1. Анатомическое строение гортани у детей
1) имеет более жесткий каркас;
2) имеет в составе три хряща;
3) подслизистый слой гортани слабо прикреплен к подлежащей надхрящнице;
4) предрасположена к перелому от тупой травмы;
5) состоит из гибких хрящевых структур.
2. В случае массивного некупируемого кровотечения проводятся
1) задняя тампонада;
2) перевязка внутренне сонной артерии;
3) перевязка наружной сонной артерии;
4) передняя тампонада;
5) эндоваскулярные окклюзирующие операции.
3. Внутренняя травма гортани и глотки, сопровождающаяся кровотечением, чаще носит характер
1) внезапный;
2) инфекционный;
3) спонтанный;
4) ятрогенный.
4. Всем пациентам с травмами гортани для оценки подвижности голосовых складок рекомендуется
1) выполнять ларингоскопию с использованием отоскопа;
2) выполнять ларингоскопию с использованием синускана;
3) выполнять ларингоскопию с использованием стробоскопа;
4) выполнять ларингоскопию с использованием эндоскопа.
5. Выраженными антимикробными свойствами обладают препараты
1) группы бигуанидов и амидинов;
2) группы препаратов йода;
3) группы препаратов калия;
4) группы третичных аммониевых соединений;
5) группы четвертичных аммониевых соединений.
6. Главным симптомом травмы гортани является
1) гноетечение из слухового прохода;
2) головная боль;
3) нарушение дыхательной функции;
4) носовое кровотечение.
7. Двухфазный стридор подразумевает
1) крепитацию гортани;
2) обструкцию на уровне надскладкового отдела гортани;
3) обструкцию подскладкового отдела гортани;
4) повреждение голосовой щели.
8. Диагноз "Кровотечение из горла" имеет следующий код по Международной классификации болезней МКБ-10
1) J35.2;
2) R04.1;
3) S10.0;
4) S10.1;
5) S11.0.
9. Диагноз "Открытая рана, затрагивающая гортань и трахею" имеет следующий код по Международной классификации болезней МКБ-10
1) J35.2;
2) J36;
3) R04.1;
4) S10.0;
5) S10.1;
6) S11.0.
10. Диагноз "Ушиб горла" имеет следующий код по Международной классификации болезней МКБ-10
1) J35.2;
2) R04.1;
3) S10.0;
4) S10.1;
5) S11.0.
11. Длительность ингаляции составляет
1) 1 минуту;
2) 10 минут;
3) 40 минут;
4) 5 минут.
12. Для второй группы по классификации Schaefer (определение степени тяжести травм гортани) характерно
1) массивный отек, большие разрывы слизистой оболочки, обнаженный хрящ, перелом хряща со смещением или неподвижность голосовых складок;
2) незначительные эндоларингеальные гематомы без повреждения слизистой оболочки, хрящей;
3) отек, гематома, незначительные повреждения слизистой оболочки без обнажения хряща или перелом хряща без смещения;
4) полный отрыв гортани от трахеи;
5) серьезные повреждения передних отделов гортани, нестабильные переломы, две или более линии перелома или тяжелые травмы слизистой оболочки.
13. Для оценки возможной анемии и объема кровопотери рекомендуется выполнять
1) исследование уровня С-реативного белка;
2) исследование уровня ревматоидного белка;
3) общий (клинический) анализ крови;
4) общий (клинический) анализ мочи.
14. Для первой группы по классификации Schaefer (определение степени тяжести травм гортани) характерно
1) массивный отек, большие разрывы слизистой оболочки, обнаженный хрящ, перелом хряща со смещением или неподвижность голосовых складок;
2) незначительные эндоларингеальные гематомы без повреждения слизистой оболочки, хрящей;
3) отек, гематома, незначительные повреждения слизистой оболочки без обнажения хряща или перелом хряща без смещения;
4) полный отрыв гортани от трахеи;
5) серьезные повреждения передних отделов гортани, нестабильные переломы, две или более линии перелома или тяжелые травмы слизистой оболочки.
