1. 11-12 баллов по шкале комы Глазго соответствуют
1) глубокой коме;
2) глубокому оглушению;
3) умеренной коме;
4) умеренному оглушению.
2. 13-14 баллов по шкале комы Глазго соответствуют
1) сопору;
2) умеренному оглушению;
3) умеренной коме;
4) глубокой коме.
3. 15 баллов по шкале комы Глазго соответствуют
1) умеренной коме;
2) терминальной (атонической) коме;
3) ясному сознанию;
4) умеренному оглушению.
4. 3 балла по шкале комы Глазго соответствуют
1) сопору;
2) глубокой коме;
3) ясному сознанию;
4) терминальной (атонической) коме.
5. 4-5 баллов по шкале комы Глазго соответствуют
1) умеренной коме;
2) умеренному оглушению;
3) глубокой коме;
4) глубокому оглушению.
6. 6-8 баллов по шкале комы Глазго соответствуют
1) умеренному оглушению;
2) сопору;
3) глубокой коме;
4) умеренной коме.
7. 9-10 баллов по шкале комы Глазго соответствуют
1) сопору;
2) терминальной (атонической) коме;
3) глубокому оглушению;
4) ясному сознанию.
8. Абсолютными противопоказаниями к началу активной двигательной реабилитации в условиях ОРИТ являются
1) нестабильный клинический статус пациента;
2) шок;
3) отказ пациента;
4) острый инфаркт миокарда;
5) возраст пациента старше 75 лет;
6) наличие назогастрального зонда или мочевого катетера.
9. Артериальной гипотензией принято считать снижение
1) систолического артериального давления ниже 100 мм рт. ст.;
2) пульсового давления менее 20 мм рт. ст.;
3) среднего артериального давления ниже 60 мм рт. ст.;
4) систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст..
10. Внутричерепная гипертензия - это повышение внутричерепного давления
1) выше 10 мм рт. ст. у детей;
2) выше 20 мм рт. ст. длительностью более 10 минут;
3) до 15 мм рт. ст. в течение 30 минут;
4) до 30 мм рт. ст. длительностью менее 1 минуты.
11. Всем пациентам с очаговой травмой мозга при поступлении рекомендуется провести
1) маммографию/МРТ молочных желез;
2) УЗИ/КТ брюшной полости;
3) регистрацию электрокардиограммы;
4) рентгенографию легких/КТ легких.
12. Всем пациентам с очаговой травмой мозга при поступлении с целью оценки функции жизненно важных органов и систем рекомендуется провести
1) общий (клинический) анализ крови;
2) общий (клинический) анализ мочи;
3) анализ крови биохимический общетерапевтический;
4) исследование спинномозговой жидкости;
5) коагулограмму.
13. Выполнение первичной декомпрессивной трепанации черепа обосновано при
1) отсутствии смещения срединных структур;
2) выраженном смещении срединных структур (более 12 мм);
3) острой эпидуральной гематоме объемом более 150 см3;
4) острой эпидуральной гематоме объемом менее 35 см3.
14. Высокий риск развития "синдрома инфузии пропофола" и высокой летальности существует при длительной инфузии пропофола в дозе
1) свыше 2 мг/кг/час;
2) свыше 0,5 мг/кг/час;
3) свыше 1,5 мг/кг/час;
4) свыше 4 мг/кг/час.
15. Диффузные повреждения головного мозга возникают в результате
1) контрудара;
2) ускорения/торможения;
3) ротационных механизмов;
4) прямого воздействия травмирующей силы.
16. Для диагностики отсроченных внутричерепных гематом, вторичных ишемий и отека мозга пациентам рекомендована повторная КТ головного мозга при
1) ухудшении неврологического состояния;
2) нарастании внутричерепного давления;
3) стабильном удовлетворительном состоянии пациента;
4) плановом контроле через 3 месяца после травмы.
17. Для черепно-мозговой травмы характерны повреждения
1) спинного мозга и возвратного гортанного нерва;
2) костей лицевого отдела черепа и грудного отдела блуждающего нерва;
3) позвоночника и спинного мозга;
4) черепа, головного мозга, мозговых оболочек, сосудов и черепно-мозговых нервов.
18. Изолированная черепно-мозговая травма характеризуется
1) наличием одновременно внечерепных повреждений;
2) отсутствием каких-либо внечерепных повреждений;
3) отсутствием переломов костей черепа;
4) одновременным воздействием различных видов энергии.
19. Комбинированная черепно-мозговая травма возникает в случае, если
1) механическая энергия одновременно вызывает внечерепные повреждения;
2) одновременно воздействуют различные виды энергии;
3) отсутствуют какие-либо внечерепные повреждения;
4) у пациента отсутствует перелом костей черепа.
