1. I режим лечебной дозированной ходьбы предполагает темп шагов в минуту с кратковременным отдыхом (3-5 мин)
1) 50-60;
2) 60-70;
3) 70-80;
4) 80-90.
2. В группу А диспансерного наблюдения всех пациентов с ВПС относят
1) СН ФК II;
2) СН функциональный класс (ФК) I;
3) нормальная функция печени, почек и лёгких;
4) нормальная функция почек и печени;
5) отсутствие анатомических гемодинамических нарушений;
6) фракция выброса (ФВ) ЛЖ не менее 50 %, ФВ ПЖ не менее 40%.
3. В группу С диспансерного наблюдения всех пациентов с ВПС относят
1) СН ФК II;
2) СН ФК III;
3) ФВ ЛЖ 40-49%, ФВ ПЖ 35-39%;
4) ФВ ЛЖ не менее 50 %, ФВ ПЖ не менее 40%;
5) отсутствие гипоксемии;
6) умеренно выраженная гипоксемия (Sat O2 >85%).
4. В санаторно-курортных учреждениях применяют стандартную диету, лечебный стол по Певзнеру № ___
1) 11;
2) 14;
3) 15;
4) 16.
5. В случае наличия аномалий коронарных артерий предпочтение отдается операции _______ с транслокацией корня легочной артерии
1) Bex-Nikaidoh;
2) REV;
3) Rastelli;
4) Senning.
6. В случаях, когда имеется неблагоприятная анатомия для выполнения внутрисердечного этапа операций Rastelli и REV, рекомендуется проведение операции
1) Bex-Nikaidoh;
2) Damus-Kaye-Stansel;
3) Fontena;
4) Senning.
7. Ведущим симптомом ТМС у новорождённых является
1) апноэ;
2) нарушение ритма;
3) судороги;
4) цианоз.
8. Вне зависимости от типа перенесенной хирургической коррекции, всем пациентам с ТМА рекомендуется наблюдение и прием врача-кардиолога в специализированном центре, компетентном в вопросах оказания помощи взрослым пациентам с ВПС, не реже ___ раза в год
1) 1;
2) 2;
3) 3;
4) 4.
9. Всем новорожденным с ТМА, сразу после установления венозного доступа, рекомендуется наладить проведение инфузии препарата
1) Алпростадил;
2) Викасол;
3) Куросурф;
4) Педеа.
10. Всем пациентам с подозрением на ТМА рекомендуется
1) пальпация бедренных артерий;
2) пальпация области сердца;
3) пульсоксиметрия;
4) тест 6-минутной ходьбы.
11. Выделяют четыре варианта маршрута коронарных артерий, к ним относятся
1) внутримышечный курс;
2) нормальный курс;
3) петлевой вариант;
4) эндокардиальный курс.
12. Выполнение баллонной атриосептостомии в первые дни жизни дает свободу выбора срока операции в пределах ____ после рождения
1) 1-3 недель;
2) 24 ч;
3) 4-8 недель;
4) 72 ч.
13. Выполнение операции Damus-Kaye-Stansel в сочетании с операцией Rastelli рекомендуется проводить в возрасте
1) 1-2 лет;
2) 2-8 недель;
3) 5 лет;
4) 6-12 месяцев.
14. Детей перенесшим хирургическую коррекции ТМА рекомендована _________ физическая нагрузка
1) высокая, статическая;
2) изометрическая;
3) низкая, статическая;
4) умеренная, динамическая;
5) умеренная, статическая.
15. Детям после хирургической коррекции ТМА, в стадии компенсации порока рекомендуется назначение лечебного массажа воротниковой области, продолжительность курса _____ процедур
1) 10-15;
2) 15-20;
3) 5-7;
4) 8-10.
16. Детям после хирургической коррекции ТМА, в стадии компенсации порока рекомендуется назначение лечебного массажа воротниковой области, продолжительностью _____ минут
1) 10-12;
2) 15-20;
3) 20-30;
4) 3-5.
