1. В качестве первого специфического метода для диагностики ишемической болезни сердца рекомендуется
1) ЭКГ с физической нагрузкой;
2) магнитно-резонансная томография сердца с функциональными пробами;
3) мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий;
4) позитронно-эмиссионная томография миокарда с функциональными пробами.
2. В качестве первого специфического метода для диагностики ишемической болезни сердца рекомендуется
1) эхокардиография;
2) эхокардиография с фармакологической нагрузкой;
3) эхокардиография с физической нагрузкой;
4) эхокардиография с чреспищеводной стимуляцией.
3. В течении стабильной ишемической болезни сердца выделяют фазы
1) бессимптомная;
2) латентная;
3) симптомная;
4) скрытая.
4. Величина коронарного кровотока зависит от факторов
1) перфузионного давления;
2) сопротивления коронарных артерий;
3) частоты дыхания;
4) частотыы сердечных сокращений.
5. Всем пациентам с ишемической болезнью сердца первая оценка эффективности назначенного лечения проводится
1) через 2-4 недели;
2) через 3-5 дней;
3) через 6-8 недель;
4) через 7-10 дней.
6. Всем пациентам с ишемической болезнью сердца повторная оценка эффективности назначенного лечения проводится
1) через 2-4 недели;
2) через 3-5 дней;
3) через 6-8 недель;
4) через 7-10 дней.
7. Высокий ишемический риск имеют пациенты с многососудистым поражением коронарных артерий в сочетании с одним из следующих признаков
1) ХОБЛ;
2) атеросклеротическое поражение периферических артерий;
3) хроническая болезнь почек с рСКФ 15-59 мл/мин/1,73 м2;
4) хроническая болезнь почек с рСКФ 60 - 70 мл/мин/1,73 м2.
8. Высокий ишемический риск имеют пациенты с многососудистым поражением коронарных артерий в сочетании с одним из следующих признаков
1) инфаркт миокарда в анамнезе;
2) сахарный диабет;
3) сахарный диабет, требующий приема медикаментов;
4) угрозой инфаркта миокарда.
9. Высокий риск кровотечений имеют пациенты с
1) атеросклеротическим поражением периферических артерий;
2) внутричерепным кровоизлиянием в анамнезе;
3) кровотечением ЖКТ в анамнезе;
4) почечной недостаточностью.
10. Для более точной диагностики ишемической болезни сердца показана регистрация ЭКГ
1) в любое время;
2) вне болевого приступа;
3) во время болевого приступа;
4) сразу после болевого приступа.
11. Для выбора метода реваскуляризации и оценки отдалённого прогноза применяется шкала
1) GOLDMAN;
2) SCORAD;
3) SCORE;
4) SYNTAX.
12. Для коррекции дислипидемии всем пациентам с ишемической болезнью сердца рекомендуется добавление
1) ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы;
2) ингибиторов обратного захвата серотонина;
3) ингибиторов протонового насоса;
4) ингибиторов фосфодиэстеразы.
13. Для профилактики сердечно-сосудистых осложнений всем пациентам со стабильной ИБС в качестве ингибитора агрегации тромбоцитов рекомендуется назначение
1) алимемазина;
2) амоксициллина;
3) ацетилсалициловой кислоты;
4) вальпроевой кислоты.
14. Для улучшения прогноза, реваскуляризацию у пациентов со стабильной стенокардией и безболевой ишемией миокарда, рекомендуется проводить при
1) двух и трехсосудистом поражении со стенозами >50% и сниженной фракцией выброса ЛЖ (ФВ ЛЖ < 35%);
2) поражении ствола ЛКА <50%;
3) поражении ствола ЛКА >50%;
4) стенозе>30% в единственной функционирующей КА.
15. Для устранения непосредственно приступа стабильной стенокардии (обезболивания) рекомендуется назначить
1) бета-адреноблокаторы;
2) блокаторы кальциевых каналов;
3) органические нитраты длительного действия;
4) триметазидин.
16. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается по формуле
1) Зайцевой;
2) Кеплера;
3) Кеттле;
4) Финкельштейна.
17. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - это
1) острое повреждение (некроз) миокарда вследствие ишемии;
2) поражение миокарда, вызванное нарушением кровотока;
3) поражение миокарда, вызванное нарушением кровотока по коронарным артериям;
4) поражение миокарда, вызванное нарушением кровотока по коронарным артериям, возникающее в результате органических (необратимых) и функциональных (преходящих) изменений.
18. К органическим нитратам длительного действия относятся
1) изосорбида динитрат;
2) нитроглицерин;
3) нитрофунгин;
4) нифедипин.
19. К препаратам второй линии для лечения стенокардии относятся
1) бета-адреноблокаторы;
2) блокаторы кальциевых каналов;
3) органические нитраты длительного действия;
4) триметазидин.
20. К препаратам НЕ влияющим на показатели гемодинамики относятся
1) бета-адреноблокаторы;
2) блокаторы кальциевых каналов;
3) органические нитраты длительного действия;
4) триметазидин.
21. К препаратам первой линии для лечения стенокардии относятся
1) бета-адреноблокаторы;
2) блокаторы кальциевых каналов;
3) органические нитраты длительного действия;
4) триметазидин.
22. К рефрактерной относят стенокардию, симптомы которой длятся более
1) 3-х месяцев;
2) 4-х месяцев;
3) 5-ти месяцев;
4) 6-ти месяцев.
23. К факторам риска развития ишемической болезни сердца относятся
1) избыточная масса тела;
2) кахексия;
3) сахарный диабет;
4) хронический пиелонефрит.
24. К фармакологическим стресс-агентам относятся
1) аденозин фосфат;
2) дипиридамол;
3) добутамин;
4) домперидон.
25. Коронарную ангиографию у пациентов после трансплантации сердца рекомендуется выполнять
1) ежегодно в течение 5 лет после трансплантации;
2) ежегодно пожизненно;
3) через год в течение 5 лет после трансплантации;
4) через год пожизненно.
26. Маркерами эффективности назначенного лечения являются
1) возможности подъема по лестнице;
2) потребность в приеме короткодействующих нитратов;
3) частота приступов стенокардии в месяц;
4) частота приступов стенокардии в неделю.
27. Маркером высокого риска сердечно-сосудистых осложнений является фракция выброса ЛЖ
1) менее 30%;
2) менее 35%;
3) менее 40%;
4) менее 45%.
28. Метод стресс-ОФЭКТ дает информацию о
1) жизнеспособности миокарда;
2) наличии/отсутствии ишемии миокарда;
3) рубцовых изменениях;
4) стенозах.
29. Модифицируемыми факторами риска ишемической болезни сердца являются
1) артериальная гипертония;
2) дислипопротеидемия;
3) женский пол;
4) мужской пол.
30. Модифицируемыми факторами риска ишемической болезни сердца являются
1) нарушения сна;
2) низкая физическая активность;
3) отягощенный семейный анамнез;
4) урбанизация.
31. Модифицируемыми факторами риска ишемической болезни сердца являются
1) возраст;
2) ожирение;
3) отягощенный семейный анамнез;
4) сахарный диабет.
32. Нагрузочная ЭКГ не рекомендуется как тест для диагностики ишемической болезни сердца у пациентов
1) получающих сердечные гликозиды;
2) с ФВ ЛЖ <30%;
3) с ФВ ЛЖ >30%;
4) с депрессией сегмента ST глубиной >0,1 мВ на ЭКГ покоя.
33. Нагрузочная ЭКГ является недиагностической при наличии
1) гипертрофии ПЖ;
2) полной блокады левой ножки пучка Гиса;
3) полной блокады правой ножки пучка Гиса;
4) синдроме WPW.
