1. "Золотым стандартом" среди хирургических методов устранения коарктации аорты стала техника
1) истмопластики лоскутом подключичной артерии;
2) истмопластики синтетическими заплатами;
3) резекции коарктации аорты с расширенным анастомозом "конец-в-конец";
4) экстраанатомического шунтирования.
2. В зависимости от клинической картины коарктации аорты выделяют
1) критическую коарктацию аорты;
2) незначительную коарктацию аорты;
3) некритическую коарктацию аорты;
4) экстремальную коарктацию аорты.
3. В рамках классификации коарктации аорты (КА) выделяют
1) КА с гемодинамикой, не зависимой от персистенции артериального протока;
2) КА с гиперплазией брюшного отдела аорты;
3) КА с гипоплазией перешейка аорты;
4) КА с гипоплазией перешейка и дистального отдела дуги аорты;
5) КА с дуктус-зависимой гемодинамикой.
4. В рамках классификации коарктации аорты с гемодинамикой, не зависимой от персистенции артериального протока, выделяются следующие формы
1) без врожденных пороков сердца;
2) изолированная (в т.ч. с межпредсердным сообщением);
3) с дефектом межжелудочковой перегородки;
4) с дефектом межпредсердной перегородки;
5) со сложными врожденными пороками сердца.
5. В рамках классификации коарктации аорты с дуктус-зависимой гемодинамикой выделяются следующие формы
1) без врожденных пороков сердца;
2) изолированная (в т.ч. с межпредсердным сообщением);
3) с дефектом межжелудочковой перегородки;
4) со сложными врожденными пороками сердца.
6. Всем новорожденным с коарктацией аорты и дуктус-зависимой гемодинамикой в бассейне нисходящей аорты рекомендована
1) внутривенная инфузия аминокапроновой кислоты;
2) внутривенная инфузия магния сульфата;
3) внутривенная инфузия препаратов калия;
4) внутривенная инфузия простагландинов.
7. Для коарктации аорты характерным считается систолический шум, который выслушивается
1) по левому краю грудины, точка максимального выслушивания коарктации находится в межлопаточной области слева от позвоночника;
2) по левому краю грудины, точка максимального выслушивания коарктации находится в правой надлопаточной области;
3) по правому краю грудины, точка максимального выслушивания коарктации находится в межлопаточной области справа от позвоночника;
4) по правому краю грудины, точка максимального выслушивания коарктации находится в правой подлопаточной области.
8. Из-за размеров доставляющих устройств и необходимости проведения их через бедренную артерию стентирование НЕ рекомендовано детям весом
1) более 15 кг;
2) более 20 кг;
3) более 25 кг;
4) менее 15 кг.
9. Коарктация аорты - это
1) врожденное сужение брюшного отдела аорты;
2) врожденное сужение верхней части нисходящей грудной аорты, граничащей с областью впадения открытого артериального протока;
3) приобретенное сужение брюшного отдела аорты;
4) приобретенное сужение верхней части нисходящей грудной аорты, граничащей с областью впадения открытого артериального протока.
10. Коарктация аорты встречается примерно у
1) 100-150 на 10 000 новорожденных;
2) 1000-1500 на 10 000 новорожденных;
3) 2-5 на 10 000 новорожденных.
11. Критерии критической коарктации аорты в периоде новорожденности на основе жалоб/объективного обследования
1) жалобы на головные боли;
2) одышка в покое или при физической нагрузке, учащенное сердцебиение;
3) ослабление пульсации (вплоть до полного его отсутствия) на сосудах нижних конечностей;
4) прогрессирующая ишемия нижней половины туловища, которая проявляется прогрессирующим снижением темпа диуреза и ослаблением моторики желудочно-кишечного тракта.
12. Критерии некритической коарктации аорты у пациентов до 1 года на основе жалоб/объективного обследования
1) общие признаки (тахикардия, одышка, акроцианоз, увеличение размеров сердца и печени, периферические отеки);
2) ослабление пульсации (вплоть до полного его отсутствия) на сосудах нижних конечностей;
3) признаки сердечной недостаточности (одышка в покое или при физической нагрузке, учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость, плохой аппетит, задержка в прибавке веса);
4) прогрессирующая ишемия нижней половины туловища.
13. Критическая коарктация аорты (предуктальная КА) характеризуется
1) доминируют симптомы сердечной недостаточности;
2) дуктус-зависимой гемодинамикой в нисходящей грудной аорте;
3) проявления дефицита кровотока доминируют над симптомами сердечной недостаточности;
4) системной гемодинамикой, не зависящей от функции артериального протока.