20. Комплекс мер, направленных на восстановление самообслуживания пациента, возврат его в социум, достижение самостоятельности и независимости, - это
1) мобилизация;
2) эрготерапия;
3) вертикализация;
4) постуральная коррекция.
21. Лечебное и профилактическое воздействие, при котором пациенту помогают принять (придают) оптимальные позы, способствующие предупреждению осложнений периода гипомобильности и стимуляции саногенетических механизмов активизации, - это
1) эрготерапия;
2) мобилизация;
3) вертикализация;
4) позиционирование (постуральная коррекция).
22. Локальные повреждения головного мозга, как правило, возникают в результате
1) прямого воздействия травмирующей силы;
2) контрудара;
3) ускорения/торможения;
4) ротационных механизмов.
23. Методика мобилизации пациентов, находящихся (-ившихся) в условиях постельного режима более 24 часов вне зависимости от ментального и двигательного статуса пациента, - это
1) позиционирование;
2) вертикализация;
3) кинезотерапия;
4) эрготерапия.
24. Методом выбора оперативного вмешательства по поводу острой эпидуральной гематомы является
1) костно-пластическая трепанация черепа в проекции гематомы;
2) эндоскопическое удаление гематомы через небольшое фрезевое отверстие;
3) пункционная аспирация гематомы под контролем УЗИ;
4) транскатетерная эмболизация источника кровотечения.
25. Начало мероприятий по медицинской реабилитации у пациентов с перенесенной очаговой травмой головного мозга рекомендовано
1) через 7-10 дней после операции;
2) не позднее 72 часов;
3) после выписки из стационара;
4) исключительно по желанию родственников.
26. Независимо от степени бодрствования, хирургическое лечение рекомендовано пациентам с острой эпидуральной гематомой
1) объемом более 35 см3;
2) объемом 20-30 см3;
3) толщиной более 10 мм;
4) толщиной более 15 мм.
27. Независимо от уровня сознания пациента, рекомендуется хирургическое лечение в объеме удаления гематомы головного мозга пациентам с острой субдуральной гематомой
1) толщиной более 10 мм;
2) при смещении срединных структур более 5 мм;
3) объемом более 35 см3;
4) при смещении срединных структур менее 5 мм;
5) толщиной 5-10 мм.
28. Обследование на 1 году диспансерного наблюдения пациентов с перенесенной очаговой травмой головного мозга включает
1) КТ головного мозга;
2) МРТ головного мозга;
3) консультацию врача-психиатра;
4) консультацию врача-офтальмолога;
5) электроэнцефалографию;
6) консультацию врача-невролога.
29. Пациентам с очаговой травмой мозга при подозрении на развивающиеся интракраниальные гнойно-воспалительные осложнения для определения клеточного состава ликвора рекомендовано провести
1) микроскопию мазка ликвора, окрашенного по Граму;
2) бактериологический посев ликвора;
3) определение уровня прокальцитонина в крови;
4) общий (клинический) анализ спинномозговой жидкости.
30. Пациентам с травматической внутримозговой гематомой рекомендуется дополнить операцию по удалению гематомы головного мозга декомпрессивной трепанацией черепа в случаях
1) снижения уровня сознания менее 6 баллов по шкале комы Глазго;
2) объема гематомы более 70 см3;
3) снижения уровня сознания менее 12 баллов по шкале комы Глазго;
4) объема гематомы более 140 см3;
5) значительного повышения внутричерепного давления.
31. Пациентам с тяжелой черепно-мозговой травмой с целью седации и контроля внутричерепного давления рекомендован
1) диазепам;
2) галоперидол;
3) кетамин;
4) пропофол.
32. Перифокальная зона, формирующаяся вокруг очага первичного повреждения, в которой клетки сохраняют свою жизнеспособность, но становятся крайне чувствительными к малейшим изменениям доставки кислорода и питательных веществ, - это
1) демиелинизированная зона;
2) зона перифокального отека;
3) зона пенумбры;
4) зона глиоза.
33. По биомеханике черепно-мозговых травм различают
1) диффузную;
2) ударно-противоударную;
3) очаговую;
4) ускорения-замедления.
34. По клиническим формам черепно-мозговой травмы выделяют
1) ушиб мягких тканей головы;
2) диффузное аксональное повреждение;
3) ушиб мозга;
4) сотрясение мозга;
5) сдавление мозга.
35. Показаниями к выполнению церебральной ангиографии пациентам с очаговой травмой мозга являются
1) наличие клинической картины каротидно-кавернозного соустья;
2) любой изолированный перелом свода черепа без вовлечения основания;
3) прохождение линии перелома через рваное отверстие по данным КТ;
4) потеря сознания при травме.