34. Наиболее доступными методами оценки функциональной значимости стенозов являются
1) стресс-МРТ;
2) стресс-ОФЭКТ;
3) стресс-ПЭТ;
4) стресс-ЭхоКГ.
35. Наиболее физиологическим стресс-агентом при визуализирующих стресс-методах являются
1) велоэргометрия;
2) психологический агент;
3) тредмил-тест;
4) фармакологическиий.
36. Немодифицируемыми факторами риска ишемической болезни сердца являются
1) возраст;
2) женский пол;
3) курение;
4) мужской пол.
37. Нормальным считается индекс массы тела (ИМТ)
1) от 16,5 до 22,9 кг/м2;
2) от 17,5 до 23,9 кг/м2;
3) от 18,5 до 24,9 кг/м2;
4) от 19,5 до 25,9 кг/м2.
38. Основной причиной органических (необратимых) изменений, приводящих к развитию ишемической болезни сердца, является
1) атеросклероз коронарных артерий;
2) внутрисосудистый тромбоз;
3) дисфункция левого желудочка;
4) спазм эпикардиальных сосудов.
39. Основными причинами функциональных (преходящих) изменений, приводящих к развитию ишемической болезни сердца, являются
1) атеросклероз коронарных артерий;
2) внутрисосудистый тромбоз;
3) дисфункция левого желудочка;
4) спазм коронарных артерий.
40. Основными требованиями низкокалорийной диеты являются
1) обеспечение за счет жиров не более 30% энергетической ценности пищи;
2) содержание общего холестерина до 300 мг/сут;
3) энергетическая ценность до 1500 ккал/сут;
4) энергетическая ценность до 2000 ккал/сут.
41. Основными целями медикаментозного лечения стабильной ишемической болезни сердца являются
1) нормализация ИМТ;
2) профилактика сердечно-сосудистых осложнений;
3) устранение нарушений ритма сердца;
4) устранение симптомов стенокардии.
42. Пациентам с осложненными формами стабильной ишемической болезни сердца рекомендуется диспансерное наблюдение
1) врача-кардиолога;
2) врача-терапевта;
3) невропатолога;
4) сосудистого хирурга.
43. Пациентам с установленным диагнозом ишемической болезни сердца, для оценки антиангинальной эффективности лекарственной терапии, рекомендовано проведение
1) МСКТА КА артерий;
2) нагрузочной ЭКГ;
3) рентгенографии органов грудной клетки;
4) холтеровского мониторирования сердечного ритма.
44. Пациентам со стабильной ишемической болезнью сердца рекомендуется диспансерное наблюдение
1) врача-кардиолога;
2) врача-терапевта;
3) невропатолога;
4) сосудистого хирурга.
45. По МКБ-10 стенокардия кодируется
1) D20;
2) I20;
3) В20;
4) С20.
46. По МКБ-10 хроническая ишемическая болезнь сердца кодируется
1) D25;
2) I25;
3) В25;
4) С25.
47. Показания для госпитализации пациента со стабильной ишемической болезнью сердца
1) проведение базисной терапии;
2) проведение генно-инженерной биологической терапии;
3) сохранение функционального класса стенокардии I - II несмотря на проводимое медикаментозное лечение;
4) сохранение функционального класса стенокардии III-IV несмотря на проводимое медикаментозное лечение.
48. Понятие "Ишемическая болезнь сердца" включает в себя состояния
1) непрерывно-рецидивирующие;
2) острые преходящие (нестабильные);
3) подострые;
4) хронические (стабильные).
49. Потребность миокарда в кислороде определяют факторы
1) напряжение стенок левого желудочка;
2) сократимость миокарда;
3) частота дыхания;
4) частота сердечных сокращений.
50. Предтестовая вероятность (ПТВ) наличия ишемической болезни сердца у пациента базируется на оценке
1) артериального давления;
2) возраста;
3) пола;
4) характера боли в грудной клетке.
