Ответы на тесты НМО: Сахарный диабет: ретинопатия диабетическая, макулярный отек диабетический (по утвержденным клиническим рекоменд)

1. Вариант патологического пролиферативного ответа на ишемию сетчатки, проявляющийся ростом по задней поверхности стекловидного тела новообразованных сосудов, источником которых являются собственные сосуды сетчатки, - это

1) интраретинальные микрососудистые аномалии;
2) неоваскулярная глаукома;
3) ретинальная неоваскуляризация;
4) рубеоз.

2. Витреальное кровоизлияние, скопление крови в стекловидном теле или витреальной полости (при авитрии) - это

1) гемофтальм;
2) микроаневризма;
3) ретинальная неоваскуляризация;
4) тракционная отслойка сетчатки.

3. Диабетическая папиллопатия (диабетический папиллит) характеризуется

1) наличием "мягких" экссудатов и ретинальных геморрагий в поверхностных слоях сетчатки по краю диска зрительного нерва;
2) наличием твердых (липидных) экссудатов в слоях нейроэпителия;
3) постоянным отеком диска зрительного нерва;
4) преходящим отеком диска зрительного нерва.

4. Диабетическая ретинопатия - это

1) группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов;
2) специфичное позднее нейромикрососудистое осложнение сахарного диабета, развивающееся, как правило, последовательно от изменений, связанных с повышенной проницаемостью и окклюзией ретинальных сосудов, до появления новообразованных сосудов и фиброглиальной ткани;
3) утолщение сетчатки, связанное с накоплением жидкости в межклеточном пространстве нейроэпителия вследствие нарушения гематоретинальных барьеров и несоответствия между транссудацией жидкости и способностью к ее реабсорбции.

5. Диабетический макулярный отек - это

1) отслойка сетчатки, связанная с сокращением соединительной ткани в составе пролиферативных мембран и ретракцией стекловидного тела, характеризуется скоплением жидкости между нейроэпителием и пигментным эпителием;
2) специфичное позднее нейромикрососудистое осложнение сахарного диабета, развивающееся, как правило, последовательно от изменений, связанных с повышенной проницаемостью и окклюзией ретинальных сосудов, до появления новообразованных сосудов и фиброглиальной ткани;
3) утолщение сетчатки, связанное с накоплением жидкости в межклеточном пространстве нейроэпителия вследствие нарушения гематоретинальных барьеров и несоответствия между транссудацией жидкости и способностью к ее реабсорбции.

6. Диагностический метод, позволяющий выявить нарушения сосудистого русла на глазном дне, оценить состояние наружного и внутреннего гематоретинальных барьеров путем регистрации пассажа красителя (внутривенно вводимого флюоресцеина натрия) по сосудам глаза в режиме фото- и видеонаблюдения - это

1) биомикроскопия глаза;
2) оптическая когерентная томография;
3) оптическая когерентная томография в режиме ангиографии;
4) флюоресцентная ангиография глаза.

7. Диагностический неинвазивный бесконтактный метод прижизненной визуализации, качественного и количественного анализа микроциркуляции в структурах глазного дна с учетом сегментации слоев глазного дна - это

8. Диагностический неинвазивный бесконтактный метод прижизненной визуализации, качественного и количественного анализа морфологических особенностей структур глазного дна, основанный на принципе световой интерферометрии

9. Женщины с сахарным диабетом, планирующие беременность или беременные, должны быть осмотрены врачом-офтальмологом

1) 1 раз за беременность - во втором триместре;
2) 2 раза за беременность - во втором и третьем триместрах;
3) при планировании беременности и через 2 года после родоразрешения;
4) при планировании беременности или в течение первого триместра, далее 1 раз в триместр и не позднее чем через 1 год после родоразрешения.

10. Исследовательской группой по изучению раннего лечения диабетической ретинопатии (ETDRS) введено понятие клинически значимого диабетического макулярного отека, критериями которого являются

1) утолщение сетчатки и твердые экссудаты, расположенные ближе 800 мкм от центра макулы, но на него не распространяющиеся;
2) утолщение сетчатки и твердые экссудаты, распространяющиеся на центр макулы;
3) утолщение сетчатки и/или твердые экссудаты, захватывающие центр макулы;
4) утолщение сетчатки и/или твердые экссудаты, расположенные ближе 500 мкм от центра макулы, но на него не распространяющиеся;
5) утолщение сетчатки площадью 1 диск зрительного нерва или более, расположенное хотя бы частично ближе 1 диаметра диска от центра макулы.

