1. Абсолютными противопоказаниями к МРТ являются
1) МР-несовместимые кардиостимуляторы;
2) имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор;
3) металлические устройства на сосудах головного мозга;
4) наличие металла в глазницах;
5) некоторые металлические импланты;
6) ресинхронизирующие устройства.
2. Бета-адреноблокаторы рекомендуются пациентам
1) после перенесенного инфаркта миокарда и с наличием систолической дисфункции левого желудочка для снижения риска смерти и профилактики развития симптомов сердечной недостаточности;
2) с бессимптомной систолической дисфункцией левого желудочка без перенесенного инфаркта миокарда в анамнезе для профилактики развития симптомов ХСН рекомендуются;
3) со стабильной симптомной ХСН со сниженной ФВ при отсутствии противопоказаний для снижения риска госпитализации из-за ХСН и смерти.
3. В рутинной клинической практике для оценки толерантности к физической нагрузке рекомендуется использовать
1) кардиопульмональное нагрузочное тестирование;
2) стресс-ЭхоКГ с физической нагрузкой;
3) тест с 6-минутной ходьбой;
4) холтеровское мониторирование ЭКГ.
4. Всем пациентам с подозрением на сердечную недостаточность для оценки структуры и функции сердца с целью подтверждения диагноза и установления фенотипа сердечной недостаточности рекомендуется проведение
1) ЭКГ;
2) ЭхоКГ;
3) общего (клинического) анализа крови;
4) холтеровское мониторирование ЭКГ.
5. Всем пациентам с предполагаемым диагнозом ХСН рекомендуется исследование уровня
1) мозгового натрийуретического пептида (BNP) или N-концевого пропептида натрийуретического гормона (В-типа) (NT-proBNP) в крови;
2) натрийуретического пептида С-типа (CNP);
3) предсердного натрийуретического пептида (ANP).
6. Всем пациентам с симптомной ХСН со сниженной ФВ вне зависимости от наличия или отсутствия сахарного диабета и при отсутствии противопоказаний для снижения риска госпитализации из-за ХСН и смерти рекомендуются
1) антагонисты альдостерона;
2) валсартаном+сакубитрилом;
3) ингибиторы АПФ;
4) ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы 2-го типа (дапаглифлозин/эмпаглифлозин).
7. Всем пациентам с симптомной ХСН со сниженной ФВ для снижения госпитализации из-за ХСН и смерти в составе комбинированной четырехкомпонентной терапии рекомендуются
1) антагонисты альдостерона;
2) антагонисты кальциевых каналов;
3) бета-адреноблокаторы;
4) ингибиторы АПФ/валсартан+сакубитрил;
5) ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы 2-го типа;
6) петлевые диуретики.
8. Всем пациентам с симптомной ХСН со сниженной ФВ при отсутствии противопоказаний для снижения риска госпитализации из-за ХСН и смерти рекомендуются
1) альфа-адреноблокаторов;
2) антагонисты альдостерона;
3) валсартан+сакубитрил;
4) ингибиторы АПФ;
5) тиазидные диуретики.
9. Диагностические шкалы HFA-PEFF или Н2FPEF могут быть использованы для оценки вероятности
1) ХСН с сохраненной ФВ;
2) ХСН с умеренно сниженной ФВ;
3) ХСН со сниженной ФВ.
10. Диастолическая ХСН - это сердечная недостаточность
1) в основе которой лежит нарушение функции расслабления левого желудочка;
2) характеризующаяся выраженным снижением сократительной способности левого желудочка;
3) характеризующаяся повышением сократительной способности левого желудочка.
11. Для идентификации транстиретинового амилоидоза сердца рекомендуется выполнение сцинтиграфии миокарда с Пирфотех 99mTc (V09BA03 Технеций 99m-пирофосфат) пациентам с
1) ХСН с сохраненной ФВ;
2) ХСН с умеренно сниженной ФВ;
3) ХСН со сниженной ФВ.
