1. β-гемолитический стрептококк персистирует в структуре слизистой оболочки крипт небных миндалин
1) В виде В-лимфоцитов;
2) В виде Т-лимфоцитов;
3) в виде планктонных культур;
4) в форме патологических биопленок.
2. Абсолютные противопоказания к двусторонней тонзиллэктомии включают
1) болезни крови (гемофилия, лейкозы, геморрагические диатезы);
2) наличие аномальных сосудов в глотке (пульсация боковой стенки глотки);
3) наличие всех видов декомпенсации хронического тонзиллита, кроме рецидивов острого тонзиллита (ангин);
4) наличие декомпенсации хронического тонзиллита в виде рецидивов острого тонзиллита (ангин);
5) наличие неэффективности повторных (2-3 раза в год) тщательно проведенных курсов консервативного лечения у больных хронического тонзиллита простой формы.
3. Анатомо-топографические особенности небных миндалин
1) высокое расположение верхнего полюса;
2) низкое расположение верхнего полюса;
3) отсутствие лакун небных миндалин;
4) узкие многократно разветвляющиеся крипты или лакуны;
5) ущемление между небно-язычной и небно-глоточной дужками;
6) ущемление между язычно-глоточными дужками;
7) широкие разветвляющиеся крипты.
4. БГСА-обусловленные заболевания
1) гломерулонефрит;
2) острый бронхит;
3) ревматическая лихорадка;
4) себорейный дерматит;
5) травма барабанной перепонки;
6) хронический гнойный средний отит.
5. В период обострения хронического тонзиллита, при выделении S.pyogenes или клинических признаках развития тонзиллогенных осложнений, назначаются
1) 14-членные макролиды;
2) 15-членные макролиды;
3) 16-членные макролиды;
4) бета-лактамные антибактериальные препараты, пенициллины.
6. В развитии этапности клинической картины тонзиллита принимают участие несколько факторов, связанных с пиогенным стрептококком
1) аллергический фактор;
2) гнойный фактор;
3) кардиогенный фактор;
4) почечный фактор;
5) ревматоидный фактор;
6) септический фактор;
7) токсический фактор.
7. Ведущая роль в посевах со слизистой оболочки миндалин у больных чаще отводится
1) β-гемолитическому стрептококку группы B;
2) β-гемолитическому стрептококку группы C;
3) β-гемолитическому стрептококку группы S;
4) β-гемолитическому стрептококку группы А.
8. Выделяют следующие местные признаки хронического тонзиллита
1) гиперемия и валикообразное утолщение краев небных дужек;
2) казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах миндалин;
3) отрыжка;
4) разрыхленные или рубцово-измененные и уплотненные миндалины;
5) рубцовые спайки между миндалинами и небными дужками;
6) стекание гнойного отделяемого по задней стенке;
7) увеличение размеров печени;
8) увеличение размеров селезенки;
9) увеличение регионарных лимфатических узлов;
10) энантема на мягком небе.
9. Выработка каких токсинов приводит к развитию системной интоксикации, кардиотоксичности
1) A- и C- стрептолизинов ;
2) B- и S- стрептолизинов ;
3) О- и A- стрептолизинов;
4) О- и S- стрептолизинов.
10. Высокие показатели антистрептолизина-O при отсутствии β гемолитических стрептококков в посевах содержимого лакун небных миндалин и мазков со слизистой оболочки глотки указывают на
1) возможность внутриклеточной персистенции микроорганизмов;
2) возможность развития аллергического шока;
3) возможность развития кишечной инфекции;
4) возможность развития ложного крупа.
11. Галитоз - это
1) неприятный запах изо рта;
2) ощущение инородного тела в области горла;
3) ощущение першения в горле;
4) периодический сухой кашель;
5) заболевание полости рта;
6) наличие зубных отложений;
7) неприятный запах изо рта.
12. Диагноз "Другие хронические болезни миндалин и аденоидов" имеет следующий код по Международной классификации болезней МКБ-10
1) J31.1;
2) J35.0;
3) J35.8;
4) J36.
13. Диагноз "Хронический назофарингит" имеет следующий код по Международной классификации болезней МКБ-10
1) J31.1;
2) J35.0;
3) J35.8;
4) J36.
14. Диагноз "Хронический тонзиллит" имеет следующий код по Международной классификации болезней МКБ-10
1) J31.1;
2) J35.0;
3) J35.8;
4) J36.
