1. Аугментационная уретропластика - это
1) паллиативный метод лечения стриктур уретры путем растяжения, дилатации или увеличения диаметра просвета уретры в области сужения различными методами;
2) реконструктивно-пластическая операция, при которой выполняется полное иссечение суженного, рубцово-трансформированного участка уретры вместе с патологически изменённым спонгиозным телом и окружающими тканями с последующим выполнением анастомоза между здоровыми концами мочеиспускательного канала;
3) реконструктивно-пластическая операция, при которой выполняется увеличение просвета пораженного отдела мочеиспускательного канала с использованием трансплантата или лоскута;
4) реконструктивно-пластическая операция, при которой выполняется формирование нового сегмента уретры взамен пораженного, обычно требующее два или более оперативных пособий.
2. Бужирование уретры, как метод лечения, применимо для пациентов
1) в послеоперационном периоде после ВОУТ;
2) при наличии противопоказаний к радикальному оперативному лечению;
3) при отсутствии выраженного спонгиофиброза по данным инструментальных методов исследования (УЗИ уретры) у пациентов с сопутствующей патологией (сахарный диабет, ИБС);
4) при первичной стриктуре уретры протяженностью до 1 см.
3. В случае отсутствия адекватного мочеиспускания после уретропластики рекомендуется
1) восстановление уретрального катетера;
2) выполнение интермиттирующей катетеризации 4-6 раз в день;
3) выполнение ретроградной уретрографии;
4) выполнение троакарной цистостомии.
4. В случае рецидива склероза шейки мочевого пузыря после перенесенного ранее однократного оперативного лечения по поводу СШМП рекомендовано выполнение
1) инцизии шейки мочевого пузыря;
2) лапароскопической V-Y пластики шейки мочевого пузыря;
3) любого их вышеперечисленных методов, на усмотрение хирурга;
4) позадилонной V-Y пластики шейки мочевого пузыря.
5. В случае рецидива уретровезикального анастомоза после ранее перенесенных (более 2х раз) инцизий последнего рекомендовано выполнение
1) бужирования уретровезикального анастомоза;
2) лапароскопического иссечения анастомоза с формированием уретровезикального анастомоза вновь;
3) троакарной цистостомии;
4) эндоскопической инцизии анастомоза.
6. В течение какого времени целесообразно удалить уретральный катетер после неосложненного бужирования или ВОУТ?
1) 24-72 часа;
2) на 14-е сутки;
3) на 4-е сутки;
4) на 7-е сутки.
7. Восстановление самостоятельного мочеиспускания после реконструктивно-пластических операций на уретре показано в случае
1) отсутствия затека контрастного средства в периуретральные ткани при уретрографии;
2) отсутствия инфекционных осложнений в послеоперационном периоде, возможности самостоятельного мочеиспускания при урофлоуметрии, отсутствии остаточной мочи по данным УЗ-исследования;
3) отсутствия обструктивного мочеиспускания по данным урофлоуметрии через 14-21 день после операции;
4) отсутствия сужения менее 16 CH или облитерации мочеиспускательного канала при уретроскопии через 14 дней после операции.
8. Второй этап многоэтапной пластики уретры рекомендуется проводить не ранее чем через ______ после первого этапа
1) 1 месяц (при отсутствии сморщивания уретральной площадки);
2) 12 месяцев;
3) 3 месяца (при отсутствии сморщивания и необходимости коррекции уретральной площадки);
4) 6 месяцев.
9. Выполнение аугментационной уретропластики при стриктурах бульбозного отдела уретры рекомендуется выполнять по методике
1) вентральной фиксации трансплантата;
2) дорзальной фиксации трансплантата;
3) дорзолатеральной фиксации трансплантата;
4) тубуляризации трансплантата с фиксацией к периуретральным тканям.
10. Выполнение аугментационной уретропластики при стриктуре пенильного отдела уретры предпочтительнее выполнять с
1) вентральной фиксацией трансплантата;
2) дорзальной фиксацией трансплантата;
>3) дорзолатеральной фиксацией трансплантата;
4) тубуляризацией трансплантата и фиксацией к периуретральным тканям.
11. Для оценки заживления зоны реконструкции после уретропластики рекомендуется выполнять уретроцистографию через
1) 14 дней;
2) 21-28 дней;
3) 7 дней;
4) 7-28 дней.
12. Дополнительным методом исследования для оценки стриктуры уретры и выраженности спонгиофиброза является
1) МРТ органов малого таза;
2) ретроградная уретроцистоскопия;
3) трансуретральная биопсия уретры;
4) ультразвуковое исследование уретры.
13. Достоверными считаются данные урофлоуметрии при объеме мочеиспускания
1) более 120 мл;
2) более 250мл;
3) объем мочеиспускания не важен;
4) полном опорожнении мочевого пузыря при микции.
14. Инвазивный метод диагностики, используемый для определения причины СНМП
1) ретроградная уретроцистография;
2) ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи;
3) ультразвуковое исследование почек;
4) урофлоуметрия.