12. Для оценки анатомии и функции сердца, систолической и диастолической дисфункции, ФВ левого желудочка рекомендуется выполнение МРТ сердца и магистральных сосудов пациентам, у которых
1) гипертрофией миокарда левого желудочка;
2) диастолическая дисфункция;
3) неинформативна КТ;
4) неинформативна ЭхоКГ.
13. Для пациентов с ХСН в тех случаях, когда частота сокращения желудочков остается высокой несмотря на применение бета-адреноблокаторов или при невозможности назначения бета-адреноблокаторов для контроля частоты сокращения желудочков рекомендуется применение
1) амиодорона;
2) верапамила;
3) дигоксина;
4) экстренной электрической кардиоверсии.
14. Для улучшения симптомов ХСН у пациентов с признаками задержки жидкости рекомендуются
1) альфа-адреноблокаторы;
2) антагонисты кальциевых каналов;
3) диуретики;
4) ингибиторы If-каналов.
15. Долгосрочная терапия оральными антикоагулянтами для профилактики тромбоэмболических осложнений рекомендуется всем пациентам с пароксизмальной или персистирующей/постоянной формой фибрилляции предсердий и сердечной недостаточностью, имеющим по шкале СНА2DS2-VASc
1) 2 и более баллов для мужчин и 1 и более баллов для женщин;
2) 2 и более баллов для мужчин и 3 и более баллов для женщин;
3) 3 и более баллов для мужчин и 2 и более баллов для женщин.
16. К группе пациентов ХСН с улучшенной ФВ левого желудочка относятся пациенты, которые соответствуют трем следующим критериям
1) значение ФВ ЛЖ при повторном измерении >40%;
2) имеют абсолютное улучшение ФВ ЛЖ >10% по сравнению с исходным значением;
3) имеют абсолютное улучшение ФВ ЛЖ >5% по сравнению с исходным значением;
4) имеют в анамнезе сведения о снижении ФВ ЛЖ <40%;
5) имеют в анамнезе сведения о снижении ФВ ЛЖ <50%.
17. К специфическим причинам ХСН с сохраненной ФВ левого желудочка относят
1) амилоидоз;
2) атриовентрикулярная блокада;
3) гемохроматоз;
4) заболевания, сопровождающиеся изолированным поражением правого желудочка;
5) клапанные пороки сердца;
6) рестриктивные кардиопатии.
18. Какие препараты вызывают задержку жидкости, в связи с чем повышают риск развития декомпенсации сердечной недостаточности и не рекомендуются пациентам с ХСН?
1) антиаритмические препараты I класса;
2) нестероидные противовоспалительные препараты и ингибиторы циклооксигеназы 2 типа;
3) оральные антикоагулянты;
4) тиазолидиндионы.
19. Какие препараты не рекомендуются пациентам с ХСН, так как повышают риск внезапной сердечной смерти у пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка?
1) антиаритмические препараты I класса;
2) антиаритмические препараты III класса;
3) блокаторы кальциевых каналов;
4) тиазолидиндионы.
20. Наиболее специфичными клиническими признаками ХСН являются
1) гепатоюгулярный рефлюкс;
2) кахексия;
3) немотивированная прибавка в весе >2 кг в неделю;
4) повышение центрального венозного давления в яремных венах;
5) смещение верхушечного толчка влево;
6) третий тон (ритм галопа).
21. Острая сердечная недостаточность - это
1) быстрое выраженное усугубление симптомов/признаков ХСН вплоть до развития тромбоэмболии легочной артерии или кардиогенного шока, требующее проведения неотложных лечебных мероприятий и быстрой госпитализации пациента;
2) опасное для жизни состояние, характеризующееся быстрым началом или резким ухудшением симптомов/признаков сердечной недостаточности вплоть до развития отека легких или кардиогенного шока, требующее проведения неотложных лечебных мероприятий и, как правило, быстрой госпитализации пациента;
3) острое состояние, характеризующееся быстрым началом или резким ухудшением симптомов/признаков сердечной недостаточности вплоть до развития инфаркта миокарда, требующее проведения неотложных лечебных мероприятий и госпитализации пациента.