15. Диагноз "Хронический тонзиллит" ставится на основании
1) акустической тимпанометрии;
2) анамнестических данных о частых респираторных заболеваниях, рецидивах ангин;
3) инструментального обследования глотки - фарингоскопии;
4) риноманометрии.
16. Длительность терапии 14-членными макролидами
1) до 2-х недель;
2) до 3-х дней;
3) до 3-х недель;
4) до 5-ти дней.
17. Для последующей диагностики формы хронического тонзиллита, установления вида декомпенсации в виде рецидивов ангин имеет значение анамнез
1) в течение последних 3 дней;
2) в течение последних 3 лет;
3) в течение последних 3 месяцев;
4) в течение последних 3 недель.
18. Единственным природным резервуаром пиогенного стрептококка в макроорганизме являются
1) аденоидные вегетации;
2) дистальные отделы крипт небных миндалин;
3) трубные миндалины;
4) язычная миндалина.
19. К местным признакам острого тонзиллита относятся
1) казеозные пробки в лакунах миндалин;
2) петехиальная энантема на мягком небе и нёбном язычке;
3) разрыхленные или рубцово-измененные и уплотненные миндалины;
4) регионарный лимфаденит (увеличение, уплотнение, болезненность при пальпации поднижнечелюстных, задненижнечелюстных, передних и задних шейных лимфатических узлов);
5) рубцовые спайки между миндалинами и небными дужками;
6) экссудат и налеты на небных миндалинах, реже - задней стенке глотки;
7) яркая гиперемия и отек слизистой оболочки нёбных дужек, небных миндалин, задней стенки глотки (реже - мягкого нёба и нёбного язычка).
20. Классификация, предложенная академиком Б.С. Преображенским - член-корр. РАН В.Т. Пальчуном, предусматривает выделение следующих форм хронического тонзиллита
1) декомпенсированная форма;
2) компенсированная форма;
3) простая форма;
4) сложная форма;
5) субкомпенсированная форма;
6) токсико-аллергическая форма I и II степени.
21. Классификация, предложенная академиком И.Б. Солдатовым, предусматривает выделение следующих форм хронического тонзиллита
1) декомпенсированная форма;
2) компенсированная форма;
3) простая форма;
4) сложная форма;
5) субкомпенсированная форма;
6) токсико-аллергическая форма I и II степени.
22. Наиболее радикальным и эффективным хирургическим методом лечения хронического тонзиллита считается
1) аденотомия;
2) двусторонняя тонзиллотомия;
3) двусторонняя экстракапсулярная тонзиллэктомия;
4) септопластика.
23. Пациентам с клиническими диагнозами "Хронический тонзиллит, декомпенсированная форма - рецидивы ангин", "Хронический тонзиллит, токсико-аллергическая форма I степени" рекомендовано
1) курсовое лечение - 2 раза в год весной и осенью;
2) курсовое лечение - 2 раза в год зимой и летом;
3) курсовое лечение - 2 раза в год зимой и осенью;
4) курсовое лечение - до 4 раз в год.
24. Пациентам с клиническими диагнозами "Хронический тонзиллит, компенсированная форма", "Хронический тонзиллит, простая форма" рекомендовано
1) курсовое лечение - 2 раза в год весной и осенью;
2) курсовое лечение - 2 раза в год зимой и летом;
3) курсовое лечение - 2 раза в год зимой и осенью;
4) курсовое лечение - до 4 раз в год.
25. Пациентам, перенесшим двустороннюю тонзилэктомию, показано ограничение физической нагрузки
1) в течение 16 месяцев;
2) в течение 6 месяцев;
3) в течение одного года;
4) в течение одного месяца.
26. Показанием для госпитализации с хроническим тонзиллитом в соответствующее хирургическое отделение является
1) атипичная фарингоскопическая картина (подозрение на новообразование),;
2) наличие казеозных масс в лакунах миндалин;
3) необходимость промывания лакун миндалин;
4) необходимость хирургического вмешательства (дренирование абсцесса, биопсия, тонзиллэктомия);
5) подозрение на гнойное осложнение (паратонзиллярный, парафарингеальный, ретрофарингеальный абсцесс, гнойный лимфаденит);
6) подозрение на развитие токсико-аллергической формы заболевания.
