1. Абсолютные показания для назначения активной нутриционной поддержки в виде сипинга, включают потерю массы тела, составляющую
1) 10% за 6 месяцев;
2) 2% за месяц;
3) 5% за месяц;
4) более чем 2% за неделю;
5) индекс массы тела менее 19 кг/м2.
2. В качестве препаратов первой линии пациентам со старческой астенией при выявлении депрессии рекомендуется назначение
1) неселективных ингибиторов обратного захвата серотонина;
2) селективных ингибиторов обратного захвата адреналина;
3) селективных ингибиторов обратного захвата дофамина;
4) селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.
3. Гериатрический синдром (указать правильные утверждения)
1) не является проявлением патологии одного органа или системы организма;
2) отражает комплекс изменений в нескольких системах;
3) снижает риск неблагоприятных исходов;
4) это возраст-ассоциированное клиническое состояние, ухудшающее качество жизни;
5) является проявлением патологии одного органа или системы организма.
4. Дефицит витамина Д соответствует концентрации
1) <20 нг/мл;
2) до 50 нмоль/л;
3) от 20 до 30 нг/мл;
4) от 30 до 40 нг/мл.
5. Длительность комплексной гериатрической оценки составляет
1) 1,5 - 2 часа;
2) 2 - 3 часа;
3) 30 минут - 1 час.
6. Для лечения артериальной гипертонии у пациентов пожилого и старческого возраста рекомендуется использовать
1) агонисты рецепторов ангиотензина II;
2) высокие дозы;
3) диуретики;
4) низкие дозы;
5) производные дигидропиридина.
7. Для лечения депрессии у пациентов пожилого и старческого возраста могут быть использованы следующие антидепрессанты
1) абомотизол;
2) веплафаксин;
3) глицин;
4) мелоксикам;
5) сертралип;
6) циталопрам;
7) эсциталопрам.
8. Для оценки функционального состояния почек и выбора режима дозирования лекарственных средств рекомендуется
1) исследование уровня АПФ в крови;
2) исследование уровня гемоглобина;
3) исследование уровня креатинина в крови;
4) рассчитать скорость клубочковой фильтрации.
9. Для поддержания уровня витамина Д (при его уровне> 30 нг/мл) назначают
1) колекальциферол 1000-2000 МЕ ежедневно внутрь;
2) колекальциферол 100000 МЕ еженедельно в течение 8 недель внутрь;
3) колекальциферол 5000 МЕ ежедневно внутрь;
4) колекальциферол 50000 МЕ еженедельно в течение 4 недель внутрь.
10. Долгожители - лица в возрасте
1) 79 лет и старше;
2) 80 лет и старше;
3) 85 лет и старше;
4) 90 лет и старше.
11. Индекс Бартел <20 баллов при
1) легкой старческой астении;
2) очень тяжелой старческой астении;
3) преастении;
4) умеренной старческой астении.
12. Индекс Бартел >60 баллов при
1) легкой старческой астении;
2) отличном состоянии здоровья;
3) тяжелой старческой астении;
4) умеренной старческой астении;
5) хорошем состоянии здоровья.
13. Индекс Бартел 100/100 баллов при
1) легкой старческой астении;
2) преастении;
3) тяжелой старческой астении;
4) умеренной старческой астении.
14. К неблагоприятным последствиям, ассоциированным с госпитализацией пациентов с синдромом СА, относятся
1) делирий;
2) иммобилизация и повышение риска венозных тромбоэмболических осложнений;
3) падения;
4) повышение уровня функциональной активности;
5) увеличение мышечной массы и мышечной силы.
15. К факторам риска развития старческой астении относятся
1) высшее образование;
2) депрессия;
3) низкий уровень физической активности;
4) плохое питание;
5) прием 5 и более наименований лекарственных препаратов;
6) проживание в семье.
16. Клинические признаки и симптомы, указывающие на возможное наличие синдрома старческой астении
1) непреднамеренная потеря веса;
2) остеопения;
3) повышение аппетита;
4) хроническая боль.
17. Клинические признаки остеопороза
1) сколиоз;
2) уменьшение расстояния между нижними ребрами и крылом подвздошной кости до ширины 2 пальцев и менее;
3) уменьшение роста на 2 см и более за 1-3 года;
4) уменьшение роста на 2-3 см по сравнению с возрастом в 25 лет.
18. Количество белка, необходимое для поддержания мышечной массы в старости, составляет
1) 0,5-1,0 г /кг массы тела в сутки;
2) 1,0-1,5 г /кг массы тела в сутки;
3) 2,0-2,5 г /кг массы тела в сутки;
4) 3,0-3,5 г /кг массы тела в сутки.