22. Относительными противопоказаниями к МРТ являются
1) гипертермия;
2) клаустрофобия;
3) металлические устройства на сосудах головного мозга;
4) невозможность сохранять неподвижность во время исследования;
5) некоторые металлические импланты;
6) ресинхронизирующие устройства.
23. Пациентам с бессимптомной систолической дисфункцией левого желудочка с/без перенесенного инфаркта миокарда в анамнезе для профилактики развития симптомов ХСН рекомендуются
1) антагонисты альдостерона;
2) ингибиторы АПФ;
3) ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы 2-го типа.
24. Пациентам с высоким риском развития ХСН, особенно при использовании вмешательств с потенциальным кардиотоксическим действием, а также при подозрении на ХСН с сохраненной ФВ левого желудочка с целью выявления ранних (субклинических) изменений сократимости левого желудочка рекомендована
1) оценка продольного систолического сжатия левого желудочка (global longitudinal strain, GLS);
2) оценка смешанного сжатия левого желудочка;
3) оценка циркулярного сжатия левого желудочка;
4) сцинтиграфия миокарда.
25. Пациентам с ишемической этиологией сердечной недостаточности и ФВ левого желудочка >40% для лечения гемодинамически хорошо переносимых устойчивых мономорфных желудочковых тахикардий как альтернатива имплантации имплантируемого кардиовертер-дефибриллятора рекомендована
1) катетерная аблация с достижением установленных критериев эффективности выполнения процедуры в центре с большим опытом;
2) коронарная реваскуляризация;
3) сердечная ресинхронизирующая терапия-дефибриллятор.
26. Пациентам с кардиомегалией и неустановленной причиной СН для дифференциального диагноза между ишемической и неишемической причинами заболевания рекомендуется выполнение
1) МРТ сердца с контрастированием;
2) катетеризации правых отделов сердца;
3) стресс-ЭхоКГ;
4) чреспищеводной ЭхоКГ.
27. Пациентам с неишемической кардиомиопатией и рецидивирующими симптомными устойчивыми мономорфными желудочковыми тахикардиями или разрядами имплантируемого кардиовертер-дефибриллятора по поводу мономорфных устойчивых желудочковых тахикардий в тех случаях, когда антиаритмическая терапия неэффективна, противопоказана или непереносима рекомендовано проведение в специализированных центрах
1) катетерной аблации;
2) коронарная реваскуляризация;
3) сердечная ресинхронизирующая терапия-дефибриллятор;
4) экстренной электрической кардиоверсии.
28. Пациентам с неишемической систолической дисфункцией левого желудочка для оценки риска развития желудочковых нарушений ритма сердца, уточнения их этиологии, а также оценки риска развития внезапной сердечной смерти рекомендовано выполнение
1) МРТ сердца с оценкой позднего контрастирования гадолиний содержащим препаратом;
2) внутрисердечное электрофизиологическое исследование;
3) коронарная реваскуляризация.
29. Пациентам с необъяснимым снижением ФВ левого желудочка, симптомами ХСН, отсутствием структурного поражения сердца по данным МРТ сердца и частой, преимущественно мономорфной желудочковой экстрасистолией с целью восстановления функции левого желудочка рекомендована
1) имплантация имплантируемого кардиовертер-дефибриллятора;
2) катетерная аблация;
3) коронарная реваскуляризация;
4) сердечная ресинхронизирующая терапия-дефибриллятор.
30. Пациентам с подозрением на наличие легочной гипертензии по результатам ЭхоКГ для подтверждения диагноза и оценки обратимости легочной гипертензии перед коррекцией клапанного/структурного порока сердца рекомендуется проведение
1) кардиопульмонального нагрузочного тестирования;
2) катетеризации правых отделов сердца (чрезвенозная катетеризация сердца);
3) чреспищеводной ЭхоКГ.