15. Для пятой группы по классификации Schaefer (определение степени тяжести травм гортани) характерно
1) массивный отек, большие разрывы слизистой оболочки, обнаженный хрящ, перелом хряща со смещением или неподвижность голосовых складок;
2) незначительные эндоларингеальные гематомы без повреждения слизистой оболочки, хрящей;
3) отек, гематома, незначительные повреждения слизистой оболочки без обнажения хряща или перелом хряща без смещения;
4) полный отрыв гортани от трахеи;
5) серьезные повреждения передних отделов гортани, нестабильные переломы, две или более линии перелома или тяжелые травмы слизистой оболочки.
16. Для третьей группы по классификации Schaefer (определение степени тяжести травм гортани) характерно
1) массивный отек, большие разрывы слизистой оболочки, обнаженный хрящ, перелом хряща со смещением или неподвижность голосовых складок;
2) незначительные эндоларингеальные гематомы без повреждения слизистой оболочки, хрящей;
3) отек, гематома, незначительные повреждения слизистой оболочки без обнажения хряща или перелом хряща без смещения;
4) полный отрыв гортани от трахеи;
5) серьезные повреждения передних отделов гортани, нестабильные переломы, две или более линии перелома или тяжелые травмы слизистой оболочки.
17. Для четвертой группы по классификации Schaefer (определение степени тяжести травм гортани) характерно
1) массивный отек, большие разрывы слизистой оболочки, обнаженный хрящ, перелом хряща со смещением или неподвижность голосовых складок;
2) незначительные эндоларингеальные гематомы без повреждения слизистой оболочки, хрящей;
3) отек, гематома, незначительные повреждения слизистой оболочки без обнажения хряща или перелом хряща без смещения;
4) полный отрыв гортани от трахеи;
5) серьезные повреждения передних отделов гортани, нестабильные переломы, две или более линии перелома или тяжелые травмы слизистой оболочки.
18. Ингаляции будесонида для взрослых рекомендованы в дозировке
1) 0,1 мг 1-2 раза в день, курс 5-8 процедур;
2) 0,25-0,5 мг 1-2 раза в день, курс 5 процедур;
3) 0,5 мг 1-2 раза в день, курс 14 процедур;
4) 1,0 мг 1-2 раза в день, курс 5-8 процедур.
19. Классификация травм глотки по отделу глотки
1) внутренние травмы;
2) наружные травмы;
3) травмы гортаноглотки;
4) травмы носоглотки;
5) травмы ротоглотки.
20. Классификация травм глотки по этиологическому фактору
1) бытовые;
2) военного времени;
3) изолированные;
4) производственные;
5) сочетанные.
21. Классификация травм гортани по наличию или отсутствию повреждений других органов
1) изолированные;
2) наружные;
3) проникающие;
4) сочетанные;
5) термические.
22. Классификация травм гортани по наличию кожной раны
1) внутренние;
2) закрытая;
3) наружные;
4) открытая;
5) проникающие;
6) сочетанные;
7) термические.
23. Классификация травм гортани по факту проникновения в полость гортани
1) внутренние;
2) наружные;
3) непроникающие;
4) открытая;
5) проникающие;
6) сочетанные;
7) термические;
8) тупые.
24. Классификация травм гортани по этиологии
1) механические;
2) наружные;
3) огнестрельные;
4) проникающие;
5) сочетанные;
6) термические;
7) тупые;
8) химические.