14. Методом выбора экстраанатомической операции является аорто-аортальное шунтирование
1) от восходящей к нисходящей грудной аорте из левосторонней торакотомии;
2) от восходящей к нисходящей грудной аорте из правосторонней торакотомии;
3) от нисходящей грудной к брюшной аорте из левосторонней торакотомии;
4) от нисходящей грудной к брюшной аорте из правосторонней торакотомии.
15. Младенцам после хирургической коррекции коарктации аорты рекомендуется избегать процедур лечебной гимнастики в течение
1) 12 последующих месяцев;
2) 2 последующих месяцев;
3) 4 последующих месяцев;
4) 6 последующих месяцев.
16. Начальная доза эпинефрина
1) 0,01 мкг/кг/мин;
2) 0,02 мг/кг/мин;
3) 0,5 мкг/кг/мин;
4) 1 мг/кг/мин.
17. Независимо от возраста больного транслюминальная баллонная ангиопластика рекомендуется как метод выбора при лечении рекоарктации аорты после открытой хирургической коррекции при градиенте систолического давления
1) >10 мм рт. ст.;
2) >15 мм рт. ст.;
3) >20 мм рт. ст.;
4) >5 мм рт. ст..
18. Некритическая коарктация аорты характеризуется
1) доминируют симптомы сердечной недостаточности;
2) дуктус-зависимой гемодинамикой в нисходящей грудной аорте;
3) проявления дефицита кровотока доминируют над симптомами сердечной недостаточности;
4) системной гемодинамикой, не зависящей от функции артериального протока.
19. Основные критерии некритической коарктации аорты у пациентов в возрасте старше года на основе жалоб/объективного обследования
1) артериальная гипертензия, которая регистрируется на верхних конечностях;
2) жалобы на головные боли, шум в ушах, регулярные носовые кровотечения, склонность к кровотечениям при травмах верхней части тела;
3) отмечается разница в темпах развития верхней и нижней половин тела;
4) прогрессирующая ишемия нижней половины туловища, которая проявляется прогрессирующим снижением темпа диуреза и ослаблением моторики желудочно-кишечного тракта.
20. Основные показания к резекции коарктации аорты с протезированием у детей старшего возраста и взрослых
1) наличие гипоплазии пре- и/или постенотических сегментов аорты;
2) наличие паракоарктационных аневризм;
3) наличие протяженного сегмента коарктации аорты;
4) отсутствие паракоарктационных аневризм;
5) отсутствие протяженного сегмента коарктации аорты.
21. Пациентам после хирургической коррекции коарктации аорты рекомендуется избегать тракционных нагрузок на верхнюю конечность со стороны послеоперационного шва в течение
1) 1-2 последующих месяцев жизни;
2) 2-3 последующих месяцев жизни;
3) 3-4 последующих месяцев жизни;
4) 4-6 последующих месяцев жизни.
22. Пациентам с легкой степенью обструкции на уровне коарктации аорты, не требующей вмешательства, для контроля за размерами аорты рекомендовано
1) 1 раз в 3 года проводить трансторакальную ЭхоКГ и 1 раз в 5 лет - МРТ сердца и магистральных сосудов или КТ;
2) 1 раз в 5 лет проводить трансторакальную ЭхоКГ и 1 раз в 3 года - МРТ сердца и магистральных сосудов или КТ;
3) 2 раза в год проводить трансторакальную ЭхоКГ и периодически (каждые 2 года) МРТ сердца и магистральных сосудов или КТ;
4) ежегодно проводить трансторакальную ЭхоКГ и периодически (каждые 3-5 лет) МРТ сердца и магистральных сосудов или КТ.
23. Пациентам, перенесшим хирургическую коррекцию коарктации аорты, в течение первого года после операции рекомендуется пройти обследование (консультация врача-детского кардиолога, врача-кардиолога, ЭхоКГ)
1) не менее 2 раз;
2) не менее 3 раз;
3) не менее 4 раз;
4) не менее 5 раз.
24. По результатам пульсоксиметрии верхних и нижних конечностей следует думать о коарктации аорты при разнице насыщения крови кислородом
1) более 1% между нижними конечностями;
2) более 2% между левой рукой и нижними конечностями;
3) более 3% между правой рукой и нижними конечностями;
4) более 5% между правой и левой руками.