31. Пациентам с симптомной сердечной недостаточностью и сниженной ФВ левого желудочка НЕ рекомендуется назначения
1) дигоксина;
2) ингибиторов If-каналов;
3) оральных антикоагулянтов;
4) прямых ингибиторов ренина.
32. Пациентам с симптомной ХСН с сохраненной ФВ и незначительной диастолической дисфункцией левого желудочка или при противоречивых результатах её оценки в покое для оценки изменения давления наполнения при нагрузке, что позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз ХСН с сохраненной ФВ, рекомендуется проведение
1) ЭхоКГ без проб;
2) ЭхоКГ с фармакологической нагрузкой добутамином;
3) диастолической трансторакальной стресс-ЭхоКГ с дозированной физической нагрузкой (или диастолического стресс-теста).
33. Пациентам с фибрилляцией предсердий и проводимой сердечной ресинхронизирующей терапией при недостаточном (менее 90-95%) проценте бивентрикулярной стимуляции с целью достижения контроля ЧСС и уменьшения симптомов рекомендуется
1) дигоксин;
2) катетерная аблация атриовентрикулярного узла (создание искусственной атриовентрикулярной блокады с последующей имплантацией электрокардиостимулятора);
3) медикаментозная кардиоверсия амиодароном;
4) экстренной электрической кардиоверсии.
34. Пациентам с ХСН II-IV ФК, сниженной ФВ левого желудочка (< 40%), с синусовым ритмом и сохраняющимися симптомами сердечной недостаточности, несмотря на терапию ингибиторами АПФ/валсартаном + сакубитрилом/антагонистами рецепторов ангиотензина II, бета-адреноблокаторами, антагонистами альдостерона, дапаглифлозином/эмпаглифлозином, для снижения риска госпитализаций из-за ХСН и по любой причине рекомендуется рассмотреть возможность назначения
1) антагонистов кальциевых каналов;
2) дигоксина;
3) оральных антикоагулянтов;
4) прямых ингибиторов ренина.
35. Пациентам с ХСН вследствие ИБС и повторными эпизодами симптомных устойчивых желудочковых тахикардий, несмотря на продолжающуюся терапию β-АБ, антагонистами альдостерона и ингибиторами АПФ/антагонистами рецепторов ангиотензина II/валсартаном+сакубитрилом, а также в случаях электрического шторма при неэффективности или непереносимости амиодарона с целью подавления желудочковой экстрасистолии рекомендована
1) внутрисердечное электрофизиологическое исследование;
2) катетерная аблация;
3) коронарная реваскуляризация;
4) сердечная ресинхронизирующая терапия-дефибриллятор.
36. Пациентам с ХСН для лечения повторных симптомных устойчивых мономорфных желудочковых тахикардий в дополнение к терапии бета-адреноблокаторами рекомендовано назначение
1) амиодарона;
2) антикоагулянтов;
3) блокаторов кальциевых каналов;
4) дигоксина.
37. Пациентам с ХСН и артериальной гипертензией для усиления антигипертензивной терапии при недостаточной антигипертензивной эффективности применения комбинации ингибиторов АПФ/валсартана + сакубитрила/антагонистов рецепторов ангиотензина II, бета-адреноблокаторов, антагонистов альдостерона и диуретиков рекомендуются
1) амлодипин;
2) верапамил;
3) дилтиазем;
4) моксонидин;
5) фелодипин.
38. Пациентам с ХСН и артериальной гипертензией для усиления антигипертензивной терапии при недостаточной антигипертензивной эффективности применения комбинации ингибиторов АПФ/валсартана+сакубитрила/антагонистов рецепторов ангиотензина II, бета-адреноблокаторов и антагонистов альдостерона рекомендуются
1) амлодипин;
2) дилтиазем;
3) моксонидин;
4) тиазидные или петлевые диуретики.
