1. Абсолютными противопоказаниями для трансплантации сердца являются
1) аутоиммунные заболевания;
2) выраженное ожирение (ИМТ>35 кг/м2);
3) коагулопатия;
4) синдром приобретенного иммунодефицита.
2. Базиликсимаб в качестве индукционной иммуносупрессивной терапии при трансплантации сердца рекомендуется вводить дважды в дозе ___ мг
1) 10;
2) 20;
3) 30;
4) 50.
3. В настоящее время под эгидой Европейского общества кардиологов (ESC) создана классификация, в которой выделено ___ типов острой сердечной недостаточности
1) 4;
2) 5;
3) 6;
4) 7.
4. В отдаленные сроки после трансплантации сердца основными причинами необратимой дисфункции сердечного трансплантата и гибели пациентов, помимо отторжения, является
1) болезнь коронарных артерий пересаженного сердца (БКАПС);
2) легочная гипертензия;
3) тромбофлебит;
4) хроническая обструктивная болезнь легких.
5. В отдаленные сроки после трансплантации сердца основными причинами необратимой дисфункции сердечного трансплантата и гибели пациентов, помимо отторжения, являются
1) артериальная гипертония;
2) артериальная гипотензия;
3) гастропатия;
4) нефропатия.
6. В стационаре всем пациентам потенциальным реципиентам и реципиентам рекомендован осмотр врачей специалистов
1) анестезиолога-реаниматолога;
2) кардиолога;
3) невролога;
4) нефролога;
5) сердечно-сосудистого хирурга.
7. В течение первого года после трансплантации сердца острое клеточное отторжение развивается у _______ % реципиентов
1) 10-20;
2) 20-40;
3) 30-50;
4) 40-60.
8. Выберите код МКБ, соответствующий диагнозу наличие трансплантированного сердца
1) C21.1;
2) D68.8;
3) Z01.8;
4) Z94.1.
9. Выберите код МКБ, соответствующий диагнозу отмирание и отторжение трансплантата сердца
1) I10.0;
2) Q49.1;
3) T36.1;
4) T86.2.
10. Выберите осложнения трансплантации сердца, связанные с приемом иммуносупрессивной терапии
1) инфекции;
2) миодистрофия;
3) новообразования;
4) сахарный диабет;
5) синдром приобретенного иммунодефицита.
11. Выберите периоперационные факторы, влияющие на смертность и выживаемость пациентов в течение первого года после ортотопической трансплантации сердца (ОТТС)
1) вес донора;
2) вес реципиента;
3) вес трансплантата;
4) возраст донора;
5) почечная недостаточность.
12. Выберите периоперационные факторы, влияющие на смертность и выживаемость пациентов в течение первого года после ортотопической трансплантации сердца (ОТТС)
1) длительность ишемии трансплантата;
2) длительность хронической сердечной недостаточности (ХСН) у реципиента;
3) исходная тяжесть состояния реципиента;
4) количество трансплантаций, выполняемых в стране;
5) количество трансплантаций, выполняемых трансплантологическим центром.
13. Выберите препарат с наиболее длительным действием
1) добутамин;
2) допамин;
3) левосимендан;
4) эпинефрин.
14. Выделяют отторжения сердечного трансплантата
1) острая;
2) острая гуморальная;
3) острая клеточная;
4) подострая;
5) сверхострая;
6) хроническая.
15. Главным преимуществом биатриальной методики является
1) минимальное время ишемии трансплантата;
2) минимальное искажение геометрии правого предсердия;
3) снижение частоты регургитации на трехстворчатом клапане;
4) сохранение функции синусового узла.
16. Длительность проведения иммуносупрессивной терапии у пациентов с трансплантированным сердцем
1) 10 лет;
2) 20 лет;
3) пожизненно;
4) при реакции отторжения трансплантата.
17. Для ХСН в Российской Федерации используются классификации _____________
1) Ross;
2) Нью-Йорская;
3) Образцова-Стражеско;
4) Стражеско-Василенко.
18. Единственный симптомом ХСН с высокой чувствительностью
1) гепатомегалия;
2) одышка;
3) периферические отеки;
4) сердечные шумы.
19. Застой в легких по классификации тяжести острой недостаточности кровообращения по Форрестеру соответствует давлению заклинивания легочной артерии (ДЗЛА) ____ мм.рт.ст. и сердечному индексу (СИ) _____ мм.рт.ст.
