1. Анафилактоидный синдром беременности - это
1) аллергическая реакция немедленного типа, состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении аллергена;
2) расстройство гемостаза, связанное с гиперстимуляцией и дефицитом резервов свертывающей системы крови, приводящее к развитию тромботических, микроциркуляторных и геморрагических нарушений;
3) системная воспалительная реакция в ответ на местный инфекционный процесс;
4) тяжелейшая патология, характеризующаяся шоковым или шокоподобным состоянием в сочетании с декомпенсацией системы гемостаза.
2. Анафилактоидный синдром беременности в первую очередь следует заподозрить при
1) внезапном повышении артериального давления;
2) внезапном развитии острой дыхательной недостаточности во время физиологичных родов;
3) при нарастающем отеке нижних конечностей;
4) при остро возникшей гипертермии.
3. Анафилактоидный синдром беременности чаще всего развивается на фоне
1) антифосфолипидного синдрома;
2) выраженного иммунодефицита;
3) сахарного диабета;
4) хронической почечной недостаточности.
4. Артериальная гипотония, гипоксия, коагулопатия, хориоамнионит характерны для
1) анафилактического шока;
2) кровотечения;
3) сепсиса;
4) тромбоэмболии легочной артерии.
5. В зависимости от ведущего клинического симптомокомплекса при эмболии околоплодными водами выделяют следующие типы
1) ДВС-тип;
2) тип анафилактоидный;
3) тип гипотонический;
4) тип сердечно-легочного коллапса.
6. В первую очередь при подозрении на антифосфолипидный синдром беременности необходимо произвести
1) МРТ головного мозга;
2) анализ крови на газовый и электролитный состав;
3) клинический анализ крови;
4) коагулограмму.
7. В состав околоплодных вод входят
1) Xa-фактор;
2) гистамин;
3) мукопротеиды с высоким содержанием углеводов;
4) электролиты в диссоциированном состоянии.
8. Верными являются утверждения
1) амниотическая жидкость in vitro ускоряет протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время;
2) амниотическая жидкость обладает антифибринолитической активностью, которая также увеличивается со сроком гестации;
3) амниотическая жидкость содержит вещества с высокой тромбопластиноподобной активностью, которая увеличивается со сроком гестации;
4) амниотическая жидкость содержит вещества с низкой тромбопластиноподобной активностью, которая уменьшается со сроком гестации.
9. Внутрисосудистое свертывание при анафилактоидном синдроме сопровождается
1) активацией антикоагулянтного звена гемостаза;
2) кровотечением;
3) тромбозами микроциркуляторного русла;
4) тромбоэмболиями.
10. Дифференциальную диагностику анафилактоидного синдрома беременности необходимо провести с
1) геморрагическим шоком;
2) острым нарушением мозгового кровообращения;
3) сепсисом;
4) тромбоэмболией легочной артерии.
11. К критическим изменениям относятся
1) гипокоагуляция;
2) концентрация фибриногена менее 2 г/л;
3) увеличение АЧТВ более чем в 1,5-2 раза выше нормы;
4) увеличение МНО более чем в 1,5 раза выше нормы;
5) увеличение фибриногена более 4 г/л.
12. К факторам риска возникновения анафилактоидного синдрома беременности относится
1) дискоординированная родовая деятельность;
2) многоплодная беременность;
3) низкое венозное давление у роженицы при гипотонии;
4) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
13. К факторам риска возникновения анафилактоидного синдрома беременности относятся
1) внутриутробная гибель плода;
2) многоплодная беременность;
3) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
4) роды крупным плодом.
14. К фактору, предрасполагающему к развитию анафилактоидного синдрома, относится
1) быстрое, неравномерное внутривенное введение окситоцина в целях родовспоможения;
2) быстрое, равномерное введение фенотерола;
3) медленное внутривенное введение простагландинов;
4) подкожное введение низкомолекулярных гепаринов.