39. Пациентам с ХСН и ИБС для оценки ишемии и определения жизнеспособности миокарда рекомендуется проведение
1) ЭхоКГ;
2) коронарографии;
3) однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда;
4) сцинтиграфии миокарда.
40. Пациентам с ХСН и пароксизмальной и персистирующей формами фибрилляции предсердий в тех случаях, когда пароксизмы вызывают гемодинамическую нестабильность, ухудшение течения ХСН или неприятные симптомы, несмотря на применение рекомендованной медикаментозной терапии для улучшения клинической симптоматики рекомендована
1) изоляция устьев легочных вен;
2) кардиоверсия амиодароном;
3) электрическая кардиоверсия.
41. Пациентам с ХСН и стенокардией напряжения, не поддающейся лекарственной терапии, наличием симптомных желудочковых аритмий или после остановки сердца с целью установления диагноза ИБС и оценки ее тяжести рекомендуется проведение
1) ЭКГ;
2) ЭхоКГ;
3) коронарографии;
4) холтеровского мониторирования ЭКГ.
42. Пациентам с ХСН и фибрилляцией предсердия, которым планируется восстановление синусового ритма, для исключения тромбоза ушка левого предсердия рекомендуется проведение
1) ЭхоКГ;
2) однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда;
3) чреспищеводной ЭхоКГ.
43. Пациентам с ХСН с низкой или промежуточной вероятностью ИБС для выявления стенозирующего поражения коронарных артерий рекомендуется выполнение
1) МРТ сердца и магистральных сосудов;
2) компьютерно-томографической коронарографии;
3) коронарографии;
4) холтеровского мониторирования ЭКГ.
44. Пациентам с ХСН с подозрением на тяжёлый аортальный стеноз, у которых из-за систолической дисфункции левого желудочка регистрируется низкий трансклапанный градиент давления, рекомендуется проведение ЭхоКГ
1) без проб;
2) с фармакологической нагрузкой;
3) с физической нагрузкой.
45. Пациентам с ХСН с сохраненной ФВ для идентификации транстиретинового амилоидоза сердца рекомендуется выполнение
1) КТ/МРТ сердца;
2) биопсии сердца;
3) сцинтиграфии миокарда с Пирфотех 99mTc (V09BA03 Технеций 99m-пирофосфат).
46. Пациентам с ХСН с сохраненной ФВ и гипертрофией миокарда левого желудочка для выявления амилоидоза и других инфильтративных заболеваний сердца рекомендуется выполнение
1) МРТ сердца с контрастированием;
2) коронарографии;
3) стресс-ЭхоКГ;
4) чреспищеводной ЭхоКГ.
47. Пациентам с ХСН со сниженной ФВ в сочетании с сахарным диабетом 2 типа для снижения риска госпитализаций по поводу ХСН и смерти по сердечно-сосудистой причине рекомендуются
1) дапаглифлозин;
2) саксаглиптин;
3) тиазолидиндионы;
4) эмпаглифлозин.
48. Пациентам с ХСН со сниженной ФВ и артериальной гипертензией для снижения уровня АД не рекомендуются
1) альфа-адреноблокаторы;
2) амлодипин;
3) антагонисты альдостерона;
4) верапамил;
5) дилтиазем;
6) моксонидин.
49. Пациентам с ХСН со сниженной ФВ и ИБС с целью диагностики жизнеспособного миокарда при решении вопроса о его реваскуляризации рекомендуется проведение ЭхоКГ
1) без проб;
2) с фармакологической нагрузкой добутамином;
3) с физической нагрузкой.
50. Пациентам с ХСН со сниженной ФВ и стенокардией напряжения в качестве препаратов 1-й линии антиангинальных препаратов рекомендуются
1) антагонисты рецепторов ангиотензина II;
2) бета-адреноблокаторы;
3) ингибиторы АПФ;
4) нитраты.
