению врачебной комиссии;
3) рекомендовано по усмотрению врача;
4) является обязательным.
58. При слабости родовой деятельности, дискоординации родовой деятельности, дистоции шейки матки, не сопровождающихся дистрессом плода рекомендовано родоразрешение путем КС
1) в неотложном порядке (II категория неотложности);
2) в плановом порядке (III категория неотложности);
3) в экстренном порядке (I категория неотложности).
59. Применение _____________ шва на матке связано с уменьшением времени операции, меньшим повреждением ткани
1) двурядного;
2) однорядного;
3) трехрядного.
60. Противопоказания со стороны пациентки к проведению нейроаксиальной анестезии
1) выраженная гиповолемия;
2) отказ пациентки;
3) преэклампсия;
4) татуировка в месте пункции.
61. Противопоказаниями к ранней активизации являются
1) болевой синдром (ВАШ=20);
2) гестационный сахарный диабет;
3) кровотечение;
4) температура тела выше 38°C;
5) тромбофлебит вен нижних конечностей.
62. Рекомендовано раннее введение __________ при реанимационных мероприятиях по поводу остановки сердца на фоне спинальной анестезии, что способствует повышению выживаемости
1) бупивакаина;
2) добутамина;
3) дофамина;
4) эпинефрина.
63. Риск респираторных дыхательных нарушений выше у детей, рожденных путем КС до начала родовой деятельности, однако он значительно снижается после
1) 34 недель беременности;
2) 36 недель беременности;
3) 37 недель беременности;
4) 39 недель беременности.
64. С точки зрения эффективности и безопасности наиболее приемлемыми для антибиотикопрофилактики препаратами являются
1) аминогликозиды;
2) комбинации пенициллинов;
3) фторхинолоны;
4) цефалоспорины I-II поколения.
65. Схема применения карбетоцина после рождения плода
1) 1 мл (100 мкг);
2) 1 мл (10МЕ);
3) 2 мл (200 мкг);
4) 4 мл (400 мкг).
66. Схема применения окситоцина после рождения плода
1) 1 мл (5МЕ);
2) 100 мгк;
3) 2 мл (10МЕ);
4) 4 мл (20МЕ).
67. Схема проведения антибиотикопрофилактики при ожирении (ИМТ>30 кг/м2)
1) двукратно;
2) доза антибиотика должна быть увеличена в 2 раза;
3) за 30-60 минут до начала операции;
4) однократно;
5) сразу после извлечения плода.
68. Схема проведения антибиотикопрофилактики: введение антибактериального препарата
1) двукратно;
2) за 30-60 минут до начала операции;
3) однократно;
4) сразу после извлечения плода.
69. Уровень поперечного разреза в нижнем сегменте матки при головном предлежании плода, по возможности, должен приходиться на область проекции
1) малого косого размера;
2) наибольшего диаметра головки плода;
3) наименьшего диаметра головки плода;
4) поперечного размера плечиков.
70. Утеротоническая терапия может проводиться следующими препаратами
1) атозибан;
2) барусибан;
3) карбетоцин;
4) окситоцин.