15. К эндогенным медиаторам, активирующим эндотелиальные клетки, относятся
1) АФА-кофакторы;
2) компоненты системы комплемента;
3) трансформирующий фактор роста α;
4) цитокины.
16. Критерии установления диагноза эмболии амниотической жидкостью
1) артериальная гипертензия;
2) коагулопатия, ДВС-синдром и массивное кровотечение при отсутствии других причин;
3) острая артериальная гипотония (систолическое артериальное давление < 90 мм рт. ст.) или остановка сердца;
4) острая гипоксия матери (диспноэ, цианоз или периферическая капиллярная сатурация О2 (Sp
2) менее 90%) и/или плода;
5) предшествующая лихорадка.
17. Критические изменения общего анализа крови
1) гемоглобин 80 г/л;
2) гемоглобин менее 70 г/л;
3) количество лейкоцитов 12 109/L;
4) количество тромбоцитов менее 50 тысяч в мкл.
18. Массивному маточному кровотечению у пациенток с анафилактоидным синдромом предшествуют
1) артериальная гипертензия;
2) кардиогенный шок;
3) коллапс;
4) острая дыхательная недостаточность.
19. Механизм попадания околоплодных вод в кровоток матери обусловлен
1) давлением в венозной системе матери, которое превышает давление внутриамниотической жидкости;
2) давлением внутриамниотической жидкости, которое превышает давление в венозной системе матери;
3) разрывом маточных артерий;
4) разрывом оболочек и проникновением вод в межворсинчатое пространство или иной участок венозной системы матки.
20. Микроэмболизация пульмональных сосудов при анафилактоидном синдроме беременности происходит вследствие
1) активации антикоагулянтного каскада;
2) активации коагуляционного каскада;
3) контаминации меконием;
4) отложения в сосудах вязкой амниотической жидкости.
21. Наиболее тромбогенным является следующий фактор свертывания крови
1) II фактор;
2) III фактор;
3) V фактор;
4) Ха-фактор.
22. Непрямой массаж сердца проводится с частотой
1) 100-120 в мин., на глубину 5-6 см;
2) 100-120 в мин., на глубину 7-10 см;
3) 60-80 в мин., на глубину 5-6 см;
4) 80-100 в мин., на глубину 5-6 см.
23. Общность патогенеза с анафилактоидным синдромом обнаруживают
1) анафилаксия;
2) преэклампсия;
3) сепсис;
4) эклампсия.
24. Патогенетическую общность жировой эмболии и эмболии околоплодными водами обусловливают
1) гипокоагуляция;
2) легочная гипертензия;
3) нарушение кровоснабжения миокарда;
4) уменьшение сердечного выброса.
25. Повышают легочное сосудистое сопротивление и приводят к дальнейшей сердечной недостаточности
1) алкалоз;
2) ацидоз;
3) гиперкапния;
4) гипоксия.
26. Показаниями для экстренной ИВЛ являются
1) апноэ;
2) брадикардия 50 уд в мин.;
3) гипотензия (90/70 мм рт. ст.);
4) остановка сердца;
5) отек легких.
27. Понятие анафилактоидного синдрома беременности включает в себя
1) артериальную гипертензию;
2) гипергликемию;
3) коагулопатию;
4) острую гипоксию.
28. Последствия механической обструкции мелких и крупных сосудов легких при эмболии околоплодными водами
1) кардиогенный шок;
2) метаболический алкалоз;
3) метаболический ацидоз;
4) тканевая гипоксия.
29. При анафилактоидном синдроме беременности в системе гемостаза выявляют
1) быструю смену фазы гиперкоагуляции на фазу гипокоагуляции;
2) гиперкоагуляцию и гиперагрегацию тромбоцитов (1-я фаза синдрома ДВС);
3) гипокоагуляцию и гипоагрегацию тромбоцитов (1-я фаза синдрома ДВС);
4) укорочение времени свертывания крови по Ли-Уайту (менее 5 минут).