11. К основным клиническим проявлениям диабетического поражения сетчатки относятся

1) деструкция;
2) макулярный отек;
3) малигнизация;
4) неоваскуляризация.

12. К основным патологическим проявлениям диабетического поражения сетчатки относятся

1) гипоплазия;
2) метаплазия;
3) окклюзия;
4) отек.

13. Классификация диабетической ретинопатии выделяет следующие стадии заболевания

1) непролиферативная диабетическая ретинопатия;
2) постпролиферативная диабетическая ретинопатия;
3) препролиферативная диабетическая ретинопатия;
4) пролиферативная диабетическая ретинопатия;
5) экстрапролиферативная диабетическая ретинопатия.

14. Локальное расширение (выпячивание) капиллярной стенки - это

1) гемофтальм;
2) микроаневризма;
3) преретинальное кровоизлияние;
4) твердый (липидный) экссудат.

15. Макулярный отек с вовлечением центра определяется как утолщение сетчатки (ретинальный отек), затрагивающее центральную зону диаметром в

1) 1000 мкм;
2) 1500 мкм;
3) 2000 мкм;
4) 500 мкм.

16. Метод прижизненного визуального исследования оптических сред и тканей глаза, основанный на создании контраста между освещенными и неосвещенными участками, проводимый при помощи щелевой лампы и дополнительных диагностических линз

17. Начало и периодичность осмотров врачом-офтальмологом больных сахарным диабетом 2 типа

1) 1 раз в год, начиная с 11 лет, при длительности сахарного диабета более 2 лет;
2) не позднее чем через 2 года после постановки диагноза сахарный диабет, далее не реже 1 раза в 6 месяцев;
3) не позднее чем через 5 лет от дебюта сахарного диабета, далее не реже 1 раза в год;
4) при постановке диагноза сахарный диабет, далее не реже 1 раза в год.

18. Начало и периодичность осмотров врачом-офтальмологом взрослых больных сахарным диабетом 1 типа

1) 1 раз в год, начиная с 11 лет, при длительности сахарного диабета более 2 лет;
2) не позднее чем через 1 год от дебюта сахарного диабета, далее не реже 1 раза в 6 месяцев;
3) не позднее чем через 5 лет от дебюта сахарного диабета, далее не реже 1 раза в год;
4) при постановке диагноза сахарный диабет, далее не реже 1 раза в год.

19. Начало и периодичность осмотров врачом-офтальмологом детей с сахарным диабетом 1 типа

1) 1 раз в год, начиная с 11 лет, при длительности сахарного диабета более 2 лет;
2) не позднее чем через 1 год от дебюта сахарного диабета, далее не реже 1 раза в 6 месяцев;
3) при постановке диагноза сахарный диабет, далее не реже 1 раза в 6 месяцев;
4) при постановке диагноза сахарный диабет, далее не реже 1 раза в год.

20. НЕ рекомендуется специальное офтальмологическое лечение пациентам на стадии

1) непролиферативной диабетической ретинопатии (до 47 уровня включительно при применении классификации ETDRS);
2) непролиферативной диабетической ретинопатии (до 53 уровня включительно при применении классификации ETDRS);
3) пролиферативной диабетической ретинопатии (до 61 уровня включительно при применении классификации ETDRS);
4) пролиферативной диабетической ретинопатии (до 75 уровня включительно при применении классификации ETDRS).

21. Отложение белков и липидов в слоях нейроэпителия вследствие повышенной проницаемости сосуда и выхода компонентов плазмы крови за его пределы - это

1) ватный (мягкий) экссудат (ватообразный фокус);
2) неоваскулярная глаукома;
3) рубеоз;
4) твердый (липидный) экссудат.

