1. I степени рубцового стеноза пищевода (Ю.И. Галлингер и соавт., 2000) соответствует
1) диаметр пищевода в зоне сужения составляет 3-5 мм (проходит ультратонкий эндоскоп диаметром 2,4-2,8 мм);
2) диаметр пищевода в зоне сужения составляет 9-11 мм (через стриктуру проходит среднекалиберный гастроинтестинальный эндоскоп);
3) просвет пищевода в зоне сужения составляет 6-8 мм (проходит бронхофиброскоп диаметром 5,5-7 мм);
4) просвет сужения составляет 1-2 мм или вовсе отсутствует.
2. I степень глубины ожога - это
1) катаральное поражение (отек и гиперемия слизистой оболочки);
2) эрозивное поражение (не выходящее за пределы собственной мышечной пластинки слизистой оболочки);
3) язвенно-некротическое поражение (слизистого, подслизистого и мышечного слоев пищевода);
4) язвенное поражение слизистой оболочки и подслизистого слоя.
3. II степени рубцового стеноза пищевода (Ю.И. Галлингер и соавт., 2000) соответствует
1) диаметр пищевода в зоне сужения составляет 3-5 мм (проходит ультратонкий эндоскоп диаметром 2,4-2,8 мм);
2) диаметр пищевода в зоне сужения составляет 9-11 мм (через стриктуру проходит среднекалиберный гастроинтестинальный эндоскоп);
3) просвет пищевода в зоне сужения составляет 6-8 мм (проходит бронхофиброскоп диаметром 5,5-7 мм);
4) просвет сужения составляет 1-2 мм или вовсе отсутствует.
4. II степень глубины ожога - это
1) катаральное поражение (отек и гиперемия слизистой оболочки);
2) эрозивное поражение (не выходящее за пределы собственной мышечной пластинки слизистой оболочки);
3) язвенно-некротическое поражение (слизистого, подслизистого и мышечного слоев пищевода);
4) язвенное поражение слизистой оболочки и подслизистого слоя.
5. III степени рубцового стеноза пищевода (Ю.И. Галлингер и соавт., 2000) соответствует
1) диаметр пищевода в зоне сужения составляет 3-5 мм (проходит ультратонкий эндоскоп диаметром 2,4-2,8 мм);
2) диаметр пищевода в зоне сужения составляет 9-11 мм (через стриктуру проходит среднекалиберный гастроинтестинальный эндоскоп);
3) просвет пищевода в зоне сужения составляет 6-8 мм (проходит бронхофиброскоп диаметром 5,5-7 мм);
4) просвет сужения составляет 1-2 мм или вовсе отсутствует.
6. III степень глубины ожога - это
1) катаральное поражение (отек и гиперемия слизистой оболочки);
2) эрозивное поражение (не выходящее за пределы собственной мышечной пластинки слизистой оболочки);
3) язвенно-некротическое поражение (слизистого, подслизистого и мышечного слоев пищевода);
4) язвенное поражение слизистой оболочки и подслизистого слоя.
7. IV степени рубцового стеноза пищевода (Ю.И. Галлингер и соавт., 2000) соответствует
1) диаметр пищевода в зоне сужения составляет 3-5 мм (проходит ультратонкий эндоскоп диаметром 2,4-2,8 мм);
2) диаметр пищевода в зоне сужения составляет 9-11 мм (через стриктуру проходит среднекалиберный гастроинтестинальный эндоскоп);
3) просвет пищевода в зоне сужения составляет 6-8 мм (проходит бронхофиброскоп диаметром 5,5-7 мм);
4) просвет сужения составляет 1-2 мм или вовсе отсутствует.
8. В первый год после завершения бужирования обследование проводится
1) 1 раз в 12 месяцев;
2) 1 раз в 3-6 месяцев;
3) 2 раза в месяц;
4) ежемесячно.
9. Всем пациентам с химическим ожогом пищевода III степени в анамнезе рекомендована плановая госпитализация для проведения стационарного эндоскопического контроля (ЭГДС)
1) через 1 месяц после первичной выписки;
2) через 12 месяцев после первичной выписки;
3) через 3 месяца после первичной выписки;
4) через 6 месяцев после первичной выписки.
10. Всем пациентам с химическим ожогом пищевода в анамнезе рекомендуется диспансерное наблюдение у врача-хирурга (врача-детского хирурга) поликлиники по месту жительства в течение
1) 1 года от момента полученной химической травмы;
2) 3 лет от момента полученной химической травмы;
3) 5 лет от момента полученной химической травмы;
4) 6 месяцев от момента полученной химической травмы.