36. Пороговое значение внутричерепного давления, при котором начинается терапия внутричерепной гипертензии, составляет
1) 10 мм рт. ст.;
2) 20 мм рт. ст.;
3) 35 мм рт. ст.;
4) 15 мм рт. ст..
37. Пороговые значения церебрального перфузионного давления находятся в диапазоне
1) 40-50 мм рт. ст.;
2) 75-85 мм рт. ст.;
3) 60-70 мм рт. ст.;
4) 50-55 мм рт. ст..
38. После окончания стационарного лечения пациентам с перенесенной очаговой травмой головного мозга рекомендуется диспансерное наблюдение врачом-неврологом в течение первого года
1) 1 раз в 6 месяцев;
2) 1 раз в 12 месяцев;
3) 1 раз в месяц;
4) 1 раз в 3 месяца.
39. Появление брадикардии при черепно-мозговой травме обусловлено рефлекторным раздражением
1) и прямым повреждением проводящей системы сердца;
2) ядер блуждающего нерва вследствие внутричерепной гипертензии и дислокации;
3) барорецепторов дуги аорты и каротидного синуса;
4) ядер тройничного нерва вследствие гиповолемии и кровопотери.
40. При оценке уровня сознания по шкале комы Глазго оценивают
1) открывание глаз;
2) артериальное давление;
3) двигательную реакцию;
4) речевую реакцию.
41. Признаком перелома дна передней черепной ямки является
1) ушная ликворея;
2) симптом "очков";
3) лагофтальм;
4) симптом Бэттла.
42. Проведение интубации трахеи с целью обеспечения нормальной оксигенации артериальной крови и ликвидации гиперкапнии рекомендуется пациентам с очаговой травмой мозга с нарушениями сознания по шкале комы Глазго
1) до 13 баллов;
2) 9 и менее баллов;
3) 15 баллов;
4) 11 и менее баллов.
43. Противопоказаниями к применению маннитола у пациентов с очаговой травмой мозга и внутричерепной гипертензией являются
1) гиповолемия;
2) артериальная гипотензия;
3) гипернатриемия свыше 160 ммоль/л;
4) отек мозга.
44. Ранняя мобилизация - это активизация физической активности пациента ОРИТ в период со 2 по 5 сутки от его поступления
1) со 2 по 5 сутки от его поступления;
2) с 5 по 7 сутки от его поступления;
3) с 3 по 7 сутки от его поступления;
4) с 1 по 2 сутки от его поступления.
45. Рекомендованные дозы пропофола для инфузии при черепно-мозговой травме у взрослых составляют обычно
1) от 1,5 до 4 мг/кг/ч;
2) от 0,5 до 1,5 мг/кг/ч;
3) от 5,5 до 8 мг/кг/ч;
4) от 4 до 5,5 мг/кг/ч.
46. Рекомендуется оперативное удаление гематомы у пациентов с очагами ушибов мозга
1) с отрицательной динамикой в неврологическом статусе;
2) с дислокационным синдромом;
3) объемом более 30 см3;
4) с рефрактерной внутричерепной гипертензией;
5) объемом более 50 см3;
6) при сочетании с нестабильной гемодинамикой и политравмой.
47. Рекомендуется проведение мониторинга внутричерепного давления пациентам с угнетением уровня сознания до комы и без патологических изменений на КТ при наличии хотя бы двух из следующих признаков
1) возраст старше 40 лет;
2) диастолическое артериальное давление <60 мм рт. ст.;
3) наличие поздней децелерации;
4) систолическое артериальное давление <90 мм рт. ст.;
5) наличие одно- или двусторонней децеребрации;
6) возраст старше 35 лет.
48. Симптом Бэттла - это
1) гематома в поднижнечелюстной области;
2) гематома в области верхнего века и периорбитальных тканей;
3) гематома в области сосцевидного отростка;
4) субконъюнктивальная гематома.
49. Согласно МКБ-10, внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием кодируется как
1) S06.7;
2) S06.5;
3) S06.2;
4) S06.4.
50. Согласно МКБ-10, диффузная травма головного мозга кодируется как
1) S06.2;
2) S06.3;
3) S06.6;
4) S06.5.
51. Согласно МКБ-10, очаговая травма головного мозга кодируется как
1) S06.6;
2) S06.1;
3) S06.3;
4) S06.5.
52. Согласно МКБ-10, травматический отек головного мозга кодируется как
1) S06.7;
2) S06.4;
3) S06.6;
4) S06.1.
53. Согласно МКБ-10, травматическое субарахноидальное кровоизлияние кодируется как
1) S06.1;
2) S06.4;
3) S06.6;
4) S06.3.