22. Очаг фокальной ишемии внутренней сетчатки вследствие резкого нарушения ретинальной перфузии - это

1) ватный (мягкий) экссудат (ватообразный фокус);
2) гемофтальм;
3) микроаневризма;
4) преретинальное кровоизлияние.

23. Периодичность офтальмологических осмотров пациентов с сахарным диабетом при пролиферативной диабетической ретинопатии высокого риска потери зрения с диабетическим макулярным отеком без вовлечения центра

1) через 1 месяц;
2) через 12 месяцев;
3) через 2-4 месяца;
4) через 6 месяцев.

24. Периодичность офтальмологических осмотров пациентов с сахарным диабетом при пролиферативной диабетической ретинопатии невысокого риска потери зрения без диабетического макулярного отека

1) через 12 месяцев;
2) через 3-4 месяца;
3) через 6 месяцев;
4) через 6-12 месяцев.

25. Периодичность офтальмологических осмотров пациентов с сахарным диабетом при тяжелой непролиферативной диабетической ретинопатии (препролиферативной диабетической ретинопатии) с диабетическим макулярным отеком с вовлечением центра

1) через 1 месяц;
2) через 12 месяцев;
3) через 3-6 месяцев;
4) через 6-12 месяцев.

26. Периодичность офтальмологических осмотров пациентов с сахарным диабетом при умеренной непролиферативной диабетической ретинопатии с диабетическим макулярным отеком без вовлечения центра

1) через 1 месяц;
2) через 12 месяцев;
3) через 3-6 месяцев;
4) через 6-12 месяцев.

27. Показание для неотложной госпитализации в медицинскую организацию

1) завершение лечения или одного из этапов оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного или дневного стационара при условии отсутствия осложнений лечения, требующих медикаментозной коррекции и/или медицинских вмешательств в стационарных условиях;
2) необходимость выполнения интравитреальных введений лекарственных препаратов или витреоретинальных хирургических вмешательств при невозможности проведения лечения в амбулаторных условиях;
3) отказ пациента или его законного представителя от специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного или дневного стационара;
4) эндофтальмит как осложнение интравитреального введения лекарственных препаратов.

28. Показание для плановой госпитализации в медицинскую организацию

1) необходимость выполнения интравитреальных введений лекарственных препаратов или витреоретинальных хирургических вмешательств при невозможности проведения лечения в амбулаторных условиях;
2) необходимость перевода пациента в другую медицинскую организацию;
3) отказ пациента или его законного представителя от специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного или дневного стационара;
4) эндофтальмит как осложнение интравитреального введения лекарственных препаратов.

29. Показанием к незамедлительному проведению панретинальной лазеркоагуляции является пролиферативная диабетическая ретинопатия в сочетании с "факторами высокого риска снижения зрения", которые определяются как

1) витреальная или преретинальная геморрагия;
2) неоваскуляризация диска зрительного нерва, размер которой превышает 1/3 площади диска зрительного нерва;
3) неоваскуляризация сетчатки, размер которой не превышает 1/5 площади диска зрительного нерва;
4) неоваскуляризация сетчатки, размер которой превышает 1/2 площади диска зрительного нерва;
5) отсутствие витреальной или преретинальной геморрагии.

30. Показания к выписке пациента из медицинской организации

31. При интравитреальном введении лекарственных средств, препятствующих новообразованию сосудов, или дексаметазона в виде имплантата для интравитреального введения следует учитывать потенциальный риск осложнений, таких как

1) гемофтальм;
2) гипертонический криз;
3) инфекционный и неинфекционный эндофтальмит;
4) отслойка сетчатки;
5) ятрогенная катаракта.

32. При лечении афлиберцептом начинают с

1) двух последовательных ежемесячных инъекций, затем выполняют по одной инъекции каждые два месяца;
2) пяти последовательных ежемесячных инъекций, затем выполняют по одной инъекции каждые два месяца;
3) трех последовательных ежемесячных инъекций, затем выполняют по одной инъекции каждые три месяца;
4) четырех последовательных ежемесячных инъекций, затем выполняют по одной инъекции каждые три месяца.

33. При лечении бролуцизумабом первые пять инъекций производят с интервалом 6 недель, далее у пациентов без признаков активности заболевания введение препарата следует осуществлять

1) каждые 12 недель (3 месяца);
2) каждые 16 недель (4 месяца);
3) каждые 4 недели (1 месяц);
4) каждые 8 недель (2 месяца).

