1. Атрофическая форма ХАИТ дебютирует с
1) выраженными симптомами гипотиреоза;
2) дисфагией, болью в горле, охриплостью, чувством давления в области шеи;
3) недомоганием, слабостью и раздражительностью.
2. Биопсия ЩЖ в качестве метода диагностики, а не только для проведения дифференциального диагноза показана при
1) аутоиммунном тиреоидите;
2) остром тиреоидите;
3) тиреоидите Риделя.
3. В острой фазе пациентам с подострым тиреоидитом при неэффективности НПВС преднизолон назначается
1) в дозе 0,5-1 мг/кг/сутки в таблетках внутрь в течение 1 недели с дальнейшим снижением дозы в течение 3 недель;
2) в дозе 0,5-1 мг/кг/сутки в таблетках внутрь в течение 1 недели с последующей одномоментной отменой;
3) в дозе 0,5-1 мг/кг/сутки в таблетках внутрь в течение 2 недель с дальнейшим снижением дозы в течение 3 недель;
4) в дозе 0,5-1 мг/кг/сутки в таблетках внутрь в течение 2 недель с последующей одномоментной отменой.
4. В отношении острого гнойного тиреоидита при наличии фистулы между ЩЖ и грушевидным синусом верны следующие утверждения
1) отличительной особенностью у детей является поражение левой доли ЩЖ;
2) отличительной особенностью у детей является поражение только правой доли ЩЖ;
3) является часто выявляемым вариантом тиреоидита;
4) является часто выявляемым вариантом тиреоидита.
5. В отношении острого тиреоидита верны следующие утверждения
1) наиболее частая локализация у взрослых - левая доля;
2) наиболее частая локализация у взрослых правая - доля;
3) наиболее частая локализация у детей - левая доля;
4) наиболее частая локализация у детей - правая доля.
6. В случаях выявления тиреотоксикоза при подостром тиреоидите показано
1) динамическое наблюдение;
2) назначение радиойодтерапии;
3) назначение тиреостатиков.
7. В структуре всей патологии щитовидной железы распространенность острого тиреоидита составляет
1) 0,1-0,7%;
2) 1,1-2,9 %;
3) 5,6-7,4%.
8. Гипертрофической форме ХАИТ соответствует следующее описание ЩЖ при пальпации
1) ЩЖ мягкая или эластичной консистенции с зернистой поверхностью;
2) ЩЖ увеличена, "каменистой" плотности, с неровной поверхностью, не смещается при глотании;
3) не увеличена, пальпируется в виде плотного, небольшого по объему образования.
9. Гормональные исследования (исследование уровня ТТГ в крови, Св. T4 в сыворотке крови) при ХАИТ при наличии субклинического гипотиреоза проводятся
1) 1 раз в 6 месяцев;
2) 1 раз в 6-8 недель;
3) 1 раз в год.
10. Гормональные исследования (исследование уровня ТТГ в крови, Св. T4 в сыворотке крови) при ХАИТ в эутиреоидной фазе проводятся
1) 1 раз в 6 месяцев;
2) 1 раз в 6-8 недель;
3) 1 раз в год.
11. Гормональные исследования (исследование уровня ТТГ в крови, Св. T4 в сыворотке крови) при ХАИТ в гипотиреоидной фазе при подборе терапии проводятся
1) 1 раз в 2-4 недели;
2) 1 раз в 3 месяца;
3) 1 раз в 6-8 недель.
12. Деструкция паренхимы ЩЖ при ХАИТ возникает в результате
1) гиперчувствительности замедленного типа;
2) лимфоидной инфильтрации;
3) отложения иммунных комплексов.
13. Для острой фазы подострого тиреоидита характерно следующее
1) Св. Т4 повышен, Св. Т3 повышен, ТТГ снижен;
2) Св.Т4 снижен, Св.Т3 снижен, ТТГ повышен;
3) Св.Т4, Св.Т3 и ТТГ в пределах референсных значений.