17. Диагностические критерии ТМС на электрокардиографии (ЭКГ)
1) отклонение электрической оси влево;
2) отклонение электрической оси вправо;
3) признаки гипертрофии левого желудочка с положительной T-волной в отведении V6;
4) признаки гипертрофии правого желудочка с положительной T-волной в отведении V1.
18. Диагностическими критериями при сборе жалоб и физикальном исследовании пациента с ТМС являются
1) апноэ;
2) бледность;
3) одышка при кормлении;
4) отставание в физическом развитии;
5) слабая пульсация на бедренных артериях;
6) цианоз;
7) шумы в области сердца.
19. Для введения Алпростадила используется непрерывная инфузия препарата в дозе ____ мкг/кг/мин в/в
1) 0,001-0,005;
2) 0,01-0,1;
3) 0,1-1,0;
4) 1-2.
20. Для выбора двухэтапного лечения ТМС необходимы следующие показатели
1) возраст младше 1-2 мес;
2) возраст старше 1-2 мес;
3) отношение массы миокарда ЛЖ к массе миокарда ПЖ <0,6 или давление в ЛЖ <50 мм рт. ст.;
4) отношение массы миокарда ЛЖ к массе миокарда ПЖ >0,6 или давление в ЛЖ >50 мм рт. ст..
21. Дозы Алпростадила более ___ мкг/кг/мин применять нецелесообразно
1) 0,05;
2) 0,1;
3) 1,5;
4) 2,0.
22. К противопоказаниям для направления детей, перенесших операции по поводу ТМА, на санаторно-курортное лечение относятся
1) НК 2Б;
2) астено-невротический синдром;
3) недостаточность кровообращения (НК) 2А;
4) синусовая брадикардия.
23. К противопоказаниям для направления детей, перенесших операции по поводу ТМА, на санаторно-курортное лечение относятся
1) НК 1;
2) блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса;
3) наличие ЭКС;
4) умеренная и тяжелая легочная артериальная гипертензия (с СДЛА >35 мм рт. ст.).
24. К противопоказаниям для направления детей, перенесших операции по поводу ТМА, на санаторно-курортное лечение относятся
1) АВ блокада II степени;
2) АВ блокады I степени;
3) АВ блокады III степени;
4) блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.
25. Классификация коронарной анатомии называется
1) Берлинская;
2) Лейденовская;
3) Мельцеровская;
4) Филадельфийская.
26. Контроль уровня __________ целесообразен при оценке риска развития застойной сердечной недостаточности и неблагоприятного исхода
1) NT-proBNP;
2) КФК-МВ;
3) амилазы;
4) тропонина I.
27. Морфологическими критерием ТМС является
1) гипоплазия подаортального конуса;
2) дисплазия подаортального конуса;
3) наличие подаортального конуса;
4) отсутствие подаортального конуса.
28. Морфологическими критериями ТМС являются
1) гипоплазия подлегочного конуса;
2) дисплазия подлегочного конуса;
3) наличие подлегочного конуса;
4) отсутствие подлегочного конуса.
29. Морфологическими критериями ТМС являются
1) желудочково-артериальная конкордантность;
2) наличие митрально-легочного фиброзного продолжения;
3) наличие подаортального конуса;
4) отсутствие митрально-легочного фиброзного продолжения;
5) отсутствие подлегочного конуса;
6) предсердно-желудочковая конкордантность.
30. Направление на санаторно-курортное лечение детей, выполняется не ранее, чем через __________ после оперативного лечения
1) 1 год;
2) 5 лет;
3) 6 месяцев;
4) 8 недель.
31. Новорожденным пациентам с ТМА и интактной межжелудочковой перегородкой рекомендуется выполнять операцию ______ в первые дни жизни
1) Глена;
2) Мюллера;
3) Рашкинда;
4) Фонтена.
32. Новорожденным пациентам с ТМА и при наличии факторов риска инфекции рекомендуется назначение антибактериальных препаратов и их последующие введения в течение ____
1) 24-48 ч;
2) 48-72 ч;
3) 5 дней;
4) суток.