51. Пациентам с ХСН со сниженной ФВ, находящимся на оптимальной медикаментозной терапии, с целью профилактики внезапной сердечной смерти рекомендована
1) антиаритмические препараты I и III классов;
2) имплантация имплантируемого кардиовертер-дефибриллятора или сердечная ресинхронизирующая терапия-дефибриллятор;
3) катетерная аблация;
4) коронарная реваскуляризация.
52. Перевод на валсартан+сакубитрил после приема последней дозы ингибитора АПФ осуществляется
1) не более, чем через 24 часа;
2) не ранее, чем через 12 часов;
3) не ранее, чем через 36 часов.
53. По фракции выброса левого желудочка выделяют ХСН
1) с повышенной ФВ;
2) с сохраненной ФВ;
3) с умеренно сниженной ФВ;
4) со сниженной ФВ.
54. Предстадия сердечной недостаточности - это состояние, для которого характерно отсутствие симптомов и признаков ХСН в настоящем и прошлом, но имеются признаки структурного и/или функционального поражения сердца
1) и нормальный уровень мозгового натрийуретического пептида;
2) и/или повышения уровня мозгового натрийуретического пептида;
3) и/или понижение уровня мозгового натрийуретического пептида.
55. Применение ивабрадина рекомендуется пациентам со
1) симптомной ХСН со сниженной ФВ вне зависимости от наличия или отсутствия сахарного диабета и при отсутствии противопоказаний для снижения риска госпитализации из-за ХСН и смерти;
2) симптомной ХСН со сниженной ФВ при синусовом ритме и ЧСС >70 в 1 мин., получающим оптимальную медикаментозную терапию, включающую рекомендованные (или максимально переносимые) дозы бета-адреноблокаторов, для снижения госпитализаций и смертности по причине ХСН;
3) симптомной ХСН со сниженной ФВ при синусовом ритме и ЧСС >70 в 1 мин., получающим оптимальную медикаментозную терапию, которые неспособны переносить или имеют противопоказания к назначению бета-адреноблокаторов для снижения риска госпитализаций из-за ХСН и смертности по сердечно-сосудистой причине;
4) стабильной симптомной ХСН со сниженной ФВ при отсутствии противопоказаний для снижения риска госпитализации из-за ХСН и смерти.
56. Систолическая ХСН - это сердечная недостаточность, характеризующаяся
1) выраженным снижением сократительной способности левого желудочка;
2) выраженным снижением функции расслабления левого желудочка;
3) повышением сократительной способности левого желудочка;
4) повышением функции расслабления левого желудочка.
57. Типичными симптомами ХСН являются
1) депрессия;
2) одышка;
3) ортопноэ;
4) потеря аппетита;
5) снижение толерантности к нагрузкам;
6) увеличение в объеме лодыжек.
58. У пациентов с быстро прогрессирующей ХСН, несмотря на стандартную терапию, когда существует вероятность специфического поражения сердца, должна быть рассмотрена
1) МРТ сердца;
2) сцинтиграфия сердца;
3) эндомиокардиальная биопсия.
59. У пациентов с систолической ХСН для лечения и профилактики желудочковых нарушений ритма сердца не рекомендуются антиаритмические препараты
1) IA и IC классов;
2) II класса;
3) III класса.
60. У пациентов с ХСН диуретики должны применяться в комбинации с
1) альфа-адреноблокаторами;
2) антагонистами альдостерона;
3) антагонистами кальциевых каналов;
4) бета-адреноблокаторами;
5) ингибиторами АПФ/валсартаном + сакубитрилом/антагонистами рецепторов ангиотензина II.
61. У пациентов с ХСН для расчета ФВ левого желудочка рекомендуется использовать
1) метод по Тейнхользу;
2) метод по Хинонесу;
3) ультразвуковой метод дисков (метод Симпсона) с определением объёмов ЛЖ в четырехкамерной и двухкамерной позициях.