14. Для фазы восстановления подострого тиреоидита характерно следующее
1) Св. Т4 повышен, Св. Т3 повышен, ТТГ снижен;
2) Св.Т4 снижен, Св.Т3 снижен, ТТГ повышен;
3) Св.Т4, Св.Т3 и ТТГ в пределах референсных значений.
15. Инструментальные признаки острого тиреоидита
1) при УЗИ ЩЖ гипоэхогенная, гиповаскулярная ткань, вовлекающая соседние ткани и иногда сонные артерии;
2) при УЗИ ЩЖ снижение эхогенности ткани и размытость контуров с появлением в дальнейшем гипоэхогенного образования с жидкостным содержимым;
3) при УЗИ ЩЖ увеличение ЩЖ, диффузную гетерогенность или очаговые "облаковидные" зоны пониженной эхогенности в одной или обеих долях, с возможной миграцией этих зон;
4) при сцинтиграфии ЩЖ с натрия пертехнетатом [99мТс] повышение накопления радиофармпрепарата (РФП) на стороне поражения;
5) при сцинтиграфии ЩЖ с натрия пертехнетатом [99мТс] снижение накопления радиофармпрепарата (РФП) на стороне поражения.
16. Инструментальные признаки подострого тиреоидита
1) при УЗИ ЩЖ гипоэхогенная, гиповаскулярная ткань, вовлекающая соседние ткани и иногда сонные артерии;
2) при УЗИ ЩЖ снижение эхогенности ткани и размытость контуров с появлением в дальнейшем гипоэхогенного образования с жидкостным содержимым;
3) при УЗИ ЩЖ увеличение ЩЖ, диффузную гетерогенность или очаговые "облаковидные" зоны пониженной эхогенности в одной или обеих долях, с возможной миграцией этих зон;
4) при сцинтиграфии ЩЖ с натрия пертехнетатом [99мТс] повышение накопления радиофармпрепарата (РФП) на стороне поражения;
5) при сцинтиграфии ЩЖ с натрия пертехнетатом [99мТс] снижение накопления радиофармпрепарата (РФП) на стороне поражения.
17. Инструментальные признаки тиреоидита Риделя
1) при УЗИ ЩЖ гипоэхогенная, гиповаскулярная ткань, вовлекающая соседние ткани и иногда сонные артерии;
2) при УЗИ ЩЖ снижение эхогенности ткани и размытость контуров с появлением в дальнейшем гипоэхогенного образования с жидкостным содержимым;
3) при УЗИ ЩЖ увеличение ЩЖ, диффузную гетерогенность или очаговые "облаковидные" зоны пониженной эхогенности в одной или обеих долях, с возможной миграцией этих зон;
4) при сцинтиграфии ЩЖ с натрия пертехнетатом [99мТс] повышение накопления радиофармпрепарата (РФП) на стороне поражения;
5) при сцинтиграфии ЩЖ с натрия пертехнетатом [99мТс] снижение накопления радиофармпрепарата (РФП) на стороне поражения.
18. К группе хронических специфических тиреоидитов относятся
1) пневмококковый тиреоидит;
2) пневмоцистный тиреоидит;
3) стафилококковый тиреоидит;
4) туберкулезный тиреоидит.
19. К хроническим тиреоидитам относятся
1) аутоиммунный атрофический - первичная микседема;
2) аутоиммунный гипертрофический - зоб Хашимото;
3) инвазивный фиброзный - зоб Риделя;
4) негнойный.
20. Контрольное УЗИ ЩЖ при ХАИТ проводится
1) 1 раз в 1 год;
2) 1 раз в 2 года;
3) 1 раз в 6 месяцев.
21. На долю подострого тиреоидита приходится
1) 0,3-0,5% всех заболеваний ЩЖ;
2) 1-2% всех заболеваний ЩЖ;
3) 5-7% всех заболеваний ЩЖ.