33. Новорожденным с ТМА и ИМЖП рекомендуется выполнение операции переключения магистральных артерий в первые _____ жизни
1) 1-2 месяца;
2) 2-4 недели;
3) 24 часа;
4) 72 часа.
34. Новорожденным с ТМА и ИМЖП рекомендуется выполнение операции переключения магистральных артерий в первые 2-4 недели жизни в связи с
1) инволюцией левого желудочка (ЛЖ);
2) инволюцией правого желудочка (ПЖ);
3) обструкцией выводного отдела правого желудочка;
4) развитием жизнеугрожающих аритмий.
35. Отсутствие пульсации на бедренных артериях или ее ослабление может свидетельствовать о наличии
1) КА;
2) дефекта межжелудочковой перегородки;
3) открытого овального окна;
4) открытыго артериального протока.
36. Пациентам взрослого возраста с расширением нео-аортального корня ___ мм рекомендуется хирургическое лечение
1) 30-40;
2) 45-55;
3) >55;
4) >75.
37. Пациентам взрослого возраста с ТМА рекомендуется проведение кардиопульмонального нагрузочного теста (эргоспиромитрии) не реже, чем 1 раз в _______ для оценки функционального резерва ЛЖ
1) 3 года;
2) 6 месяцев;
3) год;
4) месяц.
38. Пациентам с ТМА при развитии осложнений в виде ______________, рекомендуется имплантация постоянного электрокардиостимулятора (ЭКС)
1) АВ блокады 3 степени;
2) АВ-блокады с периодикой Самойлова-Венкебаха;
3) выраженной синусовой брадикардии;
4) фибрилляции предсердий.
39. Пациентам с ТМА при сопутствующей диффузной гипоплазии выводного тракта ПЖ и клапанного кольца аорты рекомендуется выполнение операций
1) Damus-Kaye-Stansel;
2) Fontena;
3) Rashkind;
4) Rastelli.
40. Пациентам с ТМА, НК 1 степени назначение двигательных нагрузок (лечебной дозированной ходьбы) производится по ___ режиму
1) I;
2) II;
3) III;
4) IIII.
41. Пациентам со стенозами ветвей ЛА рекомендуется хирургическое лечение вне зависимости от клинических проявлений при выявлении сужения ___%, систолическом давлении в ПЖ ___ мм рт. ст.
1) 30-40, >50;
2) 45-55, >60;
3) >50, >50;
4) >60, >60.
42. Пациенту после выполнения анатомической коррекции ТМА в условиях искусственного кровообращения с осложнённым течением послеоперационного периода рекомендуется пройти реабилитацию в условиях специализированного санаторно-курортного учреждения кардиологического профиля в течение ________месяцев
1) 1-2;
2) 12;
3) 3;
4) 6.
43. Пациенты с ТМС и ДМЖП, как правило, развивают признаки застойной сердечной недостаточности (СН) к
1) 1 году;
2) 3-4 годам;
3) 3-4 месяцам жизни;
4) подростковому возрасту.
44. По классификации М.Н. Yacoub R. Radley-Smith, если два устья КА расположены очень близко друг к другу в непосредственной близости от задней аортальной комиссуры, это тип __
1) А;
2) Б;
3) В;
4) Г.
45. По классификации М.Н. Yacoub R. Radley-Smith, если коронарные артерии (КА) отходят одним общим устьем, расположенным в непосредственной близости от задней комиссуры аортального клапана в одном из синусов, это тип __
1) А;
2) Б;
3) В;
4) Г.
46. По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ) ТМС кодируется
1) I15.5;
2) Q20.0;
3) Q20.3;
4) Q25.5.
47. Показания для направления на санаторно-курортное лечение детей с врождёнными пороками сердца сформулированы в Приказе Минздрава РФ от 28.09.2020 г. № ____ н
1) 1029;
2) 1122;
3) 323;
4) 404.
48. Пороки, сопутствующие ТМС
1) атриовентрикулярный канал;
2) гипоплазия правого желудочка;
3) дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП);
4) синдром Эйзенменгера.