19. Коррекция дефицита витамина Д (при уровне менее 20 нг/мл)
1) колекальциферол 1000-2000 МЕ ежедневно внутрь;
2) колекальциферол 5000 МЕ ежедневно внутрь;
3) колекальциферол 50000 МЕ еженедельно в течение 4 недель внутрь;
4) колекальциферол 50000 МЕ еженедельно в течение 8 недель внутрь.
20. Коррекция недостатка витамина Д (при уровне 20-29 нг/мл)
1) колекальциферол 1000-2000 МЕ ежедневно внутрь;
2) колекальциферол 100000 МЕ еженедельно в течение 8 недель внутрь;
3) колекальциферол 5000 МЕ ежедневно внутрь;
4) колекальциферол 50000 МЕ еженедельно в течение 4 недель внутрь.
21. Критерии ортостатической гипотонии
1) при переходе в вертикальное положение снижение ДАД на 10 мм рт. ст. и более;
2) при переходе в вертикальное положение снижение ДАД на 7 мм рт. ст. и более;
3) при переходе в вертикальное положение снижение САД на 15 мм рт. ст. и более;
4) при переходе в вертикальное положение снижение САД на 20 мм рт. ст. и более.
22. Лабораторная диагностика старческой астении включает
1) исследование уровня 25-ОН витамина Д;
2) клинический анализ крови;
3) определение уровня ТТГ;
4) определение уровня витамина В12;
5) определение уровня витамина В6.
23. Людям в возрасте 60 лет и старше рекомендуется заниматься физической активностью умеренной интенсивности
1) менее 75 минут в неделю;
2) не менее 150 минут в неделю;
3) не менее 75 минут в неделю.
24. На основании какой шкалы оценивают функциональный статус пациента?
1) корнельской шкалы;
2) монреальской шкалы;
3) шкала Бартел;
4) шкала Морсе.
25. Наиболее важной специфической целью лечения пациентов пожилого и старческого возраста независимо от наличия синдрома старческой астении является
1) активное выявление потребности в гериатрической помощи;
2) пациент-ориентированный подход и индивидуальный подход к выбору тактики ведения;
3) сохранение и поддержание автономности и улучшение качества жизни;
4) цель-ориентированный подход.
26. Недостатку витамина Д соответствуют значения
1) <20 нг/мл;
2) до 50 нмоль/л;
3) от 20 до 30 нг/мл;
4) от 30 до 40 нг/мл;
5) от 50 до 75 нмоль/л.
27. Неправильно подобранной обувью считается обувь
1) без задника;
2) на абсолютно плоской подошве;
3) с задником;
4) с каблуком, высота которого 3 см;
5) с каблуком, высота которого превышает 4,5 см.
28. Нуждаются в помощи почти во всех видах инструментальной функциональной активности и ведении домашнего хозяйства. Проблемы с подъемом по лестнице, нуждаются в помощи при выполнении гигиенических мероприятий. Минимальная потребность в помощи с одеванием при
1) легкой старческой астении;
2) преастении;
3) тяжелой старческой астении;
4) умеренной старческой астении.
29. Общий водный режим должен составлять
1) более 2 литров;
2) не более 1,5 литров;
3) не менее 1,5 литров.
30. Ограничение подвижности ассоциировано
1) с развитием венозных тромбоэмболических осложнений;
2) с развитием делирия;
3) с развитием пролежней;
4) с увеличением мышечной массы и мышечной силы;
5) со снижением риска падений.
31. Одним из значимых патогенетических механизмов развития синдрома старческой астении является
1) дефицит эстрогенов;
2) отсутствие преемственности ведения пациента между разными медицинскими и социальными учреждениями;
3) хронический дефицит физической активности у лиц пожилого и старческого возраста.
32. Одной из основных причин зависимости от посторонней помощи и снижения качества жизни людей во всем мире является
1) болезнь Альцгеймера;
2) деменция;
3) сахарный диабет;
4) сердечно-сосудистые заболевания.
33. Оптимальным является потребление на один прием пищи ______ грамм высококачественного легкоусваиваемого белка
1) 10-15;
2) 15-20;
3) 25-30;
4) 30-40.
34. Основными задачами комплексной гериатрической оценки являются
1) определение основных проблем, ухудшающих функциональный статус и качество жизни пациента;
2) определение основных проблем, ухудшающих функциональный статус на фоне острых заболеваний / декомпенсации хронических состояний;
3) определение степени тяжести старческой астении;
4) разработка плана мероприятий, направленных на разрешение/устранение этих проблем;
5) скрининг старческой астении.