30. При внезапной остановке кровообращения у беременной женщины в сроке более 20 недель необходимо устранять механизм аорто-кавальной компрессии
1) смещением беременной матки максимально влево в положении пациентки на боку;
2) смещением беременной матки максимально влево в положении пациентки на спине;
3) смещением беременной матки максимально вправо в положении пациентки на боку;
4) смещением беременной матки максимально вправо в положении пациентки на спине.
31. При подозрении на антифосфолипидный синдром беременности дополнительно необходимо выполнить
1) КТ органов брюшной полости;
2) рентгенологическое исследование грудной клетки;
3) трансэзофагеальную эхокардиографию;
4) электрокардиографию.
32. При подозрении на эмболию амниотической жидкостью показано обеспечение адекватного венозного доступа путем установки
1) двух периферических внутривенных катетеров;
2) катетера размером 12 G;
3) катетера размером от 16 G;
4) одного периферического внутривенного катетера.
33. Резкое снижение активности протеин-С-глобал-теста наблюдается у пациенток с
1) антифосфолипидным синдромом;
2) гипертиреозом;
3) мутацией гена протромбина;
4) мутацией фактора Leiden.
34. Риск эмболии околоплодными водами чаще всего повышен у пациенток с
1) гестационным сахарным диабетом;
2) многоводием;
3) предлежанием плаценты;
4) преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты.
35. Симптомы анафилактоидного синдрома, которые могут наблюдаться со стороны матери
1) брадикардия;
2) персистирующая артериальная гипертензия;
3) судороги;
4) цианоз.
36. Симптомы анафилактоидного синдрома, которые могут наблюдаться со стороны плода
1) брадикардия;
2) гиперемия кожных покровов;
3) гипотония;
4) тахикардия.
37. Симптомы ДВС-типа эмболии амниотической жидкостью
1) атония матки;
2) внезапная одышка;
3) массивное кровотечение без свертывания крови;
4) обморок, потеря сознания;
5) тяжелая гипотензия (включая остановку сердца).
38. Симптомы классического типа эмболии амниотической жидкостью
1) атония матки;
2) внезапная одышка;
3) массивное кровотечение без свертывания крови;
4) обморок, потеря сознания;
5) тяжелая гипотензия (включая остановку сердца).
39. Согласно данным национального регистра случаев эмболии околоплодными водами, анафилактоидный синдром возникает во время родов в
1) 34% случаев;
2) 49% случаев;
3) 61% случаев;
4) 70% случаев.
40. Тяжесть легочных проявлений при эмболии околоплодными водами зависит от
1) вязкости амниотической жидкости;
2) количества амниотической жидкости;
3) состава амниотической жидкости;
4) тяжести сердечно-сосудистых нарушений.
41. У пациенток с фоновыми гемодинамическими нарушениями при анафилактоидном синдроме беременности может остро развиться
1) вторичная коагулопатия;
2) острая печеночная недостаточность;
3) острая почечная недостаточность;
4) первичная коагулопатия.
42. Факторы, предрасполагающие к развитию анафилактоидного синдрома беременности
1) многоплодная беременность;
2) переношенная беременность;
3) разрыв матки;
4) разрыв шейки матки.
43. Ха-фактор немедленно конвертирует протромбин в тромбин в присутствии
1) акцелератора глобулина;
2) гистамина;
3) ионов кальция;
4) фосфолипидов.
44. Центральную роль в механизме возникновения катастрофического антифосфолипидного синдрома играют
1) гипокоагуляция;
2) нарушение антитромботической активности эндотелия;
3) нарушение противовоспалительной активности эндотелия;
4) повреждение эндотелия.
45. Эмболия амниотической жидкостью кодируется по МКБ-10 как
1) О76.1;
2) О78.1;
3) О88.1;
4) О98.1.