11. Вторая степень сужения пищевода - это
1) диаметр меньше 0,2 см;
2) диаметр меньше 0,3 см;
3) диаметр сужения 0,3-0,5 см;
4) диаметр сужения 1,0-1,5 см.
12. К позднему соматогенному осложнению относится
1) интоксикационный делирии;
2) механическая асфиксия при ожогах рта и верхних дыхательных путей;
3) острый панкреатит;
4) трахеобронхит.
13. К позднему соматогенному осложнению относится
1) интоксикационный делирии;
2) механическая асфиксия при ожогах рта и верхних дыхательных путей;
3) острый панкреатит;
4) пневмония.
14. К позднему соматогенному осложнению относится
1) интоксикационный делирии;
2) механическая асфиксия при ожогах рта и верхних дыхательных путей;
3) острый панкреатит;
4) поздний интоксикационный психоз.
15. К раннему соматогенному осложнению относится
1) интоксикационный делирии;
2) пневмония;
3) поздний интоксикационный психоз;
4) трахеобронхит.
16. К раннему соматогенному осложнению относится
1) механическая асфиксия при ожогах рта и верхних дыхательных путей;
2) пневмония;
3) поздний интоксикационный психоз;
4) трахеобронхит.
17. К раннему соматогенному осложнению относится
1) острый панкреатит;
2) пневмония;
3) поздний интоксикационный психоз;
4) трахеобронхит.
18. Критерии неэффективности бужирования пищевода
1) возобновляется дисфагия и/или стеноз;
2) пациент может принимать любую пищу (при этом отсутствует дисфагия);
3) при переходе на более редкое бужирование возобновляется дисфагия и/или стеноз;
4) просвет пищевода в области стеноза не менее 10-12 мм.
19. Критерии неэффективности бужирования пищевода
1) невозможность достигнуть максимально возможного размера бужа;
2) пациент может принимать любую пищу (при этом отсутствует дисфагия);
3) после окончания курса бужирования нарастают явления дисфагии;
4) просвет пищевода в области стеноза не менее 10-12 мм.
20. Критерии хороших результатов бужирования пищевода
1) возобновляется дисфагия и/или стеноз;
2) пациент может принимать любую пищу (при этом отсутствует дисфагия);
3) при переходе на более редкое бужирование возобновляется дисфагия и/или стеноз;
4) просвет пищевода в области стеноза не менее 10-12 мм.
21. Курс бужирования пищевода не должен превышать
1) 12-24 месяцев;
2) 2 лет;
3) 3 лет;
4) 6-12 месяцев.
22. Нутритивную терапию рекомендуется начинать в первые
1) 12 часов после травмы;
2) 3 суток;
3) 7 дней после травмы;
4) сутки после травмы.
23. Основные группы веществ, которые вызывают химические ожоги
1) вода;
2) кислоты;
3) сильные окислители;
4) щелочи.
24. Острая токсикогенная стадия характеризуется следующими чертами
1) гипертермия до фебрильных цифр;
2) нормализация температуры тела;
3) развивается болевой синдром, осиплость голоса, гиперсаливация и затруднение глотания (дисфагия);
4) уменьшение отека и гиперсаливации.
25. Пациентам с клиническими признаками химического ожога пищевода (ЖКТ) проведение эндоскопии (ЭГДС) с диагностической целью не рекомендуется при
1) нестабильной гемодинамике;
2) ожоге гортани и глотки третьей степени;
3) ожоге дыхательных путей;
4) ожоге пищевода второй степени.
26. Пациентам с клиническими признаками химического ожога пищевода (ЖКТ) проведение эндоскопии (ЭГДС) с диагностической целью не рекомендуется при
1) нестабильной гемодинамике;
2) ожоге надгортанника с его отеком;
3) ожоге пищевода второй степени;
4) рентгенологических признаках перфорации пищевода и медиастинита.
27. Пациентам с химическим ожогом пищевода при высоком риске перфорации желудка по данным эндоскопии рекомендуется
1) лапароскопия диагностическая с целью исключения перитонита;
2) лапаротомия;
3) повторная ЭГДС;
4) проведение МРТ.
28. Пациентам со 2-3 степенью химического ожога пищевода при стабильном состоянии и отсутствии жалоб контрольная ЭГДС рекомендуется в сроки
1) от 1 до 2 недель;
2) от 12 до 18 недель;
3) от 12 до 24 недель;
4) от 4 до 6 недель.