35. Особое значение имеют вакцинация лиц пожилого и старческого возраста (65 лет и старше) против
1) ВПЧ;
2) кори;
3) пневмококковой инфекции;
4) сезонного гриппа.
36. Пациентам с результатом в зеленой зоне (по FRAX)
1) не нуждается в назначении антиостеопоротической терапии;
2) не показано проведение двухабсорбционной рентгеновской денситометрии поясничного отдела позвоночника;
3) не показано проведение двухабсорбционной рентгеновской денситометрии проксимального отдела бедренной кости;
4) нуждается в назначении антиостеопоротической терапии;
5) показано проведение двухабсорбционной рентгеновской денситометрии поясничного отдела позвоночника;
6) показано проведение двухабсорбционной рентгеновской денситометрии проксимального отдела бедренной кости.
37. Пациентам с риском перелома по FRAX в желтой (оранжевой) зоне рекомендуется
1) исследование двухабсорбционной рентгеновской денситометрии поясничного отдела позвоночника;
2) исследование двухабсорбционной рентгеновской денситометрии проксимального отдела лучевой кости;
3) проведение ПЭТ-КТ;
4) проведение сцинтиграфии.
38. Пациентам с риском перелома по FRAX в красной зоне
1) не показано исследование двухабсорбционной рентгеновской денситометрии поясничного отдела позвоночника;
2) не показано исследование двухабсорбционной рентгеновской денситометрии проксимального отдела бедренной кости;
3) нуждаются в назначении антиостеопоротической терапии;
4) показано исследование двухабсорбционной рентгеновской денситометрии поясничного отдела позвоночника;
5) показано исследование двухабсорбционной рентгеновской денситометрии проксимального отдела бедренной кости кости.
39. Пациентам с синдромом старческой астении и остеопорозом с целью профилактики переломов рекомендуется назначение
1) МГТ;
2) алендроновой кислотой;
3) деносумабом;
4) золедроновой кислотой;
5) эстрадиола.
40. Пациентам старческого возраста с избыточной массой тела и ожирением I степени (индекс массы тела 25-35,9 кг/
2)
1) не рекомендуется снижение веса;
2) рекомендуется назначения активной нутриционной поддержки;
3) рекомендуется снижение веса.
41. Пациенты независимы от посторонней помощи при
1) легкой старческой астении;
2) отличном состоянии здоровья;
3) удовлетворительном состоянии здоровья;
4) умеренной старческой астении;
5) хорошем состоянии здоровья.
42. Плановое повторное проведение комплексной гериатрической оценки пациента со старческой астенией рекомендуется
1) не реже 1 раза в 12 месяцев;
2) не реже 1 раза в 24 месяца;
3) не реже 1 раза в 3 месяцев;
4) не реже 1 раза в 6 месяцев.
43. Пожилой возраст - лица в возрасте
1) 55 - 60 лет;
2) 60 - 74 года;
3) 75 - 80 лет;
4) 90 лет и старше.
44. Полипрагмазия - одномоментное назначение пациенту
1) 3 и более наименований лекарственных препаратов;
2) 5 и более наименований лекарственных препаратов;
3) свыше 10 наименований при курсовом лечении;
4) свыше 5 наименований при курсовом лечении.
45. Полипрагмазия ассоциирована с
1) повышением риска неблагоприятных исходов;
2) понижением зависимости от посторонней помощи;
3) понижением риска неблагоприятных исходов;
4) прогрессированием старческой астении.
46. Полностью зависимы от посторонней помощи, приближаются к концу жизни. Обычно не могут восстановиться даже после легкой болезни при
1) легкой старческой астении;
2) очень тяжелой старческой астении;
3) преастении;
4) умеренной старческой астении.
47. Полностью зависят от посторонней помощи - физически или когнитивно. В целом состояние относительно стабильное. Не высокий риск смерти в течение ближайших 6-ти месяцев при
1) легкой старческой астении;
2) преастении;
3) тяжелой старческой астении;
4) умеренной старческой астении.
48. Потребление поваренной соли не должно превышать
1) 1,0 г в сутки;
2) 2,0 г в сутки;
3) 3,0 г в сутки;
4) 5,0 г в сутки.
49. Препараты для лечения деменции
1) деносумабом;
2) донепезил;
3) мемантин;
4) метилдопа;
5) ривастигмин.
50. При выявлении анемии необходимо провести уточнение ее характера путем исследования уровня
1) витамина В12;
2) витамина В6;
3) железа;
4) уровня гомоцистеина;
5) уровня фолиевой кислоты;
6) ферритина.
