1. CIN I (указать правильные утверждения)
1) всегда ассоциирована с ВПЧ ВКР;
2) не всегда ассоциирована с ВПЧ ВКР;
3) не относится к предраку шейки матки;
4) относится к предраку шейки матки;
5) характеризуется высокой вероятностью регрессии;
6) характеризуется низкой вероятностью регрессии.
2. CIN II-III предшествуют раку шейки матки (РШМ) на протяжении
1) 1-3 месяцев;
2) 6 месяцев;
3) десятилетий;
4) нескольких лет.
3. LSIL включают
1) койлоцитоз;
2) кондиломы шейки матки;
3) легкую дисплазию;
4) тяжелую дисплазию;
5) умеренную дисплазию.
4. Адекватный мазок (указать правильные утверждения)
1) должен быть максимально толстым;
2) должен быть максимально тонким;
3) должен содержать "толстые участки", включающие "непросматриваемые" скопления или комплексы клеток;
4) не должен содержать "толстые участки", включающие "непросматриваемые" скопления или комплексы клеток.
5. Алгоритм обследования и ведения пациенток при LSIL во время беременности
1) ВПЧ тестирование;
2) биопсия;
3) кольпоскопия;
4) петлевая эксцизия;
5) повторное обследование после родов через 8-12 недель.
6. В качестве скринингового метода всем женщинам в возрасте от 30 до 65 лет с целью выявления группы риска предрака и РШМ рекомендуется проведение
1) pH-метрии;
2) кольпоскопии;
3) молекулярно-биологического исследования, отделяемого из цервикального канала на вирус папилломы человека (Papilloma virus) 13-14 типов.
7. Верными утверждениями являются
1) грудное вскармливание является абсолютным противопоказанием для вакцинации четырехвалентной вакциной против ВПЧ;
2) девочкам-подросткам перед выполнением вакцинации нет необходимости в проведении специального гинекологического осмотра;
3) рекомендует вакцинацию против ВПЧ лиц в возрасте от 9 до 26 лет, а также, учитывая возможную пользу адъювантной вакцинации против ВПЧ, невакцинированных лиц в возрасте от 27 до 45 лет, которые проходят лечение по поводу CINII+;
4) установлена связь вакцинации против ВПЧ с влиянием на фертильность, развитием аутоиммунных заболевании.
8. Верными утверждениями являются
1) не рекомендуется медикаментозное лечение плоскоклеточных интраэпителиальных поражении в качестве самостоятельного метода;
2) рекомендуется применять локально средства, влияющие на тканевой обмен, содержащие алоэ, облепихи масло, масло шиповника и др., в связи с возможным усилением пролиферативных процессов;
3) рекомендуется проводить деструкцию эктопии;
4) рекомендуется проводить патогенетическое лечение истинной эрозии шейки матки в соответствии с причиной, вызвавшей десквамацию эпителия (воспалительные заболевания, травма, возрастная атрофия слизистых).
9. Возможно проведение цитологического исследования при обращении пациентки менее 21 года при половой жизни
1) более 3 лет;
2) менее 1 года;
3) менее 3 лет.
10. ВПЧ-тестирование целесообразно проводить всем женщинам в качестве скринингового метода с
1) 21 года;
2) 25 лет;
3) 30 лет;
4) 35 лет.
11. Вторичная профилактика включает
1) pH-метрию;
2) ВПЧ- тестирование;
3) вакцинацию против вируса папилломы человека;
4) кольпоскопию;
5) цитологическое исследование микропрепарата шейки матки 1 раз в 3 года.
12. Выворот слизистой оболочки цервикального канала шейки матки на эктоцервикс - это
1) лейкоплакия шейки матки;
2) цервикальные интраэпителиальные неоплазии;
3) эктропион шейки матки;
4) эрозия шейки матки.
13. Выявить интраэпителиальные поражения шейки матки позволяют
1) ВПЧ-тестирование;
2) биопсия шейки матки с патологоанатомическим исследованием биопсийного материала матки;
3) визуальный метод;
4) кольпоскопия;
5) цитологическое исследование микропрепарата шейки матки (мазков с экзо- и эндоцервикса).
14. Диагноз и степень тяжести CIN устанавливаются только на основании
1) кольпоскопии;
2) патологоанатомического исследования;
3) цитологического исследования.
15. Для взятия материала с эндоцервикса эндоцервикальной щеткой после введения её следует повернуть
1) не менее пяти раз;
2) не менее трех раз;
3) по часовой стрелке;
4) против часовой стрелки.
16. Если забор материала осуществляется цитощёткой с эндоцервикальным штифтом, её рекомендуется повернуть
1) не менее 10 раз на 180°;
2) не менее 3-х раз на 360°;
3) не менее 5-х раз на 180°;
4) не менее 5-х раз на 360°.
