1. 1 линия терапии в режиме интенсивной индукции у пациентов моложе 60-65 лет с лимфомой из клеток мантии представлена схемами
1) R-BAC №2/R-Hd-Ara-C №2;
2) R-BAC №6;
3) R-Hyper-CVAD/R-HMA;
4) RiBVD №6;
5) VR-CAP №6-8.
2. 1 линия терапии в режиме интенсивной индукции у пациентов старше 60-65 лет с лимфомой из клеток мантии представлена схемами
1) R-BAC №2/R-Hd-Ara-C №2;
2) R-BAC №6;
3) R-Hyper-CVAD/R-HMA;
4) RiBVD №6;
5) VR-CAP №6-8.
3. Белок циклин D1 является
1) белком клеточной дифференцировки;
2) блокатором апоптоза;
3) регулятором клеточного цикла.
4. Большинство рецидивов возникает после трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток
1) в интервале от 3 до 5 лет;
2) в течение 1 года;
3) в течение первых 3 лет;
4) после 5 лет.
5. В большинстве случаев лимфома из клеток зоны мантии ассоциирована с мутацией в гене
1) ALK;
2) CCND1;
3) NPM;
4) TR53.
6. Временной интервал после окончания химиотерапии до инфузии гемопоэтических стволовых клеток
1) не менее 12 часов;
2) не менее 18 часов;
3) не менее 24 часов;
4) не менее 6 часов.
7. Ген CCND1 участвует в экспрессии
1) белка BCL2;
2) белка Her2/neu;
3) белка PD-1;
4) белка циклина D1.
8. Диагноз мантийноклеточной лимфомы выявляется на III или IV стадиях заболевания
1) у 10% больных;
2) у 30% больных;
3) у 50% больных;
4) у 90% больных.
9. Динамическое наблюдение после трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток проводится
1) не менее 2 лет с интервалом 1-3 месяца;
2) не менее 3 лет с интервалом 3-6 месяцев;
3) не менее 5 лет с интервалом 3-6 месяцев;
4) не менее 5 лет с интервалом 6-9 месяцев.
10. Для агрессивного варианта лимфомы из клеток мантии характерны
1) бластная или крупноклеточная морфология;
2) наличие В-симптомов;
3) наличие мутаций в гене TP53;
4) отсутствие В-симптомов;
5) пролиферативный индекс Ki-67 10-30%;
6) пролиферативный индекс Ki-67 <10%;
7) пролиферативный индекс Ki-67 >30%.
11. Для индолентного варианта лимфомы из клеток мантии характерны
1) вовлечение костного мозга и селезенки;
2) лейкемический состав периферической крови;
3) наличие мутированных генов IGHV;
4) отсутствие экспрессии SOX11;
5) пролиферативный индекс Ki-67 10-30%;
6) пролиферативный индекс Ki-67 <10%.
12. Для классического варианта лимфомы из клеток мантии характерны
1) гиперэкспрессия SOX11;
2) наличие мутированных генов IGHV;
3) отсутствие соматической гипермутации генов тяжелых цепей иммуноглобулина IGHV;
4) отсутствие экспрессии SOX11;
5) пролиферативный индекс Ki-67 10-30%;
6) пролиферативный индекс Ki-67 <10%;
7) пролиферативный индекс Ki-67 >30%.
13. Для лимфомы клеток мантии характерна
1) делеция 13q14;
2) транслокация t(11;14) (q13;q32);
3) транслокация t(2;5) (p23;35);
4) хромосомная аберрация t(14;18).
14. Для определения прогноза лимфомы из клеток мантии используется шкала
1) ECOG;
2) MIPI;
3) PPI;
4) PPS.
15. Для оценки общего состояния пациентов с подозрением на мантийноклеточную лимфому используется шкала
1) ECOG;
2) MIPI;
3) PPI;
4) PPS.
16. Для пожилых коморбидных больных с лимфомой из клеток мантии старше 65 лет с наличием мутаций в гене TP53 показана терапия
1) ибрутинибом и венетоклаксом;
2) ибрутинибом, венетоклаксом, ритуксимабом, цитарабином;
3) комбинацией ритуксимаба, доксорубицина, циклофосфамида, винкристина, преднизолона;
4) ритуксимабом, бортезомибом, доксорубицином, циклофосфамидом, преднизолоном.