29. Первая степень сужения пищевода - это
1) диаметр меньше 0,2 см;
2) диаметр меньше 0,3 см;
3) диаметр сужения 0,3-0,5 см;
4) диаметр сужения 1,0-1,5 см.
30. При второй степени сужения пищевода
1) полная облитерация;
2) проходит полужидкая и тщательно обработанная пища;
3) проходит почти вся пища, кроме грубой;
4) проходит только жидкость и масло.
31. При первой степени сужения пищевода
1) полная облитерация;
2) проходит полужидкая и тщательно обработанная пища;
3) проходит почти вся пища, кроме грубой;
4) проходит только жидкость и масло.
32. При пятой степени сужения пищевода
1) полная облитерация;
2) полное нарушение прохождения пищи и жидкости по пищеводу, но после проведения курса лечения проходимость восстанавливается;
3) проходит полужидкая и тщательно обработанная пища;
4) проходит почти вся пища, кроме грубой.
33. При третьей степени сужения пищевода
1) полная облитерация;
2) проходит полужидкая и тщательно обработанная пища;
3) проходит почти вся пища, кроме грубой;
4) проходит только жидкость и масло.
34. При химическом ожоге пищевода I степени
1) имеется вероятность развития стриктур пищевода, что требует применения профилактических мер;
2) имеется крайне высокий риск развития некроза и перфорации, что требует выполнения неотложной эзофагэктомии;
3) развитие осложнении маловероятно;
4) развитие стриктуры неизбежно.
35. При химическом ожоге пищевода II степени
1) имеется вероятность развития стриктур пищевода, что требует применения профилактических мер;
2) имеется крайне высокий риск развития некроза и перфорации, что требует выполнения неотложной эзофагэктомии;
3) развитие осложнении маловероятно;
4) развитие стриктуры неизбежно.
36. При химическом ожоге пищевода III степени
1) имеется вероятность развития стриктур пищевода, что требует применения профилактических мер;
2) имеется крайне высокий риск развития некроза и перфорации, что требует выполнения неотложной эзофагэктомии;
3) развитие осложнении маловероятно;
4) развитие стриктуры неизбежно.
37. При химическом ожоге пищевода IV степени
1) имеется вероятность развития стриктур пищевода, что требует применения профилактических мер;
2) имеется крайне высокий риск развития некроза и перфорации, что требует выполнения неотложной эзофагэктомии;
3) развитие осложнении маловероятно;
4) развитие стриктуры неизбежно.
38. При четвертой степени сужения пищевода
1) полная облитерация;
2) полное нарушение прохождения пищи и жидкости по пищеводу, но после проведения курса лечения проходимость восстанавливается;
3) проходит полужидкая и тщательно обработанная пища;
4) проходит почти вся пища, кроме грубой.
39. Промывание желудка через зонд наиболее эффективно, безопасно и не имеет противопоказании в первые
1) 12 часов после приема химического вещества прижигающего действия;
2) 2-3 часа после приема химического вещества прижигающего действия;
3) 24 часа после приема химического вещества прижигающего действия;
4) 48 часов после приема химического вещества прижигающего действия.
40. Рентгенологические признаки ожога пищевода I степени
1) глотание болезненное, просвет пищевода сужен, складки слизистой оболочки сглажены, местами не определяются, стенка пищевода неэластична, не перистальтируют;
2) глотание не затруднено, просвет пищевода обычный, складки слизистой оболочки хорошо прослеживаются, не утолщены;
3) глотание не затруднено, просвет пищевода обычный, складки слизистой оболочки хорошо прослеживаются, но местами утолщены до 5 мм;
4) глотание резко болезненное, просвет пищевода расширен до 4-6 см в поперечнике, содержит жидкость, стенки пищевода атоничны, не перистальтируют.
41. Рентгенологические признаки ожога пищевода II степени
1) глотание болезненное, просвет пищевода сужен, складки слизистой оболочки сглажены, местами не определяются, стенка пищевода неэластична, не перистальтируют;
2) глотание не затруднено, просвет пищевода обычный, складки слизистой оболочки хорошо прослеживаются, не утолщены;
3) глотание не затруднено, просвет пищевода обычный, складки слизистой оболочки хорошо прослеживаются, но местами утолщены до 5 мм;
4) глотание резко болезненное, просвет пищевода расширен до 4-6 см в поперечнике, содержит жидкость, стенки пищевода атоничны, не перистальтируют.