1) <18; <2,2;
2) <18; >2,2;
3) >18; <2,2;
4) >18; >2,2.
20. Индукционная иммуносупрессивная терапия рекомендована следующим реципиентам
1) женского пола;
2) молодого возраста;
3) мужского пола;
4) старшего возраста.
21. К недостаткам бикавальной методики можно отнести
1) возможное развитие стеноза анастомозов полых вен;
2) длительное время ишемии трансплантата;
3) предсердная тромбоэмболия;
4) предсердные аритмии.
22. К основные преимуществам бикавальной методики относятся
1) минимальное время ишемии трансплантата;
2) минимальное искажение геометрии устья полых вен;
3) снижение частоты дисфункции синусового узла;
4) снижение частоты регургитации на трехстворчатом клапане.
23. К особенностям физиологии трансплантированного сердца относятся
1) брадикардия в состоянии покоя;
2) выраженное вегетативное влияние на сердце;
3) зависимость сократительной функции левого желудочка от объема притекающей крови;
4) отсутствие болезненных ощущений при развитии ишемии миокарда.
24. К факторам риска позднего острого отторжения сердечного трансплантата относятся
1) женский пол;
2) молодой возраст;
3) мужской пол;
4) пожилой возраст;
5) светлый цвет волос.
25. Какой процент составляют заболевания сердца, сопровождающиеся риском смерти в течение года?
1) превышает 25%;
2) превышает 50%;
3) превышает 70%;
4) превышает 90%.
26. Классификация хронической сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации включает следующие функциональные классы
1) I;
2) II;
3) III;
4) V;
5) VI.
27. Критерием неблагоприятного прогноза у пациентов потенциальных реципиентов с сердечной недостаточностью рекомендовано считать фракцию выброса левого желудочка менее ____ %
1) 20;
2) 25;
3) 30;
4) 40.
28. Лечение сверхострого отторжения трансплантата может включать
1) введение внутривенного иммуноглобулина человека нормального;
2) введение ингибиторов обратной транскриптазы;
3) плазмаферез;
4) ретрансплантацию сердца.
29. Местным органам здравоохранения рекомендуется информировать центр трансплантации в случаях
1) любой госпитализации пациента в лечебное учреждение;
2) подъема температуры до 38°С в течение двух суток;
3) подъема температуры до 38°С в течение суток;
4) появления жалоб на одышку.
30. На какие группы делятся факторы, влияющими на смертность и выживаемость пациентов в течение первого года после ортотопической трансплантации сердца (ОТТС)?
1) интраоперационные;
2) инфекционные;
3) отторжение трансплантата;
4) периоперационные;
5) предоперационные.
31. Наиболее значимые побочные действия иммуносупрессивной терапии
1) артериальная гипотензия;
2) остеопороз;
3) первичная кардиомиопатия;
4) развитие злокачественных новообразований.
32. Не рекомендована трансплантация сердца пациентам с ожирением, характеризующимся значениями показателя индекса массы тела _____ кг/м2
1) 20-25;
2) 25-30;
3) 30-35.
33. Основные преимущества использования индукционной иммуносупрессивной терапии заключаются в
1) быстром прекращении приема глюкокортикостероидов;
2) быстром прекращении приема такролимуса;
3) гастропротективном действии;
4) нефропротективном действии.
34. Основным методом скринингового обследования для выявления изменений в коронарных артериях пересаженного сердца является
1) коронарография;
2) чрезпищеводная эхокардиография;
3) электрокардиография;
4) эхокардиография.
35. Острое гуморальное отторжение трансплантата встречается примерно у ____ % пациентов
1) 10;
2) 15;
3) 5;
4) 7.
36. Острое клеточное отторжение трансплантата обусловлено
1) NK-клетками;
2) активированными В - лимфоцитами;
3) активированными Т - лимфоцитами;
4) макрофагами.
37. Острое отторжение трансплантата проявляется, в первую очередь, снижением ____________ функции сердца
1) диастолической;
2) систолической;
3) систоло-диастолической.
38. Отек легких (влажные хрипы, занимающие >50% легочных полей) относится к _____ классу по классификации тяжести острой недостаточности кровообращения по Киллипу
1) II;
2) III;
3) IIIб;
4) VI.