22. На момент установления диагноза ХАИТ наиболее часто дети находятся в состоянии
1) гипертиреоза;
2) гипотиреоза;
3) субклинического гипертиреоза;
4) субклинического гипотиреоза;
5) эутиреоза.
23. Наиболее значимой аллелью среди HLA при подостром тиреоидите является
1) HLA-Bw35;
2) HLA-DR5;
3) HLA-DRB1;
4) HLA-В27.
24. Наиболее часто у детей выявляется
1) аутоиммунный лимфоцитарный тиреоидит;
2) острый гнойный тиреоидит;
3) острый негнойный тиреоидит;
4) подострый тиреоидит.
25. Обязательными диагностическими признаками ХАИТ являются
1) зоб;
2) наличие соответствующей УЗ-картины (диффузная гетерогенность и сниженная эхогенность);
3) повышенный уровень антитиреоидных антител в крови;
4) умеренная болезненность при пальпации.
26. Оптимальной концентрацией ТТГ при коррекции гипотиреоза в период фазы восстановления подострого тиреоидита считается
1) 1-2 МЕд/л;
2) 4-5 МЕд/л;
3) от 0,3 до 1,0 МЕ/л.
27. Осмотр врача детского эндокринолога при ХАИТ в гипотиреоидной фазе при подборе терапии проводится
1) 1 раз в 2-4 недели;
2) 1 раз в 3 месяца;
3) 1 раз в 6-8 недель.
28. Осмотр врача детского эндокринолога при ХАИТ в эутиреоидной фазе проводится
1) 1 раз в 6 месяцев;
2) 1 раз в 6-8 недель;
3) 1 раз в год.
29. Осмотр врача детского эндокринолога при ХАИТ при наличии субклинического гипотиреоза проводится
1) 1 раз в 6 месяцев;
2) 1 раз в 6-8 недель;
3) 1 раз в год.
30. Пациентам в возрасте от 1 до 5 лет с ХАИТ при манифестном гипотиреозе левотироксин натрия назначается
1) в дозе 2-3 мкг/кг/сут;
2) в дозе 3-4 мкг/кг/сут;
3) в дозе 4-6 мкг/кг/сут.
31. Пациентам в возрасте от 6 до 10 лет с ХАИТ при манифестном гипотиреозе левотироксин натрия назначается
1) в дозе 2-3 мкг/кг/сут;
2) в дозе 3-4 мкг/кг/сут;
3) в дозе 4-6 мкг/кг/сут.
32. Пациентам в возрасте старше 11 лет с ХАИТ при манифестном гипотиреозе левотироксин натрия назначается
1) в дозе 2-3 мкг/кг/сут;
2) в дозе 3-4 мкг/кг/сут;
3) в дозе 4-6 мкг/кг/сут.
33. Пациентам с острым тиреоидитом рекомендуется антибактериальная терапия препаратами следующих групп
1) гликопептидов;
2) макролиды;
3) пенициллины с бета-лактамазами;
4) цефалоспорины 3 поколения;
5) цефалоспорины 4 поколения;
6) цефалоспорины 5 поколения.
34. Пациентам с тиреоидитом Риделя назначение ГКС
1) назначается только при быстром прогрессировании заболевания с целью купирования воспаления;
2) не рекомендуется в связи с иммуносупрессивным и метаболическим эффектами;
3) рекомендуется всем пациентам в качестве основы консервативной терапии, благодаря их противовоспалительному эффекту.
35. Первичный гипотиреоз - это клинический синдром, развивающийся вследствие
1) недостаточной продукции ТТГ в гипофизе при отсутствии первичной патологии самой ЩЖ, которая бы могла привести к снижению ее функции;
2) недостаточной продукции тиреоидных гормонов по причине первичной патологии в самой ЩЖ;
3) недостаточной продукции тиреолиберина в гипоталамусе при отсутствии первичной патологии самой ЩЖ, которая бы могла привести к снижению ее функции.