15. Использование фармакологических препаратов для улучшения результатов ВОУТ
1) не показано;
2) рекомендуется только в научно-экспериментальных исследованиях, не имеет достаточной научной доказательной базы;
3) снижает риск послеоперационных осложнений;
4) снижает риск рецидива стриктуры уретры.
16. К какому коду по МКБ-10 относится стриктура уретры?
1) N31;
2) N32;
3) N35;
4) N40.
17. Какая протяженность стриктуры уретры считается короткой?
1) более 2 см;
2) до 2 см;
3) поражение более 75% губчатой уретры;
4) поражение нескольких отделов уретры.
18. Какие инструментальные методы диагностики используются для постановки диагноза стриктура уретры?
1) УЗИ мошонки;
2) микционная цистоуретрография;
3) ретроградная уретрография;
4) уретроцистоскопия.
19. Какой метод уретропластики обладает максимальной эффективностью при лечении рецидивных непротяженных стриктур бульбозного отдела уретры нетравматичесой этиологии?
1) анастомотическая уретропластика без пересечения спонгиозного тела;
2) аугментационная уретропластика;
3) внутренняя оптическая уретротомия;
4) пластика уретры "конец в конец".
20. Какой урофлоуметрический тип кривой характерен для наличия стриктуры уретры?
1) обвальный тип;
2) обструктивный тип с напряжением передней брюшной стенки;
3) прерывистое мочеиспускание в следствии детрузорно-сфинктерной диссинергии;
4) прерывистое с непроизвольным сокращением сфинктера.
21. Легкой степенью сужения просвета уретры обозначают
1) множественное сужение просвета уретры не менее 25%;
2) сужение просвета до 50%;
3) сужение просвета менее 25%;
4) сужение просвета от 25% до 50%.
22. Лучшим реконструктивно-пластическим материалом при аугментационной уретропластике является
1) белочная оболочку яичка;
2) кожный графт;
3) слизистая мочевого пузыря;
4) слизистая ротовой полости.
23. Максимально возможное количество выполнения инцизии уретровезикального анастомоза составляет
1) 1;
2) 2;
3) 3;
4) количество возможных выполнений не ограничено.
24. Малоинвазивными паллиативными методами лечения стриктуры уретры являются
1) бужирование уретры;
2) внутренняя оптическая уретротомия;
3) интермиттирующая катетеризация уретры;
4) установка уретрального стента.
25. Метод инструментальной диагностики, позволяющий измерить скорость мочеиспускания
1) УЗИ остаточной мочи;
2) комплексное уродинамическое исследование;
3) оценка выраженного СНМП согласно международной системе суммарной оценки заболеваний предстательной железы (IPSS);
4) урофлоуметрия.
26. Метод уретропластики используемый для лечения дистракционного дефекта уретры?
1) аугментационная уретропластика;
2) бульбопростатический анастомоз;
3) оптическая реканализация уретры;
4) пластика уретры с использованием местных тканей.
27. Наиболее высокие показатели отсутствия рецидива при выполнении внутренней оптической уретротомии наблюдается при лечении
1) первичных стриктур бульбозного и пенильного отдела уретры протяженностью до 0,5 см;
2) первичных стриктур бульбозного отдела уретры нетравматичного генеза протяженностью до 0,5 см;
3) первичных стриктур бульбозного отдела уретры нетравматичного генеза протяженностью до 1 см;
4) первичных стриктур бульбозного отдела уретры посттравматического генеза протяженностью до 1 см.
28. Основанием для выписки пациента со стриктурой уретры из стационара после проведенного оперативного лечения является
1) желание пациента;
2) срок 3 дня после уретропластики;
3) удовлетворительное состоянии пациента, отсутствие признаков инфицирования послеоперационной раны, гипертермии, признаков инфекции мочевых путей.
29. Основными методами верификации стриктуры уретры является
1) встречная цистоуретрография;
2) микционная цистоуретрография;
3) обзорная урография;
4) ретроградная уретрография.
30. Пациентам при стриктурах уретры, не желающим подвергаться многоэтапной уретропластике, рекомендовано выполнение
1) ВОУТ с последующим систематическим бужированием уретры;
2) пластики уретры "конец в конец";
3) промежностной уретрокутанеостомии;
4) установки уретрального стента.
31. Перинеостомия - это
1) аугментационная уретропластика;
2) заместительная уретропластика;
3) уретропластика при которой выводят на кожу промежности проксимальный относительно стриктуры отрезок бульбозной уретры, без коррекции пораженной части мочеиспускательного канала.
32. Показанием для выполнения внутренней оптической уретротомии является
1) 2 предшествующих ВОУТ;
2) отсутствие показаний к реконструктивно-пластическим операциям;
3) предшествующее бужирование уретры;
4) стриктура уретры до 1 см после ранее перенесенной уретропластики.
33. Показаний к выполнению ВОУТ - это
1) нет строгих критериев, каждый хирург выбирает сам метод лечения;
2) первичная стриктура бульбозного отдела уретры нетравматичного генеза протяженностью до 1 см;
3) первичная стриктура до 2 см в любом отделе уретры;
4) первичная стриктура пенильной уретры до 1 см.
