1. Аортокоронарное шунтирование
1) атеросклеротическом
2) дилятации полостей сердца;
3) кардиогенном шоке;
4) при выраженной митральной недостаточности.
2. Апикальный стабилизатор не используется при шунтировании
1) артерии тупого края;
2) задней левожелудочковой артерии;
3) задней межжелудочковой артерии;
4) передней нисходящей артерии.+
3. Вследствие ограниченного пространства для манипуляций при выполнении
1) техника «парашюта», шов
2) техника «парашюта», шов начинается с боковой стенки;
3) техника с использованием п-образного шва в области боковой стенки анастомоза
4) техника с использованием п-образного шва в области пятки анастомоза с
4. Для достижения оптимального результата при энуклеации сердца необходимо
1) верхушечного позиционера;+
2) глубокого перикардиального шва;+
3) миокардиального стабилизатора;+
4) поверхностного перикардиального шва.
5. Для обеспечения кровотока дистальнее области наложения анастомоза шунта с
1) внутрикоронарный шунт;+
2) назначение кардиотонической поддержки;
3) назначение нитратов внутривенно для усиления коллатерального кровотока;
4) увеличение постнагрузки путем обструкции коронарного синуса.
6. К недостаткам использования миокардиального стабилизатора относится
1) невозможность
2) невозможность выполнения энуклеации сердца;
3) невозможность применения на правом контуре сердца;
4) стабилизация миокарда возможна только при совместном использовании с
7. Какое анатомическое образование используется для ориентирования при
1) диафрагма;
2) диафрагмальный нерв;+
3) передняя нисходящая артерия;
4) ушко левого предсердия.
8. Какой уровень давления следует поддерживать в системе стабилизации
1) максимально возможное
2) нулевое;
3) отрицательное (-350) – (-400);+
4) положительное (+350) – (+400).
9. Локализация прокола перикарда при наложении «глубокого шва»
1) ближе к верхней полой вене;
2) ближе к нижней полой вене;
3) дно перикарда, локализация не важна;
4) максимально близко к легочным венам.+
10. Лучшими стабилизирующими устройствами на сегодняшний день, являются
1) работающие на принципе
2) работающие на принципе механической иммобилизации;
3) работающие на принципе повышенного давления;
4) работающие на принципе энуклеации сердца.
11. Маркерами возникновения ишемии миокарда и их причинами во время
1) ЧСС вне физиологического
2) артериальное давление вне физиологического интервала (слишком низкое или
3) назначенные инотропы без необходимости;+
4) снижение давления в легочной артерии.
12. Методика «no-touchaorta» подразумевает
1) все проксимальные анастомозы
2) все проксимальные анастомозы выполняются с восходящим отделом аорты;
3) выполняется стентирование коронарных артерий;
4) для наложения проксимальных анастомозов выполняется протезирование
13. Механизм гемодинамических нарушений при энуклеации сердца
1) деформация
2) компрессия восходящей аорты;
3) компрессия легочной артерии;
4) нарушение функции аортального клапана.
14. Наложение глубокого шва выполняется с помощью маневра
1) двух рук;+
2) одной руки;
3) трех рук;+
4) четырех рук.
15. Основным требованием к грудному ранорасширителю при операция
1) должен быть одноразовым;
2) наличие встроенного осветителя;
3) совместимость с креплением стабилизирующих устройств;+
4) съемные лапки.
16. Основными стабилизирующими устройствами являются
1) апикальный позиционер;+
2) внутрикоронарный шунт;
3) сдуватель;
4) стабилизатор миокарда в зоне анастомоза;+
5) швы-держалки.
17. Предпочтительный размер нити для выполнения дистального анастомоза с
1) 5/0;
2) 6/0;
3) 7/0;
4) 8/0.+
18. При выполнении анастомозов к проксимальному отделу правой коронарной
1) вытянуть швы перикарда
2) вытянуть швы перикарда справа, стабилизатор разместить на левой половине
3) вытянуть швы перикарда справа, стабилизатор разместить на левой половине
4) вытянуть швы перикарда справа, стабилизатор разместить на правой половине
19. При выполнении коронарного шунтирования (КШ) без искусственного
1) не принципиально;
2) сначала ПНА, затем – ПКА;
3) шунтируется в первую очередь;
4) шунтируется в последнюю очередь.+
20. При стабилизации миокарда в области ВТК 1 и ВТК 2 стабилизатор
1) как можно выше по левой
2) как можно выше по правой половине ранорасширителя;
3) как можно ниже по левой половине ранорасширителя;
4) как можно ниже по правой половине ранорасширителя.+
21. При трехсосудистом поражении коронарного русла первой
1) артерия тупого края;
2) задняя межжелудочковая артерия;
3) передняя нисходящая артерия;+
4) правая коронарная артерия.