25. Кровотечение из горла - это истечение крови
1) из носа или попадание её в дыхательные или пищепроводящие пути при наличии источника кровотечения, локализующегося в области ротоглотки, гортаноглотки и/или гортани;
2) из уха или попадание её в дыхательные или пищепроводящие пути при наличии источника кровотечения, локализующегося в области ротоглотки, гортаноглотки и/или гортани;
3) изо рта или попадание её в дыхательные или пищепроводящие пути при наличии источника кровотечения, локализующегося в области пищевода;
4) изо рта или попадание её в дыхательные или пищепроводящие пути при наличии источника кровотечения, локализующегося в области ротоглотки, гортаноглотки и/или гортани.
26. Лечение второй группы на основе тяжести повреждения гортани, основанной на классификации Schaefer
1) всегда требуется трахеотомия, хирургическое лечение таких повреждений потребует установки стента для сохранения целостности гортани;
2) выполняют ларинготрахеопластику для восстановления гортанно-трахеальной области;
3) должны быть выполнены прямая ларингоскопия и эзофагоскопия;
4) легкие травмы, как правило, поддаются медикаментозному лечению и не требуют хирургического вмешательства;
5) может потребоваться трахеотомия.
27. Лечение пациентов с травмой гортани и глотки подчиняется следующим принципам независимо от выбранной тактики
1) восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей;
2) остановка кровотечения и восполнение кровопотери при необходимости;
3) проведение гомеопатической терапии;
4) проведение мероприятий по профилактике аллергического шока;
5) проведение мероприятий по профилактике травматического шока;
6) проведение противоотечной, антибактериальной, дезинтоксикационной, противовоспалительной терапии;
7) санация полости носоглотки и ротоглотки.
28. Лечение первой группы на основе тяжести повреждения гортани, основанной на классификации Schaefer
1) всегда требуется трахеотомия, хирургическое лечение таких повреждений потребует установки стента для сохранения целостности гортани;
2) выполняют ларинготрахеопластику для восстановления гортанно-трахеальной области;
3) должны быть выполнены прямая ларингоскопия и эзофагоскопия;
4) легкие травмы, как правило, поддаются медикаментозному лечению и не требуют хирургического вмешательства;
5) может потребоваться трахеотомия.
29. Лечение третьей группы на основе тяжести повреждения гортани, основанной на классификации Schaefer
1) всегда требуется трахеотомия, хирургическое лечение таких повреждений потребует установки стента для сохранения целостности гортани;
2) выполняют ларинготрахеопластику для восстановления гортанно-трахеальной области;
3) должны быть выполнены прямая ларингоскопия и эзофагоскопия;
4) легкие травмы, как правило, поддаются медикаментозному лечению и не требуют хирургического вмешательства;
5) может потребоваться трахеотомия.
30. Лечение четвертой группы на основе тяжести повреждения гортани, основанной на классификации Schaefer
1) всегда требуется трахеотомия, хирургическое лечение таких повреждений потребует установки стента для сохранения целостности гортани;
2) выполняют ларинготрахеопластику для восстановления гортанно-трахеальной области;
3) должны быть выполнены прямая ларингоскопия и эзофагоскопия;
4) легкие травмы, как правило, поддаются медикаментозному лечению и не требуют хирургического вмешательства;
5) может потребоваться трахеотомия.
31. Максимальная длительность назначения парацетамола в виде суспензии при травах гортани у детей
1) 1-5 суток;
2) 10 суток;
3) 3-5 суток;
4) не более 2 суток.
32. Максимальная суточная доза кетопрофена при травмах гортани у взрослых
1) 100 мг;
2) 2 мг;
3) 20 мг;
4) 200 мг.
33. Местные факторы риска неблагоприятного исхода хирургического лечения
1) гнойно-воспалительные изменения;
2) кахексия;
3) наличие инородных тел;
4) нарушения углеводного обмена;
5) онкологический процесс;
6) повреждение пищевода;
7) повторная травма;
8) пожилой возраст.
34. Наружные травмы шеи чаще являются
1) гнойными;
2) единичными;
3) изолированными;
4) множественными;
5) сочетанными.