36. По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем подострый тиреоидит кодируется
1) E06.0;
2) E06.1;
3) E06.3;
4) Е06.4.
37. По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем острый тиреоидит кодируется
1) E06.0;
2) E06.1;
3) E06.3;
4) Е06.4.
38. По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем аутоиммунный тиреоидит кодируется
1) E06.0;
2) E06.1;
3) E06.3;
4) Е06.4.
39. Подострый тиреоидит
1) более распространен в странах с жарким климатом;
2) более распространен в странах с холодным климатом;
3) одинаково распространен как в странах с холодным климатом, так и с жарким.
40. Подострый тиреоидит преимущественно поражает
1) детей и подростков;
2) женщин среднего возраста;
3) мужчин среднего возраста.
41. Показания к хирургическому лечению острого тиреоидита следующие
1) наличие абсцесса;
2) наличие медиастенита;
3) наличие пневмонии;
4) наличие свища;
5) наличие сепсиса.
42. При воспалении ЩЖ при наличии болевого синдрома
1) боль иррадиирует в затылочную область;
2) боль иррадиирует в плечо;
3) боль иррадиирует в ухо;
4) боль иррадиирует в челюсть;
5) боль иррадиирует за грудину.
43. При коррекции гипотиреоза в период фазы восстановления подострого тиреоидита рекомендованная длительность использования левотироксина натрия составляет
1) 1-2 года;
2) 1-3 месяца;
3) 3-6 месяцев;
4) 6-12 месяцев.
44. При наличии субклинического гипотиреоза в момент установления диагноза ХАИТ согласно данным Aversa с соавторами
1) 57,1% пациентов остаются эутиреодными через 5 лет с момента манифестации;
2) у 12,3% пациентов через 5 лет развивается развернутый гипотиреоз;
3) у 30,5 % пациентов через 5 лет развивается развернутый гипотиреоз;
4) у 40,6% пациентов возможно спонтанное разрешение.
45. При остром тиреоидите
1) разгибание шеи приводит к уменьшению болезненности;
2) разгибание шеи усугубляет болевой синдром и вызывает дисфагию;
3) сгибание шеи приводит к уменьшению болезненности;
4) сгибание шеи усугубляет болевой синдром и вызывает дисфагию.
46. При отсутствии адекватной антибактериальной терапии острого тиреоидита могут развиться
1) аспирационная пневмония;
2) гнойный медиастинит;
3) гнойный менингит;
4) сепсис.
47. При подостром тиреоидите в дебюте заболевания наблюдается возникновение
1) гипотиреоза на фоне гипофункции ЩЖ;
2) тиреотоксикоза без гиперфункции ЩЖ;
3) тиреотоксикоза вследствие гиперфункции ЩЖ.
48. При подостром тиреоидите гипотиреоз может сохраняться в течение
1) от 2 до 7 месяцев;
2) от 2 до 7 недель;
3) от 7 до 14 дней.
49. При установленном диагнозе фиброзного тиреоидита Риделя исследование кальцитонина
1) не проводится;
2) провидится для исключения фолликулярного рака ЩЖ;
3) проводится с целью исключения медуллярной карциномы ЩЖ.
50. При эутиреоидном начале ХАИТ согласно данным Aversa с соавторами
1) 57,1% пациентов остаются эутиреодными через 5 лет с момента манифестации;
2) у 12,3% пациентов через 5 лет развивается развернутый гипотиреоз;
3) у 30,5 % пациентов через 5 лет развивается развернутый гипотиреоз;
4) у 40,6% пациентов возможно спонтанное разрешение.
51. Профилактические мероприятия для острого тиреоидита
1) включают профилактику ОРВИ всем лицам;
2) включают своевременное лечение первичных очагов инфекции;
3) не разработаны.