54. Согласно МКБ-10, травматическое субдуральное кровоизлияние кодируется как
1) S06.7;
2) S06.6;
3) S06.5;
4) S06.4.
55. Согласно МКБ-10, эпидуральное кровоизлияние кодируется как
1) S06.7;
2) S06.2;
3) S06.4;
4) S06.1.
56. Сочетанная черепно-мозговая травма возникает, если
1) у пациента также выявлена сопутствующая хроническая патология;
2) одновременно воздействуют различные виды энергии;
3) отсутствуют какие-либо внечерепные повреждения;
4) механическая энергия одновременно вызывает внечерепные повреждения.
57. Способ активизации пациента в условиях вынужденной иммобилизации и постельного режима, предполагающий активные или пассивные движения во всех суставах и вертикализацию, выполняемые специально подготовленным персоналом, - это
1) вертикализация;
2) эрготерапия;
3) мобилизация;
4) позиционирование.
58. Среди показаний к выполнению церебральной ангиографии пациентам с очаговой травмой мозга выделяют
1) изолированный перелом свода черепа без вовлечения сосудистых каналов;
2) наличие "синдрома верхней глазничной щели";
3) наличие инородного предмета в полости черепа в непосредственной близости к крупным интрацеребральным сосудам;
4) подозрение на посттравматическую гидроцефалию.
59. Среди факторов высокого риска развития припадков у пациентов с черепно-мозговой травмой выделяют
1) наличие вдавленного перелома черепа;
2) наличие субдуральной, и/или эпидуральной, и/или внутримозговой гематомы;
3) отсутствие потери сознания в момент травмы;
4) судороги в течение 24 часов после травмы;
5) наличие линейного перелома свода черепа без вдавления и повреждения твердой мозговой оболочки.
60. Травматические внутричерепные гематомы объемом 51-100 см3 по данным КТ головного мозга называются
1) малыми;
2) обычными;
3) большими;
4) умеренными.
61. Травматические внутричерепные гематомы объемом более 101 см3 по данным КТ головного мозга называются
1) средними;
2) малыми;
3) критическими;
4) большими.
62. Травматические внутричерепные гематомы объемом менее 50 см3 по данным КТ головного мозга называются
1) обычными;
2) большими;
3) средними;
4) малыми.
63. Тяжелая черепно-мозговая травма характеризуется
1) снижением уровня бодрствования от 8 до 3 баллов по шкале комы Глазго;
2) выраженными повреждениями головного мозга очагового, диффузного или смешанного характера;
3) оценкой по шкале комы Глазго 13-15 баллов;
4) преобладанием изолированной головной боли, головокружения, тошноты без угнетения сознания;
5) тяжелым или крайне тяжелым состоянием пациента.
64. У пациентов с очаговой травмой мозга для коррекции внутричерепной гипертензии рекомендуется введение маннитола в дозе
1) 0,5-1,5 г/кг;
2) 1,5-2,5 г/кг;
3) 2,5-3,5 г/кг;
4) 3,5-4,5 г/кг.
65. У пациентов с очаговой травмой мозга поздняя посттравматическая эпилепсия может развиться в период
1) более 1 недели после травмы;
2) первых 7 суток после травмы;
3) 5-7 суток после травмы;
4) 48-72 часов после травмы.
66. У пациентов с очаговой травмой мозга ранняя посттравматическая эпилепсия может развиться в
1) первые 1-2 недели;
2) первые 7 суток;
3) первые 12 ч;
4) первый месяц.
67. У пациентов с очаговой травмой мозга рекомендуется поддерживать систолическое артериальное давление
1) выше 100-110 мм рт. ст.;
2) на уровне 90-100 мм рт. ст.;
3) не ниже 140 мм рт. ст.;
4) ниже 90 мм рт. ст..
68. У пациентов с очаговой травмой мозга судороги острейшего периода развиваются
1) в первые 1-2 недели;
2) в первые 7 суток;
3) в первые 48-72 часа;
4) в первые 12 часов.
69. Факторами высокого риска развития припадков у пациентов с черепно-мозговой травмой являются
1) возраст пациента от 20 до 40 лет;
2) наличие ушиба коры головного мозга;
3) оценка по шкале комы Глазго <10 баллов;
4) оценка по шкале комы Глазго 13-15 баллов;
5) проникающий характер повреждения мозга.
70. Черепно-мозговую травму подразделяют на проникающую и непроникающую в зависимости от
1) наличия или отсутствия потери сознания;
2) наличия повреждений твердой мозговой оболочки;
3) наличия перелома костей черепа;
4) наличия повреждений мягких тканей.