25. Показания к технике анастомоза "конец-в-бок" в качестве хирургического метода устранения коарктации аорты
1) длинная, более 10 мм, выраженная гипоплазия дистальной дуги аорты;
2) короткая, менее 5 мм, гипоплазия дистальной дуги аорты;
3) отсутствие гипоплазии проксимальной дуги аорты;
4) отхождение брахиоцефального ствола и левой общей сонной артерии одним стволом;
5) протяженная гипоплазия проксимальной дуги аорты.
26. При коарктации аорты у новорожденных детей с дуктус-зависимой гемодинамикой требуется хирургическое лечение
1) в первые недели жизни ребенка;
2) в подростковом возрасте;
3) на втором году жизни;
4) через 6-8 месяцев после рождения.
27. Рекомендуется исследование кислотно-основного состояния и газов крови для новорожденных в критическом состоянии с целью выявления и оценки степени метаболических нарушений. Причем набор капиллярной пробы необходимо одновременно проводить
1) как с верхней, так и с нижней конечности;
2) с двух верхних конечностей;
3) с двух нижних конечностей.
28. Согласно МКБ-10, коарктация аорты кодируется как
1) Q25.1;
2) К24.0;
3) М20.8;
4) О23.2.
29. Среди рентгенэндоваскулярных методик коррекции коарктации аорты выделяют
1) анастомоз "конец-в-бок";
2) истмопластику синтетическими заплатами;
3) метод экстраанатомического шунтирования;
4) транслюминальную баллонную ангиопластику.
30. Среди рентгенэндоваскулярных методик коррекции коарктации аорты выделяют
1) истмопластику лоскутом подключичной артерии;
2) расширенный анастомоз "конец-в-конец";
3) резекцию коарктации аорты с протезированием;
4) стентирование.
31. Среди хирургических методик коррекции коарктации аорты выделяют
1) истмопластику лоскутом подключичной артерии (непрямая истмопластика);
2) стентирование;
3) транслюминальную баллонную ангиопластику;
4) чрескатетерную имплантацию митрального клапана.
32. Среди хирургических методик коррекции коарктации аорты выделяют
1) метод экстраанатомического шунтирования;
2) стентирование коронарных сосудов;
3) транслюминальную баллонную ангиопластику;
4) чрескатетерную имплантацию аортального клапана.
33. Среди хирургических методик коррекции коарктации аорты выделяют
1) резекцию коарктации аорты с протезированием;
2) транслюминальную баллонную ангиопластику;
3) трансплантацию сердца;
4) чрескатетерную имплантацию трикуспидального клапана.
34. Среди хирургических методик коррекции коарктации аорты выделяют
1) криоаблацию;
2) расширенный анастомоз "конец-в-конец";
3) стентирование;
4) транслюминальную баллонную ангиопластику.
35. Среди хирургических методик коррекции коарктации аорты выделяют
1) истмопластику синтетическими заплатами;
2) стентирование;
3) транслюминальную баллонную ангиопластику;
4) трансплантацию сердца.
36. Среди хирургических методик коррекции коарктации аорты выделяют
1) анастомоз "конец-в-бок";
2) криоаблацию;
3) транслюминальную баллонную ангиопластику;
4) чрескатетерную имплантацию митрального клапана.
37. Стентирование коарктации или рекоарктации аорты рекомендовано наравне с хирургическим лечением у взрослых пациентов с артериальной гипертензией и градиентом на перешейке аорты
1) >10 мм рт. ст.;
2) >15 мм рт. ст.;
3) >20 мм рт. ст.;
4) >5 мм рт. ст..
38. У детей и у взрослых с целью определения гемодинамической и клинической значимости коарктации аорты рекомендовано проводить симметричную сравнительную пальпацию периферических артерий и измерение артериального давления
1) на двух верхних конечностях;
2) на двух конечностях: левой верхней и левой нижней;
3) на двух конечностях: правой верхней и правой нижней;
4) на четырех конечностях.
39. У детей старшего возраста и у взрослых пациентов с коарктацией аорты с целью определения выраженности артериальной гипертензии и характера ее течения рекомендовано проведение
1) ЭКГ;
2) суточного мониторинга артериального давления;
3) холтеровского мониторирования.
40. Хирургическая коррекция в плановом порядке рекомендована пациентам со стабильной гемодинамикой, не зависящей от функции открытого артериального протока, и с градиентом систолического артериального давления в месте сужения аорты
1) >10 мм рт. ст.;
2) >15 мм рт. ст.;
3) >20 мм рт. ст.;
4) >5 мм рт. ст..