27. После выполнения хирургического лечения (двусторонней тонзиллэктомии) пациент находится под диспансерным наблюдением
1) в течение 16 месяцев;
2) в течение 26 месяцев;
3) в течение 6 месяцев;
4) в течение 9 месяцев.
28. При декомпенсированной форме хронического тонзиллита могут наблюдаться жалобы системного характера
1) длительное недомогание, снижение работоспособности;
2) периодическая тошнота;
3) потеря слуха и обоняния;
4) продолжительные эпизоды головокружения;
5) продолжительные эпизоды субфебрильной температуры.
29. Признак Б.С. Преображенского - это
1) валикообразное утолщение (гиперплазия и инфильтрация) краев верхних отделов небно-язычных (передних) и небно-глоточных (задних) дужек;
2) гиперемия и отек краев небно-глоточных (задних) дужек;
3) гиперемия краев небно-язычных (передних) дужек;
4) отёчность в области угла соединения небно-язычных (передних) и небно-глоточных (задних) дужек.
30. Признак В.Н. Зака - это
1) валикообразное утолщение (гиперплазия и инфильтрация) краев верхних отделов небно-язычных (передних) и небно-глоточных (задних) дужек;
2) гиперемия и отек краев небно-глоточных (задних) дужек;
3) гиперемия краев небно-язычных (передних) дужек;
4) отёчность в области угла соединения небно-язычных (передних) и небно-глоточных (задних) дужек.
31. Признак Гизе - это
1) валикообразное утолщение (гиперплазия и инфильтрация) краев верхних отделов небно-язычных (передних) и небно-глоточных (задних) дужек;
2) гиперемия и отек краев небно-глоточных (задних) дужек;
3) гиперемия краев небно-язычных (передних) дужек;
4) отёчность в области угла соединения небно-язычных (передних) и небно-глоточных (задних) дужек.
32. Признаками хронического тонзиллита токсико-аллергической формы I степени являются
1) боли в области сердца или суставов как во время ангины, так и вне обострения хронического тонзиллита;
2) периодическая боль в суставах;
3) периодические функциональные нарушения сердечной деятельности (больной предъявляет жалобы, нарушения регистрируют на ЭКГ);
4) периодические эпизоды субфебрильной температуры тела;
5) сердцебиение, нарушение сердечного ритма, регистрируемые при проведении объективных методов исследования;
6) эпизоды слабости, разбитости, недомогания, быстрая утомляемость, сниженная работоспособность, плохое самочувствие.
33. Признаки токсико-аллергической формы II степени
1) боли в области сердца или суставов как во время ангины, так и вне обострения хронического тонзиллита;
2) периодическая боль в суставах;
3) периодические функциональные нарушения сердечной деятельности (больной предъявляет жалобы, нарушения регистрируют на ЭКГ);
4) периодические эпизоды субфебрильной температуры тела;
5) сердцебиение, нарушение сердечного ритма, регистрируемые при проведении объективных методов исследования;
6) эпизоды слабости, разбитости, недомогания, быстрая утомляемость, сниженная работоспособность, плохое самочувствие.
34. Промывание лакун небных миндалин
1) не осуществляется;
2) осуществляется курсами по 10 ежедневных или проводимых через день процедур;
3) осуществляется курсами по 20 ежедневных процедур;
4) осуществляется курсами по 5 проводимых через день процедур.
35. Различают следующие виды декомпенсации хронического тонзиллита
1) заболевания отдельных органов и систем, патогенетически связанные с хроническим тонзиллитом;
2) кариес зубов мудрости;
3) кровохаркание;
4) нейродермит;
5) парагрипп;
6) паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс;
7) рецидивы ангин;
8) тонзиллогенная интоксикация в виде длительной субфебрильной температуры, длительного недомогания, снижения трудоспособности, не имеющих другой обоснованной причины;
9) тонзиллогенные функциональные нарушения со стороны внутренних органов.
36. Риск неблагоприятного течения хронического тонзиллита повышается на фоне
1) деменции;
2) иммунодефицитных состояний;
3) ожирения;
4) тиннитуса.
37. С целью дифференциальной диагностики активной стрептококковой инфекции и носительства S.pyogenes рекомендуется
1) определять содержание антистрептолизина-O в сыворотке крови;
2) определять содержание витамина D в сыворотке крови;
3) определять содержание витамина В12 в сыворотке крови;
4) определять содержание глюкозы в сыворотке крови.