51. Преимуществами оптической когерентной томографии являются
1) возможность выявить тромбоз коронарных артерий;
2) возможность изучения внутренней структуры атеросклеротических бляшек;
3) оценка ишемии миокарда;
4) оценка нарушения ритма.
52. Преимуществами ПЭТ перед ОФЭКТ являются
1) более высокое качество изображения;
2) более низкая лучевая нагрузка;
3) более низкая стоимость;
4) доступность.
53. Преимуществами стресс-ЭхоКГ в сравнении с другими функциональными тестами является
1) воздействие ионизирующего излучения;
2) возможность одновременной оценки ишемии и функции ЛЖ;
3) высокая стоимость;
4) доступность.
54. При выявлении избыточной массы тела рекомендуется ее снижение с помощью
1) дозированных физических нагрузок;
2) медикаментозных средств;
3) низкокалорийной диеты;
4) психологических практик.
55. При стабильной стенокардии I-II ФК и ЧСС>60 уд/мин рекомендуется назначить в качестве препарата 1-й линии
1) бета-адреноблокаторы;
2) блокаторы протонной помпы;
3) органические нитраты длительного действия;
4) триметазидин.
56. При стабильной стенокардии III-IV ФК при отсутствии противопоказаний рекомендуется назначать комбинацию
1) бета-адреноблокаторы;
2) блокаторы кальциевых каналов;
3) органические нитраты длительного действия;
4) триметазидин.
57. Признак стенокардии функционального класса I
1) неспособность к выполнению любой, даже минимальной нагрузки из-за возникновения стенокардии;
2) обычная для пациента физическая нагрузка не вызывает приступов стенокардии;
3) приступы стенокардии возникают при средней физической нагрузке;
4) приступы стенокардии резко ограничивают физическую активность.
58. Признак стенокардии функционального класса II
1) неспособность к выполнению любой, даже минимальной нагрузки из-за возникновения стенокардии;
2) обычная для пациента физическая нагрузка не вызывает приступов стенокардии;
3) приступы стенокардии возникают при средней физической нагрузке;
4) приступы стенокардии резко ограничивают физическую активность.
59. Признак стенокардии функционального класса III
1) неспособность к выполнению любой, даже минимальной нагрузки из-за возникновения стенокардии;
2) обычная для пациента физическая нагрузка не вызывает приступов стенокардии;
3) приступы стенокардии возникают при средней физической нагрузке;
4) приступы стенокардии резко ограничивают физическую активность.
60. Признак стенокардии функционального класса IV
1) неспособность к выполнению любой, даже минимальной нагрузки из-за возникновения стенокардии;
2) обычная для пациента физическая нагрузка не вызывает приступов стенокардии;
3) приступы стенокардии возникают при средней физической нагрузке;
4) приступы стенокардии резко ограничивают физическую активность.
61. Признаками неангинозных (нестенокардитических) болей в грудной клетке являются
1) боли возникают при наклонах и поворотах корпуса;
2) боли не купируются приемом нитроглицерина;
3) боли продолжаются более 30 минут после возникновения;
4) боли продолжаются менее 30 минут после возникновения.
62. Признаками неангинозных (нестенокардитических) болей в грудной клетке являются
1) боли локализуются попеременно справа и слева от грудины;
2) боли носят локальный, "точечный" характер;
3) боль в области грудины исчезает через 1-3 минуты после приема нитроглицерина;
4) боль в области грудины, с иррадиацией в левую руку, спину или нижнюю челюсть, длительностью менее 20 минут.
63. Признаками типичной (несомненной) стенокардии напряжения являются
1) боль в области грудины во время физической нагрузки или выраженного психоэмоционального стресса;
2) боль в области грудины при наклонах и поворотах корпуса;
3) боль в области грудины, с иррадиацией в левую руку, спину или нижнюю челюсть, длительностью более 20 минут;
4) боль в области грудины, с иррадиацией в левую руку, спину или нижнюю челюсть, длительностью менее 20 минут.