39. Отеки при ХСН
1) локализуются на лице;
2) локализуются на нижних конечностях;
3) односторонние;
4) симметричные.
40. Относительными противопоказаниями для трансплантации сердца являются
1) болезнь Толочинова-Роже;
2) кахексия;
3) коагулопатия;
4) перенесенная инфарктная пневмония в течение предыдущих 10-12 недель;
5) язвенная болезнь в стадии обострения.
41. Относительными противопоказаниями для трансплантации сердца являются
1) вирус герпеса 1 типа;
2) вирус герпеса 2 типа;
3) носительство цитомегаловируса;
4) синдром приобретенного иммунодефицита;
5) хронический гепатит В;
6) хронический гепатит С.
42. Относительными противопоказаниями для трансплантации сердца являются
1) неспособность отказаться от табакокурения;
2) неспособность отказаться от употребления кофе;
3) перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения;
4) эпизоды злоупотребления наркотиками или алкоголем в анамнезе;
5) эпизоды злоупотребления наркотиками или алкоголем в течение последних 6 месяцев.
43. Плановые повторные коронарографии у пациентов с трансплантированным сердцем проводятся с частотой
1) 1 раз в 6 месяцев;
2) 1-2 раза в год;
3) ежемесячно;
4) каждые 3 года.
44. По классификация острого гуморального отторжения (ISHLT 2004) pAMR1 соответствует
1) выраженные гистологические признаки и распространенное свеч.ение C4d компонента комплемента в стенке капилляров миокарда;
2) наличие только гистологических признаков [pAMR1 (H+) или только иммунофлуоресцентных признаков [pAMR1 (I+)], но не обоих;
3) наличие только иммунофлуоресцентных признаков: C4d компонента комплемента в стенке интерстициальных капилляров;
4) сочетание гистологических и иммунофлуоресцентных признаков (pAMR (H+) + pAMR (I+) = pAMR2).
45. По классификация острого клеточного отторжения (ISHLT 2004) степени 2R соответствует
1) мононуклеарная инфильтрация миокарда с множественными оча.гами повреждения кардиомиоцитов;
2) мононуклеарная инфильтрация миокарда с наличием или отсутствием единичного очага повреждения кардиомиоцитов;
3) мононуклеарная инфильтрация с диффузным повреждением кардиомиоцитов и/или признаками отека, кровоизлияний или васкулита.
46. Показатель смертности в период ожидания трансплантации сердца в России составил ____ %
1) 10,5;
2) 12;
3) 5;
4) 7,5.
47. Послеоперационный мониторинг реципиентов пересаженного сердца включает
1) инвазивный мониторинг артериального давления;
2) неинвазивный мониторинг артериального давления;
3) непрерывное мониторирование ЭКГ;
4) послеоперационная чреспищеводная эхокардиография.
48. При возвратном или стероидорезистентном остром клеточном отторжении рекомендуется проводить лечение
1) базиликсимабом;
2) бозентаном;
3) глюкокортикостероидами в высоких дозах;
4) иммуноглобулином антитимоцитарным.
49. При диспансерном наблюдении реципиентов сердечного трансплантата рекомендованы сдача общего анализа мочи, подсчет СКФ и оценка соотношения альбумин мочи/креатинин сыворотки не реже 1 раза в
1) 3 месяца;
2) 6 месяцев;
3) год;
4) месяц.
50. При лечении отторжения сердечного трансплантата рекомендовано использовать
1) внутривенную пульс-терапию глюкокортикоидами в высоких дозах;
2) внутривенную пульс-терапию глюкокортикоидами в низких дозах;
3) пероральную пульс-терапию глюкокортикоидами в высоких дозах;
4) пероральную пульс-терапию глюкокортикоидами в низких дозах.
51. При проведении стресс-эхокардиографии у пациентов с трансплантированным сердцем в качестве альтернативы пробе с физической нагрузкой применяется введение
1) дексаметазона;
2) дигоксина;
3) добутамина;
4) эпинефрина.
52. При проведении трансплантации сердца для профилактики воздушной эмболии в просвет аорты вводят иглу
1) Дюфо;
2) Мюллера;
3) Рашкинда;
4) Фонтена.