17. Для стадии I Е лимфомы из клеток мантии по Ann-Arbor характерно
1) вовлечение >2 групп лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы;
2) вовлечение одной группы лимфатических узлов;
3) локализованное поражение одного экстралимфатического органа или ткани;
4) локализованное поражение одного экстралимфатического органа или ткани с вовлечением >1 группы лимфатических узлов по ту же сторону диафрагмы.
18. Для стадии I лимфомы из клеток мантии по Ann-Arbor характерно
1) вовлечение >2 групп лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы;
2) вовлечение групп лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы с или без локализованного поражения экстралимфатического органа или ткани;
3) вовлечение одной группы лимфатических узлов;
4) диффузное или диссеминированное поражение экстралимфатического органа или ткани с/без вовлечения лимфатических узлов.
19. Для стадии II Е лимфомы из клеток мантии по Ann-Arbor характерно
1) вовлечение >2 групп лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы;
2) вовлечение групп лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы с или без локализованного поражения экстралимфатического органа или ткани;
3) вовлечение групп лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы с поражением селезенки;
4) локализованное поражение одного экстралимфатического органа или ткани с вовлечением >1 группы лимфатических узлов по ту же сторону диафрагмы.
20. Для стадии II лимфомы из клеток мантии по Ann-Arbor характерно
1) вовлечение >2 групп лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы;
2) вовлечение групп лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы с или без локализованного поражения экстралимфатического органа или ткани;
3) вовлечение одной группы лимфатических узлов;
4) диффузное или диссеминированное поражение экстралимфатического органа или ткани с/без вовлечения лимфатических узлов.
21. Для стадии III S лимфомы из клеток мантии по Ann-Arbor характерно
1) вовлечение групп лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы без локализованного поражения экстралимфатического органа или ткани;
2) вовлечение групп лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы с локализованным поражением экстралимфатического органа или ткани;
3) вовлечение групп лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы с локализованным поражением экстралимфатического органа или ткани и селезенки;
4) вовлечение групп лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы с поражением селезенки.
22. Для стадии III S+Е лимфомы из клеток мантии по Ann-Arbor характерно
1) вовлечение групп лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы без локализованного поражения экстралимфатического органа или ткани;
2) вовлечение групп лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы с локализованным поражением экстралимфатического органа или ткани;
3) вовлечение групп лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы с локализованным поражением экстралимфатического органа или ткани и селезенки;
4) вовлечение групп лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы с поражением селезенки.
23. Для стадии III Е лимфомы из клеток мантии по Ann-Arbor характерно
1) вовлечение >2 групп лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы;
2) вовлечение групп лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы без локализованного поражения экстралимфатического органа или ткани;
3) вовлечение групп лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы с локализованным поражением экстралимфатического органа или ткани;
4) диффузное или диссеминированное поражение экстралимфатического органа или ткани с/без вовлечения лимфатических узлов.
24. Для стадии III лимфомы из клеток мантии по Ann-Arbor характерно
1) вовлечение >2 групп лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы;
2) вовлечение групп лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы без локализованного поражения экстралимфатического органа или ткани;
3) вовлечение одной группы лимфатических узлов;
4) диффузное или диссеминированное поражение экстралимфатического органа или ткани с/без вовлечения лимфатических узлов.
25. Для стадии IV лимфомы из клеток мантии по Ann-Arbor характерно
1) вовлечение >2 групп лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы;
2) вовлечение групп лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы с или без локализованного поражения экстралимфатического органа или ткани;
3) вовлечение одной группы лимфатических узлов;
4) диффузное или диссеминированное поражение экстралимфатического органа или ткани с/без вовлечения лимфатических узлов.
26. Для стадирования лимфомы из клеток мантии используется классификация
1) Ann-Arbor;
2) B. Durie и S. Salmon;
3) Binet;
4) ISS;
5) Rai;
6) S. Murphy.
27. Доза ибрутиниба в режиме монотерапии составляет
1) 140 мг/сут;
2) 280 мг/сут;
3) 420 мг/сут;
4) 560 мг/сут.
28. Доза ритуксимаба для разового введения
1) 275 мг/м2 в/в капельно;
2) 375 мг/м2 в/в капельно;
3) 450 мг/м2 в/в капельно;
4) 750 мг/м2 в/в капельно.