51. При выявлении снижения веса следует
1) направить на гастроскопию;
2) направить на колоноскопию;
3) при необходимости провести рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки, с двойным контрастированием;
4) тщательно оценить состояние ротовой полости.
52. При отсутствии индивидуальной непереносимости, активного кровотечения или предшествующего внутричерепного кровоизлияния у пациентов с синдромом старческой астении для вторичной профилактики ССЗ рекомендуется назначить ацетилсалициловую кислоту
1) 25-50 мг/сут;
2) 50-100 мг/сут;
3) 50-75 мг/сут;
4) 75-100 мг/сут.
53. При отсутствии индивидуальной непереносимости, активного кровотечения или предшествующего внутричерепного кровоизлияния у пациентов с синдромом старческой астении для вторичной профилактики ССЗ рекомендуется назначить
1) апиксабан;
2) ацетилсалициловую кислоту;
3) варфарин;
4) ривароксабан.
54. Признаки белково-энергетической недостаточности и недостаточности питания
1) снижение концентрации альбумина;
2) снижение концентрации инсулина;
3) снижение концентрации общего белка;
4) снижение концентрации ферритина.
55. Признаки, свидетельствующие о более высокой вероятности наличия у пациента синдрома старческой астении
1) делирий;
2) нарушенный режим сон/бодрствование;
3) недержание мочи;
4) потеря аппетита.
56. Режим питания людей пожилого возраста должен включать
1) два дополнительных приема пищи;
2) завтрак и ужин;
3) завтрак, обед и ужин;
4) три дополнительных приема пищи.
57. Результат опросника "Возраст не помеха" 3-4 балла соответствует
1) вероятной преастении;
2) вероятной старческой астении;
3) отсутствию старческой астении.
58. Результат опросника "Возраст не помеха" 5-7 балла соответствует
1) вероятной преастении;
2) вероятной старческой астении;
3) отсутствию старческой астении.
59. Рекомендуемый целевой уровень 25(ОН) при коррекции дефицита витамина Д составляет
1) 20-40 нг/мл;
2) 30-60 нг/мл;
3) 30-60 нмоль/л;
4) 75-150 нмоль/л.
60. Рекомендуется направлять в гериатрический кабинет пациентов с результатом ___________ по скрининговому опроснику "Возраст не помеха" для выполнения комплексной гериатрической оценки с целью диагностики старческой астении и разработки индивидуального плана ведения
1) 3 балла и более;
2) 3 балла и менее;
3) 5 баллов и более;
4) 5 баллов и менее.
61. Рекомендуется ориентироваться на целевой уровень систолического артериального давления ___________ у пациента с синдромом СА, которому назначена антигипертензивная терапия
1) 110-130 мм рт. ст.;
2) 115-100 мм рт. ст.;
3) 120-130 мм рт. ст.;
4) 140-150 мм рт. ст..
62. Рекомендуется оценивать 10-летний риск остеопоротических переломов с использованием
1) инструмента FRAX;
2) корнельской шкалы;
3) монреальской шкалы;
4) шкала Морсе.
63. Рекомендуется проводить скрининг старческой астении с использованием опросника "Возраст не помеха" у пациентов
1) 50 лет и старше;
2) 55 лет и старше;
3) 60 лет и старше.
64. С целью выявления синдрома недостаточности питания и прогнозирования риска прогрессирования старческой астении рекомендуется выполнять исследование уровня
1) АЛТ;
2) АСТ;
3) альбумина;
4) железа;
5) общего белка.
65. С целью скрининга потенциально нерациональных назначений лекарственных препаратов целесообразно использование
1) STOPP/START критериев;
2) инструмента FRAX;
3) шкалы Морсе.
66. Синдром старческой астении
1) достоверно чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин;
2) достоверно чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин;
3) одинаково встречается как у мужчин, так у женщин.
67. Снижение роста может рассматриваться как признак
1) компрессионных переломов тел позвонков;
2) остеопороза;
3) саркопении;
4) сколиоза.
68. Старческая астения (указать правильные утверждения)
1) считается потенциально обратимым состоянием;
2) чаще прогрессирует, чем регрессирует;
3) чаще регрессирует, чем прогрессирует;
4) является неотъемлемой частью процесса старения.
69. Старческий возраст - лица в возрасте
1) 60 - 74 года;
2) 75 - 89 лет;
3) 90 лет и выше.
70. У пожилых людей избыточная масса тела ассоциирована с
1) большей минеральной плотностью кости;
2) большим риском остеопороза и перелома бедренной кости;
3) меньшей минеральной плотностью кости;
4) меньшим риском остеопороза и перелома бедренной кости.