42. Рентгенологические признаки ожога пищевода III-IV степени
1) глотание болезненное, просвет пищевода сужен, складки слизистой оболочки сглажены, местами не определяются, стенка пищевода неэластична, не перистальтируют;
2) глотание не затруднено, просвет пищевода обычный, складки слизистой оболочки хорошо прослеживаются, не утолщены;
3) глотание не затруднено, просвет пищевода обычный, складки слизистой оболочки хорошо прослеживаются, но местами утолщены до 5 мм;
4) глотание резко болезненное, просвет пищевода расширен до 4-6 см в поперечнике, содержит жидкость, стенки пищевода атоничны, не перистальтируют.
43. Решающий метод в диагностике химического ожога пищевода, который обычно рекомендуется в первые 12-48 ч после попадания в ЖКТ химического вещества прижигающего действия
1) МРТ;
2) УЗИ;
3) рентгенография;
4) эзофагогастродуоденоскопия.
44. Решение о необходимости срочной экстирпации пищевода при химических повреждениях пищевода должно быть основано на
1) данных анализа крови;
2) данных анамнеза;
3) желании пациента;
4) результатах КТ, свидетельствующих о трансмуральном некрозе.
45. С целью определения степени ожога пищевода и желудка, а также прогноза дальнейшего течения заболевания у пациентов с признаками химического ожога при проведении эндоскопического исследования рекомендуется использовать эндоскопическую классификацию
1) McCormack;
2) Sarin;
3) Zargar S.A.;
4) Бисмута.
46. Согласно классификации, ограниченные химические ожоги желудка
1) захватывают все стенки, то есть являются циркулярными и распространяются не более чем на 1/2 его длины;
2) локализуются только в одном анатомическом отделе и распространяются не более чем на 2 стенки;
3) распространяются на 2 и более анатомических отдела, могут быть циркулярными и полуциркулярными либо в виде множественных очагов по всем стенкам;
4) циркулярные и полуциркулярные, локализуются в одном анатомическом отделе.
47. Согласно классификации, ограниченные химические ожоги пищевода
1) захватывают все стенки, то есть являются циркулярными и распространяются не более чем на 1/2 его длины;
2) распространяются на 1/2 стенки и захватывают не более 1/3 его длины;
3) распространяются на 2 и более анатомических отдела, могут быть циркулярными и полуциркулярными либо в виде множественных очагов по всем стенкам;
4) циркулярные, захватывают более половины пищевода.
48. Согласно классификации, очаговые химические ожоги желудка
1) захватывают все стенки, то есть являются циркулярными и распространяются не более чем на 1/2 его длины;
2) локализуются только в одном анатомическом отделе и распространяются не более чем на 2 стенки;
3) распространяются на 2 и более анатомических отдела, могут быть циркулярными и полуциркулярными либо в виде множественных очагов по всем стенкам;
4) циркулярные и полуциркулярные, локализуются в одном анатомическом отделе.
49. Согласно классификации, очаговые химические ожоги пищевода
1) захватывают все стенки, то есть являются циркулярными и распространяются не более чем на 1/2 его длины;
2) распространяются на 1/2 стенки и захватывают не более 1/3 его длины;
3) распространяются на 2 и более анатомических отдела, могут быть циркулярными и полуциркулярными либо в виде множественных очагов по всем стенкам;
4) циркулярные, захватывают более половины пищевода.
50. Согласно классификации, распространенные химические ожоги желудка
1) захватывают все стенки, то есть являются циркулярными и распространяются не более чем на 1/2 его длины;
2) локализуются только в одном анатомическом отделе и распространяются не более чем на 2 стенки;
3) распространяются на 2 и более анатомических отдела, могут быть циркулярными и полуциркулярными либо в виде множественных очагов по всем стенкам;
4) циркулярные и полуциркулярные, локализуются в одном анатомическом отделе.
51. Согласно классификации, распространенные химические ожоги пищевода
1) захватывают все стенки, то есть являются циркулярными и распространяются не более чем на 1/2 его длины;
2) локализуются только в одном анатомическом отделе и распространяются не более чем на 2 стенки;
3) распространяются на 1/2 стенки и захватывают не более 1/3 его длины;
4) циркулярные, захватывают более половины пищевода.
52. Согласно эндоскопической классификации химического ожога пищевода Zargar S.A., IIIB степень соответствует следующей эндоскопической картине
1) кровоизлияния, эрозии, волдыри, поверхностные язвы;
2) нормальная слизистая оболочка;
3) обширные темно-серые или коричневато-черные язвы;
4) отек и эритема слизистой оболочки.