29. Дозировка леналидомида в режиме мототерапии составляет
1) 10 мг;
2) 15 мг;
3) 25 мг;
4) 5 мг.
30. Жалобы на лихорадку (гипертермию), ночные поты, потерю массы тела предъявляют
1) 10% больных;
2) 30% больных;
3) 50% больных;
4) 70% больных.
31. К поздним проявлениям токсичности режима BEAM относятся
1) вторичные опухоли;
2) гепатотоксичность;
3) нефротоксичность;
4) тяжелый мукозит;
5) хронический интерстициальный фиброз.
32. К ранним проявлениям токсичности режима BEAM относятся
1) вторичные опухоли;
2) гепатотоксичность;
3) метаболический синдром;
4) тяжелый мукозит;
5) хронический интерстициальный фиброз.
33. Комбинация RiBVD представлена следующими препаратами
1) венетоклакс, ритуксимаб, бендамустин, цитарабин;
2) венетоклакс, ритуксимаб, цитарабин, преднизолон;
3) ритуксимаб, бендамустин, бортезомиб, дексаметазон;
4) ритуксимаб, бортезомиб, доксорубицин, преднизолон.
34. Критерии полной ремиссии
1) полное исчезновение всех проявлений заболевания, в том числе выявляемых при помощи лабораторных и лучевых методов диагностики, а также клинических симптомов, если они имели место до начала лечения;
2) появление новых очагов (увеличение лимфатических узлов или объемных образований экстранодальных локализаций) более 1,5 см в наибольшем измерении в процессе или после завершения лечения вне зависимости от изменения размеров других очагов поражения;
3) размеры лимфатических узлов <1,0 см по наибольшему диаметру, если до начала лечения размеры лимфатических узлов были 1,5-1,1 см;
4) размеры лимфатических узлов <1,5 см по наибольшему диаметру, если до начала лечения размеры лимфатических узлов были больше 1,5 см;
5) увеличение как минимум одного уже известного очага более чем на 25% от минимального. Для очагов менее 1 см в наибольшем измерении - увеличение до 1,5 см и более.
35. Критерии частичной ремиссии
1) отсутствие новых очагов поражения, отсутствие признаков увеличения какого-либо из ранее диагностированных очагов поражения;
2) печень, селезенка, если были увеличены до начала лечения, не пальпируются, по данным лучевых методов объемные образования в них не выявляются;
3) полное исчезновение всех проявлений заболевания, в том числе выявляемых при помощи лабораторных и лучевых методов диагностики, а также клинических симптомов, если они имели место до начала лечения;
4) уменьшение суммы диаметров всех измеряемых очагов (лимфоузлов и/или очагов экстранодального поражения) не менее чем на 50%.
36. Курсовая доза кармустина для предтрансплантационного кондиционирования BEAM составляет
1) 150 мг/м2;
2) 300 мг/м2;
3) 450 мг/м2;
4) 600 мг/м2.
37. Курсовая доза мелфалана для предтрансплантационного кондиционирования BEAM составляет
1) 140 мг/м2;
2) 280 мг/м2;
3) 420 мг/м2;
4) 660 мг/м2.
38. Курсовая доза этопозида для предтрансплантационного кондиционирования BEAM составляет
1) 1000 мг/м2;
2) 400 мг/м2;
3) 600 мг/м2;
4) 800 мг/м2.
39. Мантийноклеточная лимфома кодируется, согласно МКБ-10, следующими кодами
1) С81.0, С82.2;
2) С83.1, С85.1;
3) С83.3, С83.7;
4) С85.0, С90.0.
40. Мантийноклеточная лимфома относится к
1) NK-клеточным лимфомам;
2) В-клеточным лимфомам;
3) Т-клеточным лимфомам;
4) плазмоклеточным лимфомам.
41. Мантийноклеточная лимфома относится к
1) NK-лимфомам;
2) неходжкинским лимфомам;
3) парапротеинемическим гемобластозам;
4) ходжкинским лимфомам.
42. Мантийноклеточной лимфомой чаще заболевают
1) женщины до 60 лет;
2) женщины старше 60 лет;
3) мужчины до 60 лет;
4) мужчины старше 60 лет.