64. Признаками типичной (несомненной) стенокардии напряжения являются
1) боли не купируются приемом нитроглицерина;
2) боли усиливаются при пальпации грудины;
3) боль в области грудины быстро исчезает после прекращения физической нагрузки;
4) боль в области грудины исчезает через 1-3 минуты после приема нитроглицерина.
65. Проведение коронарной ангиографии рекомендуется пациентам с
1) впервые выявленной ишемической болезнью сердца;
2) длительным анамнезом ишемической болезни сердца;
3) нарастанием клинических проявлений стенокардии;
4) стабильной стенокардией.
66. Противопоказания для назначения нитратов
1) гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта;
2) стеноз легочной артерии;
3) тяжелый аортальный стеноз;
4) эпилепсия.
67. Риск развития ишемической болезни сердца повышается при
1) высоком уровне липопротеидов высокой плотности;
2) высоком уровне липопротеидов низкой плотности;
3) низком уровне липопротеидов высокой плотности;
4) низком уровне липопротеидов низкой плотности.
68. Самой частой жалобой при стенокардии напряжения является
1) боль в груди;
2) головокружение;
3) кашель;
4) одышка.
69. Специфическими ЭКГ-признаками вазоспазма являются
1) горизонтальная или косонисходящая депрессия сегмента ST глубиной не менее 0,1 мВ продолжительностью не менее 0,03-0,05 с от точки J в одном и более ЭКГ-отведении;
2) горизонтальная или косонисходящая депрессия сегмента ST глубиной не менее 0,1 мВ продолжительностью не менее 0,06-0,08 с от точки J в одном и более ЭКГ-отведении;
3) транзиторный подъем сегмента ST не менее 0,1 мВ в двух и более отведениях;
4) транзиторный подъем сегмента ST не менее 0,1 мВ в одном отведении.
70. Специфическими ЭКГ-признаками ишемии являются
1) горизонтальная или косонисходящая депрессия сегмента ST глубиной не менее 0,1 мВ продолжительностью не менее 0,03-0,05 с от точки J в одном и более ЭКГ-отведении;
2) горизонтальная или косонисходящая депрессия сегмента ST глубиной не менее 0,1 мВ продолжительностью не менее 0,06-0,08 с от точки J в одном и более ЭКГ-отведении;
3) транзиторный подъем сегмента ST не менее 0,1 мВ в двух и более отведениях;
4) транзиторный подъем сегмента ST не менее 0,1 мВ в одном отведении.
71. У пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, высоким риском кровотечение ЖКТ, рекомендуется использование ацетилсалициловой кислоты в сочетании с
1) Н1-антигистаминными препаратами;
2) Н2-антигистаминными препаратами;
3) висмута трикалия дицитратом;
4) ингибиторами протонового насоса.
72. У пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, высоким риском тромботических осложнений и невысоким риском кровотечений рекомендуется длительное использование ацетилсалициловой кислоты в сочетании с
1) клопидогрелом;
2) ранитидином;
3) ривароксабаном;
4) тикагрелором.
73. Факторами, которые повышают предтестовую вероятность (ПТВ) наличия ишемической болезни сердца, считаются
1) гипертензия;
2) дисфункция ЛЖ;
3) отрицательные результаты нагрузочной ЭКГ;
4) отсутствие коронарного кальция.
74. Факторами, которые повышают предтестовую вероятность (ПТВ) наличия ишемической болезни сердца, считаются
1) дислипидемия;
2) отрицательные результаты нагрузочной ЭКГ;
3) отсутствие коронарного кальция;
4) сахарный диабет.
75. Факторами, которые понижают предтестовую вероятность (ПТВ) наличия ишемической болезни сердца, считаются
1) изменения при нагрузочной ЭКГ;
2) кальциноз коронарных артерий;
3) отрицательные результаты нагрузочной ЭКГ;
4) отсутствие коронарного кальция.