35. О проникающем характере повреждения гортани или трахеи говорит наличие
1) болевого синдрома;
2) кашля;
3) нарушения голоса;
4) подкожной эмфиземы в области шеи.
36. Общая летальность при глубоких ранениях шеи составляет
1) 0,5-4%;
2) до 34%;
3) около 11%;
4) от 5 до 10%.
37. Обязательной диагностической процедурой при осмотре пациентов 12 лет и старше с травмами гортани и глотки является проведение
1) непрямой ларингоскопии при помощи гортанного зеркала;
2) пальцевого исследования носоглотки;
3) прямой ларингоскопии;
4) тимпанометрии.
38. Огнестрельные ранения гортани делятся на
1) касательные ранения одного или нескольких хрящей гортани при отсутствии проникновения в ее полость или в один из ее анатомических отделов (преддверие, голосовая щель, подскладковое пространство) без существенного нарушения дыхательной функции;
2) касательные ранения одного или нескольких хрящей гортани с проникновением в ее полость или в один из ее анатомических отделов (преддверие, голосовая щель, подскладковое пространство) с нарушением дыхательной функции;
3) проникающие слепые или сквозные ранения гортани без нарушения разной степени дыхательной и голосовой функций без повреждений окружающих анатомических образований;
4) проникающие слепые или сквозные ранения гортани с нарушением разной степени дыхательной и голосовой функций без сочетанного повреждения окружающих анатомических образований;
5) проникающие слепые или сквозные ранения гортани с нарушением разной степени дыхательной и голосовой функций с наличием повреждений окружающих анатомических образований.
39. Острая массивная кровопотеря вследствие повреждения сосудов шеи является причиной смерти
1) 0,5-4%;
2) 38,5%;
3) около 11%;
4) от 5 до 10%.
40. Открытая рана шеи с повреждением гортани чаще встречается
1) при автомобильной аварии;
2) при ножевых ранениях;
3) при огнестрельных ранениях;
4) при попытке удушения;
5) при ударе кулаком в шею;
6) при ударе тупым предметом.
41. Открытая рана, затрагивающая гортань - это
1) повреждение гортани, возникающее под прямым или опосредованным воздействием травмирующего фактора, который может действовать как снаружи, так и изнутри, сопровождающееся нарушением целостности кожных покровов, слизистой оболочки и приводящее к нарушению целостности и функции данного органа;
2) повреждение носоглотки, возникающее под прямым или опосредованным воздействием травмирующего фактора, который может действовать как снаружи, так и изнутри, сопровождающееся нарушением целостности кожных покровов, слизистой оболочки и приводящее к нарушению целостности и функции данного органа;
3) повреждение пищевода, возникающее под прямым или опосредованным воздействием травмирующего фактора, который может действовать как снаружи, так и изнутри, сопровождающееся нарушением целостности кожных покровов, слизистой оболочки и приводящее к нарушению целостности и функции данного органа;
4) повреждение ротоглотки, возникающее под прямым или опосредованным воздействием травмирующего фактора, который может действовать как снаружи, так и изнутри, сопровождающееся нарушением целостности кожных покровов, слизистой оболочки и приводящее к нарушению целостности и функции данного органа.
42. Охранительный режим (голосовой режим) необходимо рекомендовать больному при травме гортани
1) сроком на 1-2 месяца;
2) сроком на 1-2 суток;
3) сроком на 10 суток;
4) сроком на 5 суток.
43. Пациентам с проникающим ранением гортани или глотки с целью исключения повреждения пищевода рекомендуется выполнять
1) гастроскопию;
2) колоноскопию;
3) ларингоскопию;
4) эзофагоскопию.
44. Пациентам, перенесшим тупую травму шеи с повреждением гортани, гортаноглотки, рекомендуется прием
1) врача-иммунолога повторный в поликлинике по месту жительства;
2) врача-оториноларинголога повторный в поликлинике по месту жительства;
3) врача-педиатра/терапевта повторный в поликлинике по месту жительства;
4) врача-хирурга первичный в поликлинике по месту жительства.