17. К аномальным результатам цитологического исследования относят
1) AGC, AGC-NOS;
2) ASC-H, HSIL;
3) ASCUS, LSIL;
4) NILM, AGC;
5) NILM, AGC-FN.
18. Кольпоскопия показана
1) всем женщинам в возрасте 21-65 лет;
2) всем инфицированным ВПЧ 16 и/или 18 типами, независимо от результатов цитологии;
3) при аномальных результатах цитологии;
4) с 30 лет в качестве скринингового метода.
19. Ко-тест включает
1) pH-метрию;
2) ВПЧ-тестирование;
3) кольпоскопию;
4) цитологические исследование микропрепарата шейки матки.
20. Лейкоплакия шейки матки (ЛШМ) без клеточной атипии классифицируется как
1) гиперкератоз;
2) дисплазия шейки матки;
3) кератоз;
4) цервикальная интраэпителиальная неоплазии.
21. Наличием на неизмененном экзоцервиксе ярко-красного дефекта с четкими неправильными краями, представленными "оборванным" многослойным плоским эпителием, нередко с отеком, расширением сосудов, фибринозным налетом и контактной кровоточивостью характеризуется
1) дисплазия шейки матки;
2) истинная эрозия;
3) эктопия;
4) эктропион.
22. Нарушение целостности (дефект) эпителиального покрова, выстилающего влагалищную часть шейки матки - это
1) лейкоплакия шейки матки;
2) цервикальные интраэпителиальные неоплазии;
3) эктропион шейки матки;
4) эрозия шейки матки.
23. Недифференцированные клетки занимают нижнюю треть эпителиального пласта при
1) CIN I;
2) CIN II;
3) CIN III;
4) HSIL.
24. Незрелые аномальные клетки занимают более чем две трети толщи эпителиального пласта или всю его толщину, но инвазия в подлежащую строму отсутствует при
1) CIN I;
2) CIN II;
3) CIN III;
4) LSIL.
25. Незрелые клетки занимают нижние две трети толщины эпителия при
1) CIN I;
2) CIN II;
3) CIN III;
4) LSIL.
26. Ограничения взятия мазка на онкоцитологию
1) более 48 часов после полового контакта;
2) во время менструации;
3) после вагинального исследования или спринцевания;
4) после лечения генитальных инфекций;
5) ранее 48 часов после расширенной кольпоскопии;
6) через 48 часов после расширенной кольпоскопии.
27. Основным методом диагностики состояния шейки матки является
1) pH-метрия;
2) визуальный осмотр;
3) кольпоскопия;
4) цитологическое исследование мазков с экто- и эндоцервикса.
28. Пациенткам после гистерэктомии, не имеющим в анамнезе HSIL (CIN II +), забор материала со сводов влагалища
1) не рекомендуется;
2) проводится 1 раз в 3 года;
3) проводится 1 раз в год.
29. Первичная профилактика включает
1) pH-метрию;
2) ВПЧ-тестирование;
3) вакцинацию против вируса папилломы человека;
4) кольпоскопию;
5) цитологию/жидкостную цитологию (цитологическое исследование микропрепарата шейки матки) 1 раз в 3 года.
30. Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени, включают CIN II (умеренную дисплазию), CIN III (тяжелую дисплазию и внутриэпителиальный рак (carcinoma in situ - CIS))
1) ASC-H;
2) ASC-US;
3) HSIL;
4) LSIL.
31. Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени, включает койлоцитоз, CIN I и кондиломы шейки матки
1) ASC-H;
2) ASC-US;
3) HSIL;
4) LSIL.
32. При затруднении или невозможности визуализации стыка МПЭ и ЦЭ (ЗТ 3 типа) глубина иссечения должна быть
1) не менее 10 мм;
2) не менее 15 мм;
3) не менее 20 мм.
33. При ЗТ 1 типа, располагающейся полностью на эктоцервиксе, независимо от размера, глубина иссечения должна быть
1) 3-7 мм;
2) не менее 10 мм;
3) не менее 15 мм;
4) не менее 7 мм.
34. При ЗТ 2 типа глубина иссечения увеличивается
1) до 10 мм;
2) до 15 мм;
3) до 20 мм;
4) до 7 мм.
35. При наличии ASCUS и ВПЧ-тест (-) рекомендуется
1) кольпоскопия с возможной биопсией шейки матки;
2) конизация шейки матки;
3) повторное ко-тестирование через 1 год;
4) повторное ко-тестирование через 1 год;
5) повторное ко-тестирование через 3 года;
6) повторное ко-тестирование через 5 лет.