53. Резко выраженная степень нарушения сократительной функции трансплантата в госпитальном послеоперационном периоде отмечается у _____ % реципиентов
1) 10;
2) 15;
3) 20;
4) 5.
54. Рекомендованная концентрация такролимуса в крови ____ нг/мл в течение первого года после операции трансплантации сердца
1) 10-15;
2) 15-20;
3) 3-5;
4) 5-10.
55. Рекомендованные обследования при плановой госпитализации пациентов после трансплантации сердца
1) коагулограмма;
2) проведение эндомиокардиальной биопсии согласно графику;
3) трансторакальное эхокардиографическое исследование;
4) чреспищеводное эхокардиографическое исследование.
56. Рекомендовано использование добутамина в перитрансплантационном периоде при
1) выраженной артериальной гипотензии;
2) нарушениях сократительной функции миокарда сердечного трансплантата по левожелудочковому типу;
3) нарушениях сократительной функции миокарда сердечного трансплантата по правожелудочковому типу;
4) синдроме низкого сердечного выброса.
57. Рекомендовано использование допамина в перитрансплантационном периоде при
1) артериальной гипертензии;
2) выраженной артериальной гипотензии;
3) нарушениях сократительной функции миокарда сердечного трансплантата по правожелудочковому типу;
4) синдроме низкого сердечного выброса.
58. Рекомендованы следующие хирургические методики выполнения ортотопической трансплантации сердца
1) биатриальная;
2) бивентрикулярная;
3) бикавальная;
4) бикоронарная.
59. Рекомендуемая доза левосимендана _____ нг/кг/мин
1) 100;
2) 150;
3) 25;
4) 50.
60. Рекомендуемый метод введения левосимендана
1) внутривенный болюсный;
2) внутривенный капельный;
3) постоянной инфузия без предварительного болюсного введения нагрузочной дозы;
4) постоянной инфузия с предварительным болюсным введением нагрузочной дозы.
61. Самый частый вид нарушений ритма сердца у реципиентов - это
1) блокада правой ножки пучка Гиса;
2) феномен Вольфа-Паркинсона-Уайта;
3) фибрилляция желудочков;
4) фибрилляция предсердий.
62. Сколько пациентов, согласно данным Федерального регистра в РФ, в 2020 г. было после трансплантации сердца?
1) 1223;
2) 1524;
3) 1745;
4) 890.
63. Согласно классификации васкулопатии сердечного трансплантата (ISHLT 2010), ISHLT CAV 2 - это
1) отсутствие ангиографических изменений;
2) стеноз ствола ЛКА < 70% (включая диффузное сужение) без дисфункции трансплантата;
3) стеноз ствола ЛКА >50%, двух и более основных ветвей > 70%, или любой ветви второго порядка >70% во всех трех основных бассейнах;
4) стеноз ствола ЛКА >50%, основных ветвей >70%, или любой ветви второго порядка > 70% без дисфункции трансплантата.
64. Согласно классификации Стражеско-Василенко, выделяют следующие стадии прогрессирования заболевания
1) I;
2) IIIб;
3) IIa;
4) IIб;
5) IV.
65. Согласно международным данным, частота повторных трансплантаций сердца составляет около ____ %
1) 1;
2) 2;
3) 3;
4) 4.
66. Стандартная поддерживающая иммуносупрессивная терапия подразумевает назначение
1) антагонистов рецепторов интерлейкина-2;
2) иммуноглобулина антитимоцитарного;
3) ингибиторов ФНО-альфа;
4) ингибиторов кальциневрина.
67. Стандартная поддерживающая иммуносупрессивная терапия подразумевает назначение ингибиторов кальциневрина в комбинации с препаратами микофенолата
1) ацетата;
2) кальция;
3) мофетила;
4) натрия.
68. Такролимус назначается в сочетании с препаратами микофенолата мофетила в дозе _____ мг/сут
1) 1000;
2) 2000;
3) 3000;
4) 4000.
69. У большинства пациентов отторжение трансплантата на ранних стадиях
1) не имеет клинических проявлений;
2) не происходит;
3) происходит только на фоне вич-инфекции;
4) характеризуется лихорадкой.
70. Через год после трансплантации сердца дозу концентрация такролимуса в крови должна составлять ___ нг/мл
1) 10;
2) 3;
3) 5;
4) 7.