34. При лечении бролуцизумабом первые пять инъекций производят с интервалом 6 недель, далее у пациентов с признаками активности заболевания введение препарата следует осуществлять

1) каждые 12 недель (3 месяца);
2) каждые 16 недель (4 месяца);
3) каждые 4 недели (1 месяц);
4) каждые 8 недель (2 месяца).

35. При лечении бролуцизумабом первые пять инъекций производят с интервалом

1) 12 недель;
2) 4 недели;
3) 6 недель;
4) 8 недель.

36. При наличии диабетического макулярного отека наибольший эффект от лазерного лечения (фокальной или по типу "решетки" лазерной коагуляции сетчатки) ожидается в случае исходной центральной толщины сетчатки

1) не более 100 мкм;
2) не более 350 мкм;
3) не менее 400 мкм;
4) не менее 500 мкм.

37. При развитии нейропатии с поражением III и VI пар черепномозговых нервов пациенты могут жаловаться на

1) двоение зрения;
2) онемение лица;
3) опущение верхнего века;
4) отклонение глазного яблока.

38. Противопоказания к интравитреальному введению дексаметазона в виде имплантата для интравитреального введения

1) возраст старше 65 лет;
2) макулярный отек вследствие окклюзии центральной вены сетчатки или ее ветвей;
3) наличие переднекамерной интраокулярной линзы, ирис-клипс интраокулярной линзы, заднекамерной интраокулярной линзы с транссклеральной фиксацией при одновременном наличии разрыва задней капсулы хрусталика;
4) нормальное внутриглазное давление.

39. Противопоказания к интравитреальному введению дексаметазона в виде имплантата для интравитреального введения

1) артериальная гипертензия;
2) афакия с разрывом задней капсулы хрусталика;
3) макулярный отек вследствие окклюзии центральной вены сетчатки или ее ветвей;
4) развитая стадия глаукомы с декомпенсацией внутриглазного давления, не купирующегося медикаментозной терапией.

40. Противопоказания к интравитреальному введению дексаметазона в виде имплантата для интравитреального введения

1) активные подтвержденные или предполагаемые инфекции глаза или инфекционные процессы периокулярной локализации;
2) возраст старше 50 лет;
3) нарушения зрения вследствие диабетического макулярного отека у пациентов с артифакией, пациентов, имеющих недостаточный ответ на терапию, или тех, кому не подходит терапия препаратами, отличными от глюкокортикостероидов;
4) повышенная чувствительность к компонентам препарата.

41. Противопоказания к интравитреальному введению проурокиназы

1) активные подтвержденные или предполагаемые инфекции глаза или инфекционные процессы периокулярной локализации;
2) беременность и период кормления грудью;
3) индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата;
4) преретинальное кровоизлияние;
5) хроническая почечная недостаточность (уровень креатинина сыворотки более 0,02 г/л, мочевины - более 0,5 г/л).

42. Противопоказания к интравитреальному введению проурокиназы

1) активный интраокулярный воспалительный процесс;
2) гемофтальм;
3) индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата;
4) состояния с высоким риском развития кровотечения, в том числе заболевания крови;
5) тяжелая гепатоцеллюлярная недостаточность (альбумин крови менее 30 г/л).

43. Противопоказания к интравитреальному введению ранибизумаба, афлиберцепта или бролуцизумаба

1) активный интраокулярный воспалительный процесс;
2) возраст старше 50 лет;
3) нарушения зрения, связанные с диабетическим макулярным отеком;
4) повышенная чувствительность к компонентам препарата.

44. Противопоказания к интравитреальному введению ранибизумаба, афлиберцепта или бролуцизумаба

1) активные подтвержденные или предполагаемые инфекции глаза или инфекционные процессы периокулярной локализации;
2) беременность и период грудного вскармливания;
3) дислипидемия;
4) сахарный диабет.

45. Проурокиназа вводится в дозе

1) 2500 МЕ внутривенно;
2) 2500 МЕ интравитреально;
3) 500 МЕ внутривенно;
4) 500 МЕ интравитреально.