43. На долю лимфом из клеток мантии среди вновь зарегистрированных неходжкинских лимфом приходятся
1) 1-3%;
2) 10-13%;
3) 3-5%;
4) 7-10%.
44. Наиболее распространенной экстранодальной локализацией при лимфоме из клеток мантии
1) является кожа;
2) является молочная железа;
3) является мочеполовая система;
4) являются легкие;
5) являются лимфоматоидные полипы толстой кишки или желудка.
45. Наиболее распространенным поздним проявлением токсичности BEAM является
1) вторичная опухоль;
2) инфекция;
3) метаболический синдром;
4) хронический интерстициальный фиброз.
46. Наиболее эффективной схемой при лечении пациентов с рецидивом лимфомы из клеток мантии является следующая комбинация
1) бендамустин, ритуксимаб;
2) бендамустин, ритуксимаб и бортезомиб;
3) бендамустин, ритуксимабом, цитарабин;
4) ибрутиниб, ритуксимаб.
47. Наличие генерализованной лимфаденопатии, гепатоспленомегалии и поражения костного мозга характерно для
1) I стадии лимфомы из клеток мантии;
2) II E стадии лимфомы из клеток мантии;
3) II стадии лимфомы из клеток мантии;
4) III стадии лимфомы из клеток мантии;
5) IV стадии лимфомы из клеток мантии.
48. Оптимальным способом определения t(11;14) (q13;q32) является
1) полимеразная цепная реакция;
2) секвенирование;
3) флуоресцентная гибридизация in situ (FISH);
4) цитогенетическое исследование.
49. Относительными противопоказаниями к выполнению трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток являются
1) возраст старше 65 лет;
2) инфекционные заболевания вне обострения (очаги инфекций, требующие санации);
3) кахексия;
4) наличие "вторых" злокачественных новообразований вне ремиссии;
5) прогрессия/рецидив основного заболевания.
50. Оценка трансплантационного риска до начала предтрансплантационного кондиционирования проводится не более чем
1) за 10 дней;
2) за 14 дней;
3) за 20 дней;
4) за 28 дней.
51. Пациентам с верифицированной лимфомой из клеток мантии моложе 65 лет без значимой коморбидности после проведения высокодозной терапии и трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток рекомендуется
1) наблюдательная тактика;
2) поддерживающая терапия ритуксимабом 375 мг/м2 в/в 1 раз в 2 месяца в течение 3 лет и более;
3) поддерживающая терапия ритуксимабом 375 мг/м2 в/в 1 раз в 2 месяца до 3 лет и более в сочетании с ибрутинибом;
4) поддерживающая терапия ритуксимабом 375 мг/м2 в/в 1 раз в 6 месяцев в течение 2 лет.
52. Пациентам с верифицированной лимфомой из клеток мантии моложе 65 лет без значимой коморбидности, являющимся кандидатами для проведения высокодозной терапии, рекомендуется проведение индукционной терапии в режиме
1) акалабрутиниб + венетоклакс + ритуксимаб;
2) бендамустин + цитарабин;
3) венетоклакс + ритуксимаб;
4) ибрутиниб + венетоклакс + ритуксимаб.
53. Пациентам с верифицированной лимфомой из клеток мантии с вовлечением ЖКТ моложе 65 лет без значимой коморбидности после проведения высокодозной терапии и трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток эндоскопические методы исследования, особенно колоноскопию, целесообразно выполнять
1) 1 раз в 12 месяцев;
2) 1 раз в 3 месяца;
3) 1 раз в 6 месяцев;
4) 1 раз в 9 месяцев.
54. Пациентам с верифицированной мантийноклеточной лимфомой I-II стадии и бессимптомным индолентным течением рекомендована
1) R-BAC№2/R-Hd-Ara-C №2;
2) локальная лучевая терапия;
3) наблюдательная тактика;
4) полихимиотерапия по схеме R-CHOP.
55. Пациентам с лимфомой из клеток мантии I-II стадии без массивного вовлечения лимфоузлов и факторов риска в качестве терапии 1-й линии рекомендована
1) R-BAC №2/R-Hd-Ara-C №2;
2) локальная лучевая терапия;
3) наблюдательная тактика;
4) полихимиотерапия по схеме R-CHOP №4-6;
5) полихимиотерапия по схеме R-CHOP №4-6 и локальная лучевая терапия.