34. При выявлении у пациента стеноза уретровезикального анастомоза первично рекомендовано выполнить
1) бужирование уретровезикального анастомоза;
2) лапароскопическое иссечение анастомоза с формированием уретровезикального анастомоза вновь;
3) троакарную цистостомию;
4) эндоскопическую инцизию анастомоза.
35. При длительном (более 4 недель) наличии затека контрастного средства, формировании свищевых ходов, инфекционных осложнений (острый простатит, орхоэпидидимит, нагноение раны) после перенесенного оперативного вмешательства по поводу стриктуры уретры пациентам рекомендуется выполнить
1) назначение антибактериальной терапии;
2) смену уретрального катетера с назначением антибактериальной терапии;
3) удаление уретрального катетера, троакарную цистостомию;
4) удаление уретрального катетера, троакарную цистостомию, назначение антибактериальной терапии.
36. При использовании какого доступа наиболее часто развивает недержание мочи при выполнении ре-анастомоза по поводу стеноза уретровезикального анастомоза?
1) лапароскопического;
2) позадилонного;
3) промежностного;
4) робот-ассистированного.
37. При отсутствии убедительных данных о наличии стриктуры уретры по данным уретроцистографии показано выполнение
1) МРТ органов малого таза;
2) обзорной урографии;
3) ретроградной уретроцистоскопии и антеградной цистоуретроскопии;
4) ультразвукового исследования уретры.
38. При протяженных стриктурах уретры после перенесенных ранее операций по поводу гипоспадии, рекомендуется выполнять
1) двухэтапную аугментационную уретропластику с использованием местных тканей;
2) заместительную (многоэтапную) уретропластику с использованием слизистой ротовой полости;
3) одноэтапную аугментационную уретропластику с использованием кожного графта;
4) одноэтапную аугментационную уретропластику с использованием слизистой ротовой полости.
39. При склероатрофическом лихене в качестве первичного трансплантата рекомендовано использование
1) белочной оболочки яичка;
2) кожного графта;
3) слизистой мочевого пузыря;
4) слизистой ротовой полости.
40. При стриктурах >2 см анастомотическая уретропластика может приводить
1) к искривлению полового члена;
2) к нарушению эректильной, эякуляторной функции;
3) к увеличению частоты рецидива стриктуры уретры;
4) к укорочению полового члена.
41. Прогностическим фактором развития склероза шейки мочевого пузыря после трансуретральной резекции предстательной железы является
1) большой объем предстательной железы;
2) малый объем предстательной железы;
3) наличие хронического простатита;
4) объем остаточной мочи более 200мл.
42. Рекомендовано выполнение внутренней оптической уретротомии при локализации стриктуры в
1) бульбозном отделе;
2) мембранозном отделе;
3) пенильном отделе;
4) простатическом отделе.
43. Рекомендовано выполнение уретропластики "конец в конец" при стриктурах каких локализаций?
1) бульбо-мембранозного отдела уретры до 2 см;
2) бульбозного отдела уретры протяженностью до 4 см;
3) пенильного отдела уретры протяженностью до 2 см;
4) пенильного отдела уретры протяженностью до 3 см.
44. Реконструктивно-пластическим материалом при выполнении уретропластики по поводу протяженной (пануретральной) стриктуры уретры может выступать
1) аллографты;
2) кожа с волосяным покровом;
3) синтетические материалы;
4) трансплантаты ротовой полости.
45. С целью оценки эректильной функции пациентам со стриктурой уретры рекомендовано заполнять опросник
1) AMS;
2) EMAS-SFQ (The European Male Ageing Study Sexual Function Questionnaire);
3) МИЭФ-5;
4) МКФ.
46. Тактика при развитии контрактуры (сморщивания) уретральной площадки (трансплантата) при заместительной (многоэтапной) уретропластики
1) выполнение коррекция уретральной площадки;
2) выполнение финального этапа (тубуляризация уретры) заместительной уретропластики;
3) назначение ферментных препаратов для местного и наружного применения.
47. Тяжелую степень сужения уретры характеризует
1) множественное сужение просвета не менее 50%;
2) отсутствие просвета уретры;
3) сужение просвета более 75%;
4) сужение просвета от 50% и более.
48. Уретроцистография при стриктуре уретры выполняется в целях
1) определения вида планируемой реконструктивно-пластической операции;
2) получения информации о локализации и протяженности стриктуры уретры;
3) получения информации о состоянии, конфигурации слизистой уретры;
4) уточнения степени спонгиофиброза в области стриктуры уретры.
49. Ятрогенная стриктура уретры может быть по своему генезу
1) воспалительной;
2) врожденной;
3) посткатетерной;
4) травматической.
50. Ятрогенными этиологическими факторами развития стриктуры уретры являются
1) падение с высоты;
2) травма промежности;
3) уретрит;
4) эндоскопические операции.