46. Рекомендуемая доза дексаметазона в виде имплантата для интравитреального введения

1) 0,7 мг; два имплантата в пораженный глаз;
2) 0,7 мг; один имплантат в пораженный глаз;
3) 1,4 мг; два имплантата в пораженный глаз;
4) 1,4 мг; один имплантат в пораженный глаз.

47. С целью выявления изменений на глазном дне, оценки их тяжести, мониторинга и выбора оптимальной тактики ведения всем пациентам с диабетической ретинопатией и диабетическим макулярным отеком при диагностике заболевания, динамическом наблюдении и контроле за лечением рекомендуется

1) биомикроскопия глазного дна или офтальмоскопия в условиях медикаментозного мидриаза;
2) биомикроскопия переднего отдела глаза и стекловидного тела;
3) офтальмотонометрия;
4) рефрактометрия.

48. С целью выявления нарушений офтальмотонуса всем пациентам с диабетической ретинопатией и диабетическим макулярным отеком при диагностике заболевания, динамическом наблюдении и контроле за лечением рекомендуется

1) биомикроскопия переднего отдела глаза и стекловидного тела;
2) визометрия;
3) офтальмотонометрия (в том числе под местной анестезией с использованием раствора местного анестетика);
4) рефрактометрия.

49. С целью выявления неоваскуляризации радужки, оценки прозрачности оптических сред, наличия отслойки стекловидного тела всем пациентам с диабетической ретинопатией и диабетическим макулярным отеком при диагностике заболевания, динамическом наблюдении и контроле за лечением рекомендуется

1) биомикроскопия переднего отдела глаза и стекловидного тела;
2) визометрия;
3) офтальмотонометрия;
4) рефрактометрия.

50. С целью определения максимально корригированной остроты зрения для точной оценки тяжести зрительных расстройств всем пациентам с диабетической ретинопатией и диабетическим макулярным отеком при диагностике заболевания, динамическом наблюдении и контроле за лечением рекомендуется

1) биомикроскопия переднего отдела глаза и стекловидного тела;
2) гониоскопия;
3) офтальмотонометрия;
4) рефрактометрия или определение рефракции с помощью набора пробных линз.

51. С целью определения причин повышения внутриглазного давления и выработки оптимальной тактики ведения пациентам с выявленным при биомикроскопии радужки рубеозом и/или нарушением регуляции офтальмотонуса при диагностике заболевания, динамическом наблюдении и контроле за лечением рекомендуется

1) визометрия;
2) гониоскопия под местной анестезией (с использованием раствора местного анестетика);
3) офтальмотонометрия;
4) рефрактометрия.

52. С целью определения тяжести зрительных расстройств всем пациентам с диабетической ретинопатией и диабетическим макулярным отеком при диагностике заболевания, динамическом наблюдении и контроле за лечением рекомендуется

1) МРТ головного мозга;
2) визометрия;
3) гониоскопия;
4) офтальмотонометрия.

53. Сахарный диабет - это

54. Скопление крови в ретрогиалоидном пространстве - это

1) гематемезис;
2) гемофтальм;
3) микроаневризма;
4) преретинальное кровоизлияние.

55. Согласно классификации ETDRS (1991), офтальмоскопическая картина "незначительное количество микроаневризм и микрогеморрагий; возможное выявление "твердых" и "мягких" экссудатов" соответствует уровню

1) 14-35 - начальная непролиферативная диабетическая ретинопатия;
2) 43 - умеренная непролиферативная диабетическая ретинопатия;
3) 47 - выраженная непролиферативная диабетическая ретинопатия;
4) 53 - тяжелая непролиферативная диабетическая ретинопатия.

56. Согласно классификации ETDRS (1991), офтальмоскопическая картина "отсутствие микроаневризм и других изменений; возможное расширение венул сетчатки" соответствует уровню

1) 10 - нет ретинопатии;
2) 14-35 - начальная не;пролиферативная диабетическая ретинопатия;
3) 43 - умеренная непрол.иферативная диабетическая ретинопатия;
4) 47 - выраженная непролиферативная диабетическая ретинопатия.