49. Пороки, сопутствующие ТМС
1) атриовентрикулярный канал;
2) добавочная левосторонняя верхняя полая вена;
3) корригированная ТМС;
4) открытый артериальный проток (ОАП).
50. Превентивная пролонгированная стернотомия рекомендована новорожденным пациентам с ТМС, требующим высоких доз кардиотонической поддержки и
1) нестабильной гемодинамикой;
2) при высоком риске развития синдрома "тесного средостения";
3) при присоединении бактериального эндокардита;
4) стабильной гемодинамикой.
51. При духэтапном хирургическом ведении пациентов с сопутствующей гипоплазией дуги и коарктацией аорты общая летальность варьирует от __ до __%
1) 11,24;
2) 22,36;
3) 31,64;
4) 55,72.
52. При невозможности первичного выполнения операции артериального переключения первый этап хирургической коррекции при простой ТМА включает в себя
1) закрытие дефекта перегородки;
2) переключение магистральных артерий;
3) создание кавопульмонального анастомоза;
4) суживание легочной артерии (ЛА).
53. При невозможности первичного выполнения операции артериального переключения второй этап хирургической коррекции при простой ТМА выполняется через
1) 1-2 месяца;
2) 1-3 года;
3) 2-4 недели;
4) 4-6 месяцев.
54. При определении кратности диспансерного наблюдения всех пациентов с ВПС можно разделить на четыре группы
1) 1, 2, 3, 4;
2) I, II, III, IIII;
3) А, B, C, D;
4) А, Б, В, Г.
55. При простой ТМС смешивание венозной и артериальной крови происходит в основном через
1) ДМЖП;
2) ОАП;
3) внутриперегородочную фистулу;
4) открытое овальное окно (ООО).
56. Проведение общего (клинического) анализа крови всем пациентам с ТМА при диспансерном наблюдении и перед проведением хирургического лечения важно с позиции выявления _______ и своевременной коррекции этого состояния
1) анемии;
2) лейкопении;
3) тромбоцитоза;
4) эритроцитоза.
57. Проведение операции Senning рекомендовано в возрасте
1) 1-2 лет;
2) 2-8 недель;
3) 3-6 месяцев;
4) 5-10 лет.
58. Сроки санаторно-курортного лечения детей с ТМА составляют
1) 1 месяц;
2) 2 недели;
3) 21 день;
4) 7 дней.
59. ТМА чаще встречается у детей от матерей, страдающих
1) артериальной гипертензией;
2) гипотиреозом;
3) сахарным диабетом;
4) хроническим пиелонефритом.
60. ТМС классифицируется
1) с ДМЖП;
2) с ИМЖП и ВТЛЖ;
3) с ОАП;
4) с ООО и обструкцией выводного тракта левого желудочка (ВТЛЖ);
5) с интактной межжелудочковой перегородкой (ИМЖП).
61. ТМС сочетается с ДМЖП в ___% случаев
1) 15-20;
2) 20-45;
3) 5-10;
4) 50-75.
62. Транспозиция магистральных сосудов (ТМС) характеризуется следующими признаками
1) желудочково-артериальная дискордантность;
2) желудочково-артериальная конкордантность;
3) предсердно-желудочковая дискордантность;
4) предсердно-желудочковая конкордантность.
63. У пациента с ТМС наличие систолического шума в IV межреберье по левому краю грудины может быть обусловлено наличием
1) ДМЖП;
2) ОАП;
3) ООО;
4) коарктации аорты (КА).
64. У пациента с ТМС наличие систоло-диастолического шума во 2-3 межреберье по левому краю грудины может свидетельствовать о наличии
1) ДМЖП;
2) КА;
3) ОАП;
4) ООО.
65. У пациентов с ТМА и выраженным стенозом ЛА оптимальным вмешательством является операция
1) Damus-Kaye-Stansel;
2) Rashkind;
3) Rastelli;
4) Senning.
66. Частота диспансерного приема врача-детского кардиолога/врача-кардиолога - через _______ месяцев после операции
1) 1, 3, 6, 12;
2) 1,12;
3) 1,3,12;
4) 1,3,6,9,12.