36. Рекомендуемая методика забора материала на онкоцитологию
1) цитощетку, расположенную преимущественно на экзоцервиксе, поверните 2 раз против часовой стрелки на 180°;
2) цитощетку, расположенную преимущественно на экзоцервиксе, поверните 3 раза по часовой стрелке на 360°;
3) цитощетку, расположенную преимущественно на экзоцервиксе, поверните 5 раз по часовой стрелке на 360°;
4) цитощетку, расположенную преимущественно на эндоцервиксе, поверните 7 раз по часовой стрелке на 160°.
37. Рекомендуется выполнить прицельную (предпочтительно мультифокальную) биопсию тканей (шейки) матки под контролем кольпоскопа для гистологической верификации диагноза пациенткам с
1) ASC-H и аномальной кольпоскопической картины независимо от результатов ВПЧ ВКР;
2) зоной трансформации 3 типа;
3) цитологическим заключением ASCUS и LSIL при наличии ВПЧ ВКР и аномальной кольпоскопической картины;
4) цитологическим заключением NILM при отсутствии ВПЧ ВКР и аномальной кольпоскопической картины.
38. Рекомендуется при LSIL
1) динамическое наблюдение c использованием цитологического исследования микропрепарата шейки матки 1 раз в 3 месяцев в течение 18-24 месяцев;
2) динамическое наблюдение c использованием цитологического исследования микропрепарата шейки матки 1 раз в 3 месяцев в течение 6-12 месяцев;
3) динамическое наблюдение c использованием цитологического исследования микропрепарата шейки матки 1 раз в 6 месяцев в течение 18-24 месяцев;
4) динамическое наблюдение c использованием цитологического исследования микропрепарата шейки матки 1 раз в месяц в течение 6-12 месяцев.
39. Рекомендуется проведение цитологического исследования микропрепарата шейки матки всем женщинам в возрасте
1) от 17 до 60 лет;
2) от 18 до 55 лет;
3) от 21 до 65 лет;
4) от 21 до 70 лет.
40. Рекомендуется проведение цитологического исследования микропрепарата шейки матки с интервалом в
1) 1 год;
2) 2 года;
3) 3 года;
4) 5 лет.
41. Схемы вакцинации ВОЗ (2017) против ВПЧ в возрасте 9-13 лет
1) введение вакцины по схеме 0, 1-2, 6 месяцев;
2) введение вакцины по схеме 0, 6, 12 месяцев;
3) двукратное введение вакцины с интервалом 6 месяцев;
4) трехкратное введение вакцины с интервалом 6 месяцев.
42. Схемы вакцинации ВОЗ (2017) против ВПЧ для девочек старше 15 лет
1) введение вакцины по схеме 0, 1-2, 6 месяцев;
2) введение вакцины по схеме 0, 6, 12 месяцев;
3) двукратное введение вакцины с интервалом 6 месяцев;
4) трехкратное введение вакцины с интервалом 6 месяцев.
43. У молодых пациенток с LSIL при I типе ЗТ, отсутствии аномалий в мазках из цервикального канала и отсутствии расхождений результатов цитологического, кольпоскопического и патологоанатомического исследований показано
1) деструктивное лечение;
2) проведение конизации;
3) проведение петлевой эксцизии.
44. У молодых пациенток с морфологически подтвержденным диагнозом LSIL (признаки ВПЧ инфекции, койлоцитоз, CIN I) и отсутствием АКК поражения высокой степени тяжести рекомендуется
1) ВПЧ-тестирование 1 раз в 12 месяцев;
2) выжидательная тактика;
3) контроль кольпоскопии 1 раз в 3 месяца;
4) хирургическое лечение;
5) цитологический контроль 1 раз в 6 месяцев.
45. Условиями для методов деструкции являются
1) I тип зоны трансформации;
2) II тип зоны трансформации;
3) III тип зоны трансформации;
4) наличие расхождений между данными цитологического исследования микропрепарата шейки матки, кольпоскопии и патологоанатомического исследования биопсийного материала матки;
5) отсутствие данных о вовлечении эндоцервикса в патологический процесс;
6) отсутствие кольпоскопических признаков поражения эктоцервикальных желез с погружением АБЭ в них.
46. Факторами риска развития CIN являются
1) большое количество беременностей и родов;
2) длительное использование барьерных методов контрацепции;
3) длительный прием комбинированных оральных контрацептивов;
4) позднее начало половой жизни;
5) сопутствующие половые инфекции.
47. Эрозия шейки матки и эктропион шейки матки классифицируются Международной федерацией патологии шейки матки и кольпоскопии (Рио-Де-Жанейро, 2011) как ___ изменения шейки матки
1) аномальные;
2) воспалительные;
3) неспецифические;
4) специфические.