57. Согласно классификации ETDRS (1991), офтальмоскопическая картина "наличие одного из признаков: умеренное количество микроаневризм и геморрагий ИЛИ умеренно выраженные интраретинальные микрососудистые аномалии в одном квадранте" соответствует уровню

58. Согласно МКБ-10, диабетическая ретинопатия кодируется как

1) E10.3;
2) H36.0;
3) Е12.3;
4) Е14.3.

59. Согласно МКБ-10, инсулиннезависимый сахарный диабет с поражением глаз кодируется как

1) E10.3;
2) E11.3;
3) Е12.3;
4) Е14.3.

60. Согласно МКБ-10, инсулинозависимый сахарный диабет с поражением глаз кодируется как

1) E10.3;
2) E11.3;
3) Е12.3;
4) Е14.3.

61. Средством, препятствующим новообразованию сосудов, является

1) адалимумаб;
2) метотрексат;
3) ранибизумаб;
4) эзетимиб.

62. Средством, препятствующим новообразованию сосудов, является

1) азатиоприн;
2) афлиберцепт;
3) инфликсимаб;
4) месалазин.

63. Средством, препятствующим новообразованию сосудов, является

1) бролуцизумаб;
2) сульфасалазин;
3) цертолизумаба пэгол;
4) эзетимиб.

64. Характеристика изменений на глазном дне при непролиферативной стадии диабетической ретинопатии

1) венозные аномалии в 2-х и более квадрантах;
2) микроаневризмы, ретинальные кровоизлияния, "мягкие" ("ватные") экссудаты;
3) неоваскуляризация (и/или фиброзная пролиферация) диска зрительного нерва и/или сетчатки;
4) неоваскулярная глаукома.

65. Характеристика изменений на глазном дне при непролиферативной стадии диабетической ретинопатии

1) гемофтальм;
2) микроаневризмы;
3) множественные ретинальные геморрагии;
4) отслойка сетчатки.

66. Характеристика изменений на глазном дне при препролиферативной стадии диабетической ретинопатии

1) венозные аномалии в 2-х и более квадрантах;
2) множественные ретинальные геморрагии в 4-х квадрантах глазного дна;
3) неоваскулярная глаукома;
4) преретинальные и/или витреальные кровоизлияния;
5) умеренные интраретинальные микрососудистые аномалии хотя бы в одном квадранте.

67. Характеристика изменений на глазном дне при препролиферативной стадии диабетической ретинопатии

1) "мягкие" ("ватные") экссудаты;
2) венозные аномалии в 2-х и более квадрантах;
3) микроаневризмы, ретинальные кровоизлияния;
4) преретинальные и/или витреальные кровоизлияния.

68. Характеристика изменений на глазном дне при пролиферативной стадии диабетической ретинопатии

1) микроаневризмы, ретинальные кровоизлияния, "мягкие" экссудаты;
2) неоваскуляризация (и/или фиброзная пролиферация) диска зрительного нерва и/или сетчатки;
3) преретинальные и/или витреальные кровоизлияния;
4) умеренные интраретинальные микрососудистые аномалии хотя бы в одном квадранте.

69. Характеристика изменений на глазном дне при пролиферативной стадии диабетической ретинопатии

1) "мягкие" ("ватные") экссудаты;
2) множественные ретинальные геморрагии в 4-х квадрантах глазного дна;
3) неоваскулярная глаукома;
4) тракционная (или тракционно-регматогенная) отслойка сетчатки.

70. Целевой показатель гликированного гемоглобина HbA1c у функционально независимых больных сахарным диабетом пожилого возраста без сердечно-сосудистых заболеваний и/или риска тяжелой гипогликемии

1) <6,0%;
2) <6,5%;
3) <7,5%;
4) <8,5%.

71. Шунты в виде ветвящихся сосудов, располагающиеся по границе неперфузируемых зон сетчатки, - это

1) интраретинальные микрососудистые аномалии;
2) микроаневризмы;
3) неоваскулярная глаукома;
4) ретинальная неоваскуляризация.

Ответы на тесты НМО: Сахарный диабет: ретинопатия диабетическая, макулярный отек диабетический (по утвержденным клиническим рекоменд) - 2023