52. Профилактические мероприятия для подострого тиреоидита
1) включают профилактику ОРВИ всем лицам;
2) включают своевременное лечение первичных очагов инфекции;
3) не разработаны.
53. Профилактические мероприятия для ХАИТ
1) включают профилактику ОРВИ всем лицам;
2) включают своевременное лечение первичных очагов инфекции;
3) не разработаны.
54. С целью купирования болевого синдрома при подостром тиреоидите у детей до 12 лет возможно применение
1) диклофенака;
2) ибупрофена;
3) кетопрофена;
4) напроксена.
55. Среди детского населения пик ХАИТ приходится на
1) грудной возраст;
2) дошкольный возраст;
3) подростковый возраст.
56. Среди специфических тиреоидитов наиболее часто выявляется
1) пневмоцистный;
2) саркоидный;
3) сифилитический.
57. Средняя адекватная доза левотироксина натрия при коррекции гипотиреоза в период фазы восстановления подострого тиреоидита составляет
1) 25-50 мкг/сут у детей дошкольного возраста;
2) 25-50 мкг/сут у детей школьного возраста;
3) 50-100 мкг/сут у детей дошкольного возраста;
4) 50-100 мкг/сут у детей школьного возраста.
58. Субклинический гипертиреоз - это состояние, при котором имеется
1) повышение концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) при нормальном уровне свободного тироксина (Т4*) в сыворотке крови;
2) снижение концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) при нормальных уровнях свободных трийодтиронина (Т3*) и тироксина (Т4*) в сыворотке крови;
3) снижение концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) при повышенных уровнях свободных трийодтиронина (Т3*) и тироксина (Т4*) в сыворотке крови, но отсутствуют клинические проявления.
59. Тиреоидит Риделя - это
1) по сути замещение ткани щитовидной железы фиброзной тканью с инвазией в окружающие ткани;
2) синоним аутоиммунного тиреоидита;
3) специфическое воспаление ЩЖ вокруг очагов злокачественного перерождения.
60. Тиреоидит Риделя наиболее сложно дифференцировать с
1) раком щитовидной железы;
2) с атрофическим вариантом ХАИТ;
3) с гипертрофическим вариантом ХАИТ.
61. Тиреоидит характеризуется
1) болью, эритемой, температурой и отеком при остром течении;
2) болью, эритемой, температурой и отеком при хроническом течении;
3) отсутствием боли, эритемы, температуры и отеком во всех случаях.
62. У какого процента пациентов с подострым тиреоидитом выявляется начальная тиреотоксическая фаза
1) у 10% пациентов;
2) у 50% пациентов;
3) у 80% пациентов.
63. У пациентов с подострым тиреоидитом в клиническом анализе крови, как правило, наблюдаются
1) СОЭ <20 мм/час;
2) СОЭ >50 мм/час;
3) изменение лейкоцитарной формулы в виде относительного повышения лимфоцитов;
4) лейкоцитоз;
5) неизмененная лейкоцитарная формула;
6) нормальное число лейкоцитов.
64. Фистулография - это
1) вид рентгенологического исследования свищевых ходов (или фистул) с применением контрастного вещества;
2) вид ультразвукового исследования свищевых ходов (или фистул) с контрастными средствами, содержащими газ;
3) вид эндоскопического исследования свищевых ходов (или фистул) с применением красителя.
65. ХАИТ поражает пациентов с СД 1 типа в
1) 30-40% случаев;
2) 5-10% случаев;
3) 60-70% случаев.
66. Часто подострый тиреоидит ассоциирован с
1) вирусными гепатитами В и С;
2) гриппом;
3) корью;
4) лабиальным герпесом.
67. Частота встречаемости хронического фиброзного тиреоидита Риделя составляет
1) 1,06 на 1 000 000 населения;
2) 1,06 на 10 000 населения;
3) 1,06 на 100 000 населения;
4) 1,06 на 1000 населения.