56. При высоком риске развития синдрома лизиса опухоли, при гиперлейкоцитозе более 50,0х109/л рекомендовано проведение предфазы препаратами
1) аллопуринол;
2) дексаметазон;
3) ритуксимаб;
4) циклофосфамид.
57. При применении (R)CHOP-подобных курсов полная ремиссия достигается
1) у одной пятой пациентов;
2) у одной четвертой пациентов;
3) у половины пациентов;
4) у трети пациентов.
58. При применении комбинированного химиолучевого лечения у пациентов I-II стадии лимфомы из клеток мантии ремиссия наблюдается у
1) 50% пациентов;
2) 65% пациентов;
3) 80% пациентов;
4) 95% пациентов.
59. Промежуточной группе риска по MIPI соответствуют
1) 0-3 баллов;
2) 4-5 баллов;
3) 6-11 баллов;
4) больше 11 баллов.
60. Противопоказания для введения венетоклакса
1) снижение лейкоцитов ниже 2 тыс/мкл;
2) снижение лейкоцитов ниже 3 тыс/мкл;
3) снижение лейкоцитов ниже 4 тыс/мкл;
4) тромбоциты ниже 100 тыс/мкл;
5) тромбоциты ниже 150 тыс/мкл.
61. Режим кондиционирования BEAM состоит из
1) бендамустина, ломустина, этопозида, мелфалана;
2) бендамустина, этопозида, цитарабина, мелфалана;
3) кармустина, этопозида, цитарабина, мелфалана;
4) ломустина, этопозида, цитарабина, мелфалана.
62. Соотношение заболевших мужчин к женщинам составляет
1) 1:1;
2) 1:2;
3) 1:>2;
4) >2:1.
63. Спленомегалия наблюдается у
1) 10% больных;
2) 30% больных;
3) 50% больных;
4) 70% больных.
64. Суточная доза цитарабина для предтрансплантационного кондиционирования BEAM составляет
1) 200 мг/м2;
2) 300 мг/м2;
3) 400 мг/м2;
4) 500 мг/м2.
65. Схема R-CHOP включает в себя комбинацию следующих препаратов
1) ибрутиниб, венетоклакс, ритуксимаб, бендамустин, цитарабин;
2) ибрутиниб, венетоклакс, ритуксимаб, цитарабин, преднизолон;
3) ритуксимаб, бортезомиб, доксорубицин, циклофосфамид, преднизолон;
4) ритуксимаб, доксорубицин, циклофосфамид, винкристин, преднизолон.
66. Схема R-GIFOX включает
1) ритуксимаб, гемцитабин, оксалиплатин;
2) ритуксимаб, гемцитабин, оксалиплатин, ифосфамид;
3) ритуксимаб, цитарабин, бортезомиб, дексаметазон;
4) ритуксимаб, цитарабин, дексаметазон.
67. У больных с лимфомой из клеток мантии с мутациями в гене TP53 в качестве 1 линии рекомендована
1) комбинация занубрутиниба, венетоклакса и обинутузумаба;
2) комбинация ритуксимаба, бендамустина и цитарабина;
3) комбинация ритуксимаба, бортезомиба, доксорубицина, циклофосфамида;
4) комбинация ритуксимаба, доксорубицина, циклофосфамида, винкристина, преднизолона.
68. Упрощенный вариант международного прогностического индекса лимфомы из клеток мантии включает
1) возраст, ECOG, ЛДГ, лейкоциты;
2) возраст, ECOG, билирубин, эритроциты;
3) возраст, PPS, АСТ, тромбоциты;
4) возраст, PPS, креатинин, лимфоциты.
69. Факторы риска неэффективной мобилизации гемопоэтических стволовых клеток
1) возраст моложе 65 лет;
2) возраст старше 65 лет;
3) клеточность костного мозга более 30%;
4) клеточность костного мозга менее 30%;
5) показатели циркулирующих в крови CD34+ не достигают 20 клеток в 1 мкл на 4-6-й дни после старта колониестимулирующих факторов;
6) показатели циркулирующих в крови CD34+ не достигают 40 клеток в 1 мкл на 4-6-й дни после старта колониестимулирующих факторов.
70. Циклин D1-негативная мантийноклеточная лимфома встречается в
1) менее 1% случаев;
2) менее 3% случаев;
3) менее 5% случаев;
4) менее 8% случаев.