45. По механизму действия повреждающего фактора травмы и раны гортани разделяют на
1) внутренние;
2) наружные;
3) острые;
4) открытая;
5) проникающие;
6) сочетанные;
7) термические;
8) тупые.
46. Повреждение - это
1) катаральный субстрат травмы (ранения);
2) микробиологический субстрат травмы (ранения);
3) морфологический субстрат травмы (ранения);
4) экссудативный субстрат травмы (ранения).
47. Предпочтительным методом для визуальной оценки состояния гортани у детей является
1) непрямая ларингоскопия;
2) прямая ларингоскопия;
3) ригидная эндоскопия носоглотки;
4) фиброларингоскопия.
48. При легких травмах стационарное наблюдение следует проводить
1) в течение 120 часов;
2) в течение 24-48 часов;
3) в течение 3-5 дней;
4) в течение 7 дней.
49. При наличии раневого отверстия в области гортани или трахеи возможен
1) осмотр барабанных перепонок;
2) осмотр с проведением трахеостомы;
3) ретроградный осмотр;
4) стандартный осмотр.
50. При повреждении гортанных нервов отмечается
1) дисфагия;
2) нейропатический парез гортани;
3) рубцовый стеноз гортани;
4) стридор.
51. При подозрении на повреждение сосудов с целью оценки степени повреждения рекомендуется проводить
1) спиральную компьютерную томографию шеи и/или компьютерную томографию шеи с внутривенным болюсным контрастированием;
2) тональную пороговую аудиометрию;
3) ультразвуковое исследование околоносовых пазух;
4) фиброскопию носоглотки.
52. Причинами наружных тупых травм глотки и гортани могут являться
1) автомобильная авария;
2) ножевые ранения;
3) огнестрельные ранения;
4) попытка удушения;
5) удар кулаком в шею;
6) удар тупым предметом.
53. Проникающая резаная, колотая или огнестрельная рана имеет характерный вид
1) на вдохе из нее выходит гнойное отделяемое;
2) на вдохе из нее выходит пузырящийся кровавой пеной воздух;
3) на вдохе происходит засасывание воздуха в рану с характерным шипящим звуком;
4) на выдохе из нее выходит гнойное отделяемое;
5) на выдохе из нее выходит пузырящийся кровавой пеной воздух;
6) на выдохе происходит засасывание воздуха в рану с характерным шипящим звуком.
54. Рана - это
1) истечение крови;
2) частный вид повреждения;
3) экссудативный субстрат травмы;
4) это микробиологический субстрат травмы.
55. Рекомендованная разовая доза парацетамола при травмах гортани у взрослых
1) 1 г в/в инфузия в течение 10 мин;
2) 1 г в/в инфузия в течение 15 мин;
3) 1 г в/м инфузия в течение 15 мин;
4) 1 г в/м инфузия в течение 5 мин.
56. Рекомендуемая разовая доза метронидазола при травмах шеи <12 лет
1) 1-2 г в/в, в/м;
2) 25 мг/кг;
3) 50-75 мг/кг;
4) 7,5 мг/кг.
57. Рекомендуемая разовая доза цефотаксима при травмах шеи у новорожденных
1) 1 г;
2) 25 мг/кг;
3) 50-75 мг/кг;
4) 7,5 мг/кг.
58. Рекомендуемая разовая доза цефтриаксона при травмах шеи у взрослых
1) 1-2 г в/в, в/м;
2) 25 мг/кг;
3) 50-75 мг/кг;
4) 7,5 мг/кг.
59. Рекомендуется всем пациентам при осмотре проводить пальпацию шеи и грудной клетки с целью исключения
1) ателектаза легких;
2) гематомы;
3) обструкции главного бронха;
4) подкожной эмфиземы.