22. При шунтировании артерий за пределами второй ВТК по направлению к ЗМЖВ
1) как можно выше по левой
2) как можно ниже по левой половине ранорасширителя;
3) как можно ниже по правой половине ранорасширителя.
23. При шунтировании окклюзированной ПКА установка внутрикоронарного шунта
1) необязательна;
2) обязательна;+
3) обязательна при диаметре артерии менее 2 мм;
4) обязательна при плохой визуализации области анастомоза.
24. Причинами возникновения ишемии миокарда во время наложения анастомоза
1) интракоронарный шунт,
2) интракоронарный шунт, который создает градиент;+
3) стабилизирующие или энуклеирующие устройства, которые закрывают или
4) усиление коронарной перфузии, которое вызывает эффект рикошета.
25. Причинами возникновения ишемии миокарда после наложения анастомоза
1) дисфункция графта;+
2) инициализация кровотока по шунтам;
3) острый тромбоз устьев коронаров;
4) то, что из-за отсутствия ЭКГ при энуклеации сердца ранее существовавшая
26. Причины возникновения ишемии миокарда после установки внутрикоронарного
1) внезапный гранулематозный
2) недостаточный диаметр шунта;+
3) неправильное положение шунта (наличие бифуркаций, диспозиция шунта из-за
4) повреждение шунта при установке.+
27. Стабилизатор миокарда используется для
1) для ампутации сердца;
2) для энуклеации и стабилизации сердца;+
3) стабилизации сердца;
4) энуклеации сердца.
28. Техника выполнения дистального анастомоза с коронарной артерией
1) возможна только при поражении
2) единственно возможна;
3) нежелательна;+
4) предпочтительна.
29. У пациентов со значительным атеросклеротическим поражением аорты
1) без ИК и использованием
2) без ИК и периферическим подключением ИК;
3) без использования ИК;
4) с использованием искусственного кровообращения (ИК).
30. Укажите абсолютные противопоказания для выполнения операции
1) глубокое интрамуральное или
2) критический стеноз ствола левой коронарной артерии;
3) пациент, находящийся в умеренном кардиогенном шоке с сердечным индексом
4) пациент, перенесший сердечно-легочную реанимацию, находящийся в тяжелом
31. Укажите действия, которые необходимо предпринять для профилактики
1) изменение положения ног
2) назначение вазопрессоров в сочетании с низкими дозами инотропов;
3) постоянное введение коллоидных растворов (ЦВД более 8 мм рт.ст, давление
4) придать пациенту положение Тренделенбурга;
5) устранение компрессии левого желудочка;
6) устранение компрессии правого желудочка.+
32. Укажите действия, которые необходимо предпринять для увеличения
1) назначение альфа-1-агонистов
2) назначение вазопрессоров в сочетании с низкими дозами инотропов);+
3) назначение левосимендана;
4) назначение периферических вазодилататоров.
33. Укажите основные виды нарушений ритма сердца при выполнении ОРСАВ
1) блокада левой ножки пучка Гиса;
2) брадикардия;+
3) желудочковая экстрасистолия;
4) тахикардия;+
5) фибрилляция предсердия.+
34. Укажите параметры гемодинамики, необходимые для выполнения ОРСАВ
1) ДЗЛК в пределах 18-20
2) ЧСС от 55 до 70 уд. в мин;+
3) давление заклинивания лёгочного клапана (ДЗЛК) в пределах 10-18
4) сердечный индекс 1,8-2 л/мин/м2;
5) сердечный индекс более 2 л/мин/м2;+
6) частота сердечных сокращений (ЧСС) от 70 до 90 уд. в мин.
35. Укажите причины, которые приводят к снижению постнагрузки во время
1) естественная периферическая
2) увеличение возврата по полым венам (ВПВ/НПВ) или легочным венам;
3) усиление степени митральной недостаточности;
4) хроническое снижение сократимости миокарда.+
36. Укажите причины, которые приводят к снижению преднагрузки во время
1) увеличение возврата по полым
2) уменьшение возврата по полым венам (ВПВ/НПВ) или легочным венам;+
3) усиление степени аортальной недостаточности;
4) усиление степени митральной недостаточности;+
5) чрезмерная компрессия путей оттока из левого желудочка;
6) чрезмерная компрессия путей оттока из правого желудочка.+
37. Укажите температуру в операционной, которую необходимо поддерживать до
1) 18°C;
2) 20°C;
3) 22°C;
4) 24°C.+
38. Устройством, позволяющим продолжать перфузию заинтересованной области
1) апикальный позиционер;
2) внутрикоронарный шунт;+
3) сдуватель;
4) стабилизатор миокарда в зоне анастомоза.
39. Что является, ограничивающим фактором использования стандартного
1) коронарные артерии большого
2) малое свободное пространство;+
3) наличие атеросклероза аорты;
4) наличие сопутствующей сердечной патологии.