53. Согласно эндоскопической классификации химического ожога пищевода Zargar S.A., IIIA степень соответствует следующей эндоскопической картине
1) кровоизлияния, эрозии, волдыри, поверхностные язвы;
2) нормальная слизистая оболочка;
3) отек и эритема слизистой оболочки;
4) очаговые темно-серые или коричневато-черные язвы.
54. Согласно эндоскопической классификации химического ожога пищевода Zargar S.A., 0 степень соответствует следующей эндоскопической картине
1) глубокие и циркулярные язвы;
2) кровоизлияния, эрозии, волдыри, поверхностные язвы;
3) нормальная слизистая оболочка;
4) отек и эритема слизистой оболочки.
55. Согласно эндоскопической классификации химического ожога пищевода Zargar S.A., IV степень соответствует следующей эндоскопической картине
1) обширные темно-серые или коричневато-черные язвы;
2) отек и эритема слизистой оболочки;
3) очаговые темно-серые или коричневато-черные язвы;
4) перфорация.
56. Согласно эндоскопической классификации химического ожога пищевода Zargar S.A., I степень соответствует следующей эндоскопической картине
1) глубокие и циркулярные язвы;
2) кровоизлияния, эрозии, волдыри, поверхностные язвы;
3) нормальная слизистая оболочка;
4) отек и эритема слизистой оболочки.
57. Согласно эндоскопической классификации химического ожога пищевода Zargar S.A., IIA степень соответствует следующей эндоскопической картине
1) глубокие и циркулярные язвы;
2) кровоизлияния, эрозии, волдыри, поверхностные язвы;
3) нормальная слизистая оболочка;
4) отек и эритема слизистой оболочки.
58. Согласно эндоскопической классификации химического ожога пищевода Zargar S.A., IIB степень соответствует следующей эндоскопической картине
1) глубокие и циркулярные язвы;
2) кровоизлияния, эрозии, волдыри, поверхностные язвы;
3) нормальная слизистая оболочка;
4) отек и эритема слизистой оболочки.
59. Содержание свободного гемоглобина в крови при легкой степени гемолиза составляет
1) 1 г/л;
2) 5 г/л;
3) 5-10 г/л;
4) свыше 10 г/л.
60. Содержание свободного гемоглобина в крови при средней степени тяжести гемолиза составляет
1) 1 г/л;
2) 5 г/л;
3) 5-10 г/л;
4) свыше 10 г/л.
61. Содержание свободного гемоглобина в крови при тяжелой степени гемолиза составляет
1) 1 г/л;
2) 5 г/л;
3) 5-10 г/л;
4) свыше 10 г/л.
62. Стадия отторжения некротических масс, или стадия мнимого благополучия, характеризуется следующими чертами
1) больной начинает принимать пищу;
2) нормализация температуры тела;
3) развивается болевой синдром, осиплость голоса, гиперсаливация и затруднение глотания (дисфагия);
4) уменьшение отека и гиперсаливации.
63. Стентирование пищевода может сопровождаться такими осложнениями, как
1) грануляционный стеноз;
2) перфорация желудка;
3) стриктура выше и/или ниже стента;
4) фрагментация и миграция стента.
64. Степень тяжести ожога напрямую зависит от
1) анатомических особенностей пищевода;
2) возраста;
3) времени контакта химического вещества со слизистой;
4) количества химического вещества.
65. Степень тяжести ожога напрямую зависит от
1) анатомических особенностей пищевода;
2) возраста;
3) концентрации химического вещества;
4) природы химического вещества.
66. Третья степень сужения пищевода - это
1) диаметр меньше 0,2 см;
2) диаметр меньше 0,3 см;
3) диаметр сужения 0,3-0,5 см;
4) диаметр сужения 1,0-1,5 см.
67. Частота ожогов пищевода у детей от 1 года до 3 лет составляет
1) 12,4%;
2) 15,6%;
3) 7,3%;
4) 80,3%.
68. Частота ожогов пищевода у детей от 1 месяца до 1 года составляет
1) 12,4%;
2) 15,6%;
3) 7,3%;
4) 80,3%.
69. Частота ожогов пищевода у детей от 4 до 18 лет составляет
1) 12,4%;
2) 15,6%;
3) 7,3%;
4) 80,3%.
70. Экстренная КТ пищевода имеет ряд преимуществ перед эндоскопией при ранней диагностике химических повреждений пищевода и желудка. К ним относятся
1) более подробная оценка трансмурального повреждения стенок пищевода и желудка и степени некроза;
2) возможность оценки кровоснабжения всех слоев пищевода и желудка;
3) неинвазивность;
4) отсутствие противопоказаний.