60. С целью назначения эффективной терапии рекомендовано
1) выполнять ларингоскопию с использованием стробоскопа;
2) выполнять ретроградный осмотр;
3) проведение микробиологического (культурального) исследования гнойного отделяемого из раны на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы с определением чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам;
4) проведение пульсоксиметрии детям с признаками стеноза верхних дыхательных путей.
61. С целью оценки степени дыхательной недостаточности и необходимости назначения оксигенотерапии рекомендуется проведение
1) аускультации;
2) отоскопии;
3) пульсоксиметрии детям с признаками стеноза верхних дыхательных путей;
4) тимпанометрии.
62. С целью своевременного выявления показаний для реконструктивной операции рекомендуется прием
1) врача-оториноларинголога повторный один раз в 3 месяца;
2) врача-оториноларинголога повторный один раз в течение года;
3) врача-оториноларинголога повторный через 1 месяц, затем один раз в 3 месяца в течение года;
4) врача-оториноларинголога повторный через 3 месяца.
63. Системные факторы риска неблагоприятного исхода хирургического лечения
1) гнойно-воспалительные изменения;
2) кахексия;
3) наличие инородных тел;
4) нарушения углеводного обмена;
5) онкологический процесс;
6) повреждение пищевода;
7) повторная травма;
8) пожилой возраст.
64. Стридор - это
1) отсутствие дыхания;
2) свистящее дыхание;
3) хриплое дыхание;
4) шумное дыхание.
65. Стридор на вдохе подразумевает
1) крепитацию гортани;
2) обструкцию на уровне надскладкового отдела гортани;
3) обструкцию подскладкового отдела гортани;
4) повреждение голосовой щели.
66. Стридор на выдохе подразумевает
1) крепитацию гортани;
2) обструкцию на уровне надскладкового отдела гортани;
3) обструкцию подскладкового отдела гортани;
4) повреждение голосовой щели.
67. Суспензия для ингаляций будесонида для детей старше 6 месяцев рекомендована в дозировке
1) 0,1 мг 1-2 раза в день, курс 5-8 процедур;
2) 0,25-0,5 мг 1-2 раза в день, курс 5 процедур;
3) 0,5 мг 1-2 раза в день, курс 14 процедур;
4) 1,0 мг 1-2 раза в день, курс 5-8 процедур.
68. Ушиб глотки, гортани - это
1) закрытое механическое повреждение тканей и структур глотки, гортани без видимого нарушения целостности наружных кожных покровов и слизистых оболочек, возникающее при воздействии тупым предметом извне или изнутри, сопровождающееся разрывом мелких сосудов с последующим кровоизлиянием;
2) закрытое механическое повреждение тканей и структур глотки, гортани с нарушением целостности наружных кожных покровов и слизистых оболочек, возникающее при воздействии тупым предметом извне или изнутри, сопровождающееся разрывом мелких сосудов с последующим кровоизлиянием;
3) открытое механическое повреждение тканей и структур глотки, гортани без видимого нарушения целостности наружных кожных покровов и слизистых оболочек, возникающее при воздействии тупым предметом извне или изнутри, не сопровождающееся разрывом мелких сосудов с последующим кровоизлиянием;
4) открытые механическое повреждение тканей и структур глотки, гортани без видимого нарушения целостности наружных кожных покровов и слизистых оболочек, возникающее при воздействии тупым предметом извне или изнутри, сопровождающееся разрывом мелких сосудов с последующим кровоизлиянием.
69. Частота ранений шеи от всех ранений мирного времени составляет
1) 0,5-4%;
2) 38,5%;
3) до 34%;
4) от 5 до 10%.
70. Этамзилат для остановки кровотечения вводится в/в или в/м детям в дозировке
1) 10-15 мг/кг/сутки за 3-4 приёма - в течение 5-10 дней;
2) 20 мг/кг/сутки каждые 6-8 часов;
3) 33 мг/кг/ч;
4) 6-9 г.