62. У пациентов с ХСН со сниженной ФВ, госпитализированных по причине декомпенсации ХСН, после стабилизации параметров гемодинамики для дальнейшего снижения риска госпитализаций из-за ХСН и смерти вместо ингибиторов АПФ/антагонистов рецепторов ангиотензина II рекомендуется инициация терапии
1) альфа-адреноблокаторами;
2) бета-адреноблокаторами;
3) валсартаном + сакубитрилом.
63. Характеристика I функционального класса сердечной недостаточности
1) заметное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, физическая активность меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками сопровождается появлением симптомов;
2) невозможность выполнить какую-либо физическую нагрузку без появления дискомфорта; симптомы ХСН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности;
3) незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой или сердцебиением;
4) ограничения физической активности отсутствуют: привычная физическая активность не сопровождается быстрой утомляемостью, появлением одышки или сердцебиения; повышенную нагрузку пациент переносит, но она может сопровождаться одышкой и/или замедленным восстановлением сил.
64. Характеристика II функционального класса сердечной недостаточности
1) заметное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, физическая активность меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками сопровождается появлением симптомов;
2) невозможность выполнить какую-либо физическую нагрузку без появления дискомфорта; симптомы ХСН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности;
3) незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой или сердцебиением;
4) ограничения физической активности отсутствуют: привычная физическая активность не сопровождается быстрой утомляемостью, появлением одышки или сердцебиения.
65. Характеристика III функционального класса сердечной недостаточности
1) заметное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, физическая активность меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками сопровождается появлением симптомов;
2) невозможность выполнить какую-либо физическую нагрузку без появления дискомфорта; симптомы ХСН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности;
3) незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой или сердцебиением;
4) ограничения физической активности отсутствуют: привычная физическая активность не сопровождается быстрой утомляемостью, появлением одышки или сердцебиения.
66. Характеристика IV функционального класса сердечной недостаточности
1) заметное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, физическая активность меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками сопровождается появлением симптомов;
2) невозможность выполнить какую-либо физическую нагрузку без появления дискомфорта; симптомы ХСН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности;
3) незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой или сердцебиением;
4) ограничения физической активности отсутствуют: привычная физическая активность не сопровождается быстрой утомляемостью, появлением одышки или сердцебиения.
67. Хроническая сердечная недостаточность - это клинический синдром, характеризующийся настоящими или предшествующими симптомами (одышка, повышенная утомляемость, отечность голеней и стоп)
1) и признаками (повышение давления в яремных венах, хрипы в легких, периферические отеки) вследствие нарушения структуры и/или функции сердца, приводящего к снижению сердечного выброса и/или повышению давления наполнения сердца в покое или при нагрузке и/или увеличению уровней натрийуретических пептидов;
2) и признаками (повышение давления в яремных венах, хрипы в легких, периферические отеки) вследствие нарушения функции сердца, приводящего к снижению сердечного выброса и давления наполнения сердца в покое или при нагрузке и/или увеличению уровней натрийуретических пептидов;
3) и признаками (понижение давления в яремных венах, хрипы в легких) вследствие нарушения структуры сердца, приводящего к снижению сердечного выброса и давления наполнения сердца в покое или при нагрузке и/или уменьшению уровней натрийуретических пептидов.
68. ХСН с сохраненной фракцией выброса левого желудочка - это
1) ХСН с ФВ ЛЖ > 45%;
2) ХСН с ФВ ЛЖ > 50%;
3) ХСН с ФВ ЛЖ > 55%.
69. ХСН с умеренно сниженной фракцией выброса левого желудочка - это
1) ХСН с ФВ ЛЖ = 31-39%;
2) ХСН с ФВ ЛЖ = 41-49%;
3) ХСН с ФВ ЛЖ = 51-59%.
70. ХСН со сниженной фракцией выброса левого желудочка - это
1) ХСН с ФВ ЛЖ < 30%;
2) ХСН с ФВ ЛЖ < 40%;
3) ХСН с ФВ ЛЖ < 50%.