38. Среди эндогенных факторов хронического тонзиллита имеют значение
1) аденоидит;
2) аллергия;
3) воспалительные заболевания зубов и десен;
4) неблагополучные условия труда и быта;
5) недостаток витаминов группы В;
6) нерациональное питание;
7) общее и местное переохлаждение;
8) риносинусит.
39. Тонзиллогенные заболевания - это
1) заболевания внутренних органов и систем, патогенетически связанные с острой кишечной инфекцией;
2) заболевания внутренних органов и систем, патогенетически связанные с острым аденоидитом;
3) заболевания внутренних органов и систем, патогенетически связанные с патологией внутреннего уха;
4) заболевания внутренних органов и систем, патогенетически связанные с хроническим тонзиллитом.
40. Тонзиллогенные осложнения - это
1) заболевания внутренних органов и систем, патогенетически связанные с хроническим тонзиллитом;
2) состояния, развившиеся в результате неблагоприятного течения острого отита;
3) состояния, развившиеся в результате неблагоприятного течения тонзиллита;
4) состояния, развившиеся в результате неблагоприятного течения хронического гнойного среднего отита.
41. У больного хроническим тонзиллитом вне зависимости от формы заболевания могут наблюдаться фарингеальные жалобы
1) нерезко выраженная боль;
2) ощущение инородного в области горла, в частности миндалин;
3) першение;
4) фибрин в тонзиллярных нишах;
5) эрозии в области надгортанника.
42. У детей дошкольного и младшего школьного возраста следует воздержаться от промывания и смазывания миндалин с целью исключения
1) риска развития кровохаркания;
2) риска развития паратонзиллярного абсцесса;
3) риска развития пареза гортани;
4) риска развития рефлекторного ларингоспазма.
43. У пациентов с хроническим тонзиллитом с целью сокращения количества и длительности эпизодов обострения рекомендуется применение
1) интраназальных деконгестантов;
2) применение препаратов топических бактериальных лизатов;
3) применение системных глюкокортикостероидов;
4) эндоуральное введение ушных капель.
44. Учитывая возможную микротравматизацию тканей миндалины при проведении промывания лакун небных миндалин, процедуру можно проводить
1) не ранее 1 года после перенесенного острого воспаления;
2) не ранее 2-3 недель после перенесенного острого воспаления;
3) не ранее 6 месяцев после перенесенного острого воспаления;
4) сразу после перенесенного острого воспаления.
45. Хронический тонзиллит - это
1) инфекционно-аллергическое заболевание всего организма с местными проявлениями в виде стойкой воспалительной реакции небных миндалин, морфологически выражающейся альтерацией, экссудацией и пролиферацией;
2) инфекционно-аллергическое заболевание всего организма с местными проявлениями в виде стойкой воспалительной реакции носоглоточной миндалины, морфологически выражающейся альтерацией, экссудацией и пролиферацией;
3) инфекционно-аллергическое заболевание всего организма с местными проявлениями в виде стойкой воспалительной реакции трубных миндалин, морфологически выражающейся альтерацией, экссудацией и пролиферацией;
4) инфекционно-аллергическое заболевание всего организма с местными проявлениями в виде стойкой воспалительной реакции язычной миндалины, морфологически выражающейся альтерацией, экссудацией и пролиферацией.
46. Хронический тонзиллит широко распространен среди населения, составляя у детей
1) 1-2%;
2) 7,9-14,5%;
3) от 15% до 63%;
4) от 5-6% до 37 %.
47. Хронический тонзиллит широко распространен среди населения, составляя у взрослых
1) 1-2%;
2) 7,9-14,5%;
3) от 15 до 63%;
4) от 5-6 до 37%.
48. Что в детском возрасте часто сопутствует хроническому тонзиллиту и может способствовать его развитию?
1) гипертрофия глоточной и нёбных миндалин;
2) гипертрофия миокарда;
3) гипертрофия печени;
4) гипертрофия трубных миндалин.
49. Что обусловливает активацию первичной фазы развития метатонзиллярных осложнений?
1) A-белок;
2) D-белок;
3) L-белок;
4) М-белок.
50. Что позволило выявить генетически обусловленную группу риска и прогнозировать течение хронического тонзиллита?
1) фенотипирование по A-антигенам;
2) фенотипирование по HA-антигенам;
3) фенотипирование по HLA-антигенам;
4) фенотипирование по LA-антигенам.